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CÓMO VIVIR CON DIABETESGuía informativa general sobre estilo de vida

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En Novo Nordisk estamos cambiando el futuro de la diabetes.En nuestro enfoque de desarrollo de tratamientos, en nuestro compromiso de operar de forma rentable y ética y en nuestra búsqueda de una cura.

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo, consulte con un profesional sanitario.

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With you all the way (Contigo todo el tiempo) es un programa de apoyo pediátrico creado por Novo Nordisk que proporciona información práctica sobre la diabetes y su control para usted y su hijo.

Un grupo de expertos ha revisado este material:

� Enfermera jefe especializada en diabetes: Nicola Lewis (Reino Unido)

� Endocrinólogos pediátricos: Profesor Thomas Danne (Alemania) y Dr. Nandu Thalange (Reino Unido)

Tras el diagnóstico de diabetes tipo 1 de su hijo, los controles y el tratamiento de insulina se habrán convertido en parte de la rutina diaria de la familia.

A medida que su hijo crezca y se desarrolle, sus necesidades cambiarán y será más independiente. Es probable que quiera tener un papel más activo en el control de su diabetes. Debe animarle a llevar un estilo de vida saludable para conseguir controlar la glucemia.

También es importante que sea plenamente consciente de cómo tratar la enfermedad cuando esté fuera de casa.

Esperamos que la información de este folleto responda las preguntas que pueda tener sobre cómo cuidar de un niño que crece con diabetes.

Vivir con diabetes tipo 1

KELLY HECTOREE. UU.

Kelly tiene diabetes tipo 1

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Crecer con diabetesA medida que su hijo crezca, es probable que cambien los desafíos a los que usted se enfrenta en lo referente al control de la diabetes.1 El médico y el equipo sanitario que tratan la diabetes de su hijo son los más indicados para asesorarle acerca del cuidado de la diabetes durante las fases concretas del crecimiento de su hijo, pero estos son algunos de los desafíos habituales:1

Bebés y niños pequeños (hasta 36 meses): grandes fluctuaciones de la glucemia debido a la ingesta irregular de comida.

Niños en edad preescolar y primaria (3-7 años): apetito y niveles de actividad impredecibles.

Niños mayores en edad escolar (8-11 años): flexibilizar suficientemente el cuidado de la diabetes para permitir la participación en actividades escolares o con amigos.

Adolescentes: controlar el aumento de las necesidades de insulina que se pueden producir en la pubertad a medida que el niño crece y gana en independencia y compartir la responsabilidad entre padres y adolescentes..

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Comer de manera saludable es importante para las personas con diabetes o sin ella.2,3

Es probable que su hijo visite a un especialista en nutrición, que formará parte del equipo que trata la diabetes y le asesorará sobre cuánto debe comer, dependiendo de su edad y su peso. Las recomendaciones no suelen ser diferentes de las que se hacen a las personas sin diabetes: una alimentación saludable y equilibrada con la cantidad adecuada de fibra e hidratos de carbono, adaptada a las tradiciones culturales, étnicas y familiares y a las necesidades específicas de su hijo.4

Por lo general, se recomienda que los niños con diabetes hagan tres comidas principales al día y que tomen tentempiés entre ellas, si lo necesitan.4 Normalmente, el niño puede seguir los mismos hábitos de alimentación saludable que el resto de la familia y no requiere una alimentación especial.

Tener diabetes tipo 1 no significa que el niño no pueda comer dulces, por ejemplo, chucherías.2,3 Cuando usted sepa cómo responde el cuerpo de su hijo a la alimentación y la insulina, podrá comer dulces con moderación, siempre que reciba la insulina adecuada.2,3 La planificación de las comidas junto con la supervisión y el ajuste de la insulina pueden ayudar a mejorar el control de la glucemia de su hijo.4

Usted y el especialista en nutrición de su hijo deben colaborar para fomentar una relación positiva del niño con la comida y proporcionarle todos los nutrientes que necesita durante el crecimiento.2

Para obtener más información, consulte el folleto informativo «¿Qué comer?» que se facilita en este paquete.

La importancia de mantener un estilo de vida saludable

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Consulte con un profesional sanitario si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo.

Se recomienda que todos los niños, con o sin diabetes, practiquen ejercicio con regularidad.5,6 La actividad física diaria debe convertirse en la rutina de su hijo por los beneficios para su salud y para mantener la regularidad en el control de la glucemia.5

Es importante ser consciente de que la actividad física reduce la glucemia, por lo que puede que haya que ajustar las dosis de insulina y la ingesta de alimentos antes del ejercicio.5

Los periodos breves de ejercicio intensivo («ejercicio anaeróbico») también pueden elevar la glucemia. Si la hiperglucemia es significativa, se deben medir las cetonas, ya que el ejercicio puede causar cetoacidosis diabética (CAD).

La combinación de un exceso de insulina y de ejercicio pueden causar un descenso de la concentración de glucosa en la sangre o hipoglucemia.5 La hipoglucemia puede prevenirse reduciendo la dosis de insulina que se administra al niño en la comida previa a la actividad y tomando algún zumo de frutas o un tentempié con hidratos de carbono de acción prolongada antes del ejercicio.2,6

Tras un ejercicio extenuante es importante tomar una comida con una buena cantidad de hidratos de carbono complejos, y en ocasiones, reducir la dosis de insulina de acción prolongada la noche previa al ejercicio, a fin de reducir el riesgo de hipoglucemia nocturna.

Su hijo debe analizar la glucemia antes del ejercicio para saber cómo reacciona su cuerpo y garantizar que la dosis de insulina es la adecuada. Realizar un análisis tras el ejercicio le permitirá comprobar cómo afecta la actividad a la glucemia de su hijo.2,6

Si está previsto realizar una actividad o ejercicio, debe ajustar la dosis de insulina o la ingesta de alimentos en consonancia.

Si su hijo tiene un día más activo de lo habitual, por ejemplo, ha corrido más de lo normal, puede que deba aumentar la ingesta de comida después para mantener la glucemia o reducir la insulina de forma apropiada (por ejemplo, eligiendo temporalmente una dosis inicial en la bomba).

LIAM Y JORDAN CARSTENSSudáfricaLiam y Jordan tienen diabetes tipo 1

Actividad física

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El profesional sanitario que atiende a su hijo le asesorará acerca de cuánta insulina necesita su hijo cada día y en qué momento y le enseñará a vigilar la glucosa de forma independiente.

La comprobación regular de la glucemia es importante para evitar la hipoglucemia y la hiperglucemia y para satisfacer las necesidades cambiantes de su hijo. El objetivo es mantener el control de la glucosa sin molestos episodios frecuentes de hipoglucemia.6 Lo ideal es que su hijo intente alcanzar los siguientes valores ideales de glucemia a largo plazo:2,6

� Antes de las comidas: la concentración debe estar entre 4,0 y 8,0 mmol/l (72-144 mg/dl)

� Dos horas después de las comidas la concentración debe ser inferior a 10,0 mmol/l (180 mg/dl)

� Al acostarse la concentración debe estar entre 7,0 mmol/ y 10,0 mmol/l (126-180 mg/dl)

Puede que sea difícil lograr estos valores ideales y es improbable que su hijo los alcance al empezar a utilizar la insulina. Si tiene dificultades para conseguir los valores ideales durante mucho tiempo, póngase en contacto con un profesional sanitario.

Largos periodos de una glucemia mal controlada y una concentración alta de glucosa en la sangre continuada pueden causar complicaciones a largo plazo.7 La Sociedad Internacional de Diabetes Pediátrica y del Adolescente (ISPAD, por sus siglas en inglés) recomienda que los niños de todas las edades intenten tener una glucemia inferior al 7,5% (10,6 mmol/l o 190 md/dl) para evitar tales complicaciones. Los dispositivos de control variarán y tendrán límites diferentes. Si el valor de su hijo está por encima del límite superior, el monitor mostrará la indicación «alta». Consulte las instrucciones facilitadas con el dispositivo si desea más información.

Si su hijo no alcanza los niveles ideales, hable con el profesional sanitario acerca de su plan de tratamiento.

Cetoacidosis diabética Si no se trata, la glucemia elevada en caso de diabetes puede ser peligrosa y puede causar una enfermedad grave denominada cetoacidosis diabética (CAD). Los signos de CAD son:2,3

� Náuseas y vómitos

� Dolor estomacal

� Aliento con olor afrutado («cetonas»): a menudo descrito como olor a caramelos de pera o esmalte de uñas

� Respiración rápida

� Deshidratación (por ejemplo, sequedad de lengua, micciones menos frecuentes, pañal seco)

� Aumento de la glucemia

Esto puede producirse de manera rápida, especialmente en los niños pequeños. Si su hijo tiene alguno de estos síntomas, debe buscar atención médica urgente. Si dispone de las tiras reactivas apropiadas, mida las cetonas de la orina o la sangre con ellas.

La importancia de supervisar el control de la glucemia

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En el colegio

Cuando su hijo empiece a ir al colegio, o vuelva a él después de recibir el diagnóstico, es importante que las personas que participen en su cuidado sean conscientes de sus necesidades.

Quizá descubra que sus profesores tienen experiencia en cuidar de otros niños con diabetes o quizá no están familiarizados con la enfermedad.2 En cualquier caso, cada niño con diabetes es diferente y cada uno tendrá un plan personalizado para organizar las comidas, controlar la hipoglucemia, la hiperglucemia, el ejercicio, etc. Es posible que le preocupe dejar a su hijo a cargo de otra persona, pero, con la información y la formación adecuadas, el personal del colegio podrá ofrecer la atención adecuada para controlar su enfermedad.2

Aunque su hijo tenga edad suficiente para hacerse él mismo el análisis de sangre o inyectarse la insulina, necesitará la supervisión de un adulto responsable.1

Puede ser de utilidad que su hijo o el profesor escribían un diario sobre la glucemia, especialmente si se produce algún episodio de hipoglucemia, ya que usted podrá leerlo al final de la jornada.2 Su hijo debe llevar una «Hypobox» claramente etiquetada que contenga información y material para tratar la hipoglucemia.

Deberá organizar una reunión con los profesores y el equipo que atiende a su hijo para comentar las necesidades del niño y la ayuda que necesitará en el colegio2

Puede resultar útil enseñar a los profesionales y al personal de apoyo del colegio el folleto informativo «¿Qué supone realmente la diabetes en el colegio?» incluido en este paquete.

Cuidados fuera de casa

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Consulte con un profesional sanitario si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo

A continuación se muestran algunas ideas que puede ser conveniente tratar con el personal del colegio:2

� Personas de contacto en caso de urgencia – ¿Con quién deben ponerse en contacto en

caso de problemas? Es conveniente facilitar los datos de otro familiar o amigo por si no pueden contactar con usted.

� Control de la hipoglucemia – ¿De qué signos deben estar pendientes y qué

deben hacer?– ¿Dónde se guardará el material de

emergencia (por ejemplo, una Hypobox)– ¿Los enfermeros o profesores del colegio

tendrán acceso a glucagón para usarlo en caso de urgencia?

� Comidas y tentempiés– Si necesita comer a una hora determinada,

¿encajará en el horario del colegio?– ¿Tomará comida preparada en casa o la

comida del comedor escolar?– ¿Necesita ayuda a la hora de elegir las

comidas o calcular los hidratos de carbono?– ¿Necesita un tentempié antes de realizar

actividad física?

� Medición de la glucemia – ¿Cuándo debe hacerse? ¿Su hijo

necesita ayuda?– ¿Qué significan los resultados?

� Control de la hiperglucemia – ¿Qué deben hacer si el niño presenta una alta

concentración de glucosa en la sangre?

� Posología de la insulina – ¿Su hijo necesita inyectarse insulina mientras

está en el colegio y necesita ayuda? O, si lleva una bomba de insulina, ¿puede controlarla él mismo?

– ¿Hay alguna nevera disponible? (si es necesaria en climas cálidos)

– ¿Hay algún lugar tranquilo y privado en el que poder inyectarse?

Deberá asegurarse de que su hijo lleva consigo todo el equipo y el material necesario para el tratamiento de su enfermedad durante la jornada escolar. Debe comprobar el material con regularidad y reponerlo en caso necesario.

Satisfacción de las necesidades del niño en el colegio

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Excursiones escolares y dormir fuera de casaNo hay ninguna razón por la que su hijo no pueda ir de excursión con el colegio o ir a casa de un amigo, siempre que esté preparado y que la gente que cuide de él tenga la confianza suficiente para controlar la enfermedad.2

Consejos

� Hable con los profesores de su hijo o con los otros padres para asegurarse de que saben cómo controlar la enfermedad; es conveniente reunirse con ellos antes del viaje u ofrecerles formación adicional

� Si el niño va a dormir fuera de casa, asegúrese de que los cuidadores conocen los signos de la hipoglucemia nocturna y saben cómo controlarla si se produce

� Averigüe qué actividades están previstas y qué comida se dará. En las excursiones de un día puede que sea recomendable que lleve la comida de casa

� Asegúrese de que el niño lleva con él una cantidad suficiente insulina para todas las dosis necesarias y que dispone de una nevera, si se necesita en climas cálidos

� Asegúrese de que tiene un suministro adecuado de hidratos de carbono de acción rápida, por ejemplo, comprimidos de glucosa, dulces o zumos de frutas envasados, para controlar la hipoglucemia si esta se produce

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A medida que su hijo crezca puede mostrar interés en participar en actividades o pertenecer a clubes después del colegio. También puede que le inviten a fiestas en casas de otros niños.

Consejos

� Asegúrese de que el personal supervisor u otros padres conocen las necesidades de su hijo y saben cómo controlar la diabetes2

� Si va a una fiesta, averigüe qué tipo de comida se servirá y comente con los otros padres qué puede comer su hijo y qué cantidades.

� Si participa en alguna actividad física, piense si va a necesitar algún tentempié adicional o una dosis de insulina diferente2

� Si las actividades o la fiesta interfieren con la rutina de administración de insulina, hable con el profesional sanitario para saber si la dosis se puede administrar más tarde2

Lo normal es que los adolescentes de más edad o los adultos jóvenes quieran ser independientes de sus padres. Cuando empiezan a salir con amigos e ir a fiestas, puede ser más difícil supervisar lo que comen o beben y saber si toman la insulina correctamente. No existen normas específicas para los padres, con independencia del tiempo transcurrido desde que su hijo recibió el diagnóstico. Pese a que su hijo puede comportarse como cualquier otro adolescente, una buena comunicación es fundamental.

� Elegir el momento adecuado es fundamental: mientras están sentados juntos sin distracciones o realizan tareas conjuntas, como cocinar o caminar

� El humor importa: comente los problemas cuando la situación sea tranquila y ambos puedan pensar de manera racional

� De prioridad a unas conversaciones sobre otras: trate primero los asuntos más preocupantes, en lugar de los temas menores2

Puede serle útil enseñar a su hijo el folleto informativo «¿Cómo cuidar de un niño con diabetes?» incluido en este paquete.

Actividades extraescolares y fiestas

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No existe ninguna razón por la que la diabetes de su hijo deba impedir que la familia vaya de vacaciones, solo requerirá un poco más de planificación.

Es conveniente tener en cuenta los siguientes aspectos antes de salir de viaje:2

� Antes del viaje hable con el profesional sanitario acerca de cómo tratar la diabetes de su hijo, en especial si viaja a un huso horario diferente

� Si viaja en avión, lleve una carta del médico relativa a los medicamentos y dispositivos que lleva en el equipaje de mano

� Compruebe por anticipado que tiene insulina suficiente para toda la estancia, a fin de tener tiempo para encargarla en caso necesario

� ¿Su alojamiento tiene nevera para guardar la insulina (si viaja a un clima cálido)?

� ¿Tiene el seguro de viaje apropiado?

� ¿Su hijo necesita alguna vacuna o comprimidos contra el paludismo?

� Asegúrese de que tiene un suministro suficiente de comprimidos de glucosa, dulces o zumos de frutas para el viaje en caso de hipoglucemia

� Es una buena idea llevar una pluma de insulina (si se utilizan para las inyecciones) y un glucómetro de repuesto, así como suministros suficientes de tiras reactivas, lancetas y agujas para las jeringuillas

� Asegúrese de que sabe qué hacer los días en que su hijo se encuentre mal, por si se deshidrata o se pone enfermo durante el viaje (consulte el folleto «Qué hacer en caso de enfermedad» para obtener más información)

Viajes y vacaciones

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El diagnóstico de diabetes no se limita al niño afectado; en realidad afecta a toda la familia. Como padres, deberán pasar más tiempo con su hijo, ya que al recibir el diagnóstico hay que organizar muchas cosas, especialmente al principio.2,8

Puede que su hijo se sienta solo, diferente, frustrado o atemorizado por su futuro y, comprensiblemente, recibirá un montón de cuidados y atenciones de su parte. Si tiene más de un hijo, el cuidado de la diabetes puede causar cierta tensión en la familia.2

Es importante repartir su tiempo para minimizar los efectos que tendrá la diabetes en la relación con sus otros hijos, así como en la relación entre hermanos.8,9

Rivalidad entre hermanos

Repartir el tiempo de forma equilibrada entre hermanos puede ser difícil, ya que un niño con diabetes suele necesitar más cuidados y atenciones.2,9

¿Pregunta a sus otros hijos cómo se sienten?Sus hermanos pueden sentirse ignorados, poco importantes u olvidados. A algunos les da miedo el futuro de su hermano o les preocupa el riesgo de padecer ellos mismos diabetes. Pueden sentirse culpables por no tenerla o por haber dado alimentos azucarados a su hermano en el pasado. El favoritismo también podría intervenir y los hermanos podrían sentir celos por la atención que prestan sus padres y otras personas cercanas a su hermano.2,9

¿Los hermanos sienten que no reciben la misma atención que solían recibir?Los hermanos también pueden prestar demasiada atención a su hermano o hermana con diabetes. El niño puede sentirse abrumado o creer que le observan constantemente. Por otro lado, su hijo con diabetes puede sentir celos de sus hermanos o hermanas porque percibe que ellos tienen más libertad y oportunidades.9

Por tanto, es muy importante que los hermanos formen parte de este ajuste y la mejor manera de abordar la diabetes es tratarla de manera abierta y hablar de ella en familia.

Explique a sus hijos qué es la diabetes y lo que supone a diario para su hermano. Asegúrese de adaptar específicamente la información a cada niño según su edad y grado de comprensión.9 Intente también que se impliquen en el cuidado, como por ejemplo en las visitas al hospital, para que no se vean excluidos.

La diabetes también afecta a los hermanos


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Existen diversas maneras de organizar la relación entre hermanos tras recibir un diagnóstico de diabetes. No hay respuestas correctas ni incorrectas y puede que valga la pena hablar con otros padres en la misma situación, a través de grupos de apoyo o foros, para recibir asesoramiento sobre este tema.8 Pregunte al profesional sanitario que le atiende sobre los grupos de apoyo locales.

� Asegúrese de que dedica un tiempo individualizado a cada niño, respetando sus intereses, necesidades y capacidades específicos8,9

� No deje que las conversaciones sobre la diabetes sean las predominantes; esfuércese por ampliar los temas con el fin de incluir áreas de interés para toda la familia8,9

� Asegúrese de que los regalos o beneficios para su hijo con diabetes sean iguales que los del resto de hermanos, para que nadie se sienta excluido

� Anime a sus hijos a comunicar sus pensamientos y sentimientos y escuche lo que tienen que decir8,10

� Asegúrese de que sus hijos entienden que si no han recibido mucha atención últimamente no es culpa ni de su hermano ni de ellos

� Los hermanos suelen cuidarse entre sí de manera natural pero intente no depositar demasiada responsabilidad sobre ellos respecto al control de la diabetes. Pida ayuda si la necesita, pero tenga cuidado de no convertirla en una tarea rutinaria, ya que puede resultar estresante, incluso para los adolescentes8,10

� Asegúrese de que toda la familia toma las mismas comidas saludables y equilibradas9

� Intente no ser sobreprotector, los niños son niños y jugarán, discutirán y competirán entre ellos, la diabetes no cambia eso8

El tiempo con la familia es muy valioso, ¿cómo organizarlo bien?

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El futuroSi la diabetes se controla de manera eficaz, los niños con diabetes pueden llevar una vida plena y activa.2,3

El control y el tratamiento de la diabetes se convertirán en parte de sus vidas diarias, pero no deben limitar sus actividades.2,3

Es importante que su hijo mantenga la pauta de insulina especificada por el profesional sanitario y que compruebe con regularidad la glucemia para mantener un buen control. Una alimentación saludable y el ejercicio regular también contribuyen a minimizar el riesgo de presentar complicaciones en el futuro.2,3,6

El profesional sanitario de su hijo estará atento a cualquier signo de complicaciones cuando acuda a las visitas de control rutinarias, para poder reconocerlas en una fase inicial y tratarlas de forma adecuada. Es importante que usted y su hijo acudan a todas las visitas programadas y planteen cualquier pregunta en caso de duda.

Como la diabetes es una enfermedad para toda la vida, habrá aspectos en el enfoque del tratamiento que variarán en cada etapa de la vida. Desde el diagnóstico inicial hasta el colegio, la universidad o el trabajo, usted y su hijo contarán con ayuda en cada fase del trayecto.2

Bibliografía1. Silverstein J et al. Care of children and

adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28: 186–212.

2. Diabetes UK. Children and diabetes. Disponible en: www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/Living-with-diabetes-new/School/ Último acceso: julio de 2012.

3. NIH Medline Plus Library. Diabetes. Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001214.htm Último acceso: julio de 2012.

4. Smart C et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl. 12): 100–117.

5. Robertson K et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 154–168.

6. NICE Clinical Guideline 15. Type 1 diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes in children, young people and adults. July 2004. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/CG15 Último acceso: julio de 2012.

7. Rewers M et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Assessment and monitoring of glycemic control in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl. 12): 71–81.

8. American Diabetes Association. Diabetes care at school. Disponible en: www.diabetes.org/assets/pdfs/schools/solutions-for-common-diabetes-mgmt.pdf Último acceso: julio de 2012.

9. Australian Diabetics Council. Teachers and schools. Disponible en: www.diabeteskidsandteens.com.au/teachers_and_schools.html Último acceso: julio de 2012.

10. American Diabetes Association. Position statement: Care of children with diabetes in the school and day care setting. Diabetes Care 2003; 26(Suppl 1): S131–S135.

11. Sitio web de Novo Nordisk. Disponible en: www.novonordisk.com Último acceso: julio de 2012.



Acerca de Novo Nordisk

Esta información ha sido desarrollada por Novo Nordisk, una empresa de asistencia sanitaria global especializada en la atención de personas con diabetes.

Novo Nordisk fue creada hace casi 90 años por una pareja danesa totalmente decidida a cambiar la diabetes. August Krogh era profesor de la Universidad de Copenhague y Premio Nobel, y su mujer, Marie, doctora e investigadora de enfermedades metabólicas, padecía diabetes de tipo 2. Cuando tuvieron conocimiento de que en Canadá se había desarrollado la insulina, decidieron garantizar el acceso a la misma a todas las personas con diabetes y así, en 1923, nació Novo Nordisk.

Desde entonces Novo Nordisk ha crecido para convertirse en una empresa líder mundial en el suministro de productos contra la diabetes y en el apoyo a los pacientes de todas las edades.11

Entendemos perfectamente los desafíos a los que se enfrentan a los niños con diabetes y colaboramos con padres, colegios y profesionales sanitarios para mejorar la atención a los niños diabéticos a medida que crecen y se desarrollan.

Para obtener más información sobre Novo Nordisk, visite: www.novonordisk.com

N.º ID APROM 5965; fecha de autorización: marzo de 2014.

Changing Diabetes® y el logotipo del toro Apis son marcas comerciales registradas de Novo Nordisk A/S. Novo Nordisk A/S Novo Alle 2880 Bagsværd (Dinamarca)

¿CÓMO CUIDAR DE UN NIÑO CON DIABETES TIPO 1?Ayuda para cuidadores



AmArA DE AbrEASudáfrica

Amara tiene diabetes tipo 1


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� Enfermera jefe especializada en diabetes: Nicola Lewis (reino Unido)

� Endocrinólogos pediátricos: Profesor Thomas Danne (Alemania) y Dr. Nandu Thalange (reino Unido)

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Guía para cuidar de niños con diabetes tipo 1Cuando los padres dejan a sus hijos bajo el cuidado de otra persona, ya sea en una fiesta, para pasar la noche fuera o en una actividad extraescolar, es muy probable que le hagan un resumen detallado de lo que les gusta y lo que no, de sus hábitos alimentarios y sus alergias. Lo mismo sucede con los padres cuyo hijo padece diabetes tipo 1.

Los niños con diabetes tipo 1 son niños sanos que pueden hacer lo mismo que el resto de niños; sin embargo, para mantenerse sanos necesitan llevar una vigilancia minuciosa de la insulina y la ingesta de alimentos a fin de mantener el control de la glucemia.

Este folleto le proporcionará información básica sobre la diabetes tipo 1 y su control, lo que le ayudará estar preparado y a sentirse más cómodo teniendo un niño con diabetes tipo 1 a su cuidado. Si tiene dudas o preguntas, hable con los padres o el cuidador del niño.1,2

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Insulina y diabetes La insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas.3 El cuerpo necesita la insulina para eliminar la glucosa de la circulación sanguínea y convertirla en combustible para otras células que la necesitan, como los músculos y el cerebro.3 La diabetes se caracteriza por la falta parcial o total de producción de insulina por el cuerpo.4

La insulina desempeña una función en ambos tipos de diabetes:

La diabetes tipo 1 es un «trastorno autoinmunitario»; el sistema inmunitario del organismo daña las propias células beta del páncreas.4 Estas producen muy poca o ninguna insulina, lo que causa una elevación de la concentración de glucosa en la sangre, también denominada hiperglucemia.3 Como el cuerpo no puede fabricar su propia insulina, las personas con diabetes tipo 1 deberán inyectarse insulina todos los días.1,3

La diabetes tipo 2 se produce cuando el páncreas produce insulina, pero en cantidad o con una calidad insuficientes para que el cuerpo la utilice de forma adecuada («resistencia a la insulina»).3

La diabetes que se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia es la tipo 1.1

Existen otros tipos de diabetes, pero son poco frecuentes en la infancia.

La hipoglucemia se produce cuando la concentración de azúcar en la sangre es demasiado baja, debido a una cantidad excesiva de insulina, una ingesta insuficiente de alimentos o un exceso de actividad. A continuación se recogen los signos más habituales, pero estos pueden variar según el niño:1,5

� Hambre

� Nerviosismo

� Temblores

� Sudoración

� Hormigueo en los labios

� mareo o aturdimiento

� Somnolencia

� Confusión

� Irritabilidad

� Otro

Si cuida al niño durante la noche, es útil saber que la hipoglucemia también puede producirse por la noche, con signos como sudoración, despertar aturdido o alteraciones del sueño.1,6

El niño debe contar con un plan de tratamiento de la diabetes que indicará exactamente cómo controlar los episodios de hipoglucemia. Este tratamiento puede incluir comprimidos de glucosa, zumos de fruta, un determinado tentempié o una bebida gaseosa (que no sea light).1 El niño debe además llevar consigo una botiquín para la hipoglucemia etiquetado con claridad que contenga información y material para el control de la hipoglucemia.

La hiperglucemia se produce cuando la concentración de azúcar en la sangre es demasiado alta, debido a una enfermedad, la escasez de insulina o una cantidad excesiva de comida. Los signos son:1,6

� Letargo o cansancio

� Somnolencia o adormecimiento

� Sed extrema

� micción frecuente

� Visión borrosa

� Otro

En este caso, póngase en contacto con los padres del niño para solicitarles consejo, ya que puede necesitar más insulina o bebidas sin azúcar, como agua.

Si no se trata, la hiperglucemia en la diabetes tipo 1 puede ser peligrosa y puede causar una grave enfermedad denominada cetoacidosis diabética (CAD). Los signos de CAD son:1,3


� Dolor estomacal

� Aliento con olor afrutado («cetonas»), descrito con frecuencia como similar al del quitaesmaltes o los caramelos de pera

� respiración rápida

� Deshidratación (p. ej., sequedad de lengua, micción menos frecuente, pañal seco)


Puede producirse de forma rápida, en particular en los niños pequeños.

Si el niño presenta cualquiera de estos síntomas, debe buscar atención médica urgente de inmediato.

A menudo, si el niño es consciente, puede comunicar si está hipoglucémico (baja concentración de glucosa en la sangre) o hiperglucémico (alta concentración de glucosa en la sangre) y saber qué hay que hacer. Si usted está preocupado, hable con los padres o el cuidador del niño o póngase en contacto con un profesional sanitario de inmediato.

Hipoglucemia e hiperglucemia: ¿de qué hay que estar pendiente?

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¿Qué ocurre con la planificación de las comidas y la actividad física?A fin de reemplazar la insulina del cuerpo, los niños con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina todos los días.1

La ingesta de alimentos también es importante, ya que debe equilibrarse con las dosis de insulina para evitar el aumento o el descenso de la concentración de glucosa en la sangre (hiper o hipoglucemia).Como cualquier otro niño, se aconseja que los niños con diabetes tipo 1 lleven una alimentación saludable y equilibrada. Por lo general, se recomienda que realicen tres comidas principales al día, además de tomar algún tentempié si lo necesitan.7

Si el niño come con usted, conviene tener una conversación con sus padres o con el cuidador acerca de la comida que ha previsto, para poder ajustar la dosis de insulina de forma acorde o para que le aconsejen unos determinados alimentos. Una buena idea es tener a mano algunos dulces o zumos de fruta, por si el niño experimenta una hipoglucemia y no lleva el tratamiento consigo.1

El hecho de que un niño tenga diabetes tipo 1 no significa que no pueda comer dulces, como por ejemplo, chucherías.1,3 Podrá comerlos con moderación, junto con la insulina apropiada, si responde al equilibrio general entre comida e insulina.1,3

La práctica habitual de ejercicio se recomienda a todos los niños, tengan o no diabetes tipo 1.8,9 La actividad física reduce la concentración de glucosa en la sangre, por lo que la combinación de una cantidad excesiva de insulina y el ejercicio puede causar un descenso de la glucemia o episodios de hipoglucemia que pueden prevenirse disminuyendo las dosis de insulina o aumentando la concentración de azúcar en la sangre, lo que se consigue tomando algún zumo de frutas o un tentempié con hidratos de carbono antes de realizar ejercicio.1,8,9

Como en el caso de la planificación de las comidas, comente cualquier actividad física prevista con los padres o los cuidadores (por ejemplo jugar al fútbol o ir a un parque infantil) para que se aseguren de que su hijo recibe la dosis correcta de insulina.

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Dependiendo de la edad y la madurez del niño, puede que este controle totalmente la insulina y las pruebas de glucemia. Es conveniente que observe al niño, que compruebe de vez en cuando cómo está o que le recuerde la hora a la que tiene que inyectarse la siguiente dosis de insulina.

Si es usted quien debe inyectar la insulina o medir la glucemia del niño, asegúrese de que se siente cómodo haciéndolo y que se le ha facilitado toda la información necesaria para ello. Hable con los padres o el cuidador del niño si tiene alguna duda.

Al inyectar la insulina, debe saber que existen diferentes clases de insulina y de dispositivos de inyección.1,10 Los padres o el cuidador del niño le informarán sobre el tipo de insulina, la cantidad de unidades necesarias y el lugar y la hora en que debe administrarse la inyección.

La insulina se inyecta por debajo de la piel (vía subcutánea) en tres áreas principales: el estómago, las nalgas y los muslos. También puede inyectarse en el brazo.

Se recomienda comprobar la glucemia antes de cada comida, al acostarse y con frecuencia después de cualquier actividad física.1,3,11 Si existe una hiperglucemia significativa antes del ejercicio, deben analizarse las cetonas en la sangre o la orina. Si la concentración de cetonas es elevada, no debe practicarse ejercicio debido al riesgo de CAD. Los padres o el cuidador del niño le explicarán con exactitud qué debe hacer, los valores previstos en las lecturas y si debe adoptar alguna medida.

Inyecciones de insulina y pruebas de glucemia

Ayse Naz baykalTurquía

Ayse tiene diabetes tipo 1

Datos de contacto importantesCuidar de un niño con diabetes es una gran responsabilidad, pero en la mayoría de casos están bien controlados y usted dispondrá de toda la información necesaria. Si está preocupado, inquieto o tiene alguna pregunta en algún momento, a continuación verá una lista de contactos importantes:

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Padres o tutor del niño Médico o enfermera del niño Otro

Bibliografía1. Diabetes UK. Children and diabetes. Disponible

en: www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/ and www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Living_with_diabetes/Caring-for-children-with-diabetes/ Último acceso: julio de 2012.

2. Australian Diabetes Council. Teachers and Schools. Disponible en: www.diabeteskidsandteens.com.au Último acceso: julio de 2012.

3. NIH medline Plus Library. Diabetes. Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001214htm Último acceso: julio de 2012.

4. Craig mE et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 3–12.

5. Clarke W et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 134–145.

6. Couper JJ et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Phases of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 13–16.

7. Smart C et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Nutritional management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 100–117.

8. robertson K et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 154–168.

9. NICE Clinical Guideline 15. Type 1 diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes in children, young people and adults. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/CG130 Último acceso: julio de 2012.

10. bangstad HJ et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 82–99.

11. Silverstein J et al. Care of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28(1): 212.


9





Novo Nordisk fue creada hace casi 90 años por una pareja danesa totalmente decidida a cambiar la diabetes. August Krogh era profesor de la Universidad de Copenhague y Premio Nobel, y su mujer, marie, doctora e investigadora de enfermedades metabólicas, padecía diabetes de tipo 2. Cuando tuvieron conocimiento de que en Canadá se había desarrollado la insulina, decidieron garantizar el acceso a la misma a todas las personas con diabetes y así, en 1923, nació Novo Nordisk.




N.º ID APrOm 5965; fecha de autorización: marzo de 2014.

Changing Diabetes® y el logotipo del toro Apis son marcas comerciales registradas de Novo Nordisk A/S. Novo Nordisk A/S Novo Alle 2880 bagsværd (Dinamarca)

¿QUÉ HACER SI SU HIJO ENFERMA?Apoyo en caso de enfermedad




1





2

Control de la diabetes tipo 1 en un niño enfermoCuando su hijo está enfermo puede ser más complicado controlar su diabetes por diversas razones:1,2

� Las enfermedades e infecciones suelen causar un aumento de la glucemia

� La escasa ingesta de alimentos puede disminuir la glucemia si la dosis de insulina se mantiene invariable

� Las náuseas y los vómitos pueden afectar a la glucemia y pueden ser un signo de cetoacidosis diabética (CAD)

3

Síntomas de cetoacidosis diabéticaSi su hijo presenta cualquiera de estos síntomas, póngase en contacto de inmediato con el médico.

Vigílele estrechamente

IEs importante vigilarle de cerca y comprobar de forma regular su glucemia y temperatura.

Su hijo debe seguir tomando la insulina, aunque no le apetezca comer.1,2

Puede que sea necesario ajustar la dosis, lo que será más fácil con la experiencia;

el equipo que trata la diabetes de su hijo podrá ofrecerle información adicional sobre

este punto en caso necesario.1,2

Si la glucemia sigue siendo alta, analice la orina o sangre de su hijo para detectar la presencia de

cetonas, tal y como le aconsejó el equipo que trata la diabetes.1,2 Si se detectan cetonas, deberá contactar con el profesional médico de inmediato, especialmente si su hijo presenta cualquiera de los

síntomas que aparecen en el diagrama.1,2

Las enfermedades son una causa habitual de cetoacidosis diabética.2

Aumento de la glucemia

Signos de deshidratación (p. ej., sequedad de la lengua,

micción menos frecuente, pañal seco)

Un olor afrutado («cetonas») en torno al cuerpo, a menudo descrito como similar al olor del quitaesmalte o de restos de pera

Respiración rápida

Náuseas y vómitos

Dolor estomacal

¿Cuándo debo buscar atención médica urgente?El plan de tratamiento de la diabetes de su hijo facilitado por los profesionales sanitarios debe ayudarle a reconocer cuándo podría ser necesario buscar atención médica urgente.

Deberá ponerse en contacto con el profesional médico o acudir a un servicio de urgencias si su hijo:1

� Presenta una glucemia alta que se mantiene así durante varias mediciones a pesar de las dosis de insulina

� Tiene una glucemia baja debido a la escasa ingesta de alimentos, a pesar de la administración de glucosa por vía oral

� Presenta una concentración elevada de cetonas en la orina o la sangre

� Padece diarrea o vómitos persistentes

� Muestra signos de deshidratación, como sequedad de lengua, reducción de la orina o pañal seco

� No retiene ni los líquidos ni los sólidos

� Tiene fiebre a pesar de la medicación

4

MATAyO MkUMbOTanzaniaMatayo tiene diabetes tipo 1

5

� Compruebe la glucemia con regularidad, como mínimo cada cuatro horas2,3

� Intente ceñirse al plan de comidas; en caso de enfermedad, intente darle alimentos fáciles de digerir, como galletas. Si no retiene los alimentos, dele zumos u otra clase de bebida azucarada o deje que chupe un comprimido de glucosa, un polo o un dulce, como una gominola2,3

� Asegúrese de que esté hidratado, en especial si vomita o padece diarrea2,3

� Siga administrándole las dosis de insulina para evitar un aumento de la glucemia1,2

� Esté preparado: tenga en casa alimentos y bebidas que puedan ser adecuados cuando su hijo enferme

� Como precaución, averigüe el horario de urgencias de su consultorio médico

El profesional sanitario que atiende a su hijo le asesorará sobre cómo controlar la diabetes de su hijo si enferma, lo que incluye, entre otras cosas:2,3

� Cómo y cuándo medir la glucemia y las cetonas

� Los medicamentos sin receta que puede utilizar

� Los ajustes que deberá hacer en el consumo de alimentos, líquidos y medicamentos

Si en cualquier momento se siente preocupado por la enfermedad de su hijo, póngase en contacto con un profesional sanitario o llévele al servicio de urgencias de su hospital para que reciba asistencia de inmediato.2,3

Consejos para cuidar de un niño enfermo con diabetes tipo 1

bibliografía1. Brink L et al. ISPAD clinical practice consensus

guidelines 2009 compendium: Sick day management in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 146–153.

2. Diabetes UK. Being unwell. Disponible en: www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/Living-with-diabetes-new/Being-unwell/ Último acceso: julio de 2012.

3. Kids Health. Managing your child’s diabetes on sick days. Disponible en: http://kidshealth.org/parent/diabetes_center/living_diabetes/diabetes_sick_days.html Última conexión: julio de 2012.


6

¿QUÉ SUPONE EXACTAMENTE LA DIABETES EN EL COLEGIO?Guía para profesores




FABIAN WENGERAlemania

Fabian tiene diabetes tipo 1

1





2

Orientación para profesoresEl cuidado de la diabetes en la escuela es necesario para la seguridad inmediata, la salud a largo plazo y el rendimiento académico del niño.1

Para los padres de niños con diabetes tipo 1, la ayuda y el apoyo del colegio son muy importantes. Los progenitores pueden sentir ansiedad ante la idea de delegar la responsabilidad del cuidado de su hijo, en especial si el diagnóstico es reciente.2

Este folleto le proporcionará información de referencia sobre la diabetes tipo 1 que le ayudará a estar preparado y le hará sentirse más cómodo con la idea de tener un niño con diabetes tipo 1 en el colegio. Los padres o tutores del niño también colaborarán estrechamente con la escuela para crear un plan de control de la diabetes que satisfaga las necesidades del niño.2,3

3

Insulina y diabetesLa insulina es una hormona producida por las células beta del páncreas.4 El cuerpo necesita la insulina para eliminar la glucosa de la circulación sanguínea y convertirla en combustible para otras células que la necesitan.4 La diabetes se caracteriza por la incapacidad parcial o total del cuerpo para producir insulina.5

La insulina desempeña una función en ambos tipos de diabetes:

La diabetes tipo 1 es un «trastorno autoinmunitario»; el sistema inmunitario del organismo daña a las propias células beta del páncreas.5 Estas producen muy poca o ninguna insulina, lo que causa una elevación de la concentración de glucosa en la sangre, también denominada hiperglucemia.4 Como el cuerpo no puede fabricar su propia insulina, las personas con diabetes tipo 1 deberán inyectarse insulina todos los días.2,4

La diabetes tipo 2 se produce cuando el páncreas no puede generar suficiente insulina y esta funciona peor («resistencia a la insulina»), lo que causa hiperglucemia.4

La diabetes que se diagnostica con mayor frecuencia en la infancia es la tipo 1.2

¿Qué cantidad de insulina se necesita?

A fin de reemplazar la insulina del cuerpo, los niños con diabetes tipo 1 necesitan inyectarse insulina todos los días, en una dosis que variará según la glucemia.2 Dependiendo de la edad y la madurez del niño, puede que este lleve el control total de la insulina y las pruebas de glucemia.

Al menos un miembro del personal debe conocer los tipos de insulina y dispositivos que utiliza el niño.2,6 Los padres también le informarán acerca de cualquier cambio en la dosis y los puntos de inyección que deben utilizarse.2

Los padres del niño deben facilitar por escrito un plan de tratamiento de la diabetes para su consulta.

Medición de la glucemia

Para medir la glucemia el niño deberá pincharse en el dedo con un dispositivo provisto de una pequeña aguja y colocar una gotita de sangre en una tira reactiva. Esta se colocará a continuación en un medidor de glucosa que leerá la glucemia.2 Se recomienda comprobar la glucemia antes de cada comida, antes de practicar alguna actividad física o si el niño se siente mal o parece enfermo.2,4,7

Puede que el niño deba realizarse el análisis en el aula si le preocupa que la concentración de glucosa en la sangre sea demasiado alta o demasiado baja.8

Fácil acceso a todo el material

El niño debe contar con todo el material necesario y deberá tenerlo a mano en todo momento, en la mochila o en el aula:2

� Remedios para la hipoglucemia (dulces con glucosa/bebidas azucaradas/cualquier producto equivalente con receta médica) más un tentempié de continuación, en caso necesario

� Agua, u otra bebida no azucarada, en caso de hiperglucemia8

� Insulina o pluma de insulina, más alguna de repuesto por si se produce una rotura o un fallo de funcionamiento (en climas cálidos, la insulina que no se esté utilizando deberá conservarse en una nevera)

� Medidor de glucemia y tiras reactivas, además de repuestos por si se rompe o funciona mal

� Si el niño lleva una bomba de insulina, deberá contar con una bomba de repuesto por si el tubo se bloquea, o tener acceso a una pluma de insulina en caso necesario

� Tiras para pruebas de cetona en caso de que enferme (para analizar la sangre o la orina)

Insulina, pruebas de glucemia y material para el análisis

4

Puesto que su cuerpo no produce insulina y no puede controlar las fluctuaciones de azúcar en la sangre, las personas con diabetes tipo 1 deben inyectarse insulina a diario. En ocasiones, si la glucemia no se ajusta a la cantidad de insulina inyectada (debido a la dosis de insulina, la ingesta de alimentos o la actividad física) puede que el niño con diabetes tipo 1 experimente una hipoglucemia o una hiperglucemia.

¿Qué es la hipoglucemia?

La hipoglucemia se produce cuando la concentración de azúcar en la sangre es demasiado baja, debido a un exceso de insulina, una ingesta insuficiente de alimentos o un exceso de actividad. Estos son los signos más habituales, pero pueden variar dependiendo del niño:2,9

� Hambre

� Nerviosismo

� Temblores

� Sudoración


� Mareo o aturdimiento

� Somnolencia

� Confusión

� Irritabilidad

� Otro

Usted debe conocer el plan de tratamiento de la diabetes del niño que indicará cómo tratar las hipoglucemias. El tratamiento puede incluir comprimidos de glucosa, zumos de fruta, un determinado tentempié o una bebida gaseosa normal (que no sea light).2 También deben llevar un maletín para la hipoglucemia etiquetado con claridad y que contenga información y material para controlar la hipoglucemia.

¿Qué es la hiperglucemia?

La hiperglucemia se produce cuando la concentración de azúcar en la sangre es demasiado alta, debido a una enfermedad, la escasez de insulina o por comer demasiado. Los signos son:2,10

� Letargo o cansancio

� Somnolencia o adormecimiento

� Sed extrema

� Micción frecuente

� Visión borrosa

� Otro

En este caso, póngase en contacto con los padres del niño para solicitarles consejo, ya que puede que necesite más insulina o bebidas sin azúcar, como agua.

Si no se trata, la hiperglucemia en la diabetes puede ser peligrosa y puede causar una grave enfermedad denominada cetoacidosis diabética (CAD). Esta situación puede evaluarse analizando las cetonas de la orina o la sangre. Los signos de CAD son:2,4


� Dolor estomacal

� Aliento con olor afrutado (“cetonas”), descrito con frecuencia como similar al del quitaesmaltes o los caramelos de pera

� Respiración rápida

� Deshidratación (p. ej., sequedad de lengua, micción menos frecuente, pañal seco)


Puede producirse de forma rápida, en particular en los niños pequeños. Si el niño presenta cualquiera de estos síntomas, debe buscar atención médica urgente de inmediato.

A menudo, si el niño es consciente, podrá comunicar si está hipoglucémico o hiperglucémico y sabrá qué hay que hacer.

5

Hipoglucemia e hiperglucemia: ¿de qué hay que estar pendiente?

6

La comida es importante

Debe establecerse un equilibrio entre la comida y las dosis de insulina a fin de evitar un descenso de la glucemia o una hipoglucemia. Los hidratos de carbono de los alimentos aumentan la glucemia, mientras que la insulina y el ejercicio la disminuyen. A los niños con diabetes se les aconseja, al igual que al resto, que sigan una alimentación saludable y equilibrada. Por lo general, se recomienda que realicen tres comidas principales al día, y que tomen algún tentempié entre ellas, si lo necesitan. Los padres le indicarán si el niño requiere una alimentación especial.2

Tener diabetes no significa que el niño no pueda tomar dulces, como por ejemplo, chucherías.2,4 Puede tomarlas con moderación, junto con la insulina apropiada si responde bien al equilibrio general de alimentos e insulina.2,4

Puede que el niño deba comer algún tentempié en el aula, si necesita comer algo a una hora determinada o si experimenta una hipoglucemia.2

Actividad física y medición de la glucemia

La práctica regular de ejercicio se recomienda a todos los niños, tengan o no diabetes,10, 11 pero la actividad física reduce la glucemia. La combinación de una cantidad excesiva de insulina y ejercicio puede causar un descenso de la glucemia o episodios de hipoglucemia.2,10,11

El niño debe medir la glucemia antes y después de la actividad física y tomar un tentempié por anticipado, en caso necesario.2,10,11 Si la actividad es prolongada, puede que haya que realizar un análisis y comer algo también durante la actividad. Deben tenerse a mano comprimidos de glucosa o una bebida azucarada por si el niño experimenta una hipoglucemia.2

Es importante que la persona que vigila al niño durante la actividad física sea consciente de que este tiene diabetes y sepa qué puede pasar.2

Comida y actividad física ERIC HOWELLEE. UU.Eric tiene diabetes tipo 1


¿Qué significa el acoso escolar?El acoso escolar o bullying no debe tolerarse en ninguna situación. Los niños con diabetes suelen destacar, porque se les permite comer y beber en el aula y puede que tengan que inyectarse insulina y medir su glucemia delante de los demás. Desgraciadamente, puede que esto los convierta en un blanco perfecto para el acoso o que llamen la atención sin desearlo.2

Como profesor, usted tiene la responsabilidad de estar atento a cualquier signo de acoso y notificarlo al colegio si el niño o los padres le informan de un caso. Como sucede con cualquier otro niño, el colegio deberá tomar las medidas necesarias para garantizar la prevención del acoso y gestionarlo de manera apropiada si este se produce.2

7

ALEKSEY EVSTRATOVRusia

Aleksey tiene diabetes tipo 1

8

Datos de contacto importantesCuidar de un niño con diabetes es una gran responsabilidad, pero en la mayoría de casos están bien controlados y usted dispondrá de toda la información que necesite. A continuación se recogen algunos datos de contacto importantes por si en algún momento está preocupado, tiene dudas o cualquier pregunta:

Padres o tutor del niño Médico del niño Otros

Bibliografía1. American Diabetes Association. Position

statement: Care of children with diabetes in the school and day care setting. Diabetes Care 2003; 26 (Suppl 1): S131–S135.

2. Sitio web Diabetes UK. www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/Living-with-diabetes-new/School/ Último acceso: julio de 2012.

3. Australian Diabetes Council. Teachers and schools. Disponible en: www.diabeteskidsandteens.com.au/teachers_and_schools.html Último acceso: julio de 2012.


5. Craig ME et al. Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 3–12.

6. Bangstad HJ et al. Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 82–99.

7. Silverstein JH et al. Care of children and adolescents with Type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28: 186–212.

8. Children with diabetes. Disponible en: www.childrenwithdiabetes.com/d_0q_200.htm Último acceso: julio de 2012.

9. Clarke W et al. Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 134–145.

10. Robertson K et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 154–168.

11. NICE Clinical Guideline 15. Type 1 diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes in children, young people and adults. Julio de 2004. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/CG15. Último acceso: julio de 2012.


10

¿QUÉ OPCIONES DE DISPOSITIVOS EXISTEN?GUía SObrE DISPOSITIVOS Para la aDmINISTraCIóN DE INSUlINa




1





Inyectar insulinaSu hijo deberá recibir varias inyecciones de insulina al día para ayudarle a controlar su diabetes.1

Al principio, las inyecciones serán estresantes para usted y su hijo, y es posible que para él sean incómodas, pero con el tiempo cada vez será más fácil, ya que ambos empezarán a sentirse más seguros y relajados.2

Normalmente los niños mayores y los adolescentes pueden aplicarse las inyecciones desde el principio y adoptan un papel más activo en la administración del tratamiento. El equipo sanitario que le trata tendrá mucha experiencia en ayudar a los niños a empezar a administrarse las inyecciones.

Las agujas pueden dar miedo, en especial a los niños pequeños. Sin embargo, las agujas utilizadas para inyectar la insulina son muy pequeñas, ya que simplemente hay que inyectarla en el tejido graso situado bajo la piel (vía subcutánea), y no en un músculo ni en una vena.2

Los sitios más comunes para la inyección de la insulina son abdomen, nalgas, muslos o brazos, como le habrá indicado el profesional sanitario.2 Es importante saber que la insulina se absorbe a una velocidad diferente en función del sitio en que se inyecte. Entra más rápidamente en la circulación sanguínea si se inyecta en el estómago y más lentamente si se hace en las nalgas o los muslos.2 Es importante la rotación de los puntos de inyección para evitar la aparición de bultos bajo la piel.2

Existen diversos dispositivos para la administración de insulina, como son agujas y jeringuillas, plumas y bombas. Su equipo médico podrá comentar las opciones con usted y su hijo.

2

3

Las plumas de insulina ofrecen un modo cómodo y sencillo de administración.3 Tienen una aguja fina, corta y discreta en el extremo.1

Las plumas de insulina tienen cartuchos integrados. La dosis se selecciona girando un dial y después se pulsa el émbolo o el botón del extremo contrario para inyectar la dosis.

Existen dos tipos principales de plumas:

Plumas reutilizables (duraderas): en este tipo de plumas el cartucho debe sustituirse cuando esté vacío y se hayan utilizado todas las dosis.

Plumas precargadas (desechables): este tipo de pluma se suministra con la insulina en su interior y debe desecharse cuando esté vacía o a los 30 días de uso (en función del tipo de insulina y su fecha de caducidad).

Las agujas de un solo uso deben acoplarse antes de cada uso de la pluma.2 El tamaño dependerá de la edad o el peso de su hijo.

Algunas plumas de insulina tienen media dosis, lo que puede ser mejor para lograr una dosificación precisa en los niños más pequeños.1 También existen plumas con función de memoria que registra la hora en que se administró la última dosis4; esto puede resultar útil si su hijo toma su medicación en el colegio o en casa de un amigo.

Para obtener más información sobre cómo utilizar y conservar la pluma de insulina de su hijo, consulte las instrucciones de uso del fabricante o póngase en contacto con el profesional sanitario que atiende a su hijo.

Plumas de insulina

Una bomba de insulina es un pequeño dispositivo del tamaño aproximado de un teléfono móvil.2 Suministra un flujo constante de insulina de acción rápida de forma continuada durante todo el día y por la noche, según las necesidades de su hijo. También permite administrar insulina adicional a la hora de las comidas o si la glucemia aumenta demasiado.2

Algunos niños prefieren usar una bomba en lugar de inyectarse varias veces al día,1 y las bombas pueden ser una opción más flexible. Cuando los niños crecen, empiezan a ir al colegio y pasan más tiempo fuera de casa, la administración de la insulina a través de una bomba puede ser además una opción cómoda.

La bomba funciona almacenando la insulina en un recipiente especial y administrándola a través de un tubo de plástico finísimo que se introduce por debajo de la piel, normalmente en el abdomen.2 Este debe sustituirse y recolocarse entre dos y tres veces por semana.2 Las bombas se controlan pulsando los botones que modifican y administran la dosis.2

El uso de una bomba es la mejor manera de sustituir la producción normal de insulina por el cuerpo1 y puede ayudar a su hijo a conseguir un mejor control de la diabetes con menos descensos repentinos de la glucemia.2 Es posible que su hijo pueda incluso reducir la dosis total de insulina que necesita a diario a medida que mejora el control de su diabetes.2

Las bombas de insulina pueden ser especialmente adecuadas para niños muy pequeños, que son más sensibles a la insulina y suelen necesitar dosis menores, y para adolescentes a los que puede resultar difícil conseguir un buen control de la glucemia.2

Si el profesional sanitario que atiende a su hijo decide que la opción adecuada es una bomba, usted recibirá una formación completa sobre cómo ayudar a su hijo a utilizar la bomba.

Hable con el profesional sanitario acerca de qué dispositivo es el más adecuado para su hijo.

4

bomba de insulina

5

bibliografía1. Bangstad HJ et al. ISPAD Clinical Practice

Consensus Guidelines 2009 Compendium: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 82–99.

2. Sitio web Diabetes UK: www.diabetes.org.uk

3. McCoy EK, Wright BM. A review of insulin pen devices. Diabetes in Control. Disponible en: www.diabetesincontrol.com/articles/ features/9889-a-review-of-insulin-pen-devices Último acceso: julio de 2012.

4. Sitio web Novo Nordisk: www.novonordisk.com/diabetes_care/ Último acceso: julio de 2012.

alI baSEm arQUObJordaniaAli tiene diabetes tipo 1


acerca de Novo Nordisk









¿QUÉ ES LA DIABETES TIPO 1?Guía para padres cuyos hijos acaban de recibir el diagnóstico








1

2

El diagnósticoDescubrir que su hijo tiene diabetes tipo 1 puede resultar angustioso. La diabetes puede cambiar la vida tanto de su hijo como la suya, pero no tiene por qué limitar la vida ni el futuro de su hijo.

Además del impacto emocional que supone averiguar que su hijo tiene diabetes tipo 1 existen diversas cuestiones prácticas que hay que abordar.

Esperamos que la información de este folleto responda algunas de las preguntas que usted pueda tener sobre la diabetes tipo 1 y cómo cuidar de su hijo.

Aceptar el diagnóstico de diabetes tipo 1 de su hijoEl diagnóstico de su hijo puede haberse producido muy rápidamente o puede que usted sospechara hacía tiempo que algo iba mal. Probablemente, para usted supuso una auténtica cnmoción; hay que asimilar mucha información y gestionar emociones intensas.

Es habitual que los padres de niños con diabetes se sientan estresados, enfadados, preocupados o incluso culpables.1 Es totalmente normal y debe saber que no está solo.1

Es importante recordar que:No es culpa suya

Usted no podría haber hecho nada para evitar que su hijo tuviera diabetes tipo 1.2

No se debe a que usted haya hecho algo mal, como dejarle comer demasiadas golosinas.

La diabetes es tratable

Existen tratamientos que pueden ayudar a su hijo a controlar la diabetes y llevar una vida normal.3,4

Cuenta con ayuda

El equipo que trata la diabetes de su hijo está para ayudarle. Además, existen recursos para ayudarle a usted y a su hijo a controlar la diabetes con confianza a medida que crece y se desarrolla.3

No tenga miedo de pedir ayuda

Usted puede necesitar la misma ayuda que su hijo. Hablar con amigos o familiares puede facilitar las cosas.2,3 Es posible que también le resulte útil hablar con otros padres que estén en la misma situación que usted y comprendan cómo se siente.2,3 Los grupos de apoyo para pacientes y los foros de Internet pueden ayudarle a entrar en contacto con otros padres. Pregunte a un profesional sanitario acerca de los grupos de apoyo locales. A continuación se muestra un ejemplo de sitio web para pacientes.

Ejemplo de foro:

www.childrenwithdiabetes.com/

3

KELLY HECTOREE. UU. Kelly tiene diabetes tipo 1

¿Qué es la diabetes?La insulina es una hormona que producen las células beta del páncreas.4 El cuerpo necesita la insulina para eliminar la glucosa (un azúcar) del torrente circulatorio y convertirla en combustible para los tejidos que lo necesitan, como los músculos y el cerebro.

La diabetes se caracteriza por una falta de producción total o parcial de insulina en el cuerpo.5

La diabetes tipo 1

se considera un «trastorno autoinmunitario». Esto significa que el sistema inmunitario de su hijo daña a las células beta del páncreas que producen la insulina.5 En la diabetes tipo 1 el cuerpo produce poca o ninguna insulina.4

Esta falta de insulina tiene como resultado una alta concentración de glucosa en la sangre, también denominada hiperglucemia.4

La diabetes tipo 2

se produce cuando el páncreas no genera suficiente insulina para mantener una concentración normal de glucosa en la sangre, o cuando el cuerpo es incapaz de utilizar de forma eficaz la insulina que el páncreas produce («resistencia a la insulina»), lo que causa la hiperglucemia.6,7

Este tipo de diabetes está muy relacionado con el exceso de peso y es más común en ancianos7 y en algunas minorías étnicas, como afroamericanos, americanos de origen japonés y latinoamericanos.8

La diabetes tipo 2 aún sigue siendo relativamente poco frecuente en niños.

La diabetes tipo 2 es progresiva, pero en muchos casos puede controlarse con una alimentación saludable, ejercicio y modificaciones en el estilo de vida.7

1

3

2

El estómago transforma los alimentos en glucosa

El páncreas produce poca insulina o no la produce

La glucosa entra en la circulación sanguínea

4 A la circulación sanguínea llega poca o ninguna insulina

4

5 La glucosa se acumula en la circulación sanguínea


5

¿Con qué frecuencia aparece la diabetes?

Según la Organización Mundial de la Salud en torno a

346 millones de personas tienen diabetes en todo el mundo.9

1 de cada 5000 niñostiene diabetes, pero esta cifra varía enormemente de un país a otro.10

La diabetes tipo 1es más frecuente en niños que la diabetes tipo 2.9

El 90%de los pacientes con diabetes tiene diabetes tipo 2 y el 10% tiene diabetes tipo 1.9

6

Los síntomas habituales de la diabetes tipo 1 que puede experimentar su hijo son:3,4,11

Sed extrema, que le despierta incluso por la noche porque necesita beber

Olor afrutado («cetonas») que envuelve el cuerpo; a menudo se describe como

similar al olor del quitaesmalte o al de los caramelos de pera

Micciones frecuentes (p. ej., moja la cama), candidosis bucal o infecciones de las

vías urinarias

Cansancio, debilidad, somnolencia

Azúcar en la orina

Pérdida de peso excesiva en un periodo muy corto sin motivo aparente

Signos y síntomas habituales de la diabetes tipo 1

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Consulte con el profesional sanitario si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo.

7

Control de la diabetes de su hijoTratamiento con insulina

La diabetes tipo 1 es una enfermedad de por vida que se trata con inyecciones de insulina.3,4

Las inyecciones deben administrarse todos los días; de hecho, se necesitan varias inyecciones al día para mantener el control de la glucemia.4

Su hijo puede recibir más de un tipo de insulina:3,12

Insulina de acción prolongada (también denominada insulina basal) libera una cantidad constante de insulina durante todo el día y se suele inyectar una o dos veces al día.

Insulina de acción rápida (también denominada insulina en bolo) que se administra a la hora de las comidas.

Insulina premezclada (incluye insulina de acción prolongada e insulina de acción rápida) que se administra con las comidas.

El profesional sanitario le asesorará acerca de cuándo debe inyectarte la insulina su hijo y qué cantidad necesita.4

ELOUISE BARRETTReino UnidoElouise tiene diabetes tipo 1

8

Antes de dejar el hospital, el médico o la enfermera les enseñará a ambos cómo inyectar la insulina con el dispositivo que se haya recetado a su hijo. Consulte las instrucciones facilitadas con la medicación de su hijo si desea más información.

Los lugares más habituales para inyectar la insulina son el abdomen (vientre), la parte superior de las nalgas, los muslos y la parte posterior de los brazos, como le indicará el profesional sanitario.12

Es importante saber que la insulina se absorbe a diferentes velocidades dependiendo del sitio en que se inyecte. Entra en la circulación sanguínea más rápidamente si se inyecta en el estómago y de forma más lenta si se inyecta en las nalgas o los muslos.3


9

Medición de la glucemiaPara tratar la diabetes de su hijo es importante medir la glucemia con regularidad.3,13 Es posible que a medida que su hijo se haga mayor se sienta más cómodo para medir él mismo su glucemia.13

La comida aumenta la glucemia, mientras que la insulina y el ejercicio la reducen.

La medición de la glucemia le indica si la insulina de su hijo está funcionando. También muestra el modo en que la actividad física y los alimentos que come su hijo afectan a la glucemia.2

Probablemente se le aconseje que mida la glucemia de su hijo cuatro veces al día: antes de cada comida y antes de acostarse.13 En ocasiones, es posible que se le aconseje medirla después de comer, realizar actividad física o por la noche.3

Los análisis de glucemia se realizan con un medidor en el que se inserta una tira reactiva. Después, deberá pinchar el dedo de su hijo y colocar una gota de sangre en la tira. El medidor ofrecerá entonces una lectura de la glucemia.3

Qué es una «buena» lectura?Lo ideal es intentar alcanzar los siguientes valores de glucemia a largo plazo:3,14

� Antes de las comidas las concentraciones deben situarse entre 4,0 y 8,0 mmol/l (72-144 mg/dl)

� Dos horas después de las comidas no deben ser superiores a 10,0 mmol/l (180 mg/dl)

� Al acostarse, las concentraciones deben estar entre 7,0 mmol/l y 10,0 mmol/l (126-180 mg/dl)

Puede ser difícil alcanzar estos objetivos y es improbable que su hijo llegue a estas concentraciones la primera vez que empiece a utilizar la insulina. Si le cuesta mucho tiempo lograr estas concentraciones objetivo, póngase en contacto con un profesional sanitario.

Nervios

10

Reconocimiento los signos de una baja concentración de glucosa en la sangreLa baja concentración de glucosa en la sangre también se denomina hipoglucemia.3,4 La hipoglucemia está causada por un desequilibrio entre los factores que pueden reducir la glucosa (la insulina y la actividad física) y los alimentos o los tentempiés, que la aumentan.3,4

Es importante que usted, su familia y cualquier persona implicada en el cuidado de su hijo aprendan a reconocer los signos específicos que muestra su hijo cuando experimenta una hipoglucemia. Esto es especialmente importante cuando los niños son demasiados pequeños para comunicar con claridad cómo se sienten.

Anime a su hijo a utilizar palabras sencillas para describir cómo se siente, por ejemplo, «tembloroso» o «mareado». Hable con el profesional sanitario acerca de la mejor manera de comunicarse con su hijo sobre la diabetes y sus síntomas.

Los síntomas de hipoglucemia

son: 15

SomnolenciaSudoración

Mareos o vértigosHormigueo en los labios

Irritabilidad

Confusión

Apetito

Temblores

12

Hipoglucemia nocturnaLa hipoglucemia nocturna puede ser preocupante. Los signos de que su hijo puede estar experimentando una hipoglucemia nocturna son:4,16

� Sudoración: se despierta con el pijama o las sábanas mojados

� Despertar aturdido: dolor de cabeza o cansancio, irritabilidad o confusión al despertar

� Sueño intranquilo: gritar o tener pesadillas durante la noche

� Baja concentración de glucosa en la sangre inesperada al despertar

Si sospecha que su hijo tiene hipoglucemia, es una buena idea que hable con un profesional sanitario, quien quizá le recomiende que mida la glucemia de su hijo durante la noche. Siempre que se haya aumentado la dosis de insulina de su hijo por la tarde, es bueno medir la glucemia por la noche.4,16

Recuerde que puede haber otras causas para las alteraciones del sueño y los signos anteriores, por lo que el análisis puede ayudarle a descartar la hipoglucemia y tranquilizarle.4,16

La hipoglucemia nocturna puede estar causada por:3

� Un alto nivel de actividad durante el día o antes de acostar

� La convalecencia de una enfermedad

� Una cena frugal

También puede estar causada por la administración de una dosis de insulina de acción prolongada superior a la necesaria.

La hipoglucemia nocturna puede prevenirse:3

� Dando a su hijo un pequeño tentempié antes de irse a la cama (p. ej., un hidrato de carbono complejo, un tentempié de liberación lenta, como cereales de trigo o gachas de avena)

� Reduciendo la dosis de insulina de acción prolongada

Control de la hipoglucemiaEl profesional sanitario que atiende a su hijo le facilitará un plan de tratamiento de la diabetes para su hijo que incluirá el modo de controlar los episodios de hipoglucemia. Este tratamiento puede incluir zumos de frutas, comer un tentempié o un dulce o tomar un comprimido de glucosa.3,4,17

Es bueno llevar encima comprimidos de glucosa, zumos de fruta o dulces recubiertos con azúcar por si se produce una urgencia.3,4 Si su hijo está en el colegio, puede incluir este material de urgencia en la mochila.3,4

El profesional sanitario puede facilitarle un kit de glucagón para utilizarlo en caso de urgencia.3,4 Él le explicará cómo y en qué circunstancias debe utilizarlo.


Horarios de las comidasEn el momento del diagnóstico, el equipo que trata la diabetes de su hijo le dará algunas indicaciones sobre cómo gestionar los horarios de las comidas.

Comer es importante, ya que debe mantenerse el equilibrio con las dosis de insulina a fin de evitar una baja concentración de glucosa en la sangre o hipoglucemia.A los niños con diabetes, igual que al resto, se les aconseja tener una alimentación sana y equilibrada.

Cuando se diagnostica la diabetes tipo 1 a su hijo por primera vez es posible que gestionar los horarios de las comidas le parezca complicado. Pero con el tiempo cada vez será más fácil y pronto descubrirá los efectos de determinados alimentos y de la actividad física en la glucemia de su hijo. Quizá le sea de ayuda anotar la alimentación de su hijo para llevar un seguimiento de sus progresos.

También puede pedir cita con un especialista en nutrición que le ayudará a planificar las comidas.

25%

13

DE PROTEínAS

Carnes rojas, pollo, pescado, huevos…

no aumentan la glucemia

14

Una alimentación equilibradaEn general, los niños con diabetes tipo 1 tienen los mismos requisitos nutricionales básicos que los niños sin diabetes.14 Debe intentar mantener una alimentación equilibrada que incluya grasas, proteínas, hidratos de carbono y una cantidad saludable de frutas y verduras. Los hidratos de carbono causan un aumento de la glucemia, al contrario que las proteínas y las grasas.

En general, se recomienda a los niños con diabetes realizar tres comidas principales cada día con algún tentempié entre ellas, en caso necesario.17 También puede dar a su hijo un tentempié con hidratos de carbono complejos al acostarse.14

Tener diabetes no significa que el niño no pueda comer ningún dulce, como por ejemplo, chucherías.3,4 Podrán comerlos con moderación, junto con la insulina apropiada, si es necesario.3,4

Consulte el folleto «¿Qué comer?» para obtener más información.

50%

25%

DE vERDURAS

Brócoli, calabacín, coliflor, lechuga, tomates, zanahorias, guisantes…

no aumentan la glucemia

DE HIDRATOS DE CARBOnO

Patatas, pasta, arroz…

Dan lugar a un aumento de la glucemia

15

Crecer con diabetes tipo 1 puede ser duro y es posible que a su hijo le cueste expresar cómo se siente.3 Anime a su hijo a hablar con usted sobre sus emociones y sobre cómo le afecta la diabetes.2,3 También puede ayudarle hablar con otros niños que se enfrenten a los mismos desafíos.2,3 Los grupos de apoyo para pacientes pueden ayudarles a entrar en contacto con otros padres y niños en la misma situación.2 Pregunte al profesional sanitario acerca de los grupos de apoyo locales.

Los niños un poco mayores pueden tener un mejor conocimiento de su enfermedad y entender las palabras relacionadas con la enfermedad y el tratamiento.3 A medida que crezcan podrán inyectarse ellos mismos y adoptar un papel más activo en el control de la diabetes.3

Si le preocupa algo que le haya contado su hijo, póngase en contacto con el equipo que trata su diabetes; ellos le tranquilizarán.3

Es importante que su hijo reciba un buen apoyo para ayudarle a controlar la diabetes. Como usted no puede estar con su hijo todo el tiempo, tendrá que pedir a otros adultos que le ayuden a controlar la enfermedad, en especial si es pequeño.

Si se le diagnostica diabetes a su hijo, usted deberá contárselo a muchas personas (familiares, amigos, colegios y clubes). A medida que su hijo crezca, cambie de colegio, haga nuevos amigos y practique nuevas actividades, tendrá que hablar con muchas más personas acerca de la diabetes.

Aunque mucha gente habrá oído hablar de esta enfermedad, es poco probable que sepan lo que significa realmente. Es importante que usted mismo conozca bien la diabetes antes de tratar de hablar con otras personas sobre la enfermedad de su hijo. Asegúrese de utilizar un lenguaje apropiado a la edad y los conocimientos cuando hable con el niño; por ejemplo, es poco probable que un niño entienda la palabra «hipoglucemia» pero puede que entienda qué significa una baja concentración de azúcar en la sangre.

Antes de dejar a su hijo al cuidado de otra persona, asegúrese de que esta sabe que su hijo tiene diabetes y lo que debe hacer para controlarla. Explíquele los signos de advertencia que deben tener en cuenta y qué hacer en caso de hipoglucemia o una urgencia.

Si su hijo usa palabras como «tembloroso» o «mareado» para describir cómo se siente cuando experimenta una hipoglucemia, coménteselo.

Aunque es responsabilidad suya que todo aquel que participe en el cuidado de su hijo entienda lo que supone controlar la diabetes, no está usted solo. Hemos creado dos guías que proporcionarán la información que los profesores y el resto de personas que cuidan de su hijo deben conocer: «Cómo cuidar de un niño con diabetes» y «Cómo tratar la diabetes en el colegio»

Hablar con la gente sobre la diabetes de su hijo


no tenga miedo de pedir ayuda Cuidar de un niño con diabetes puede resultar exigente y estresante, en especial durante las primeras etapas del cuidado.18 Los padres comentan que la hipoglucemia es un miedo constante, especialmente cuando el niño es muy pequeño y no entiende bien que acciones como rechazar la comida pueden afectar a su enfermedad.13 Es importante que tanto usted como su hijo reciban ayuda.

Los grupos de apoyo para la diabetes pueden ayudarle a conocer a otros padres de niños con diabetes, compartir experiencias e intercambiar ideas con personas que pueden entender por lo que está pasando. También puede hablar con el equipo que trata la diabetes de su hijo si tiene alguna duda o problemas para llevar la situación.

16

Bibliografía1. Delamater AM. ISPAD Clinical Practice Consensus

Guidelines 2009 Compendium: Psychological care of children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 175–184.

2. Mayo Clinic. Type 1 diabetes in children. Disponible en: www.mayoclinic.com/health/type-1-diabetes-in-children/ds00931/dsection=treatments-and-drugs Último acceso: julio de 2012.

3. Diabetes UK. Children and diabetes. Disponible en: www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/ Último acceso: julio de 2012.


5. Craig ME et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 3–12.

6. Diabetes UK. Type 2 diabetes. Disponible en: www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Type-2-diabetes/ Último acceso: julio de 2012.

7. NIH Medline Plus Library. Diabetes type 2. Disponible en: www.diabetes.co.uk/news/2009/Mar/ethnic-group-influences-type-2-diabetes-risk.html Último acceso: julio de 2012.

8. Diabetes.co.uk. Ethnic group influences type 2 risk. Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/diabetestype2.html Último acceso: julio de 2012.

9. World Health Organization. Diabetes fact sheet. Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.html Último acceso: julio de 2012.

10. Global IDF/ISPAD guideline for type 1 diabetes in childhood and adolescence. 2011. Disponible en: www.ispad.org/Newsfiles/IDF-ISPAD_Diabetes_in_childhood_and%20Adolescent_Guidelines_2011.pdf Último acceso: julio de 2012.

11. Couper JJ et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Phases of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 13–16.

12. Bangstad HJ et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Insulin treatment in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 82–99.

13. Silverstein JH et al. Care of children and adolescents with type 1 diabetes: a statement of the American Diabetes Association. Diabetes Care 2005; 28: 186–212.


15. Clarke W et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Assessment and management of hypoglycemia in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; Suppl 12: 134–145.

16. Diabetes.co.uk. Nocturnal hypoglycemia. Night time hypo. Disponible en: www.diabetes.co.uk/nocturnal-hypoglycemia.html Último acceso: julio de 2012.


18. Banion CR, Miles MS, Carter MC. Problems of mothers in management of children with diabetes. Diabetes Care 1983; 6: 548–551.


17





Acerca de novo nordisk






¿QUÉ COMER?Guía para la planificación de las comidas



KYLIE SIMSAustralia

Kylie tiene diabetes tipo 1


1





2

Alimentación saludable El diagnostico de diabetes no significa que de su hijo tenga que dejar de comer lo que le gusta.1 Pero es importante recordar que la elección de los alimentos, al igual que el tratamiento con insulina, es una parte importante del control de la diabetes.2

En el momento del diagnóstico el equipo que atiende a su hijo debe ofrecerle algunas indicaciones acerca de la alimentación y la gestión de las comidas.2 Al darle a su hijo una alimentación saludable y fomentar una actitud positiva hacia la comida, contribuye a proporcionarle todos los nutrientes que necesita para crecer al tiempo que le ayuda a controlar la diabetes.3

Este folleto proporciona información básica sobre la planificación de las comidas y el recuento de los hidratos de carbono. El equipo que trata la diabetes de su hijo le dará consejos más específicos.

If you have any specific questions about your child’s condition or medical care, please speak to your healthcare professional.

ComidasCuando un hijo recibe el diagnóstico de diabetes tipo 1 por primera vez puede parecer complicado gestionar las comidas. Pero con el tiempo cada vez será más fácil y usted pronto aprenderá los efectos que tienen sobre la glucemia de su hijo determinados alimentos y la actividad física. Puede que le resulte útil escribir un diario sobre las comidas para llevar un seguimiento de la alimentación y la glucemia de su hijo.

En general, los niños con diabetes tipo 1 tienen las mismas necesidades nutricionales básicas que los niños sin diabetes.2 Ningún grupo alimentario proporciona por sí solo todo lo que su hijo necesita para mantenerse sano, así que debe tratar de llevar una alimentación equilibrada que incluya proteínas, hidratos de carbono, frutas y verduras.4

3

ALI BASEM ARQOUBJordaniaAli tiene diabetes tipo 1

50%

25%

25%

4

Una alimentación equilibradaEs importante tratar de mantener una alimentación saludable y equilibrada, junto con la práctica regular de ejercicio y la administración de insulina.

dE pROtEínAS

Carnes rojas, pollo, pescado, huevos…

No aumentan la glucemia

dE vERdURAS

Brócoli, repollo, coliflor, lechuga, tomate, zanahorias, guisantes…

No aumentan la glucemia

dE hIdRAtOS dE CARBOnO

Patata, pasta, arroz…

Causan el aumento de la glucemia

5

Guía para el recuento de los hidratos de carbonoLograr el correcto equilibrio entre los hidratos de carbono y la insulina es fundamental para mantener un buen control glucémico en los niños con diabetes.5

El recuento de los hidratos de carbono puede ayudarle a usted y a su hijo a entender mejor cómo afecta la comida a la diabetes y a mantener la glucemia bajo control. También le permite una mayor flexibilidad a la hora de las comidas. El especialista en nutrición de su hijo colaborará con usted para desarrollar un plan de comidas que se adapte a las necesidades de su hijo.3

¿Qué son los hidratos de carbono?

Los hidratos de carbono se pueden encontrar en muchos de los alimentos que comemos y son necesarios para conseguir la energía necesaria para crecer y desarrollarse. Las proteínas y las grasas también suministran energía al cuerpo, pero los hidratos de carbono son los que afectan en mayor medida a la glucemia. Una o dos horas después de comer, la mayoría de los hidratos de carbono se han convertido en glucosa en la sangre.1

Existen tres tipos principales de hidratos de carbono

� Azúcar (hidratos de carbono simples)

� Almidón (hidratos de carbono complejos)

� Fibra (hidratos de carbono complejos)

¿Qué alimentos contienen hidratos de carbono?Alimentos habituales ricos en hidratos de carbono

Lea siempre las etiquetas de los alimentos para averiguar su contenido exacto en hidratos de carbono.

6

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Consulte con su profesional sanitario si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo.

Azúcar (hidratos de carbono simples)

Almidón (hidratos de carbono complejos)

Fibra (hidratos de carbono complejos)

Frutas y zumos Patatas Frutas y verduras

Leche y yogur Pan Pan integral

Pasteles Pasta Cereales integrales o de avena

Galletas Arroz Lentejas y alubias

Algunos cereales Guisantes Nueces

Maíz

Lentejas y alubias

¿Cómo saber la cantidad de hidratos de carbono que hay en los alimentos?Las etiquetas nutricionales de los alimentos suelen indicar la cantidad total de hidratos de carbono (incluidos el azúcar, el almidón y la fibra) y la cantidad que procede de los azúcares.6 Las etiquetas de algunos alimentos tienen un código de colores, rojo, naranja o verde para indicar los niveles de azúcares. Las etiquetas de los alimentos pueden variar de un país a otro.

Lectura de las etiquetas de los alimentos6

7

Compruebe el tamaño de la ración:

8 galletas

¿Es la cantidad que va a comer su hijo?

Este número (28 g) es el peso de las galletas, no la cantidad de hidratos de carbono de la ración.

No necesitas contar los azúcares por separado porque ya se cuentan como parte de los hidratos de carbono totales.

Cantidad total de hidratos de carbono.

Información nutricionalTamaño de la ración 8 galletas (28 g)

Cantidad por ración

Calorías 120 Calorías grasas 30

% de la cantidad diaria

Grasas totales 3,5 g 5%

Grasas saturadas 1 g 5%

Grasas trans 0 g

Grasas poliinsaturadas 1,5 g

Grasas monoinsaturadas 0,5 g

Colesterol 0 mg 0%

Sodio 140 mg 6%

Hidratos de carbono totales 22 g 7%

Fibra diaria inferior a 1 g 3%

Azúcares 7 g

Proteínas 2 g

Vitamina A 0% Vitamina C 0%

Calcio 10% Hierro 4%

8

¿Pesar la comida?También se pueden medir y pesar los alimentos para calcular su contenido en hidratos de carbono.6

Una ración de hidratos de carbono = 15 g

Esta tabla muestra un ejemplo de desayuno y recoge el contenido en hidratos de carbono y las raciones (45 g).6

Si el alimento tiene más de 5 g de fibra, reste la mitad de la cantidad de fibra de los hidratos de carbono totales.6

Esta información no está destinada a sustituir el asesoramiento de un profesional sanitario. Consulte con su profesional sanitario si tiene preguntas o dudas sobre la enfermedad de su hijo.

Alimento Hidratos de carbono (g)

Hidratos de carbono (raciones)

1 taza pequeña de zumo de manzana 15 1

1 tostada 15 1

1 cucharada de mantequilla o margarina 0 0

1 cucharada de mermelada 15 1

Total 45 3

9

Existen dos métodos principales para calcular los hidratos de carbono:1

Adaptar los hidratos de carbono a una dosis uniforme de insulina

Este método indica un límite del número de hidratos de carbono para mantener la glucemia en un intervalo ideal con una dosis concreta de insulina. Cada niño tiene unas necesidades diferentes. El especialista en nutrición de su hijo le asesorará sobre las raciones de hidratos de carbono que su hijo debe ingerir cada día.

Cambiar la dosis de insulina para adaptarla a la ingesta de hidratos de carbono

Este método, en ocasiones denominado recuento de hidratos de carbono, adapta la dosis de insulina de acción rápida de su hijo a la cantidad de hidratos de carbono de una comida.

Esto permite una mayor flexibilidad y más opciones en las comidas y puede facilitar las cosas si se come fuera (siempre que se pueda calcular el contenido en hidratos de carbono de la comida del restaurante). El especialista en nutrición o el profesional sanitario que atiende a su hijo puede ayudarle a calcular la insulina necesaria para la cantidad de hidratos de carbono ingerida; o la proporción insulina-hidratos de carbono. Es importante saber que esta proporción varía con la edad y el peso, por lo que cambiará con el tiempo a medida que crezca su hijo. Esta proporción también cambia a lo largo del día (más insulina por la mañana, menos en la comida y una cantidad intermedia por la noche en la mayoría de niños).

Descubrirá que algunos tipos de hidratos de carbono hacen que la glucemia de su hijo aumente más rápidamente que otros. Por tanto, quizá deba ajustar las dosis de insulina según las diferentes clases de alimentos.

Equilibrar los hidratos de carbono y la insulina

10

Por lo general, se aconseja que los niños con diabetes hagan tres comidas principales al día con dos o tres tentempiés entre ellas.3 Es conveniente considerar la posibilidad de dar a su hijo un tentempié con hidratos de carbono complejos de acción prolongada al acostarse.2

El tipo de tratamiento de insulina que reciba su hijo repercutirá en el grado de flexibilidad de las comidas. Se ha demostrado que el mantenimiento de una rutina con horarios regulares, en los que el niño y la familia se sientan juntos a comer, contribuye a mejorar el control glucémico, junto con una alimentación saludable y el control de los alimentos que se ingieren.3

El especialista en nutrición de su hijo le ayudará a planificar los horarios y el contenido de las comidas para adaptarlos a las necesidades y los perfiles de insulina de su hijo.2,3

¿Qué pasa si mi hijo no quiere comer?

En ocasiones puede ser complicado predecir cuánto comerá su hijo, sobre todo en el caso de los niños pequeños. Algunos días no tendrá hambre o estará enfermo, por lo que no tomará la cantidad habitual de comida.6

Se pueden administrar algunas insulinas de acción rápida tras las comidas para que usted pueda calcular la dosis según lo que realmente haya comido su hijo.6

¿Qué sucede con las comidas escolares?

Si su hijo está en el colegio, puede que le resulte más sencillo llevarse la comida de casa y pedirle que traiga de vuelta lo que no se coma. También se recomienda que anote el contenido de hidratos de carbono de la comida para que su hijo o el personal del colegio sepan la cantidad de hidratos de carbono que está comiendo.6

Si su hijo quiere comer la comida caliente del colegio, puede conseguir el menú por anticipado para calcular la cantidad de hidratos de carbono de cada plato. Hable con el profesor o la enfermera de su hijo para comentarle las necesidades especiales que tiene y saber quién será el responsable de ayudarle durante las comidas.6

pAROJn ChALERMOROJnTailandiaParojn tiene diabetes tipo 1

Horario de comidas y tentempiés

11

Comer fuera

Puede que comer fuera le haga sentir ansiedad, ya que no siempre se puede estar seguro de la hora de la comida o del contenido de hidratos de carbono. No hay peligro en no tener siempre la máxima precisión. Salir a comer es una ocasión especial y usted debe poder relajarse y disfrutar. Muchos restaurantes proporcionan la información nutricional si se les pide y otros muestran esta información en su sitio web por si se desea comprobarla. Algunas insulinas de acción rápida ofrecen la oportunidad de administrarlas cuando llega la comida o inmediatamente después de comer.6,7

Fiestas

En las fiestas de cumpleaños, los niños con diabetes también pueden disfrutar de la tarta y otros dulces. Sin embargo, habrá que ajustar la cantidad de otros hidratos de carbono (como patatas, pan o pasta) que su hijo tome ese día para compensar. Algunas de las actividades de la fiesta pueden contrarrestar los dulces que coma.5

Comer fuera y ocasiones especiales SUDE IĞDARTurquíaSude tiene diabetes tipo 1

Bibliografía1. Sitio web Children with diabetes.

Carb counting. Disponible en: www.childrenwithdiabetes.com/d_08_d00.htm Último acceso: julio de 2012.

2. NICE Clinical Guideline 15. Type 1 diabetes: diagnosis and management of type 1 diabetes in children, young people and adults. Julio de 2004. Disponible en: www.nice.org.uk/guidance/CG15. Último acceso: julio de 2012.


4. American Diabetes Association. Food and Fitness: Planning meals. Disponible en: www.diabetes.org/food-and-fitness/food/planning-meals/ Último acceso: julio de 2012.

5. NIH Medline Plus Library. Diabetes diet – type 1. Disponible en: www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/002440.htm Último acceso: julio de 2012.

6. International Diabetes Foundation. A parent/caregiver guide: Carbohydrate counting for children with diabetes. Disponible en: www.idf.org/sites/default/files/attachments/HI62553-Carbohydrate-Counting-for-Children.pdf Último acceso: julio de 2012.


13

¿ALGUNA PREGUNTA SOBRE LA DIABETES?Preguntas frecuentes y términos habituales




1





Preguntas frecuentesEstas son algunas de las preguntas más frecuentes planteadas por los padres de niños con diabetes:

¿Por qué tiene diabetes mi hijo?

Su hijo ha recibido un diagnóstico de diabetes tipo 1, una enfermedad autoinmunitaria. Esto significa que su sistema inmunitario está dañando las células beta del páncreas que producen la insulina.1 Por tanto, su hijo es incapaz de producir la cantidad suficiente de insulina para eliminar el azúcar (glucosa) de la circulación sanguínea.1

Esto no tiene que ver con nada que usted haya hecho y no hay nada que pudiera haber hecho para evitar que su hijo tuviera diabetes tipo 1. La diabetes tipo 1 no es una enfermedad hereditaria, pero en ella intervienen factores hereditarios, porque algunas personas tienen un mayor riesgo genético de padecer enfermedades autoinmunitarias, como la diabetes tipo 1.2

¿El resto de mis hijos también tendrá diabetes tipo 1?

Si uno de sus hijos tiene diabetes tipo 1, quizá le preocupe que sus hermanos se vean también afectados. Tendrán un riesgo mayor, pero este seguirá siendo relativamente bajo, en torno al 6-10%.3

SUDE IĞDIRTurquía

Sude tiene diabetes tipo 1

2

4

¿Existe una cura para la diabetes tipo 1?

En la actualidad no existe cura para la diabetes tipo 1; sin embargo, se puede controlar satisfactoriamente con inyecciones de insulina en combinación con una alimentación equilibrada y saludable y una actividad física habitual.4

¿Mi hijo con diabetes tipo 1 tendrá que inyectarse la insulina para siempre?

Sí, su hijo deberá inyectarse insulina todos los días durante el resto de su vida.4,5 La razón es que su páncreas no puede producir la insulina necesaria para eliminar la glucosa de la circulación sanguínea.1 Su dispositivo de insulina, ya sea este una pluma o una bomba, le administrará la insulina que necesita.

¿Cuáles son los objetivos del tratamiento de mi hijo?

Lo ideal es tratar de alcanzar los siguientes valores de glucemia a largo plazo:4,6

� Antes de la comida: la concentración debe estar entre 4,0 y 8,0 mmol/l (72-144 mg/dl)

� Dos horas después de las comidas: la concentración no debe ser superior a 10,0 mmol/l (180 mg/dl)

� Al acostarse: la concentración debe estar entre 7,0 mmol/l y 10,0 mmol/l (126-180 mg/dl)

Estos valores pueden ser difíciles de lograr y es improbable que su hijo alcance estas concentraciones cuando empiece a utilizar la insulina. Si tiene dificultades durante mucho tiempo para alcanzar los valores ideales, póngase en contacto con un profesional sanitario.

Su hijo contará con un glucómetro que puede utilizar para medir la glucemia.

¿Cómo sé si la glucemia de mi hijo es demasiado baja?

Si la glucemia de su hijo es demasiado baja, sufrirá lo que se conoce como hipoglucemia. Cada niño mostrará signos diferentes, pero los más comunes son:1,4

� Hambre

� Nerviosismo

� Temblores

� Sudoración


� Mareo o aturdimiento

� Somnolencia

� Confusión

� Irritabilidad

Al principio puede resultar complicado reconocer estos signos pero usted y su familia los acabarán conociéndo con el tiempo. Si no está seguro, mida la glucemia. Si está por debajo de 4,0 mmol/l o 72 mg/dl, su hijo padece hipoglucemia.4

¿Debe mantenerse alta la glucemia para evitar el descenso de la concentración de glucosa en la sangre o hipoglucemia?

No. Una glucemia alta es perjudicial para su hijo a largo plazo. Una concentración alta de glucosa en la sangre de manera prolongada puede causar enfermedades potencialmente mortales. Si existe una escasez de insulina en la sangre, el cuerpo no puede utilizar toda la glucosa disponible y, en su lugar, descompone la grasa para obtener energía, lo que genera unos productos químicos tóxicos denominados cetonas. La concentración elevada de cetonas, una enfermedad denominada cetoacidosis diabética (CAD), resulta tóxica para el cuerpo y puede causar un coma.7 Aunque los episodios de hipoglucemia pueden resultar alarmantes, son controlables.4 Algunos niños pueden experimentar hipoglucemias graves. Si se producen con regularidad, hable con el profesional sanitario.

5

¿Tener diabetes significa que mi hijo no puede comer dulces o alimentos azucarados?

Tener diabetes no significa que su hijo no pueda comer ningún dulce, como por ejemplo, chucherías, pero deberá aprender a equilibrar la ingesta de alimentos con la insulina.4,5 Cuando sepa cómo responde el cuerpo de su hijo a la comida y a la administración de insulina, podrá comer dulces de manera moderada, junto con la insulina apropiada y la práctica de alguna actividad de manera regular.4,5

¿Mi hijo puede seguir haciendo deporte?

Sí, el ejercicio se recomienda por los beneficios generales que tiene para la salud y para mantener el control de la glucemia.6 Es importante ser consciente de que el ejercicio reduce la glucemia, por lo que puede que su hijo necesite tomar un tentempié antes de practicar deporte o alterar la dosis de insulina para prevenir la bajada de la glucemia o una hipoglucemia.4,7

¿Podemos seguir yendo de vacaciones al extranjero?

Tener diabetes no impedirá que salgan de vacaciones, pero estas requerirán algo más de planificación. Por ejemplo, deberá asegurarse de tener insulina suficiente para su estancia y de que el alojamiento disponga de nevera para conservarla (si viaja a un clima cálido). También deberá hablar con el profesional sanitario que atiende a su hijo y conseguir una carta suya para volar con los medicamentos del niño.4

LARS MYHRERNoruegaLars tiene diabetes tipo 1

Diccionario sobre la diabetesCuando descubra que su hijo tiene diabetes deberá asimilar mucha información en la que quizá se utilicen términos con los que no esté familiarizado.

A continuación le presentamos una guía de los términos más habituales utilizados al hablar sobre la diabetes.

6

8

Enfermedad autoinmunitaria Trastorno en el que el cuerpo ataca a sus propias células. En la diabetes tipo 1, el cuerpo daña por error las células beta del páncreas que producen la insulina, lo que genera un aumento de la glucemia.1

Insulina inicial Véase «Insulina de acción prolongada».

Células beta Células del páncreas que producen la insulina.

Glucemia Concentración de azúcar en la circulación sanguínea; la principal fuente de energía del cuerpo.9

Insulina en bolo Véase «Insulina de acción rápida».

Hidratos de carbono Tipo de alimento que proporciona energía al cuerpo. Los hidratos de carbono son principalmente azúcares y almidones que se descomponen en glucosa, un azúcar simple que las células utilizan como combustible.8

Cetoacidosis diabética (CAD) Enfermedad grave y potencialmente mortal en la que el cuerpo es incapaz de utilizar la glucosa de la sangre para convertirla en energía debido a la falta de insulina. En su lugar, el cuerpo empieza a quemar grasa como combustible. Esta descomposición de la grasa conlleva la producción de cetonas y la acumulación de ácidos.4,5 Las náuseas y los vómitos son síntomas típicos. La medición de las cetonas en la orina o en la sangre puede ayudar a diferenciar la CAD de otras causas.

Glucemia en ayunas Hace referencia a la concentración de azúcar en la sangre después de no comer nada durante al menos 8 horas. Esta prueba se utiliza con frecuencia para diagnosticar la diabetes.8

Glucagón Hormona que eleva la glucemia en el cuerpo mediante la liberación de la glucosa (glucógeno) acumulada en el hígado.10 El glucagón (glucógeno) se puede administrar si el niño tiene episodios de hipoglucemia grave.

HbA1c

Análisis de sangre para medir la glucemia a fin de calcular las concentraciones de control durante los últimos 2-3 meses. Es además un marcador del riesgo de sufrir complicaciones.10 La HbA1C se forma cuando la glucosa y la hemoglobina de la sangre se unen. Cuando la glucosa se adhiere a la hemoglobina, esta se convierte en «glucosilada», también denominada HbA1c o A1c. Las concentraciones en las personas sanas suelen estar entre el 5% y el 9% (equivalente a 7,4 mmol/l).

Hormona Producto químico liberado en el cuerpo que ayuda a controlar las funciones de otras células del cuerpo. La insulina es una hormona que ayuda a las células a eliminar la glucosa sanguínea de la circulación para que otras células puedan utilizarla como combustible.10

Hiperglucemia Este término se emplea para la alta concentración de glucosa o azúcar en la sangre. Se produce en la diabetes cuando existe una falta de insulina, de manera que la glucosa no se elimina de la circulación sanguínea.5

Hipoglucemia Este término se utiliza para la baja concentración de glucosa o azúcar en la sangre. La hipoglucemia se puede desencadenar si se toma demasiada insulina, en caso de una ingesta inadecuada de alimentos o por la participación en actividades o ejercicios excepcionalmente extenuantes o prolongados.11

Diabetes dependiente de la insulina Este término se utilizaba en el pasado para describir la diabetes tipo 1.9

Diabetes de inicio juvenil Este término se utilizaba en el pasado para describir la diabetes tipo 1.9

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Cetonas Productos químicos que se producen cuando existe una falta de insulina en la sangre y el cuerpo descompone la grasa para obtener energía. Las concentraciones elevadas de cetonas pueden causar cetoacidosis diabética y coma.9

Insulina de acción prolongada Este tipo de insulina se suele administrar una o dos veces al día para proporcionar un suministro constante de insulina.4

Diabetes monogénica Es un tipo poco frecuente de diabetes que se suele diagnosticar incorrectamente como diabetes tipo 1 o tipo 2. Los diferentes tipos de diabetes monogénica incluyen la diabetes neonatal y la diabetes juvenil de inicio en la madurez (MODY, por sus siglas en inglés). El cuerpo tiene más de 300.000 genes individuales. Las mutaciones de más de 20 genes se han relacionado con la diabetes monogénica.

Diabetes no dependiente de la insulina Este término se utilizó en el pasado para describir la diabetes tipo 2.9

Antidiabéticos orales (ADO) Fármacos administrados por vía oral que ayudan a controlar la glucemia (por ejemplo, metformina). Se utilizan en general para la diabetes tipo 2, en ocasiones además de la insulina.11

Páncreas Órgano del cuerpo que se extiende por la parte posterior del abdomen y por detrás del estómago. El páncreas es el lugar en el que se producen la insulina y las enzimas digestivas.9

Glucemia postprandial (GPP) La glucemia medida entre 1 y 2 horas después de comer.9

Pluma de insulina precargada (desechable) Este tipo de pluma viene ya con la insulina en su interior. Las plumas se tiran cuando se han utilizado las dosis de insulina.12

Insulina premezclada Mezcla de insulina de acción rápida e insulina de acción prolongada, que se suele inyectar antes del desayuno y de la cena.4

Bomba Dispositivo que administra insulina a través de un tubo que se introduce bajo la piel del abdomen.4

Insulina de acción rápida Este tipo de insulina actúa con rapidez. Se suele administrar en las comidas para controlar la glucemia.4

Plumas de insulina reutilizables (duraderas) Este tipo de pluma requiere la inserción de cartuchos. Cuando se utilizan todas las dosis, los cartuchos se tiran y se sustituyen.12

Diabetes tipo 1 Este tipo de diabetes aparece cuando el cuerpo produce poca o ninguna insulina. Está causada por un trastorno autoinmunitario, en el que el cuerpo ataca a las células beta del páncreas que producen la insulina.1 La diabetes tipo 1 es la forma más habitual de diabetes en los niños.13

Diabetes tipo 2 Este tipo de diabetes se produce cuando las células beta del páncreas no producen suficiente insulina o cuando el cuerpo deja de utilizar la insulina de manera adecuada. Este tipo se diagnostica con mayor frecuencia en una etapa posterior de la vida.9

ALEKSEY EVSTRATOVRusiaAleksey tiene diabetes tipo 1

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Cosas importantes que debe aprender o hacer después del diagnóstico de diabetes tipo 1 de su hijoAsegúrese de que se siente seguro en cuanto a los siguientes aspectos de la diabetes y de haber informado a las personas pertinentes acerca del diagnóstico de su hijo. Si tiene preguntas o dudas, hable con el profesional sanitario.

Control de la hipoglucemia

Deberá asegurarse de que cuenta con un suministro de tentempiés azucarados o zumos de frutas en casa para controlar los episodios de descenso de la glucemia (hipoglucemia). Su hijo también deberá llevarlos con él al colegio o cuando salga de casa (por ejemplo, botiquín con material)

Personas de contacto

Asegúrese de tener el número de teléfono del médico o la enfermera. Es importante saber con quién ponerse en contacto en caso de que se produzca una urgencia; usted o su hijo deben asegurarse de llevar este número consigo en todo momento

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Inyecciones

Asegúrese de que se siente seguro administrando las inyecciones de insulina a su hijo y de que sabe la dosis que se necesita y cuándo

Control de la glucemia

Asegúrese de que se siente seguro utilizando el glucómetro y de que sabe cuándo realizar los análisis y qué significan los resultados

Planificación de las comidas

Asegúrese de que sabe cómo equilibrar la ingesta de comida con las dosis de insulina

A quién contárselo

Asegúrese de informar del diagnóstico de diabetes tipo 1 a todas las personas que participan en el cuidado de su hijo:

� Ayudantes/cuidadores de la guardería

� Profesores

� Otros miembros de la familia

El folleto informativo «¿Qué supone exactamente la diabetes en el colegio?» puede ayudarle a explicar a los profesores la enfermedad de su hijo y sus necesidades

Primera cita

Fecha: Hora: Nombre del médico:

Lugar:

Enfermera:

Teléf.:

Horario de administración:

Personas de contacto

Médico:

Teléf.:

Posología de la insulina

Insulina/dispositivo:

Información importante

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Bibliografía1. Craig ME et al. ISPAD Clinical Practice Consensus

Guidelines 2009 Compendium: Definition, epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 3–12.

2. American Diabetes Association. Genetics of diabetes. Disponible en: www.diabetes.org/diabetes-basics/genetics-of-diabetes.html Último acceso: julio de 2012.

3. Knip M. Should we screen for risk of type 1 diabetes. Diabetes Care 2008; 3(2): 622–633.

Diabetes UK. Children and diabetes. Disponible en: www.diabetes.org.uk/Information-for-parents/ Último acceso: julio de 2012.


5. Robertson K et al. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines 2009 Compendium: Exercise in children and adolescents with diabetes. Pediatr Diabetes 2009; 10(Suppl 12): 154–168.


7. Children with diabetes. Diabetes dictionary. Disponible en: www.childrenwithdiabetes.com/dictionary/ Último acceso: julio de 2012.

8. American Diabetes Association. Common terms. Disponible en: www.diabetes.org/diabetes-basics/common-terms/ Último acceso: julio de 2012.

9. NIH MedlinePlus Merriam-Webster medical dictionary. Disponible en: www.merriam-webster.com/medlineplus/ Último acceso: julio de 2012.

Sitio web de Novo Nordisk. Dictionary. Disponible en: www.novonordisk.com/press/dictionary/dictionary.asp Último acceso: julio de 2012.

10. Diabetes.co.uk. Insulin Pens. Disponible en: www.diabetes.co.uk/insulin/diabetes-and-insulin-pens.html Último acceso: julio de 2012.

11. Organización Mundial de la Salud. Diabetes fact sheet. Disponible en: www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/index.html Último acceso: julio de 2012.


CÓMO VIVIR CON DIABETES - Welcome to Novo … recomienda que todos los niños, con o sin diabetes,...

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