Clasificación de los pacientes quemados
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CLASIFICACIÓN DE LOS PACIENTES QUEMADOS
Alejandra Gutiérrez Guerrero
María Fernanda Mojica Preciado
Elvia Maricela Vázquez Hernández
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Etiología
Las quemaduras son lesiones producidas por diferentes agentes físicos o químicos, puede producir leve afectación del tegumento superficial hasta la destrucción total de los tejidos.
Las quemaduras térmicas son las más comunes.
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Mecanismos
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Clasificación de las quemaduras Las quemaduras se pueden clasificar
según su extensión o según su profundidad.
Según su profundidad las quemaduras es difícil de clasificar por el mecanismo dinámico que presenta las primeras 48-72 hrs.
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Clasificación de las quemaduras según la profundidad.
•Primer grado.•Segundo grado: • Superficial • Profundo•Tercer grado.
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Quemaduras de primer grado
Únicamente afecta a la epidermis.Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de la zona. No se forman ampollas.Pocos días después aparece la descamación y es posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontáneamenteen 3-4 días, sin cicatriz.
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Quemaduras de segundo grado
Afectan siempre y parcialmente a la dermis.
Pueden ser superficiales o profundas de acuerdo con la profundidad del compromiso dérmico.
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Quemaduras de segundo grado superficial
Afectan a epidermis y cara superior de la dermis, con formación de ampollas y exudación de suero.
La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presión, dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos.
•El daño superficial cura espontáneamente en 3 semanas. Si presenta cicatriz.
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Quemaduras de segundo grado profundas
Afectan a los dos tercios más profundos de la dermis.
La superficie quemada tiene un aspecto pálido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presión.
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Se forma una escara firme y gruesa y la cicatrización es lenta.
Puede tardar más de 35 días en curar completamente. Cicatrización severa y pueden asociarse con pérdida permanente de pelo y glándulas sebáceas.
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Quemaduras de tercergrado
Destrucción completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus apéndices o anexos cutáneos.
Aparece una escara seca, blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.
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El signo patognomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel. Siempre hay cicatriz en la zona y a veces requieren injertos cutáneos.
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Clasificación por extensión
La regla de los 9 de Wallace
Se usa frecuentemente para valorar grandes superficies de modo rápido.
En los niños se debe tener en cuenta que la superficie craneal respecto de los miembros inferiores es mayor.
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Regla del 1 o de la palma de la mano
Se emplea para la evaluación de zonas poco extensas, y equivale al uno porciento de toda la superficie corporal.
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Clasificación según su gravedad.
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Bibliografía
Guía de actuación ante el paciente quemado. Hospital Regional Universitario, http://www.slideshare.net/azanero33/paciente-quemado-3091200
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Preguntas:
1) Todas son características clínicas de una quemadura de primer grado EXCEPTO:
a) afecta a la epidermis.b) Eritema dolorosoc) Aparición de ampollas.d) Cura espontáneamente, sin cicatriz.e) Ninguna de las anteriores.
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2) Tipo de quemadura en el cual el signo patognomónico es la trombosis venosa visible a través de la piel:a) Primer grado.b) Segundo grado superficialc) Segundo grado profundod) Tercer gradoe) Todas las anteriores
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3) Según la regla de Wallace, cual sería el % de superficie corporal quemada en un paciente que presenta quemaduras en: extremidad superior derecha, palma de la mano, hemitorax derecho anterior y un tercio de la extremidad inferior derecha:a) 21%b) 20.5%c) 25%d) 20%e) 22%
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4) Según los criterios de hospitalización, ¿Qué tipo de quemadura sería si la SCQ fuera > al 10% de tercer grado.
a) Quemadura mayorb) Quemadura moderadac) Quemadura menord) A y B son correctase) Todas las anteriores.
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5) Tipo de quemadura indolora:a) Primer gradob) Segundo grado superficialc) Segundo grado profundad) Tercer gradoe) C y D son correctas.