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INTESTINO DELGADO

Y

GRUESO

Mg. Ral Ortiz Regis

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INTESTINO DELGADO

Tubo cilndrico de 6 - 8 m. de longitud que se extiende desde el ploro al

intestino grueso

En el se distinguen 2 partes: Duodeno

Yeyunoleon

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Yeyunoleon Se extiende desde el ngulo duodenoyeyunal en el cuadrante superior

izquierdo hasta la unin ileocecal en FID

Las 2/5 partes proximales corresponden al yeyuno y las 3/5 partes distales

al leon

Describe en toda su extensin numerosas flexuosidades en todas las

direcciones llamadas ASAS INTESTINALES

Esta unido a la pared posterior del abdominal por un repliegue peritoneal

llamado MESENTERIO

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Yeyunoleon

Relaciones: delante: pared abdominal anterior; detrs: pared abdominal

posterior y rganos retroperitoneales; arriba: colon transverso; abajo:

rganos plvicos; lateralmente: colon ascendente y descendente.

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Yeyuno leonVascularizacin.Arteria mesentrica superior(1) o la Gran mesaraica:Origina 15 a 20 arterias

intestinales (2), mismas queforman una serie de arcosanastomticos (3), al final delos cuales emergen o se originanlas arterias rectas (4)queforman un plexo arterial

submucoso.

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Yeyuno leon

Drenaje venoso: conductos

venosos venas paralelas a

las arterias mesentricas

superiores vena

mesentrica superior

vena esplnica

Vena Porta

http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/3/33/Gray591.png

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YeyunoleonInervacin. Fibras sensitivas de dolory para la regulacin refleja de losmovimientos y la secrecin por losnervios vagos. El intestino delgado

no es sensible al corte o lasquemaduras pero si a la distensinque se manifiestan como calambres.

Fibras parasimpticas de los nerviosvagos directamente o indirectamente

por los plexos celaco y mesentricosuperior, para aumentar la peristalsisy las secreciones glandulares, ascomo la apertura de la vlvulaileocecal.

Fibras sensitivas y simpticas atravs de los nervios esplcnicos y losplexos celaco y mesentrico superiorpara disminuir la peristalsis y lassecreciones, as como cerrar lavlvula ileocecal.

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MESENTERIO

En forma de abanico une al yeyuno y al ileon a la pared abdominalposterior. Raz del mesentereo tiene 2 caras.

El mesenterio divide a la regin inframesoclica en dos zonas: una derecha

o espacio mesentrico clico derecho, cuyas secreciones se acumulan en el

ngulo ileocecal y la otra zona izquierda o espacio mesentrico clico

izquierdo, cuyas secreciones drenan al fondo de saco de Douglas en lacavidad plvica.

Contiene vasos mesentricos superiores, vasos linfticos

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Diferencias entre el yeyuno e leon Las asas yeyunales ocupan la parte central superior del abdomen, las del

leon ocupan la parte inferior de abdomen.

El dimetro del yeyuno es amplio, el dimetro del leon es estrecho.

El espesor de la pared yeyunal es gruesa, en cambio la del leon es delgada.

El yeyuno es ms vascular, ms rojo, el leon es menos vascular.

El vaciamiento del yeyuno es rpido, por el peristaltismo ms enrgico, eldel leon es ms lento.

La grasa en el mesenterio del yeyuno es escasa (mesenterio translcido) encambio en el leon tiene un mesenterio grueso y grasoso.

En el leon los folculos linfoides (placas de Peyer) y la irrigacin vascular

en forma de arcadas es mayor, que en el yeyuno.

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Histofisiologia

del Intestino Delgado

Las vlvul as conniventesson repliegues

de la mucosa de unos 8 milmetros de

altura, en cuyo interior se encuentran vasos

y nervios; para facilitar la absorcin

intestinal en su superficie se encuentran las

vellosidades intestinales

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INTESTINO GRUESO

Se extiende desde la vlvulaileocecal hasta el ano

Mide 1,5 m.

Se divide en

Ciego

Colon

Recto

Conformacin externa

Recorrido en toda su longitud porcintillas longitudinales musculares o

tenias (bien def ini das en ciego ycolon ascendente)

La tenia anterior presenta apndicesepiploicos (pequeas masas de grasaincluidas en el peritoneo)

Entre las tenias existen pliegues o

saculaciones en la superficiellamadas haustras

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INTESTINO GRUESO

Configuracin interna

Tnica serosa

Tnica muscular

Tnica celulosa

Tnica mucosa Color ceniciento

Presenta pliegues semilunares

o crestas

Limitan entre las crestas

depresiones o celdas

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CIEGO Es un saco ancho que se contina con

el colon ascendente.

Est sobre el m. psoas iliaco en laFID, cubierta por peritoneo.

Mide aproximadamente 6 cm. delongitud.

Forma de embudo con base superior

Configuracin En su cara interna desembocan

arriba: el intestino delgado,(orificio ileocecal con suvlvula) formando el nguloileocecal. 2 a 3 cm. por debajose desprende el apndice

vermicular Irrigado por las arterias cecales

anterior y posterior (ramas de laa. ilioclica)

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APENDICE CECAL

Divertculo hueco que se

desprende de la pared interna del

ciego a unos 3 cms del orificio

ileocecal

Mide 9 cms y de forma

cilndrica flexuosa

Situacin: subcecal, preileal,

retrocecal y retroileal.

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COLON ASCENDENTE

Se extiende desde la FID, al ngulo derecho o heptico del colon.

(verticalmente hasta el colon transverso)

Mide 10 cm. de longitud aproximadamente

Se relaciona con las asas de intestino delgado, delante del rin derecho.

Su cara anterior est cubierta por peritoneo. Es fijo y no tiene meso.

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COLON TRANSVERSO Se extiende desde el ngulo heptico hasta el

ngulo esplnico o izquierdo del colon, siendoeste ms alto, ms agudo y menos mvil que el

derecho.

Est unido a la pared abdominal posterior por el

meso colon transverso, conteniendo la arteria

clica media y est delante del pancreas.

Mide 50 cm. de longitud

Relaciones

Delante: pared abdominal

Detrs: de der a izq: 2da P. del duodeno,

cabeza del pncreas, cara anterior del rin

izquierdo

Arriba: cara inferior del hgado y curvatura

> del estomago

Abajo: asas intestinales

Forma los ngulos heptico y esplnico con el

colon ascendente y descendenteres ectivamente.

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COLON DESCENDENTE Se extiende desde el ngulo esplnico

del colon hasta la altura de la cresta

iliaca (estrecho superior de la pelvis),

donde se continua con el colon

sigmoides.

Es de direccin casi vertical y mide

aproximadamente 12 cm.

Es retroperitoneal, slo est cubierto

por peritoneo por delante y a los

lados. Es fijo y no presenta meso.

Relaciones

Detrs: borde externo del rinizquierdo y el cuadrado de los

lomos

Delante: asas intestinales

Externo: pared abdominal

Interno: asas intestinales

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COLON SIGMOIDE

Se extiende desde el estrecho superiorde la pelvis, desciende por la pared

plvica de izquierda a derecha,

describiendo una curva casi en forma deS. Se contina con el recto en la lnea

media

Se divide en colon iliaco y plvico

Est sostenido por el meso sigmoides

que contiene las arterias sigmoideas.Recibe ramas de la arteria hemorroidalsuperior.

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RECTO

Se extiende desde la 3era sacra para

terminar en el ano

Situado delante del sacro y cccix,

detrs de la vejiga y de la prstata en

el hombre, del tero y la vagina en la

mujer. Se divide en plvico y perineal o anal

Mide aproximadamente 15cms 12

cms el plvico; 3 cms el anal

Presenta una dilatacin en la porcin

plvica llamada ampolla, luego seestrecha hacia su parte anal

Configuracin externa

Presenta surcos en nmerovariable, que limitan abolladuras

Configuracin interna

En la regin ampollar presenta

pliegues transversales En su porcin anal presentacolumnas y vlvulas de Morgagni

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Curso de Anatoma Humana:C d Mdi Ci j

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Carrera de Mdico Cirujano

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ARTERIAMESENTERICA

SUPERIOR

A. ILEOCLICA

A. COLICA DERECHA

A. COLICA MEDIA

2 ARCOSANASTOMOTICOS

A. PARACOLICA OMARGINAL

A. RECTAS

ARTERIA

MESENTERICAINFERIOR

A. COLICA IZQUIERDA

A. SIGMOIDEAS

ARCO DERIOLANO

ILEON, APENDICE, CIEGO, COLON ASC. Y2/3 DER COLON TRANSVERSO

A. RECTAL SUPERIOR

1/3 IZQ. COLON TRANSVERSO,

C. SIGMOIDES, Y RECTO

V. MESENTERICASUPERIOR

VENA PORTA

V. MESENTERICAINFERIOR V. ESPLNICA

ARCO DE DRUMMOND

ARCO DE SUDDEK

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IRRIGACION DEL RECTO

Arteria hemorroidal superior

rama de la mesentrica inferior

Arteria hemorroidal media rama

de la iliaca interna. Se

anastomosa con ramos de las

hemorroidales superior e inferior

Arteria hemorroidal inferior nace

de la pudenda interna

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INERVACION DEL COLON

Hasta el 1/3 proximal del

colon transverso la inervacin

parasimptica proviene del

vago, mientras que mas

distalmente recibe ramas delplexo sacro (localizado entre

los segmentos S2 y S4

La inervacin simptica

procede de los nervios

esplacnicos lumbares y sacros

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PLEXOS NERVIOSOS

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Funciones del Intestino Grueso1) Secrecin de moco

protector.

2) Formacin,transporte yevacuacin de las hecesfecales.

3) Absorcin de agua ypigmentos biliares (circulacinenteroheptica).

4) Descomposicin bacterianade almidones produciendo metanoy otros productos gaseosos.

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Anatoma clnica

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Divertculo de Meckel

Malformacin congnita por obliteracinincompleta del conducto vitelino.persistencia anmala de la comunicacin delintestino medio con el conducto onfalo-mesentrico

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VlvuloVolvulus m. Obstruccin intestinal porgiro del intestino sobre el mesenterio,habitualmente acompaado deestrangulacin, lo que hace que su

tratamiento sea muy urgente, para evitarel infarto intestinal.

IntususcepcinIntususceptionf. Penetracin de un segmento deltubo digestivo en otro, generalmentesituado por debajo. Puede causarobstruccin y estrangulacin del intestino.

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Obstruccin intestinal mecnica

Radiografa simple de abdomen enposicin ortosttica, en la que seobservan mltiples niveleshidroareos del intestino delgado,sin aire en el colon, indicativos deobstruccin intestinal mecnicacompleta.

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