COBERTURA ASISTENCIAL SANITARIA - Vicegobernación · Según la OMS, se entiende por “salud” al...

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COBERTURA ASISTENCIAL SANITARIA

PROVINCIA DE MISIONES

OCTUBRE 2014

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VICEGOBERNACIÓN DE LA PROVINCIA DE MISIONES COORDINACIÓN PROVINCIAL DE POLÍTICAS SOCIALES Y DESARROLLO INTERIOR DIRECCIÓN DE PROMOCIÓN DE DESARROLLO INTERIOR OBSERVATORIO DE POLÍTICAS SOCIALES, LA NIÑEZ Y ADOLESCENCIA Producción de contenidos

Ing. Liliana Pedrazzini

Lic. Gustavo San José

Ing. Florencia Puente

Mg. Rodrigo Aranda

Sra. Viviana González

En el hombre está la verdadera riqueza, al ser capaz de fertilizar los campos, criar ganado,

levantar ciudades, hacer la historia, crear emblemas y tradiciones. Cuidar a ese hombre física y

mentalmente es la mayor responsabilidad. No hay una inversión más justificada, ni más

provechosa, que la destinada a gastos en centros sanitarios.

Ramón Carrillo –Fundador de la Medicina Social

¿POR QUÉ DATOS ABIERTOS

Creemos que el conocimiento abierto es uno de los pilares de la nueva política, de una sociedad innovadora. Los datos abiertos dan sentido al gobierno abierto y se ofrecen como materia prima para la generación de nuevas decisiones, y especialmente, la creación de valor públicoconcepto de Gobierno Abierto se sustenta en tres pilares básicos: la Transparencia, la Colaboración y la Participación.

DATOS ABIERTOS?

Creemos que el conocimiento abierto es uno de los pilares de la

, de una sociedad Los datos abiertos dan

sentido al gobierno abierto y se ofrecen como materia prima para la generación

, y especialmente, la creación de valor público. El concepto de Gobierno Abierto se sustenta en tres pilares básicos: la

ia, la Colaboración y la

Desde el año 2008 el Instituto de Previsión Social de la Provincia de Misiones pone a disposición información que,desde el de Políticas Sociales, la Niñez y Adolescencia puedan ser consultados, redistribuidos y reutilizados libremente; respetando siempre la privacidad y seguridad de la información.

Es importante mencionar que el Observatorio de Políticas SocialesNiñez y Adolescencia Portal de Datos Abiertos del Gobierno de Misiones. La Iniciativa de Datos Abiertos Vinculados del Gobierno de Misiones busca aumentar el acceso y uso público a conjuntos de datos de valor, que sean legibles por máquinas, y hayan sido generados por el Poder Ejecutivo del Gobierno de Misiones.

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Desde el año 2008 el Instituto de Previsión Social de la Provincia de Misiones pone a disposición

desde el Observatorio de Políticas Sociales, la Niñez y

puedan ser consultados, redistribuidos y reutilizados libremente; respetando siempre la

d y seguridad de la

Es importante mencionar que el Observatorio de Políticas Sociales, la Niñez y Adolescencia forma parte del Portal de Datos Abiertos del Gobierno

La Iniciativa de Datos Abiertos Vinculados del Gobierno de Misiones busca aumentar el acceso y uso público a conjuntos de datos de valor, que sean legibles por máquinas, y hayan sido generados por el Poder Ejecutivo del Gobierno de Misiones.

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INTRODUCCIÓN La Constitución de la Nación Argentina reformada en 1994 reconoce jerarquía

constitucional al derecho a la salud a través de la adhesión a tratados y pactos internacionales (artículo 75°, inciso 22). Por ejemplo, el artículo 12° del Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y Culturales, suscrito por nuestro país, dice que “Los Estados partes en el presente Pacto reconocen el derecho de toda persona al disfrute del más alto nivel posible de salud física y mental” (OPS - OIT- Fundación Isalud, 1999). De esto se desprende la universalidad del derecho y a su vez la necesidad de garantizarlo con equidad. Todos los habitantes tienen derecho a la salud, lo que implica no sólo que todos tengan oportunidad de alcanzar una vida saludable, sino que aquellos en peores condiciones reciban atención en relación a sus mayores necesidades, tanto en el acceso al sistema de salud, como en la asignación de recursos y en los resultados sanitarios. Al reducir las barreras de acceso tanto geográficas, como sociales, culturales, económicas, se mejorarán las condiciones para que todos los habitantes puedan alcanzar resultados sanitarios equivalentes.

En la Declaración de Alma Ata de 1978, nació la Atención Primaria de la Salud (APS) como una política de ampliación de la cobertura con el propósito de superar la crisis que atravesaban los sistemas de salud. Conceptualizándola como la asistencia sanitaria esencial al alcance de todos.

COBERTURA DE SALUD A los fines censales se considera que la población tiene cobertura de salud

cuando declara tener obra social, prepaga a través de obra social, prepaga solo por contratación voluntaria, o programas o planes estatales de salud. Por el contrario, aquellas personas que declaran no poseer ninguna de las opciones mencionadas son consideradas como “población sin cobertura de salud”.

Cabe aclarar que todas las personas que viven o transitan el suelo argentino tienen garantizado el pleno acceso a los servicios públicos de salud y a programas de provisión de medicamentos, de manera gratuita.

Según el Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas del año 2001, del total de población en viviendas particulares en la Provincia de Misiones, el 56,4 % tiene algún tipo de cobertura de salud, mientras que el Censo del año 2010 esta cobertura se eleva al 57,8 %.

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Cobertura de salud de la poblaci10 esta cobertura se eleva al

Del total de población en viviendas particulares, el 63,9% tiene algún tipo de cobertura de salud.

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Población en viviendas particulares con cobertura de salud. Total del país. Años 2001 y 2010

Fuente: INDEC. Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2001 y 2010.

El grafico evidencia un aumento considerable en la cobertura de salud de la población en viviendas particulares entre el Censo 2001 y el Censo 2010. Mientras que en el primero la población con cobertura de salud representa el 51,9%, a partir de los datos del Censo 2010 se verifica un incremento que lleva esta cobertura al 63,9%. La población con cobertura de salud se incrementa 12 puntos porcentuales, equivalentes a más de seis millones y medio de personas con algún tipo de cobertura de salud.

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Población en viviendas particulares con cobertura de salud según provincia. Diferencia en puntos porcentuales. Total del país. Años 2001 y 20101

Los resultados del Censo 2010 muestran que en el periodo intercensal todas las provincias incrementan su población con cobertura de salud. De ellas, la mayoría se ubica por encima de la media nacional. Las provincias que muestran mayor crecimiento son Rio Negro, Misiones y Neuquén. En suma, los resultados del Censo

1Censo Nacional de Población, Hogares y Viviendas 2010 - Censo del Bicentenario - Resultados definitivos, Serie B Nº 2

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2010 indican un importante aumento de la población con cobertura de salud en todo el territorio nacional.

Existe en la actualidad un grupo poblacional muy significativo que carece de cobertura explícita. La población sin cobertura de seguro médico asciende a 14.314.682 de argentinos, es decir, 36,1% de la población total.

En la Provincia de Misiones el 43,6 %de la población no posee cobertura social. Para cubrir las necesidades de esta población sin cobertura el Gobierno Provincial implementa el Seguro Provincial de Salud, brindando cobertura a más de 55.000 beneficiarios Misioneros que no poseían ninguna cobertura de salud. Inicialmente con cobertura a yerbateros, tealeros, cañeros y feriantes, sin embargo actualmente se ha ampliado a sectores de la población con mayores necesidades sanitarias como las jubiladas de ama de casa, los beneficiarios de pensiones provinciales, tareferos, beneficiarios del Programa Hambre Cero, entre otros.

La Salud como herramienta de modernización del Estado

El 13 de Septiembre de 2007 la Cámara de Representantes de la Provincia aprobó por unanimidad la Ley Provincial de Salud, una norma esperada por todos los misioneros después de 54 años cuya creación y aplicación fue contemplada por la Constitución Provincial.

La presente Ley tiene como objetivo “garantizar a todos los habitantes de la Provincia el acceso al mejor nivel de salud y calidad de vida, en términos de la Constitución Provincial, siendo sus disposiciones de orden público”.

Según la OMS, se entiende por “salud” al estado de bienestar físico, mental y social íntegroy no únicamente la ausencia de enfermedad, siendo la salud un derecho humanofundamental.

Beneficiarios del

Instituto de Previsión

Social de la Provincia

de Misiones

234.559

IPS

SPS

76,50%

23,50%

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Por otra parte establece la creación del “Consejo Provincial de Salud” como organismo de debate y propuesta de los grandes lineamientos en políticas de salud. Tiene carácter consultivo, no vinculante. Además, hace referencia a la organización y administración del servicio público, a través del “Sistema Provincial de Salud”.

La Ley Provincial de Salud se sustenta en cuatro modelos: el Modelo de Atención, el Modelo de Gestión, el Modelo de Calidad y el Modelo de Financiamiento. En ese contexto la nueva Ley hace especial hincapié en acercar la salud a la población a través de la Atención Primaria de la Salud.

En referencia a la creación de un Seguro Provincial de Salud pone de manifiesto que los beneficiarios de este servicio “son todos los habitantes de la provincia que no cuenten con cobertura explícita de atención médica a través de seguros obligatorios y voluntarios".

SEGURO PROVINCIAL DE SALUD El Seguro Provincial de Salud es implementado por del Gobierno

de la Provincia de Misiones, administrado de forma conjunta entre el Ministerio de Salud Pública y el Instituto de Previsión Social con el financiamiento directo del Ministerio de Hacienda a partir de recursos genuinos provenientes de impuestos provinciales.

¿Qué tipos de coberturas se ofrecen?

• Internaciones, partos y cirugías en sanatorios y clínicas privadas prestadoras del Instituto de Previsión Social en cada localidad. Utilizando Órdenes de Internación del Seguro Provincial de Salud y Co-seguro de bajo costo para cirugías y coordinación de turnos según sea la especialidad requerida.

• Prótesis quirúrgicas generales, traumatológicas, cardiológicas.

• Cobertura Médica de Especialistas y Profesionales que sean prestadores del Instituto de Previsión Social en cada localidad o en la capital a partir de turnos concertados.

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• Estudios Complementarios de Baja Complejidad: Radiografías, Ecografías, laboratorio, estudios oftalmológicos, cardiológicos; y de Alta Complejidad: TAC, RMN, Cardiológicos, Neurológicos.

• Guardias, Internacionales y cirugías de Emergencia en Hospitales Públicos,

sanatorios y clínicas privadas prestadoras del Instituto de Previsión Social en cada localidad.

• Traslados en Guardias, Internaciones y cirugías. A partir de la Red de Traslado

Provincial por solicitud profesional o necesidad especial de tratamiento.

• Descuentos en farmacias prestadoras del Instituto de Previsión Social en cada

localidad, con descuentos del 40% en genéricos.

Esta ley busca garantizar:

La equidad: debiendo proveer servicios en forma prioritaria a la población más vulnerable.

Integralidad de atención: debiendo contener un Programa de Servicios Básicosy Obligatorios que incluya acciones de promoción, protección,recuperación y rehabilitación de la salud en cantidad, oportunidad y eficiencia.

Accesibilidad: los servicios de salud se prestarán sin restricción ni discriminaciónalguna, en lo que atañe a condición económica, social, cultural,política o sanitaria de los beneficiarios

Calidad: tenderá a desarrollarse en condiciones óptimas de calidad deatención;

Sustentabilidad: el Estado Provincial asegurará la viabilidad económico-financiera del funcionamiento efectivo del Seguro; fijando una cápitapor asegurado del diez por ciento (10%) de la remuneración mensualque percibe un empleado

• Cobertura del 100% en Medicamentos y Descartables durante la internación de los prestadores Público o Privados del Seguro Provincial de Salud

Cobertura del 100% en Medicamentos y Descartables durante la internación de los

prestadores Público o Privados del Seguro Provincial de Salud

categoría 12 del escalafón del Ministerio deSalud Pública la que puede ser por decreto, de acuerdo a larealidad económica;

Actualmente este programa da cobertura a de 2014, los municipios con mayores beneficiarios son de Posadas, Jardín América, San Vicente, San Pedro y Oberá, como se observa en el siguiente mapa.

Fuente: IPSM – Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones

categoría 12 del escalafón del Ministerio deSalud Pública la que puede ser por decreto, de acuerdo a larealidad económica;

Actualmente este programa da cobertura a 55.125 habitantesmunicipios con mayores beneficiarios son de Posadas, Jardín América,

San Vicente, San Pedro y Oberá, como se observa en el siguiente mapa.

Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones.Julio 2014

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categoría 12 del escalafón del Ministerio deSalud Pública la que puede ser modificada

habitantes, al mes de Julio municipios con mayores beneficiarios son de Posadas, Jardín América,

San Vicente, San Pedro y Oberá, como se observa en el siguiente mapa.

Julio 2014

SPS Algodoneros

SPS ASOCIACION LIFUVESI

Musico Misionero

SPS Guias de Turismo

SPS FUNDAC CHESCHIRE

SPS ASOCIACION TARJET.ESTAC.

SPS otros

SPS ASOCIACION OLEROS

SPS OLEROS

SPS Medicos Residentes

SPS STEVICULTOR

SPS Pasantes

SPS Citricultores

SPS MBYA GUARANI

SPS Promotores de Salud

SPS Cañeros

SPS SER

SPS Quinieleros

SPS Apicultores

SPS SACRA

SPS ONG

SPS Tealeros

SPS Esencieros

SPS Pensiones

PLAN HAMBRE 0

SPS MBS COMEDOR

SPS Feriantes

SPS Tareferos

SPS Yerbateros

Tip

o d

e S

eg

uro

Entre los beneficiarios del Seguro Provincial de Salud se encuentran:


19

29

37

39

45

49

69

83

104

107

115

173

179

236

267

354

544

759

774

864

1176

1306

1703

4343

5311

5943

0 2000 4000 6000 8000

SPS Algodoneros

SPS ASOCIACION LIFUVESI

Musico Misionero

SPS Guias de Turismo

SPS FUNDAC CHESCHIRE

SPS ASOCIACION TARJET.ESTAC.

SPS otros

SPS ASOCIACION OLEROS

SPS OLEROS

SPS Medicos Residentes

SPS STEVICULTOR

SPS Pasantes

SPS Citricultores

SPS MBYA GUARANI

SPS Promotores de Salud

SPS Cañeros

SPS SER

SPS Quinieleros

SPS Apicultores

SPS SACRA

SPS ONG

SPS Tealeros

SPS Esencieros

SPS Pensiones

PLAN HAMBRE 0

SPS MBS COMEDOR

SPS Feriantes

SPS Tareferos

SPS Yerbateros

Población Beneficiaria


Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones.Julio

12

9673

10194

10630

8000 10000 12000


Julio 2014

Se puede observar también en el siguiente gráfico la distribución por edades de los beneficiarios del Seguro provincial de Salud destacándose los rangos de niños de 6 a 10 años y los de 36 a 40 años.


PROGRAMA HAMBRE Dentro del Seguro Provincial de Salud

son la Población del Programa Hambre Cero.

El Instituto Provincial de por el Gobierno Provincial con el fin de profundizar la lucha contra la desnutrición y

44

0

Entre 0 y 5 años

Entre 6 y 10 años

Entre 11 y 15 años

Entre 16 y 20 años

Entre 21 y 25 años

Entre 26 y 30 años

Entre 31 y 35 años

Entre 36 y 40 años

Entre 41 y 45 años

Entre 46 y 50 años

Entre 51 y 55 años

Entre 56 y 60 años

Entre 61 y 65 años

Entre 66 y 70 años

Entre 71 y 75 años

Entre 76 y 80 años

Entre 81 y 85 años

Entre 86 y 90 años

91 años y más

Ra

ng

o e

tare

o

Se puede observar también en el siguiente gráfico la distribución por edades de s del Seguro provincial de Salud destacándose los rangos de niños de 6

0 años y los de 36 a 40 años.

Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones.Julio

AMBRE CERO Dentro del Seguro Provincial de Salud se destaca un grupo de Beneficiarios que

son la Población del Programa Hambre Cero.

rovincial de Salud hace su aporte a las medidas implementadas por el Gobierno Provincial con el fin de profundizar la lucha contra la desnutrición y

3244

5504

6151

1586

2423

3097

2835

2894

2823

2573

2298

1834

1680

1434

573

44

212

1000 2000 3000 4000 5000 6000

Cantidad de Beneficiarios

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Se puede observar también en el siguiente gráfico la distribución por edades de s del Seguro provincial de Salud destacándose los rangos de niños de 6

Julio 2014

se destaca un grupo de Beneficiarios que

su aporte a las medidas implementadas por el Gobierno Provincial con el fin de profundizar la lucha contra la desnutrición y

6725

5504

6151

6788

7000 8000

para ello hace entrega de carnets del Seguro Provincial de Salud, organismo que el IPS administra con fondos provenientes de Rentas generales de la Provincia.

Se trata de una tarjeta especial diferenciada a través de la cual los niños registrados cuentan con la atespecializadas en distintos sanatorios privados.

Para los casos de 2do y 3er nivel intensiva o terapia intermedia, en Posadas se interior se garantiza por lo menosen las más pequeñas.

Con el Seguro Provincial de Salud se garantiza la atención del sistema público de salud y de todos los prestadores privados que trabajan con el para que los padres de cada niño incluido en el Programa puedan controlar, evaluar y llevar a su hija o hijo al médico cuantas veces lo necesite.

Lapretensión es que las personas incorporadas al programa puedan tener como referencia no solamente al hospital público, "sino también acceso a la consulta en el sector privado, al segundo y tercer nivel, es decir, la terapia neonatológica, terapia intensiva o terapia intermedia".

Actualmente se encuentran contenidos dentro del Seguro Provincial5.311 beneficiarios del Programa Hambre Cero, representando un 10% de la totalidad de beneficiarios

Actualmente son incorporadas desde el 1º de mayo del 2010, quiere decir que en cuatro años se han recuperado 9.732 de la desnutrición gracias al trabajo de Salud Pública, pero quedan en el programa porque es un programa dla leche y la tarjeta cargada.

5.311 beneficiarios del Programa Hambre Cero

entrega de carnets del Seguro Provincial de Salud, organismo que el IPS administra con fondos provenientes de Rentas generales de la Provincia.

una tarjeta especial diferenciada a través de la cual los niños con la atención médica necesaria e internación y de prácticas

especializadas en distintos sanatorios privados.

Para los casos de 2do y 3er nivel -es decir- terapia neonatológica, terapia intensiva o terapia intermedia, en Posadas se cuenta con seis sanatorios y eninterior se garantiza por lo menos dos sanatorios en las localidades más grandes y uno

Con el Seguro Provincial de Salud se garantiza la atención del sistema público de salud y de todos los prestadores privados que trabajan con el para que los padres de cada niño incluido en el Programa puedan controlar, evaluar y llevar a su hija o hijo al médico cuantas veces lo necesite.

Lapretensión es que las personas incorporadas al programa puedan tener olamente al hospital público, "sino también acceso a la consulta

en el sector privado, al segundo y tercer nivel, es decir, la terapia neonatológica, terapia intensiva o terapia intermedia".

Actualmente se encuentran contenidos dentro del Seguro Provincialiarios del Programa Hambre Cero, representando un 10% de la totalidad

10.538 familias bajo protección social que fueron incorporadas desde el 1º de mayo del 2010, quiere decir que en cuatro años se han recuperado 9.732 de la desnutrición gracias al trabajo de Salud Pública, pero quedan en el programa porque es un programa de protección social porque siguen recibiendo la leche y la tarjeta cargada.

beneficiarios Programa

Hambre Cero

10.538 familias bajo

protección social desde

el 2010

9.732recuperadosen

cuatro años

Actualmente hay 806 personas en

estado dedesnutrición

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entrega de carnets del Seguro Provincial de Salud, organismo que el IPS administra con fondos provenientes de Rentas generales de la Provincia.

una tarjeta especial diferenciada a través de la cual los niños internación y de prácticas

terapia neonatológica, terapia seis sanatorios y en el

dos sanatorios en las localidades más grandes y uno

Con el Seguro Provincial de Salud se garantiza la atención del sistema público de salud y de todos los prestadores privados que trabajan con el Estado provincial, para que los padres de cada niño incluido en el Programa puedan controlar, evaluar y

Lapretensión es que las personas incorporadas al programa puedan tener olamente al hospital público, "sino también acceso a la consulta

en el sector privado, al segundo y tercer nivel, es decir, la terapia neonatológica,

Actualmente se encuentran contenidos dentro del Seguro Provincial de Salud iarios del Programa Hambre Cero, representando un 10% de la totalidad

10.538 familias bajo protección social que fueron incorporadas desde el 1º de mayo del 2010, quiere decir que en cuatro años se han recuperado 9.732 de la desnutrición gracias al trabajo de Salud Pública, pero quedan

e protección social porque siguen recibiendo

ctualmente hay 806 personas en

estado dedesnutrición

A Julio de 2014 son 9.732 misioneros, entre niños y discapacitados que se han recuperado, han salido de la desnutrición y están recibiendo los beneficios del programa. Si bien actualmente hay los registrados bajo Programa)5.311 personas como se mencionó anteriormentegráfico anterior.

Beneficiarios del Programa Hambre Cero con cobertura del Seguro Provincial de Salud


on 9.732 misioneros, entre niños y discapacitados que se han han salido de la desnutrición y están recibiendo los beneficios del

tualmente hay 806 personas en estado de desnutrilos registrados bajo Programa), el Instituto Provincial de salud sigue atendiendo a 5.311 personas como se mencionó anteriormente y como se puede observar en el

Programa Hambre Cero con Seguro Provincial de Salud

Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones. Julio 2014

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on 9.732 misioneros, entre niños y discapacitados que se han han salido de la desnutrición y están recibiendo los beneficios del

desnutrición (dentro de el Instituto Provincial de salud sigue atendiendo a

y como se puede observar en el

Julio 2014

INSTITUTO DE PREVISIÓN

(IPSM) IPSM esla Institución

de salud y seguridad social a la población que cuente con afiliación al institutoencargada de asegurar al jubilaciones y pensiones y servicios de obra socialdestinado a cumplir los fines del Estado, en materia de asistencia social, de sus agentes en actividad, jubilados, pensionados y familiares.

Actualmente el IPSM cuenta con 179.434 afiliados siendo los municipios con mayor afiliados los de Posadas, Oberá, Eldorado, Apóstoles, Leandro N. Alem e Iguazú.


REVISIÓN SOCIAL DE LA PROVINCIA DE M

nstitucióngubernamental, autónoma, dedicada a brindar servicios de salud y seguridad social a la población que cuente con afiliación al instituto

de asegurar al personal de la Administración Pública un régimen de jubilaciones y pensiones y servicios de obra social. Este último está destinado a cumplir los fines del Estado, en materia de asistencia social, de sus agentes en actividad, jubilados, pensionados y familiares.

nte el IPSM cuenta con 179.434 afiliados siendo los municipios con mayor afiliados los de Posadas, Oberá, Eldorado, Apóstoles, Leandro

Instituto Provincial de Salud de la Provincia de Misiones. Julio 2014

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MISIONES

gubernamental, autónoma, dedicada a brindar servicios de salud y seguridad social a la población que cuente con afiliación al instituto,

Administración Pública un régimen de está

Julio 2014

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RESUMEN

El Seguro Provincial de Salud ha sido implementado con un servicio orientado

a la inclusión progresiva de la población, comenzando por los sectores más

vulnerables, especialmente los que no poseen cobertura social. Esta estrategia

garantizó la atención integral, oportuna, continua y de calidad a todos los Misioneros,

otorgando los recursos necesarios para afrontar los costos de la atención individual y

familiar en lo que concierne a la cobertura de salud y su puesta en marcha significó

dar cumplimiento al compromiso social del Estado Provincial que emana de la

Constitución y las Leyes Provinciales en forma organizada y transparente2.

El Seguro contribuye a disminuir el costo que para las familias representa

alcanzar los bienes sociales con la salud, constituyendo un indicador de equidad tanto

desde la perspectiva de la política Pública como en términos de asignación de

recursos. Cuyos recursos provienen del sistema impositivo, provee servicios desalud

de forma gratuita a través de una red de hospitales públicos y centros de salud a gran

parte de la población. En los hechos, en su mayoría a grupos sociales de bajos

ingresos. La distribución geográfica desus servicios es muy amplia y tiene presencia

en las zonas urbanas y rurales, logrando así Más protección, menos desigualdad y

condiciones más transparentes.

2Implementación de los Seguros provinciales de Salud – Observatorio de Políticas Públicas del Chaco.

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