Clínica

Gasometría

ECG

Dímero-D (alto VPN)

PRUEBAS DE IMAGEN:

Diagnóstico de certeza de TEP para garantizar el uso corecto del tratamiento anticoagulante

Descartar otras causas de los síntomas

RX

Excluir otras causas de dolor torácicoNormal (10-20 %)AtelectasiaDerrame pleuralVasoconstricción local (s. de Westermak) Aumento brusco del calibre de una arteria pulmonar (s.de Fleischner)Cor pulmonare agudo Infarto pulmonar: joroba de Hampton

ECO-DOPPLER MMII TVP

ANGIOTC(protocolo TEP)

Defectos de replección intraluminales arterias pulmonares

GAMMAGRAFÍA V/P

ANGIOGRAFÍA PULMONAR

ECOCARDIOGRAFÍA

Rx – y TC contraindicado o no diagnóstico

Alta sospecha y TC no concluyente

Trombo arterias principalesFunción ventrículo derecho

RM Alternativa a gammagrafía en alergia a contraste yodado

ALERGIACONTRASTE

(CI TC)

GAMMAGRAFÍAV/P

RM

EMBARAZO1,2

GAMMAGRAFÍAV/P

RM

TC(protocolos baja

dosis y protectores bismuto)

1 Chan WS, Ray JG, Murray S, et al. Suspected pulmonary embolism in pregnancy: clinical presentation, results of lung scanning, and subsequent maternal and pediatric outcomes. Arch Intern Med 2002;162(10):1170–5.2 Winer-Muram HT, Boone JM, Brown HL, et al. Pulmonary embolism in pregnant patients: fetal radiation dose with helical CT. Radiology 2002; 224(2):487–92.

Infartos pulmonares (joroba de Hampton) y su evolución.

Defectos de repleción en arterias pulmonares y ventrículo derecho

Defectos de repleción en arterias pulmonares

Sobrecarga ventrículo derecho