Clasificación de las disfonías según diferentes autores NATALY ALDEA-NICOLE PINOCHET

R, García & I, Cobeta

Orgánica:

Congénitas :

� Quistes epidermoides

� Sulcus vocal � Puentes mucosos

� Microsinequias

Adquiridas:

� Traumáticas

� Inflamatorias

� Neoplásicas

� Endocrinológicas

� Neurológicas

� Post-cirugía Laríngea

Funcional: Habituales:

� Hiperfuncional � Hipofuncional � Trastornos

mutacionales � Disfonia ventricular

psicógenas

� Neurosis � Sd. De conversión � Conflicto psicosexual � Disfonía puberum � Trastornos ficticios

Psiquiátrica

� Esquizofrenia � Afectivas

(trastorno bipolar)

� Otras

Lesiones mínimas

asociadas :

� Nódulos � Pólipos � Edema

Renke � Granuloma

de contacto

Infantiles: Funcionales Orgánicas: 1. Localización audiofonatoria 2. Localización multisistemica

Behlau Funcionales Órgano- funcionales Organicas

D. Funcionales Primarias:

Falta de conocimiento vocal Modelo vocal pobre D. Funcionales secundarias:

Inadaptaciones anatómicas inadaptaciones funcionales

D. Funcionales por alteración

laríngea: Influencia de emociones en la voz

1. Tamaño y localización de lesión a lo largo del borde libre de las cuerdas vocales.

2. Presencia o ausencia de asimetría laríngea.

3. Uniformidad de la cuerda vocal. 4. Impacto de la cuerda vocal

contralateral.

Malformaciones laríngeas. Traumatismos. Tumores malignos o benignos. Infecciones. Inflamaciones.

Murray Morrison Disfonías por uso muscular inadecuado

� DMT Tipo 1: Trastorno isométrico Laríngeo: Aumento del tono ms en laringe � DMT Tipo 2: Contracción lateral: Laringe comprimida con fatiga tensional:

Subtipo a: Contracción glótica, por mala postura y tensión o RGE Subtipo b: Aducción supraglótica: Contracción de bandas ventriculares.

� DMT Tipo 3: Contracción supraglótica anteroposterior: Reducción del espacio entre epiglotis y aritenoides en fonación.

� DMT Tipo 4: Afonía/disfonía de conversión. Estrés y mal uso muscular. � DMT Tipo 5: Disfonía psicógena con cuerdas vocales arqueadas: En pacientes con Presbifonía

hay pérdida de masa y de tono muscular. � DMT Tipo 6: Disfonía de transición del adolescente

Dr. González Orgánicas Funcionales

Sin alteración laríngea:

1. Parálisis cordal 2. Trastorno fonatorio de origen

endocrino: Ej: Hipotiroidismo, gigantismo, Sd. cushing.

3. Trastorno fonatorio de origen neurológico

Ej: Parkinson, PC infantil

Con alteración laríngea:

1. Patología congénita de la laringe

� Sinequia cordal congénita � Quiste laríngeo � Surco cordal � Laringocele � Laringomalacia � Afecciones fonatorias por

disturbios genéticos del metabolismo

2. Laringitis inespecíficas 3. Laringitis especificas 4. Corditis vasomotora 5. Flebectasia de Morrel- Mckenzie 6. Papiloma o papilomatosis

infanto-juvenil 7. Edema de Renke 8. Granuloma laríngeo 9. Afecciones laríngeas pre-

cancerosas 10. Cáncer laríngeo 11. Tumores benignos de la laringe 12. Traumatismo laríngeo 13. Artritis laríngea

Sin alteración laríngea:

1. Fonastenía 2. Disfonía psicógena 3. Disfonía espática 4. Mutación prolongada

Con alteración laríngea:

1. Nódulos 2. Pólipos 3. Voz de banda 4. Úlcera de contacto 5. Paquidermia de contacto

Patricia Farías Orgánica Funcional Mixta

Se generan por una lesión en la cuerda vocal, sin relación con el uso de la voz

Se generan por mal uso y abuso vocal Tres mecanismos causales: -Uso vocal incorrecto -Inadaptaciones vocales -Alteraciones psico-emocionales

Disfonías funcionales no diagnosticadas o diagnosticadas tardíamente, se predispone la aparición de lesiones. Ej: Nódulos, pólipos, edemas cordales pseudoquistes, granulomas de contacto

ASHA 1. Patologías

estructurales de

la laringe

Maligna: Displasia/carcinoma in situ, anormalidades del epitelio. Benigna: Nódulos, pólipos, Masa fibrosa sub-epitelial y ligamentosa, edema de Renke.

2. Inflamaciones

laríngeas

Laringitis aguda, RGE, sensibilidad química

3. Trauma o lesión

de la laringe

Trauma laríngeo interno: Trauma de la mucosa laríngea, lesión de la mucosa laríngea, trauma laríngeo externo.

4. Condiciones

sistemáticas que

afectan la voz

� Endocrinas: hipo e hipertiroidismo, desequilibrio de hormonas sexuales, anormalidades de la hormona del crecimiento.

� Inmunológicas: Lupus, VIH, alergias en el tracto respiratorio superior. � Alteraciones músculos esqueléticas que afectan la voz:

Ej: trauma por uso excesivo con esfuerzo respiratorio. � Deshidratación

5. Trastorno aero-

digestivo que

afecta la voz

Ej: Asma, coqueluche, infecciones del tracto aero-digestivo, sinusitis infecciosa, tuberculosis.

6. Trastornos

psiquiátricos y

psicológicos que

afectan la voz

� Trastornos somatoformos: Trastorno de somatización, conversión. � Mutismo selectivo � Ansiedades � Trastornos del humor � Trastorno de identidad de género � Polidipsia Psicógena � Fluctuaciones psicógenas vocales

7. Trastornos

neurológicos que

afectan la voz

� Lesiones del sistema nervioso periférico: lesión, parálisis, paresia del nervio laríngeo, miastenia gravis

� Trastornos de movimientos que afectan la laringe: Disfonía espasmódica abductora, aductora, mixta, estereotipias tardías,

� Trastornos del sistema nervioso central: ELA, Parkinson, Atrofia de múltiples sistemas, esclerosis múltiple, corea de Huntington,

8. Otros trastornos

que afectan la voz

� Disfonía por tensión muscular � Tensión muscular/ disfonía adaptativa � Disfonía vestibular � Trastornos del movimiento paradojal de las cuerdas vocales

9. Trastornos no

especificados