Capa HíbridaCapa Híbrida

Se entiende la Se entiende la infiltración y posterior infiltración y posterior polimerización de la polimerización de la resina en el esmalte, resina en el esmalte, la dentina o el la dentina o el cemento, tras cemento, tras haberse producido la haberse producido la desmineralización de desmineralización de la superficie de la superficie de dichos tejidos duros.dichos tejidos duros.

Su formación depende de dos Su formación depende de dos factores:factores:

Permeabilidad de la superficie de la dentina Permeabilidad de la superficie de la dentina obtenida por un adecuado acondicionamientoobtenida por un adecuado acondicionamiento

La penetración de una resina en la dentina La penetración de una resina en la dentina imprimada. ( sin relleno o con relleno).imprimada. ( sin relleno o con relleno).

Para que se pueda dar el fenómeno de Para que se pueda dar el fenómeno de hibridación es necesario, previamente que se hibridación es necesario, previamente que se produzca la fase de impregnación, mezcla, produzca la fase de impregnación, mezcla, desarrollo de los enláces colágenos y la desarrollo de los enláces colágenos y la encapsulación de los cristales de encapsulación de los cristales de hidroxiapatita.hidroxiapatita.

La principal vía para la formación de la La principal vía para la formación de la capa híbrida es a través de los túbulos capa híbrida es a través de los túbulos dentinarios y la consiguiente infiltración de dentinarios y la consiguiente infiltración de la red colágena desmineralizada la red colágena desmineralizada peritubular.peritubular.

La dentina intertubular juega un papel La dentina intertubular juega un papel secundario en la hibridación, debido a la secundario en la hibridación, debido a la precensia de colágeno colapsado y a los precensia de colágeno colapsado y a los restos de Smear Layer, que dificultan el restos de Smear Layer, que dificultan el pasaje.pasaje.

Capa Híbrida cumple doble Capa Híbrida cumple doble función:función:

Unir la restauración al diente y Unir la restauración al diente y

hacerla resistente a la caries.hacerla resistente a la caries. La capa híbrida tiene un módulo de La capa híbrida tiene un módulo de

elasticidad intermedio entre el composite elasticidad intermedio entre el composite y la dentina, esta unión elástica puede y la dentina, esta unión elástica puede ALIVIAR los estreses entre la contracción ALIVIAR los estreses entre la contracción de la restauración de composite y el rígido de la restauración de composite y el rígido sustrato dentinario.sustrato dentinario.

Fibras de Colágena en la UniónFibras de Colágena en la Unión

Investigaciones recientes han puesto de Investigaciones recientes han puesto de manifiesto la escasa o nula influencia de manifiesto la escasa o nula influencia de las fibras de colágena en la unión del las fibras de colágena en la unión del sistema adhesivo a la dentina.sistema adhesivo a la dentina.

NAKABAYASHI, ha demostrado que la NAKABAYASHI, ha demostrado que la fuerza de unión se debe a la penetración fuerza de unión se debe a la penetración de resina de resina en dentina de resina de resina en dentina desmineralizada. LA desmineralizada. LA COLÁGENA NO PARTICIPA EN LA COLÁGENA NO PARTICIPA EN LA FUERZA DE UNIÓN.FUERZA DE UNIÓN.

CLASIFICACIÓN POR CLASIFICACIÓN POR GENERACIONESGENERACIONES

En función a la evolución tecnológica a lo En función a la evolución tecnológica a lo largo de años de su utilización:largo de años de su utilización:

ADHESIVOS DE 1RA GENERACIÓN:ADHESIVOS DE 1RA GENERACIÓN: Engloba diversos sistemas que intentaron Engloba diversos sistemas que intentaron sin éxito una unión eficaz al diente. Su sin éxito una unión eficaz al diente. Su mecanismo no contempla el tratamiento mecanismo no contempla el tratamiento de la dentina. A pesar de ello mostraron de la dentina. A pesar de ello mostraron cierta adhesión a tejido dentinario, por cierta adhesión a tejido dentinario, por esto se les denomina adhesivos de 1ra esto se les denomina adhesivos de 1ra generación.generación.

ADHESIVOS DE 2da ADHESIVOS DE 2da GENERACIÓNGENERACIÓN

Se caracterizan por la búsqueda de una Se caracterizan por la búsqueda de una unión a la fase inorgánica de la dentina. unión a la fase inorgánica de la dentina. Son resina hidrofílicas e hidrofóbicas.Son resina hidrofílicas e hidrofóbicas.

Otra caracteristica es que no intentan Otra caracteristica es que no intentan modificar el sustrato de adhesión, tan solo modificar el sustrato de adhesión, tan solo modifican el barrillo dentinario.modifican el barrillo dentinario.

Los problemas que encontraron fueron Los problemas que encontraron fueron una rápida hidrólisis de la unión fosfato-una rápida hidrólisis de la unión fosfato-calcio en un medio húmedo. calcio en un medio húmedo.

ADHESIVOS DE 3ra ADHESIVOS DE 3ra GENERACIÓNGENERACIÓN

Se caracteriza por la utilización de un líquido o Se caracteriza por la utilización de un líquido o una serie de líquidos con la finalidad de una serie de líquidos con la finalidad de modificar la estructura dentinaria. Estos se modificar la estructura dentinaria. Estos se eliminarán tras la aplicación denominándose: eliminarán tras la aplicación denominándose: ACONDICIONADORES, o no s e elminaban, ACONDICIONADORES, o no s e elminaban, denominándose: IMPRIMADORES.denominándose: IMPRIMADORES.

Su misión es disolver el barrillo dentinario e Su misión es disolver el barrillo dentinario e incrementar su humectabilidad de la superficie incrementar su humectabilidad de la superficie dentinaria.dentinaria.

En estos aparece el concepto de CAPA En estos aparece el concepto de CAPA HÍBRIDA. O zona de interdifusión.HÍBRIDA. O zona de interdifusión.

ADHESIVOS DE 4ta ADHESIVOS DE 4ta GENERACIÓNGENERACIÓN

Se caracteriza por el tratamiento único y Se caracteriza por el tratamiento único y simultaneo de la dentina y el esmalte con simultaneo de la dentina y el esmalte con acondicionador ácido. Se basa en la acondicionador ácido. Se basa en la retención micromecánica, retención micromecánica, estableciéndose claramente el concepto estableciéndose claramente el concepto de capa híbrida.de capa híbrida.

Otra peculiaridad es que todos los Otra peculiaridad es que todos los sistemas llevan la molécula sistemas llevan la molécula HEMA, que HEMA, que facilita la penetración de la resina.facilita la penetración de la resina.

ADHESIVOS DE ÚLTIMA ADHESIVOS DE ÚLTIMA GENERACIÓNGENERACIÓN

Son los que están usando actualmente.Son los que están usando actualmente. Son monocomponentes, es decir llevan Son monocomponentes, es decir llevan

en el mismo bote el imprimador y la en el mismo bote el imprimador y la resina adhesiva.resina adhesiva.

Otra característica es que algunos son Otra característica es que algunos son autograbadores, no requieren autograbadores, no requieren acondicionador ácido.acondicionador ácido.

Son poco sensibles a la técnica de Son poco sensibles a la técnica de aplicación ( la manipulación no influye aplicación ( la manipulación no influye mucho en el resultado final.)mucho en el resultado final.)

CLASIFICACIÓN POR EL MODO CLASIFICACIÓN POR EL MODO DE ACCIÓNDE ACCIÓN

ADHESIVOS DE 1 SOLO PASOADHESIVOS DE 1 SOLO PASOADHESIVOS DE 2 PASOSADHESIVOS DE 2 PASOSADHESIVOS DE 3 PASOS.ADHESIVOS DE 3 PASOS.

REACCIÓN DE FRAGUADOREACCIÓN DE FRAGUADO

Consiste en un cambio de estado, de Consiste en un cambio de estado, de líquido a sólido.líquido a sólido.

El activador para su polimerización puede El activador para su polimerización puede ser química ( generalmente amina ser química ( generalmente amina terciaria) o lúminica (luz halógena), de terciaria) o lúminica (luz halógena), de aquí que existen aquí que existen Quimiopolimerizables o Quimiopolimerizables o fotopolimerizablefotopolimerizable. Algunos pueden reunir . Algunos pueden reunir ambos tipos y so Adhesivos de ambos tipos y so Adhesivos de polimerización DUAL.polimerización DUAL.

Uno de los inconvenientes de la reacción de Uno de los inconvenientes de la reacción de polimerización es la contracción de fraguado, polimerización es la contracción de fraguado, que pude origina un GAP de separación entre el que pude origina un GAP de separación entre el adhesivo y superficie adherente.adhesivo y superficie adherente.

La polimerización del adhesivo debe ser previa La polimerización del adhesivo debe ser previa a la de resina compuesta.a la de resina compuesta.

Se prefieren los A. Fotopolimerizables porque Se prefieren los A. Fotopolimerizables porque alcanzan altos valores de resistencia, que los alcanzan altos valores de resistencia, que los quimiopolimerizables.quimiopolimerizables.

Las resina adhesiva, ha de tener cierta Las resina adhesiva, ha de tener cierta flexibilidad y elasticidad, que le permitan flexibilidad y elasticidad, que le permitan acumular las tensiones, que no pueden acumular las tensiones, que no pueden absorber estructuras más rígidas.absorber estructuras más rígidas.

COMPOSITESCOMPOSITES PHILIPS: Combinación PHILIPS: Combinación

tridimensional de dos tridimensional de dos materiales de distinta materiales de distinta naturaleza química y con naturaleza química y con interfases diferentes.interfases diferentes.

RESINA COMPUESTA: RESINA COMPUESTA: constituido 3 fases:constituido 3 fases:

1. Fase Matriz o Resina1. Fase Matriz o Resina 2. Fase dispersa o 2. Fase dispersa o

partícula de rellenopartícula de relleno 3. Fase Interfacial o de 3. Fase Interfacial o de

unión. Constituida por unión. Constituida por agente SILANO.agente SILANO.

Desde que Bowen desarrollo la resina Desde que Bowen desarrollo la resina BAIS GMA, Y Buonucuore la Técnica de BAIS GMA, Y Buonucuore la Técnica de gravado ácido, este material ha sido gravado ácido, este material ha sido objeto de investigación.objeto de investigación.

Dirigido a mejorar sus propiedades Dirigido a mejorar sus propiedades mecánicas y disminución del efecto de mecánicas y disminución del efecto de contracción.contracción.

Lo que ha originado cambios en su Lo que ha originado cambios en su química, partículas de relleno y normas de química, partículas de relleno y normas de manipulación. manipulación.

RESEÑA HISTORICARESEÑA HISTORICA

Aparecen como evolución de Resinas Aparecen como evolución de Resinas Acrílicas restauradoras.(inicios 1960), por Acrílicas restauradoras.(inicios 1960), por obtener material estético.obtener material estético.

Silicatos --resina acrílica –compositesSilicatos --resina acrílica –composites1956 Bowen desarrolló molécula de Bis-1956 Bowen desarrolló molécula de Bis-

GMA (bisfenol A glicidil metacrilato).GMA (bisfenol A glicidil metacrilato).Mas estable dimensionalmente, sufría Mas estable dimensionalmente, sufría

menos contracción de polimerización.menos contracción de polimerización.

Luego a esta matriz órganica se le añaden Luego a esta matriz órganica se le añaden partículas inorgánicas , que recibían u partículas inorgánicas , que recibían u tratamiento con un agente silanizador para una tratamiento con un agente silanizador para una mejor interacción. (orgánica e inorg.)mejor interacción. (orgánica e inorg.)

Matriz orgánica + inorgánica Resinas de Matriz orgánica + inorgánica Resinas de macrorelleno, convencionales o tradicionales, macrorelleno, convencionales o tradicionales, (partículas 15 um, pudiendo llegar a 100 um.)(partículas 15 um, pudiendo llegar a 100 um.)

Por su desgaste y rugosidad superficial, se Por su desgaste y rugosidad superficial, se modificaron y tenemos R. microrelleno, modificaron y tenemos R. microrelleno, modificaron su composición inorgánico: Sílice modificaron su composición inorgánico: Sílice coloidal, y tamaño de partículas obtenidas 0,01 coloidal, y tamaño de partículas obtenidas 0,01 a 0,1 um. a 0,1 um.

Las resinas se utilizaron cada vez mas y Las resinas se utilizaron cada vez mas y hubo la necesidad de mejorar sus hubo la necesidad de mejorar sus propiedades mecánicas, químicas y propiedades mecánicas, químicas y estéticas.estéticas.

Surgen las llamadas Resinas compuestas Surgen las llamadas Resinas compuestas HIBRÍDAS, con la tentativa de desarrollar HIBRÍDAS, con la tentativa de desarrollar composites con las propiedades composites con las propiedades mecánicas de los composites mecánicas de los composites convencionales y la textura superficial y convencionales y la textura superficial y brillo de los composites microhíbridosbrillo de los composites microhíbridos

SEGÚN EL TAMAÑO DE SEGÚN EL TAMAÑO DE PARTICULAS DE RELLENOPARTICULAS DE RELLENO

A.A. Composites de Macrorelleno o Composites de Macrorelleno o ConvencionalesConvencionales

Relleno constituido por cristales de cuarzo Relleno constituido por cristales de cuarzo (1 y 100 um)(1 y 100 um)

Alta susceptibilidad desgaste y rugosidad.Alta susceptibilidad desgaste y rugosidad. Relleno en peso de 60 a 80%Relleno en peso de 60 a 80%

Composites de Microrelleno Composites de Microrelleno homogéneoshomogéneos

Partículas de sílice entre 0,01 y 0,05 Partículas de sílice entre 0,01 y 0,05 um., se distribuyen homogéneamenteum., se distribuyen homogéneamente

en la matriz.en la matriz. Bajas propiedades mecánicas, porque Bajas propiedades mecánicas, porque

no alcanzan adecuados porcentajes de no alcanzan adecuados porcentajes de rellenorelleno

La fase dispersa constituye aprox. El 30 La fase dispersa constituye aprox. El 30 al 40% del total.al 40% del total.

Composites de Microrelleno Composites de Microrelleno HeterogéneosHeterogéneos

- PPárticulas de microrelleno en forma de árticulas de microrelleno en forma de complejos aglomerados (1 a 25um), complejos aglomerados (1 a 25um), prepolimerizados (esféricos de 1 a 200 prepolimerizados (esféricos de 1 a 200 um) o tratados con calor (irregular 1-um) o tratados con calor (irregular 1-200um.200um.

- Incorporan hasta un 60% de relleno y Incorporan hasta un 60% de relleno y tienen excelentes propiedades estéticas.tienen excelentes propiedades estéticas.

Composites HíbridosComposites Híbridos

Sistemas de resina que se usan distintos Sistemas de resina que se usan distintos tamaños de partículas.tamaños de partículas.

Combinan propiedades de macro y Combinan propiedades de macro y microrellenomicrorelleno

Incorpora hasta 85% de relleno en peso.Incorpora hasta 85% de relleno en peso.Mas usados con tamaño de partícula Mas usados con tamaño de partícula

inferior a la micra, de 1- 0,1 um. Mas inferior a la micra, de 1- 0,1 um. Mas concretamente rango de microrelleno.concretamente rango de microrelleno.

Composites de relleno medioComposites de relleno medio

Su Relleno contiene síliceSu Relleno contiene sílice Tamaño de partícula oscila entre Tamaño de partícula oscila entre

1 y 10 um.1 y 10 um. Por tener altos porcentajes de carga Por tener altos porcentajes de carga

inorgánica: Buenas propiedades inorgánica: Buenas propiedades mecánicas y Menor contracción de mecánicas y Menor contracción de polimerización.polimerización.

Son los que principalmente han sustituido a Son los que principalmente han sustituido a los de macrorelleno, otros lo denominan los de macrorelleno, otros lo denominan Composites de pequeña partículaComposites de pequeña partícula

Según la PolimerizaciónSegún la Polimerización

A. Composites A. Composites AutopolimerizablesAutopolimerizables

B. Composites B. Composites FotopolimerizablesFotopolimerizables

C. Composites DualesC. Composites Duales

Según el contenido de rellenoSegún el contenido de relleno(de menor a mayor contenido(de menor a mayor contenido))

Selladores de Fosas y FisurasSelladores de Fosas y Fisuras Resinas compuestas de Resinas compuestas de

microrellenomicrorelleno Resinas compuestas fluidasResinas compuestas fluidas Resinas compuestas híbridasResinas compuestas híbridas Composites compactablesComposites compactables

Resinas fluidasResinas fluidas Baja viscosidad, o fluidas ,introducidas en 1996Baja viscosidad, o fluidas ,introducidas en 1996 Se desarrolla por requerimientos de manipulación.Se desarrolla por requerimientos de manipulación. Igual tamaño de partícula a los C. tradicionales.Igual tamaño de partícula a los C. tradicionales. Pero a diferencia el contenido de relleno esta reducido y Pero a diferencia el contenido de relleno esta reducido y

en consecuencia su viscosidad.en consecuencia su viscosidad. El contenido de la fase dispersa es inferior en un 20 a El contenido de la fase dispersa es inferior en un 20 a

25% al de los C. híbridos.25% al de los C. híbridos. La mayoría son híbridos , también hay microrellenoLa mayoría son híbridos , también hay microrelleno

Principal ventaja: facilidad manejo y bajo módulo de Principal ventaja: facilidad manejo y bajo módulo de elasticidad (mas elásticoelasticidad (mas elástico).).

Puede colocarse directamente en la cavidad con la aguja Puede colocarse directamente en la cavidad con la aguja dispensadora, facilitando su aplicación en zonas de difícil dispensadora, facilitando su aplicación en zonas de difícil acceso.acceso.

Por su bajo módulo de elasticidad , ha propiciado su uso Por su bajo módulo de elasticidad , ha propiciado su uso en lesiones cervicales y base en restauraciones de resina en lesiones cervicales y base en restauraciones de resina Compuestas. Compuestas.

Debido a su menor contenido de relleno, Se usa como Debido a su menor contenido de relleno, Se usa como Sellador de fosas y fisuras, restauraciones preventivas Sellador de fosas y fisuras, restauraciones preventivas donde no hay desgaste, reparación de coronas donde no hay desgaste, reparación de coronas provisionales de resina.provisionales de resina.