COAGULACIÓNFormación de la placa primaria hemostática

Bog: Para técnicos de Laboratorio María Belén

Huertas Chacón

DefiniciónLa coagulación es el conjunto de reacciones que se producen tras la lesión de un vaso sanguíneo y cuyo objetivo es detener la hemorragia formando una proteína insoluble llamada fibrina.

Durante este proceso la sangre pasa de tener estado líquido a presentar un estado semisólido, semejante a un gel en un primer momento para posteriormente volverse sólida pero sin experimentar un verdadero cambio de estado.

Imagen

Factor de von Willebrand circulante

Factor de vW subendotelial Defecto endotelial

Cascada enzimática de la coagulación

Plaqueta

Plaqueta

Fibrinógeno

ColágenoEndotelio

Plaquetas activadas y agregadas

Plaqueta Plaqueta

Plaqueta

Esquema vaso sanguíneo

VASO SANGUÍNEO

ROTURA VASO SAGUÍNEO

EXPOSIÓN DEL COLÁGENO SUBENDOTELIALFACTOR DE VON WILLEBRANDADHESIÓN PLAQUETARIAAGREGACIÓN PLAQUETARIA

Cuando se produce la rotura de un vaso sanguíneo se libera el

colágeno subendotelial

COLÁGENO

Exposición del colágeno

Factor de VON WILLEBRANDEsto es muy importante porque hay una moléculas dentro de las células endoteliales que son las primeras en darse cuanta del daño, se liberan y se van a ubicar en el lugar en el que está expuesto el colágeno

Factor de VON WILLEBRAND

COLÁGENO

¡¡ ALERTA!! ¡¡ NECESITAMOS AYUDA AQUÍ!!

Factor de VON WILLWBRAND

Adhesión platequetariaPara llamar la atención el factor de Von Willebrand expone una glicoproteína que “llama” a las plaquetas que van circulando para que ayuden a cerrar, taponar, el vaso sanguíneo que se rompió.

COLÁGENO

Factor de VON WILLWBRAND

Adhesión platequetaria¿Cómo lo hacen?: Uniéndose a la glicoproteina que expresó el factor de vWB

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA Ib

GLICOPROTEÍNA Ib (GPIb)Factor de VON WILLWBRAND

Adhesión platequetariaSe unen las primeras

plaquetas…

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

Adhesión platequetariaLas primeras plaquetas forman así una capa, un pequeño tapón para evitar que sigamos perdiendo sangre por la herida…

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

Adhesión platequetariaPero esto NO ES SUFICIENTE, necesitamos más…

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

TROMBOXANO A2 (Tx A2)

Tx A2

Agregación platequetariaPero esto NO ES SUFICIENTE, necesitamos más…

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

TROMBOXANO A2 (Tx A2)

Alerta a otras plaquetas para que

ayuden

Tx A2

Agregación platequetaria

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

Tx A2

Formándose así un tapón de plaquetas unidas entre sí, pero no es suficiente, quedan huecos entre las plaquetas que hay que “rellenar” para que la sangre no siga saliendo…

Agregación platequetaria

COLÁGENO

GLICOPROTEÍNA IbFactor de VON WILLWBRAND

Tx A2

La glicoproteina por la que se unen las plaquetas entre sí (como si fueran manos) se llama GLICOPROTEINA IIb IIIa (GP IIb IIIa)

GP IIb IIIa

La sustancia en a la qu se unen la plaquetas a través de GP IIb IIIa y que es “pegajosa” se llama FIBRINÓGENO.

FIBRINÓGENO

HASTA AQUÍ LA PRIMERA FASE DE LA COAGULACIÓN LLAMADA FASE PRIMERA HEMOSTÁTICA Y QUE DURA APROXIMADAMENE ENTRE 2 Y 3 MINUTOS.

POR ESO VOLVEMOS A SANGRAR SI AL POCO DE HABERNOS CORTADOS NOS TOCAMOS SOBRE LA HERIDA.

RESUMEN Fases

formación placa primaria

ADHESIÓN PLAQUETARIA

AGREGACIÓN PLAQUETARIA

Respuesta fisiológica ante el daño del endotelio

se libera el factor de vWB

y expresa la GP B1

ATRAE LAS PRIMERAS PLAQUETAS AL SITIO DE LA LESIÓN

Es mediada por el Tx A2

Atrae muchas plaquetas

Que se unen entre sí gracias al FIBRINÓNENO a través de la glucoproteína IIB IIIa

Nos vemos en la próxima