Prevención de Infecciones Relacionadas al Uso de Accesos Vasculares
CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES VASCULARES
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BACTERIEMIA RELACIONADA
AL TRATAMIENTO
INTRAVENOSO
ENF: ELVIA MARQUEZ SANTOS ENCARGADA UVE H.G.T
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PROYECTO DE NORMA OFICIAL MEXICANA PROY-NOM-022-SSA3-2007, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos.
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Norma Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
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CLASIFICACIÓN DE LAS INFECCIONES VASCULARES
INFECCIÓN DEL SITIO DE INSERCION
INFECCIÓN EN EL PUERTO O RESERVORIO
LOCALES
BACTERIEMIA RELACIONADA A CATÉTER
BACTERIEMIA O FUNGEMIA RELACIONADA A
INFUSIONES CONTAMINADAS
SISTÉMICAS
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BACTERIEMIA RELACIONADA AL TRATAMIENTO INTRAVENOSO
El paciente tiene las siguientes manifestaciones clínicas(fiebre, escalofríos ,distermias) con Hemocultivo positivo puede darse con menos de 48 horas de estancia hospitalaria.
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.1.Ausencia de foco evidente.
2.-Identificacion de contaminación de catéter o solución intravenosas.
3.-Desaparicion de signos y síntomas al retirar el catéter o solución sospechosa.
4.-Cultivo de punta de catéter de 100>UFC/ml
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DIAGNOSTICO
-Hemocultivo positivo periférico.
Hemocultivo positivo a través de catéter central.
Cultivo de la punta de catéter > 100 UFC/ml.
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CIRUGIA GENERAL MEDICINA INTERNA
PERINATOLOGIA0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
BACTERIEMIA RELACIONADA AL TX IN-TRAVENOSO AÑO 2011
AÑO 2011
FUENTE: HOSPITAL GENERAL TLALNEPANTLA 2011
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INFECCION DE SITIO DE INSERCION DE CATETER,TUNEL OPUERTO
SUBCUTANEO
Calor local, edema, rubor y dolor no relacionados con la administración de fármacos.
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Drenaje purulento del sitio de entrada de catéter o del túnel subcutáneo.
Tinción de Gram positiva del sitio de entrada de catéter o del material purulento.
Cultivo positivo del sitio de inserción, trayecto o puerto
DIAGNOSTICO
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INFECCION DEL SITIO DE INSERCION DEL CATETER
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PERINATOLOGIA PEDIATRIA0
0.2
0.4
0.6
0.8
1
1.2
INFECCION SITIO DE INSERCION DEL CATETER AÑO 2011
AÑO 2011
FUENTE:HOSPITAL GENERAL TLALNEPANTLA 2011
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PROYECTO BACTERIEMIA CERO Reducir la medida estatal menos de 4 episodios de
bacteriemia por cada 100 días de CVC en la UCI.A través de• Higiene de manos• Desinfección de piel con clorhexidina• Medidas de barrera de protección durante la
instalación de catéter• Preferencia de localización subclavio• Retirar CVC innecesarios• Manejo higiénico de catéteres
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ACCIONES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
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¿CUALES SON LAS INDICACIONES PARA LA INSTALACION CVC?
• Necesidad de infusión rápida de fluidos cuando no se dispone de una vía venosa periférica adecuada .
• Necesidad de infusión de fármacos flebotóxicos durante tiempo prolongado: KCl, antibióticos, etc.
• Necesidad de infusión de fármacos vasoactivos • Administración de soluciones hiperosomolares, con una
osmolaridad superior a 700 miliosmoles, tales como la nutrición parenteral total.
• Monitorización de presión venosa central.• Obtención frecuente de muestras sanguíneas para análisis de
laboratorio .• Ausencia de red periférica accesible: shock, trombosis, obesidad
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CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones absolutas están: • Trombosis completa del sistema venoso
profundo, como ocurre en el síndrome de vena cava superior
• Fiebre de origen no conocido o inexplicable .
• Neutropenia absoluta .
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Las contraindicaciones relativas, que obligan a valorar la estricta necesidad de su implantación, ventajas para el paciente y posibles inconvenientes están: -Alteraciones de la coagulación: trombopenia, anticoagulación, coagulación intravascular diseminada, etc. -Lesiones cutáneas y/o sépticas en los posibles puntos de punción o en su proximidad.-Estado séptico no controlado. -Historia previa de acceso vascular con producción de neumotórax, trombosis venosa profunda o infección de la vía de acceso venoso - Paciente no colaborador .
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-Paciente politraumatizado en el que se sospeche o haya conocimiento de fractura de escápula o clavícula, lesión de la vena subclavia, cava superior. -Anomalías anatómicas óseas, adenopatías cervicales, tumores de tejidos blandos, cirugía torácica previa, trayecto venoso anómalo conocido, cirugía reconstructora del cuello.-Paciente alérgico a los materiales contenidos en el dispositivo
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COMPROMISO
CREATIVIDAD
CONCENSO
RESPONSABILIDAD
PARTICIPACION
PARA OBTENER MÁS GANANCIAS EN CALIDAD Y PRODUCTIVIDAD
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GRACIAS