CODO

- Unión brazo-antebrazo.

- Aproximar o alejar la mano del tronco.

Húmero

Radio

Cúbito

Tres

arti

cula

cion

es e

n un

a so

la c

ápsu

la

Humerocubital

Humerorradial

Radiocubital proximal

Perfil Óseo

-Fóvea cabeza radio

-Incisura troclear

-Tróclea del húmero ubicada en epífisis distal

La parte articular del húmero está rotada anteriormente 30° aproximadamente en referencia al eje logitudinal del húmero. Se compone de la tróclea , conteniendo contornos laterales y mediales.

La superficie articular está orientada 30° aprox. posteriormente en referencia al eje longitudinal.

Ejes de movimiento

Ejes de movimiento

Se produce un ángulo de transporte de valgo a varo de la extensión a la flexión. Este ángulo varía con la edad y sexo.145° Flexión.30-130°. Funcionalmente.

Pronación promedio: 80 °. Funcionalmente: 50°.

Supinación promedio: 85°. Funcionalmente 50°

Ejes de movimiento

Ángulo normal:

Hombres: 10°Mujeres 13°

Elementos estabilizadores del codo

-Ligamento colateral radial. triangular. Se Inserta en el epicóndilo lateral y después al margen superior del ligamento anular.

-Ligamento colateral cubital. triangular. Se compone de tres bandas. ->

-Ligamento anular: Rodea la cabeza del radio. Tiene puntos de inserción en el cúbito por ambos lados.

-Banda anterior

-Banda posterior

-Banda transversa. Conecta ambas bandas.

- Cápsula articular

-Se une a la fosa radial y coronoidea

-Se une al epicóndilo y a la epitróclea

-Por debajo se une a la apófisis coronoides y al ligamento anular.

-Parte anterior

Amplitud de movimientos- Flexión activa->Realizada por musculatura flexora.

- Flexión pasiva->Musculatura relajada y existe otra fuerza que tiende a cerrar la articulación.

- Grados de flexión activa-> Entre 141° y 146°

- Flexión de músculos relajados-> De 0° a 160°

- Extensión-> Paso de flexión hacia punto 0.->Alineación brazo y antebrazo.

- Hiperextensión-> Antebrazo hacia atrás, sobrepasando el eje del húmero

- Límites extensión->Choque de la punta del olécranon con el fondo de la fosa olecraniana, por la tensión de la cara anterior de la cápsula articular y la resistencia que oponen los músculos flexores.

Acciones musculares

-Braquial anterior.- Exclusivamente felxión.

-Bíceps.- Flexor y tiene efecto supinador.

-Supinador largo.- Misión principal.- flexión.

- Flexión

- Extensión

Inervación. Topología Nerviosa

- Nervio mediano - Nervio cubital - Nervio radial

- Nervio musculocutáneo

-Aspectos clínicos:

- La inclinación del eje de la tróclea, y su asimetría permiten el rodamiento necesario para aproximar el antebrazo al tronco en la flexión. Sin abducir el brazo.

- El tríceps se inserta en la parte más posterior del olécraneon para obtener un mejor brazo de palanca.

-Aspectos ergonómicos:

- 30 a 130° de flexión para la vida diaria.- Atarse un zapato: 16° de flexión.- Llevar la mano a la cintura 100°.- Aproximar la mano al tórax: 120°.- Cepillarse los dientes: 100 a 130°- Abrir una puerta al menos 25° de flexión.- Para usar un teléfono o llevarse un vaso a la boca 45°.- Peinarse entre 90° y 135°.- Ponerse una camisa de 0 a 13°.- Es más útil una buena flexión que una buena extensión.

3 gestos.• Flexión de 0 a

45°.• Ponerse

zapatillas, conducir auto, encender el contacto.

8 gestos• Flexión de 45°

a 90°.• Vestir parte

inferior del cuerpo pero no la parte superior y abrir una puerta.

21 gestos• Flexión de 90 a

135°.• Comer, escribir,

telefonear.

- De 32 gestos estudiados por Arcadio

Biomecánica del codo durante el

pitcheo de béisbol Sherry I. WernerGlenn S. FleisigCharles I. Dillman lames R. Andrews1993 JOSPT n. 16

ObjetivoEl propósito de este estudio es cuantificar:

cinemática ● posiciones● velocidades● aceleraciones

dinámica● fuerzas ● pares

actividad muscular

para explicar las lesiones, prevenirlas y rehabilitarlas.

Instrumentos

cinemática ● posiciones● velocidades● aceleraciones

dinámica● fuerzas ● pares

actividad muscular ● biceps● triceps● flexores● extensores

Se utilizaron dos cámaras sincronizadas a 500 FPS, orientadas en planos perpendiculares, para obtener la posición 3D.

EMG mediante electrodos de superficie, está información fue recolectada usando Transkinetic Systems.

La actividad mioeléctrica se sincronizó mediante un led que señalaba el inicio de la contracción.

Métodos

La flexión del codo se midio usando el ángulo entre el hombro y la muñecaotra medida que se tomó en cuenta fue la rotación en el plano sagital del

hombro,

Las fuerzas y los torques fueron estimados usando los datos en la literatura médica

Se colocaron los electrodos con una distancia de 1.25 cm con una impedancia de 10 000 Ω y una etapa digital de filtrado de frecuencias mayores a 60 Hz

Para minimizar el error en las mediciones se promedioron de 3 mediciones

Pitcheo Secuencia de movimientos

Resultados

MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola

Resultados

MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola

Max compresion:780 N

Resultados

MER: momento de maxima rotacion REL: momento de lanzamiento de la bola

Resultados

Conclusiones

La actividad del tríceps y el biceps es inversamente proporcional

La fuerza centrífuga debido a la rotación de los hombros genera una gran extensión del codo y la velocidad angular necesaria para ayudar a acelerar la bola.

La contracción de los músculos después de soltar la pelota ayuda a los ligamento del codo a comprimir con gran fuerza para evitar perdida de la tracción.

Epicondilitis o Codo de Tenista

Definición• Es una lesión por esfuerzo

repetitivo en el movimiento de pronación-supinación forzada, en la que se inflaman los tendones de los músculos de la cara externa del codo ( los músculos extensores de los dedos y la muñeca, y los supinadores del antebrazo) con un origen común en el epicondilo.

Músculos Afectados• M. extensores de la muñeca

o Extensor radial corto del carpo

o Extensor radial largo del carpo

• M. supinadoreso Supinador largo del antebrazoo Supinador Corto del

antebrazo

• M. extensor común de los dedos

• La incidencia en la población general está entre el 1% y 3%.• 5% al 10% de pacientes que

padecen de epicondilitis son jugadores de tenis.• Afecta entre los 35 y 55 años

principalmente• Incidencia igual entre hombres y

mujeres.

Epidemiología

Etiología

Sobreuso Muscular

Movimientos repetidos del

antebrazo, codo y muñeca

Inflamación de los tendones del codo

Fisiopatología

• Manifestación clínica de una lesión por sobreuso de los tendones de los músculos que se originan en el epicóndilo.• Al continuar expuestos a la tensión por continuos movimientos de

pronación-supinación forzada, provocan que las fibras de Sharpey (permiten el anclaje de los tendones a los puntos de inserción ósea) generen inflamación y dolor en una primera etapa, llegándose a desgarrar los tendones.

Síntomas

• Dolor en la parte externa del codo• Inicio insidioso• Punzante

• Dolor e impotencia funcional con los movimientos de extensión de la muñeca y supinación del antebrazo• El dolor suele ceder durante la

noche y con el reposo

Tratamiento• Reposo de la articulación y

aplicación de hielo.• Fisioterapia: mediante la

aplicación de calor local, ultrasonidos, electroterapia y realización de ciertos ejercicios.

• Anti-inflamatorios no esteroideos: administrados por vía oral en forma de comprimidos

• Infiltración: consiste en la inyección local de corticoides

• Cirugia.

Epitrocleitis o “codo de golfista”

• Es un patología que se caracteriza por dolor en la cara interna del codo, sobre la epitróclea, (prominencia ósea en la región interna del extremo distal del humero).• Suele estar provocada por la

repetición de determinados movimientos, como la flexión del codo y muñeca, o la pronación del antebrazo.

Epidemiología

• La epitrocleitis es 7 a 10 veces menos que la frecuente que la epicondilitis lateral o codo de tenista.• Ocurre principalmente entre la cuarta y quinta década de vida, afecta

principalmente a la extremidad dominante y no hay diferencias por género.

• La epitróclea es el origen común del grupo muscular encargado de mover la muñeca, dedos y pronar el antebrazo. En esta zona se produce la lesión, específicamente en el origen del músculo pronador redondo y flexor radial del carpo.• La causa principal será el

sobreuso o estrés repetitivo, en la que se inicia un proceso inflamatorio que evolucionaría a una degeneración tendinosa caracterizada por micro roturas tendinosas.

•Etiología

Síntomas

• Provoca dolor en el codo que se localiza en la cara interna del mismo y puede extenderse al borde externo del antebrazo.• El dolor suele disminuir con el

reposo de la articulación y aumenta con los movimientos de flexión de la muñeca y los dedos.

Tratamiento

• Reposo para evitar movimientos repetitivos que ocasionan el proceso.• Aplicar infiltración de

corticoides y anti-inflamatorios por vía oral• Fisioterapia• Cirugía

Otras Enfermedades del Codo• Artrosis• Artritis• Luxación del codo• Fractura de Monteggia• Triada terrible del codo