Claves diagnsticas en los acfenos pulstiles

El acfeno o tinnitus es un sntoma relativamente frecuente en las consultas de otorrinolaringologa. La mayora de las enfermedades que afectan a las estructuras del odo interno son susceptibles de ser la causa de un acfeno subjetivo a travs de distintos mecanismos.

El acfeno pulstil se manifesta con un sonido que tiene su origen en alguna estructura del organismo de etiologa vascular, generalmente, y estimula el aparato auditivo de igual modo al que lo hara un sonido proveniente del exterior pero con una frecuencia similar al pulso arterial.

El acfeno pulstil es una enfermedad otolgica poco frecuente. No obstante, un diagnstico etiolgico exhaustivo es fundamental dadas las posibles implicaciones severas que el acfeno puede llevar consigo.

Claves diagnsticas en los somatosonidos o acfenos pulstiles

En este artculo de Carlos Herraiza y Jos Miguel Aparicio se describen las causas arteriales del acfeno pulstil (como los trayectos carotdeos aberrantes, arteriosclerosis, fstulas o malformaciones arteriovenosas, neovascularizacin de la enfermedad de Paget) y las causas venosas (como el sndrome de hipertensin intracraneal benigna, bulbo yugular prominente, etc).

Afecciones sistmicas, como la hipertensin, las arritmias cardacas o el hipertiroidismo, pueden provocar, en algunos casos, este tipo de acfeno. La otoscopia patolgica puede ser signo de glomus timpnico. Una historia clnica dirigida y un algoritmo en la realizacin de las pruebas complementarias (resonancia y angiorresonancia magntica, tomografa computarizada, anlisis de sangre, ecografa Doppler) suelen ser resolutivas en el puzzle diagnstico que supone este sntoma clnico. Los autores portan su experiencia en

pacientes que refirieron un somatosonido pulstil.

Avances en el diagnstico del acfeno pulstil

Autores: Aristides Sismanis, M.D., F.A.C.; G. Douglas Hayden Professor and Chairman of Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

Department of Otolaryngology Head and Neck Surgery Medical College of Virginia/Virginia Commonwealth University Richmond, Virginia, USA

Traduccin: Dr. Dario Roitman (1ra Ctedra de Otorrinolaringologa. UBA. Buenos Aires)

http://www.cluborl.org.ar

Cmo seleccionar el mtodo diagnstico adecuado para el Acfeno Pulstil

El acfeno pulstil (tinnitus pulstil) puede obedecer a distintas causas, no existiendo un nico estudio de imgenes que resulte el ms apropiado para todos los casos. Un trabajo de D. Mattox D. y P. Hudgins propone un algoritmo con el fin de seleccionar los estudios de imgenes convenientes a efectuar sobre la base de la clnica de presentacin y el examen fsico. www.bago.com/

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