Clasificación tronzo de fracturas intertrocantericas
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Clasificación Tronzo
Introducción
Descripción.
Hueso largo, voluminoso y resistente.
Un cuerpo y dos extremidades.
Cuello transmisión de fuerzas.
Cuerpo.
Cuerpo.
3 caras.
Borde posterior (l. aspera).
Extremidad inferior.
Extremidad superior:
Cabeza.
Cuello.
Macizo trocanterico.
Trocanter mayor.
Trocanter menor.
Clasificación anatómica de fracturas de cadera.
Intracapsulares:
Cabeza femoral.
Subcapitales.
Transcervicales.
Extracapsulares.
Basicervicales.
Intertrocantericas.
Subtrocantericas.
• Vascularización de la cabeza femoral:• Necrosis isquémica.• Ausencia de consolidación.
• Tendencia al desplazamiento de los fragmentos.• Consolidación en mala
posición.
Fracturas intertrocantéreas
50% de las fracturas de fémur proximal
EM: 66-76 años
M 63/100,000 y H 34/100,000 (M:H 2:1- 8:1)
FR: edad avanzada, osteoporosis, antecedente de fracturas, dependencia, comorbilidades
Epidemiología
Mecanismo de la lesión
Impacto directo en trocánter
mayor
Individuos jóvenes (lesiones de alta
energía)
Anciano (90% caídas simples)
Cuadro clínico. Dolor de moderado a severo en cadera afectada.
Limitación de movimiento rotación y flexión pasiva y activa.
Dificultad o incapacidad para la marcha.
Extremidad afectada en acortamiento.
Rotación externa (marcada) y abducción.
Hematoma visible.
Clasificación Tronzo
Fracturas extracapsulares intertrocantericas.
Tipo I:
Fx trocantérica incompleta
Tipo II. Fx de ambos trocánteres (completa) sin
conminucion.
Tipo III. Fractura conminuta con desprendimiento
del trocánter menor.
Punta inferior del cuello dentro de cavidad medular de diáfisis.
Pared posterior conminuta.
Tipo IV. Fx conminuta con la punta inferior del
cuello fuera de la diáfisis, hacia medial.
Conmunicion posterior.
Tipo V. Fx trocanterica con oblicuidad invertida.
Diáfisis desplazada hacia adentro.
Tratamiento
T. Conservador.
Solo indicado en pacientes con riesgo Qx extremo.
T. Quirúrgico.
Fijación interna estable.
Momento de la intervención quirúrgica.
Placa de cadera con tornillo deslizante, clavo endomedular con tronillo deslizante de cadera sustitución protésica.