4. Resinas Compuestas 2016.

8/18/2019 4. Resinas Compuestas 2016.

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Dr. Marcelo Silva G.


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¿Qué son los composites?Material heterogéneo compuesto por 2

materiales insolubles.

La unión de ellos posee cualidadessuperiores a cada uno de ellos .

En su estructura tienen una matriz, unafase dispersa y un agente de unión.


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Composición:A) Matriz orgánica.

B) Fase dispersa o relleno inorgánico.

C) Agente de unión o interfase

D) Activador


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A) Matriz Orgánica. Ocupa de un 20 a 40 % del volumen total de la

masa. Responsable de contracción volumétrica. Monómeros aromáticos de alto peso molecular y

alta viscosidad.-BIS-GMA, bisfenol glicidil metacrilato, alta

viscosidad.-UDMA, uretano de dimetacrilato, mejor viscosidad

y rigidez. Monómeros alifáticos de bajo peso molecular -

TEGMA, trietilen glicol metacrilato.-TEGDMA, trietilen glicol dimetacrilato.


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Bisfenol glicidil metacrilato.

Uretano dimetil metacrilato.

Trietilen glicil dimetacrilato


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La estructura final es un dimetacrilato deuretano.

La función amina secundaria del uretanopermite la formación de puentes dehidrógeno. Lo que permite unapolimerización de cadenas cruzadas, porlo tanto, mejora las propiedadesmecánicas.


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Relleno Es un órgano mineral.

Puede variar su granulometría yporcentaje. (nanopartículas omacropartículas)

Pueden ser cristales de silicio, silicato deboro o aluminio, vidrio u óxidos

cerámicos.


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Relleno Le otorga al composite de:

Propiedades físicas

Disminuye la contracción defotopolimerización

Menor coeficiente de expansión térmica.

Mayor resistencia. Mayor traslucidez.

Inhibición de la deformación de la matriz.


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Relleno Requisitos: Debe poder unirse químicamente a la

matriz orgánica. Alta dureza para elevar la dureza final.

Índice de refracción de la luz u opacidadsimilar al diente.

Bajo coeficiente de expansión térmica.


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B) Agente de unión o interfase Permite unir la matriz con el relleno. Favorece el acoplamiento y transfiere la

tensión desde la matriz al relleno. Son agentes de unión de silano y poseen un

grupo químico diferente en cada extremo dela molécula.

Reaccionan con la matriz en un extremo, en

tanto que en el otro extremo reacciona con elmaterial obturador de cerámica. Gamma-metacriloxietiltrimetoxisilano Vinilsilano.


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C) Activadores Es el elemento que activa al iniciador

para que comience la polimerización.

En las resinas autopolimerizables elactivador es el peróxido de benzoilo +amina aromática 3ria.

En resinas fotopolimerizables que

corresponden a calforoquinonasactivadas por luz azul.


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A) Composites deMacropartículas El tamaño de la partícula de relleno

va entre 10μ a 100μ.

Estas resinas tienen características físicasy mecánicas adecuadas. Resistencia a la abrasión deficiente. Mala calidad de pulido. Se desprenden partículas de la superficie del

material. El relleno puede ser: Cuarzo

Vidrio de Bario+SíliceCuarzo+Si de Bario


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B) Composites deMicropartículas Los de microrellenos tienen sílice.

El sílice puede ser fraccionado en partículas

de 0,02 - 0,07 micrones. La estructura es una estructura homogénea y

por el tamaño de las partículas tienecaracterísticas de la fase dispersa de un

coloide. Por lo tanto se le llama sílice coloidal. En general presenta gran translucidez y buen

pulido (buena estética).


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C) Composites HíbridosPartículas de distintos tamaños.

Macro: resistencia

Micro: estética.


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D) Composites deNanopartículas Las micropartículas pueden ser asociadas

en conglomerados polimerizados que se

les llama “clusters”.

El rango de tamaño del cluster es de 0,6 a1,5 micrones.


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Propiedades de losComposites Estéticas: color

índice de refracción

traslucidez y opacidadcapacidad de pulido

Radiopacidad

Fluorescencia


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Teoría del ColorCaracterísticas:

A) Tinte

B) Saturación (chroma)

C) Luminosidad (valor)

D) Transparencia


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Cervical

Núcleo

Borde libre

Más saturada, menos

luminosa.

Llevará el pesoespecífico de tinte,

saturación y luminosidad

Opalescencia, mayorescontrastes de luz


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Opalescencia: traslúcido y luminoso a lavez (borde libre de anteriores)


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Fluorescencia


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Propiedades de losComposites. Biocompatibilidad

Las resinas compuestas, poseen unpotencial irritante sobre el complejodentino pulpar

Esto asociado a la molécula de Bis-GMA

Se debe tener en cuenta proteger ladentina expuesta mediante el uso debases.


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Composite de Autocurado Se presentan en dos pastas:

Relleno tratadoMonómeroPasta Base Peróxido de Benzoilo

Un diluyenteUn inhibidor

Relleno tratadoMonómeroAmina terciariaDiluyente

Pasta Catalizadora


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Composites de Fotocurado Se basa en el uso de fotones luminosos que

activan el iniciador.

En resinas fotopolimerizables corresponden acalforoquinonas activadas por luz azul. La ausencia de peróxido asegura la

estabilidad del material y permite una mejorconservación de este material.

La fotopolimerización mejora las propiedadesfísicas y mecánicas del composite


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Tipos:Composite Micropartículas

Composites Fluidos

Composites Condensables o empacable

Composites Híbridos universales

Composites Microhíbridos

Composites Nanopartículas.


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Problemas clínicos derivadosde la alta contracción depolimerización y stress.

Tincionesmarginales

Microfiltración Caries secundarias

Micro cracksde esmalte

Falta deadhesión

Sensibilidadpostoperatoria


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Factores para disminuir elstress de contracción de loscomposites:Preparación cavitaria:

Factor de configuraciónVolumen de la preparación

Técnica de restauración:Estratificación

Fotoactivación


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¿Qué es filtración Marginal? El mecanismo por el cual los MO pueden

ingresar a los tejidos dentino pulpares se da

por un proceso conocido como filtraciónmarginal, proceso por el cual puedeningresar bacterias, sus toxinas, fluidos conpigmentaciones, etc. a través de una brechao espacio en la zona de contacto entre la

restauración y el diente (interfase).


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Causas de filtración marginal:Deficiencias en la inserción del material

(plástico) de restauración.Deficiente cierre marginal con el uso de

restauraciones rígidas indirectas (inlays,onlays, coronas, etc). Técnicas adhesivas deficientes.Material de restauración

mal polimerizados.Contracción de polimerizaciónno controlada en el empleo de

materiales resinosos.


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Contracción depolimerización. Según la definición de Bausch, la

contracción de polimerización " es laconsecuencia del reordenamiento

molecular en un espacio menor al requerido en la fase líquida".

La reducción en volumen de estosmateriales es de aproximadamente el 3%de su volumen.


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Cinemática de la contracciónde polimerización.

Proceso complejo en el cual se generan

fuerzas que expresadas sobre unasuperficie (pared cavitaria) setransforman en tensiones internas en laestructura del material, quedando como“tensiones” residuales.


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Ley de Hooke La polimerización causa una disminución en

el volumen de una resina compuesta.

Como al mismo tiempo está adherida a unconjunto de paredes fijas e inamovibles,queda "estirada", creando tensiones entre laresina y la superficie de adhesión.

La tensión está relacionada con la cantidadde esfuerzo (contracción) y el módulo deelasticidad de la resina compuesta.


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Ley de Hooke Explica que:

T=e x E

T= tensión

e= esfuerzo E= módulo de elasticidad


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Ley de Hooke Fases pre gel y post gel.

Las tensiones que se generan en la polimerizaciónpueden ser amortiguadas si el material se

encuentra en ese estadio viscoso y no afectarána la interfase adhesiva con la acumulación detensiones.

En la polimerización de las resinas existe un punto

de gelación, es decir un momento donde el flujoviscoso se detiene y el material se vuelve rígido yya no puede absorber o amortiguar las tensiones.


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Factor “C” Cuando polimerizamos una resina tratará de

contraerse, pero como supuestamente estáadherida a las paredes cavitarias (superficie

adherida), no podrá hacerlo y utilizará comolugar de escape de tensiones la superficie dela restauración (superficie libre).

La resina se contrae hacia las paredes de la

cavidad (y no hacia la fuente de luz comomuchas veces se dijo).


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Factor “C” Se puede definir al factor C, como el

resultado de dividir la cantidad de

paredes donde habrá adhesión(superficie adherida) por la cantidad deparedes libres de adhesión (superficielibre).

Entonces C= Sup. Adherida/ Sup. Libre.


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Factor “C” Este índice aumentará en preparaciones

oclusales clase I ( donde será 5) y disminuirá a

medida que existan más superficies libres (ode escape) o disminuyan las de adhesión(clases 5 y clases 4).

Por lo tanto a mayor factor C, existen más

riesgos de desadaptaciones marginales.


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Manejo de contracción depolimerización Uso de base cavitaria.

Unir firmemente el material hacia

las paredes cavitarias. Manejo de la luz de fotocurado

(polimerización gradual).

Técnica incremental (evitar juntar dos capaz

opuestas de material) Emplear técnicas y materiales de inserción

rígidas (restauraciones indirectas).


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Adhesión


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AdhesiónAdhesivo: es una sustancia que mantiene

juntas o une las superficies de dos

materiales. Unión química

Unión mecánica

O ambas


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Adhesión (bonding) El objetivo de la odontología adhesiva es una

adhesión combinada fisicoquímica queconduzca a una unión entre la sustancia

dentaria y al adhesivo a través de losmecanismos siguientes:

1. Atracción electroestática entre moléculaspolarizadas (dipolos)

2. Enlaces de puentes de hidrógeno. 3. Enlaces químicos verdaderos (covalentes o

iónicos).


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Estructura del Esmalte Posee estructura cristalina

Cristales forman los denominados prismas

del esmalte 96% apatita inorgánica

4% de agua y proteínas


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Grabado de esmalteAl grabar la superficie del esmalte se

disuelven los componentes inorgánicos.

Los extremos de los primas del esmalteforman un patrón típico de grabado.


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Patrones de grabado Tipo 1: remoción preferencial en los

centros de los primas.

Tipo 2: remoción preferencialmente en laperiferia de los primas. Tipo 3: erosión discriminada en el centro y

periferia de los primas. Tipo 4: se observa una superficie con

marcas y agujeros no definida. Tipo 5: no hay evidencia de los prismas.


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Patrones de grabado Tipo 1

Tipo 2 y 3


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Adhesión a DentinaComposición:

Dentina peritubular (alta proporción

mineral)Dentina intertubular (rica en colágeno)

Dentina reaccional

Túbulos dentinarios

Procesos odontobásticos y

líquido tubular


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Adhesión a DentinaComposición:

50% componentes inorgánicos (cristales

de hidroxiapatita) 30% componentes orgánicos

20% agua


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Técnica de grabado selectivo: Limpieza de la superficie dentaria.

Aislamiento absoluto y secado.

Grabado: ácido ortofosfórico 37% por 10seg en esmalte y de 5 seg en dentina.

Lavado (por la misma cantidad quegrabamos)

Secado (no desecar,debe permanecer húmedo)


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Técnica de grabado total. Se graban simultáneamente esmalte y

dentina.

Aplicación de ácido ortofosfórico al 37%durante 15 seg en toda la cavidad.Abre los túbulos dentinarios a una

profundidad de 10 υm El grabado de la dentina

elimina el barro dentinario(smear layer)


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En la preparación cavitaria: Se crea un barrillo dentinario

Sella los túbulos dentinarios

Evita unión química y mecánica (exceptoen bases cavitarias)


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¿Qué es el barro dentinario? El barro dentinario es una película (0.5 a 3

micrones) firmemente adherida (no se

desprende con aire - agua), compuestapor restos de esmalte, dentina, biofilm ybacterias.

Se forma luego de la instrumentacióncavitaria.

Oblitera los túbulos dentinarios a travésde prolongaciones de hasta 10 micrones.

Al poseer bacterias no puede ser


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Barro Dentinario


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Luego del grabado ácido

formamos la Capa híbrida: La capa híbrida puede considerarse

como el resultado de la integración de

los componentes resinosos del sistemaadhesivo y de los componentes del tejidodentinario.


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Capa híbrida Primer (resina hidrófila con un

solvente) Bonding (adhesivo, resina

hidrófoba) Se aplica una capa dejándola

reposar 20 seg. y soplando losexcesos. (volatilizar el solvente) yfrotar contra las paredes

Luego una segunda capa, se

vuelve a soplar y finalmente sefotopolimeriza por 20 seg.formándose así la “capa híbrida”.


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Resumiendo… Queda expuesto la existencia de tres

pasos claramente diferenciados en la

técnica actual de adhesión a dentina:- Desmineralización ( o grabado): agenteácido- Impregnación (o imprimación): resinas

hidrófilas o o "primer"- Adhesión : resinas hidrófugas en eladhesivo o "bond".


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Adhesivos 4º Generación :graban esmalte y

dentina simultáneamente y también los

acondiciona (All-Bond-2) 5º Generación: el acondicionador y el

imprimador pueden combinarse entre sí(imprimadores de autograbado o

autoacondicionantes)


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Factores que interfieren en la

adhesión dentinariaGrabado demasiado intenso o

prolongado.

Desecación de la dentina.Contaminación (sangre y saliva).

Insuficiente tiempo de actuación delimprimador.

No evaporar solvente. Polimerización insuficiente.


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Técnica de reconstituciónanatómica y elección de color.La toma de color del esmalte debe

realizarse antes de la preparación y el de

la dentina después de la preparaciónGuía de colores

Nucleo de dentina opaco

Capa de esmalte translúcido y al final

una capa de mayor translucidez.


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Pasos clínicos (restauración

diente posterior)


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Pasos clínicos (aislamiento)


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Pasos clínicos (eliminación

tejido afectado)


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Pasos clínicos (grabado

ácido)


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Pasos clínicos (lavado y

secado)


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Pasos clínicos (formación

capa híbrida)


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Pasos clínicos (técnica

incremental de composite)Agregamos cada

capa y

fotopolimerizamos.Cada capa por 20seg o 10 seg cadacapa y una últimacapa por 40 seg.


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Pasos clínicos (aplicación resina, prueba deoclusión y pulido)


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Restauración diente anterior.


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PulidoDiscos sof-lex

Fresas diamantadas, granofino

Puntas siliconadasenhance


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Marcas Comerciales Ultradent:

- Vit-l-escence- Vit-l-escence HV

- Amelogen Universal

- Perma-flo


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Marcas Comerciales Ivoclar Vivadent

- Tetric- Tetric ceram- Tetric flow- Tetric flow chroma- Helio molar

- Helio molar flow- 4 seasons- In ten-s


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Marcas Comerciales Dentsply

- Esthet-x- Esthet-x flow- Quixx- TPH spectrum- Prisma TPH-30- Prisma TPH AP.H- Sure fil Composite


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Marcas Comerciales 3 M

- Filtek Z-250- Filtek A-110- Filtek P-60- Filtek flow- Z-100- Filtek Supreme- Concise


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Micerium


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Gracias

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