CLAVE ROJA

DR. CARLOS FLORES RAGAS

CLAVE ROJA

DEFINICIÓN: Es una estrategia que

busca disminuir la mortalidad materna

producida por hemorragia post parto y

post aborto en gestantes, mediante la

estandarización de procedimientos en el

manejo inmediato de esta entidad en

emergencia y centro obstétrico.

KIT CLAVE ROJA

Cloruro de sodio 9%o 1000 cc 02 frascos

Haemacel 500 cc 01 frasco

Equipo de venoclisis 3

Llave de doble vía 1

Bránula # 16 y # 18 02 de cada una

Tubo de mayo 1

Sonda foley 1

Bolsa colectora 1

Sonda de aspiración 1

Bombilla de aspiración 1

Mascarilla de oxigeno con reservorio 1

Guantes 02 pares

Jeringas 10 cc 2

Agujas descartables # 18 y # 21 02 de cada una

Gasas medianas 03 paquetes

Ocitocina 10 U 06 amp.

Methergyn 03 amp.

Misoprostol 05 tab.

Atropina 0.25 mg 02 amp

Diazepán 10 mg 01 amp

Tubo de ensayo rotulado con anticoagulante 1

Tubo de ensayo rotulado sin anticoagulante 1

Relación pormenorizada del contenido del KIT, pegada en el reverso de la tapa.

MATERIALES

KIT CLAVE ROJA

Emergencia: - Shock Trauma - Tópico de Gineco-obstetricia - Observación

Centro obstétrico - Sala de dilatación - Sala de partos - Sala de observación de puerperio inmediato.

Hospitalización de obstetricia

UBICACIÓN

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

VIGILANTE

Orientar a la paciente o familiares hacia el

tópico especializado (gineco-obstetricia,

shock trauma u otro según) y avisar al

personal de salud.

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

TÉCNICA DE ENFERMERÍA:

Alcanzar Kit clave roja.

Alcanzar oxígeno y aspirador.

Alistar el equipo de

resucitación.

Llamar al médico y cumplir

indicaciones.

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

OBSTETRA:

Verificar y mantener vía aérea

permeable.

Canalizar dos venas con solución salina al 9%o, catéter venoso N° 18,

llave de doble vía.

Poner oxígeno 4-5 Litros/min.

Tomar y monitorizar funciones vitales.

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

OBSTETRA:

Administrar los medicamentos indicados.

Tomar nota de los medicamentos

administrados.

Colocar sonda Foley con colector.

Medir diuresis horaria.

Tomar muestras de sangre: Grupo Rh,

Hb, Hto, pruebas cruzadas, perfil de

coagulación.

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO MÉDICO:

Estabilizar funciones vitales.

Evaluar a la paciente.

Funciones vitales

Estado de conciencia

Examen clínico general

Evaluación obstétrica

- Palpación abdominal (altura y tono uterino)

- Revisión de episiorrafia

- Revisión de canal vaginal

- Revisión de cérvix

- Revisión de cavidad uterina, Legrado

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

MÉDICO:

Cuantificar las pérdidas.

– Estado de conciencia

– Pulso

– Color de la piel

– Llenado capilar

Definir severidad del cuadro.

Dar indicaciones

Actuar de acuerdo a diagnóstico

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO MÉDICO:

Solicitar análisis de laboratorio: Grupo y

Rh, Hb Hto, perfil de la coagulación.

Referir de acuerdo a capacidad

resolutiva, paciente estable.

Informar a los familiares del estado de

la paciente, severidad del caso y

conducta a seguir.

CLAVE ROJA

700 cc

63

500 cc

PERDIDA INMEDIATAVolumen

30 cc/kg

peso

Rel.

REPOSICIÓN

TOTAL

REPOSICION INICAL (50% Vol. Total a reponer)

2 VIAS PERMEABLES

4 HORAS

Volumen Rel.

Coloide

30%

1800 cc5400 cc 2100

Cristaloide

Coloide

CristaloideGoteo

x'

x vía

Goteo

x'

x vía

1400 cc

700 cc

chorro

40%

2400 cc 7200 cc 2100

1400 cc

chorro 1500 cc

1000 cc

10050%

3000 cc 9000 cc 2100

1400 cc

700 cc 800 cc

chorro 2400 cc

1600 cc

CLAVE ROJA:

PROCEDIMIENTO

PERDIDAREPOSICIÓN

TOTAL

30%

1800 cc5400 cc

40%

2400 cc 7200 cc

50%

3000 cc 9000 cc

REPOSICION (50% Vol. Restante)

2 VIAS PERMEABLES

Volumen Rel. Cristaloide

Goteo

x'

x víaColoide

3300 cc2200 cc

231100 cc

3600 cc2400 cc

301200 cc

4500 cc3000 cc

381500 cc

OBSTETRIZ LABORATORISTA

MÉDICO GENERAL

TÉCNICO DE ENFERMERÍA

REGION SAN MARTIN

ENFERMERA

APOYO

REFERENCIA

PARA EL MANEJO LOCAL

O EN LA

2

8

Actividades indispensables que deben ejecutarse en forma obligatoria de acuerdo a orden de prioridad el cual se indica mediante un numeral resaltado a la derecha de cada actividad.

Actividades que se realizan en el establecimiento donde se va a dar el manejo definitivo.

LEYENDA

GESTANTE O PUERPERA CON

SANGRADO VAGINAL ABUNDANTE

O CON PS 60mm Hg CON SIGNOS DE SHOCK:

PALIDEZ MARCADA SUDORACIÓN PROFUSA PIEL FRIA PULSO FILIFORME

<

1º

2º ALCANZAR BALÓN DE OXÍGENO. 3º TENER DISPONIBLE EQUIPO DE RESUCITACIÓN 4º LLAMAR A MÉDICO ESPECIALISTA 5º PREPARACIÓN DEL PACIENTE PARA SOP 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON INDICACIONES

MEDICAS.

ALCANZAR KIT DE CLAVE ROJA Y MATERIAL MÉDICO REQUERIDO: SI ES QUE VA A SER REFERIDO, LLEVARLO DURANTE EL TRANSPORTE.

SI EL PACIENTE VA A SER MANEJADO EN EL ESTABLECIMIENTO Y DE ACUERDO A CAPACIDAD RESOLUTIVA

TOMA DE MUESTRAS PARA : Hb. Hto. TC y TS GS, RH Y Pba. Cruzada

1º

3º SI NO ES POSIBLE CANALIZAR VIA: COMUNICAR A MÉDICO PARA QUE CONSIDERE FLEBOTOMÍA SI ES FACTIBLE

4º 5º TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA SI ES POSIBLE 6º VERIFICAR PREPARACIÓN PARA SOP 7º 8º TOMAR NOTA DE MEDICAMENTOS

ADMINISTRADOS 9º CUMPLIR INDICACIONES 10º

SOP O SEGÚN SEA EL CASO

2º

TOMAR PA SI NO ESTAN CLAROS LOS Sx. DE SHOCK

MANTENER VIA AEREA PERMEABLE

MONITOREO DE FV

VERIFICAR KIT DE MEDICAMENTOS PARA REFERENCIA

COLOCAR CLNA 9%o EN C/MIEMBRO SUPERIOR CON ABOCATH Nº 16 O 18 A CHORRO. SI HUBIERA HAEMACEL USARLO EN UNO DE LOS BRAZOS: SI SE TRATA DE PUÉRPERA O GESTANTE < 20 SEMANAS AGREGAR 30 UI DE OCITOCINA A UNO DE LOS FRASCOS DE CLNA.

1º

2º 3º 4º DETERMINAR CANTIDAD DE

SANGRE A TRANSFUNDIR. 5º DAR INDICACIONES MEDICAS 6º SI HUBIERA MEDICO

ESPECIALISTA: COMUNICAR Y

PRESENTAR CASO A ESTE O SINO DEFINIR CONDUCTA: MANEJO EN EL ESTABLECIMIENTO O

7º HABLAR CON FAMILIARES DE LA SEVERIDAD DEL CASO Y LA CONDUCTA A TOMAR.

EVALUACIÓN DE FV, ESTADO DE CONCIENCIA Y EXAMEN CLINICO GENERAL

EVALUACION OBSTÉTRICA. DEFINIR SEVERIDAD DEL CASO

REFERENCIA

.

3

6

1

7

5

4

1º

2º

4º

SI ES GESTANTE > = 20 SEMANAS: MONITOREO OBSTETRICO: DU, LF NO TACTO VAGINAL.

SI ES GESTANTE < 20 SEMANAS : VERIFICAR PRESENCIA DE RESTOS EN VAGINA Y RETIRARLOS MANUALMENTE HASTA DONDE SEA POSIBLE.

SI ES PUÉRPERA: MASAJE UTERINO BIMANUAL PERMANENTE

CONTROL DE SANGRADO VAGINAL

3º

5º COLOCAR SONDA DE FOLEY Nº 14 6º APOYO A ENFERMERA Y CUMPLIR CON

INDICACIONES