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Corporación de Consultores Integrales Para la Gestión y Educación Empresarial y Solidaria Y COLACOT Confederación Latinoamericana de Cooperativas y Mutuales de Trabajadores 1er. encuentro sobre: FORMAS DE CONTRATACIÓN DE PERSONAL Y TERCERIZACION EMPRESARIAL PARA LA EFICIENCIA TÉCNICA Y ECONÓMICA DE LAS IPS PÚBLICAS PRIVADAS “El rol de las Cooperativas de Trabajo Asociado en el mundo del trabajo y en el sistema de salud nacional e internacional” BOGOTA 2013

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Corporación de Consultores Integrales

Para la Gestión y Educación

Empresarial y Solidaria

Y

COLACOT

Confederación Latinoamericana de

Cooperativas y Mutuales de Trabajadores

1er. encuentro sobre:

FORMAS DE CONTRATACIÓN DE PERSONAL Y TERCERIZACION

EMPRESARIAL PARA LA EFICIENCIA TÉCNICA Y ECONÓMICA DE LAS IPS PÚBLICAS – PRIVADAS

“El rol de las Cooperativas de Trabajo Asociado en el mundo del trabajo y

en el sistema de salud nacional e internacional”

BOGOTA

2013

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EL ROL DE LAS COOPERATIVAS DE TRABAJO ASOCIADO EN EL MUNDO DEL

TRABAJO Y EN EL SISTEMA DE SALUD NACIONAL E INTERNACIONAL

El lema de COLACOT: “Pasar del Trabajo Asalariado al Trabajo Asociado” Contenido Introducción

1. Situación mundial

2. Situación del trabajo en el mundo

3. Panorámica sobre la salud en el mundo según la OMS.

4. Las cooperativas en general, las cooperativas de salud y las cooperativas de trabajo asociado

5. Declaración mundial sobre cooperativismo de trabajo asociado: ACI-

CICOPA.

6. Cooperativas de trabajo asociado: regulación y realidad

7. Cooperativismo de trabajo asociado en el área de la salud

8. Perspectivas de acción y defensa desde la óptica solidaria

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Introducción Tocaremos el tema de la situación económica mundial, situación del trabajo, panorámica de la salud, las cooperativas en el mundo, el rol de las cooperativas de trabajo asociado autogestionarias y algunas estrategias de acción y defensa. 1. SITUACION MUNDIAL Estamos viviendo momentos difíciles en el mundo como consecuencia de la insolidaridad esto debido a los efectos de un sistema de globalización económica, de una geopolítica de manejo de poder, de situaciones en el manejo de las condiciones de trabajo no vistas anteriormente y por tanto una disminución de las posibilidades de trabajo que han generado unos índices de desempleo muy alto que conduce a una reducción del aparato productivo, estacionamiento en la aplicación de las innovaciones científicas y tecnológicas y como consecuencia un manejo de intermediación financiera especulativo que empobrece cada vez más a la humanidad y abre márgenes de desigualdad humana insospechados.

Sobreproducción de mercancías y de capitales desde los 60’s: Nuevas Estrategias Percent utilization of industrial capacity in US

http://www.monthlyreview.org/081201foster-magdoff.php

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Geopolítica de la hegemonía financiera

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2. SITUACION DEL TRABAJO EN EL MUNDO1 Actualmente el trabajo en el mundo significa flexibilización laboral pasar de un modelo fordista en el marco proteccionista a la ocasionalidad y temporalidad del trabajo con desmonte de garantías sociales. Al trabajo se le definirá una nueva función social producto de confrontaciones y negociaciones. Teniendo en cuenta modelos como: El modelo anglosajón aplicado en EEUU e Inglaterra: Este modelo se basa en el predominio de la eficiencia económica sobre la solidaridad social y deja las soluciones a la iniciativa individual, Lo significativo aquí es que el trabajo y los trabajadores son relegados al papel de fichas dependientes de la lógica de la competitividad empresarial. El modelo es el euro-comunitario: bajo una óptica de solidaridad social e incentivando la gestión colectiva de las transformaciones económicas y sociales, la Europa Comunitaria se ha dado a la tarea de redefinir el papel del trabajo en la sociedad. Lo mejor es, entonces, asumir que muchos de los

1 TRABAJO XXI Revista sociología del trabajo: Qué significa el trabajo hoy en el mundo: tres modelos de

flexibilización laboral por Jorge Alberto Bustos o.

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rasgos actuales del trabajo, tales como su carácter flexible, ocasional o temporal, se están haciendo permanentes; asumir que la flexibilidad del trabajo se convierte en estructural y que por lo tanto la opción más creativa es que dicha flexibilidad sea experimentada bajo condiciones de equidad y seguridad. De esta manera, la flexibilidad no es sinónimo de precarización, solo lo será si no existe una gestión solidaria y colectiva. El carácter solidario y equitativo de esta estrategia de reducción del tiempo de trabajo radica en que la pérdida de ingresos que representa es compensada en parte por ingresos extra salariales socialmente acordados y garantizados por el estado. El modelo ecléctico colombiano y Latinoamericano: mantiene algunos rasgos proteccionistas e introduce flexibilización. Parece que la simple fuerza de los hechos define las características del trabajo, dándose una lenta flexibilización de hecho que no es fruto de una discusión social ni obedece a alguna estrategia de tipo colectivo, algo muy característico de buena parte de América Latina. Colombia espera un mesiánico crecimiento económico mientras se aumenta el desempleo y la pobreza. Para que el empleo vuelva a crecer es necesario que el crecimiento económico se acompañe de decisiones políticas y sociales sobre actividades económicas a potenciar, sobre formas de empleo y trabajo a estimular, sobre condiciones del trabajo, con qué garantías sociales, será que nos convertiremos en trabajadores temporarios e individuales? 3. PANORÁMICA SOBRE LA SALUD EN EL MUNDO - OMS.2 ¿Por qué renovar la atención primaria de salud (APS), y por qué ahora más que nunca? La respuesta inmediata es que los Estados Miembros de la OMS lo están pidiendo claramente, y no sólo los profesionales de la salud, sino también los responsables políticos. La globalización está afectando a la cohesión social de muchos países, y no cabe duda de que los sistemas de salud, elementos fundamentales de la estructura de las sociedades contemporáneas, no estén funcionando todo lo bien que podrían y deberían.

2 Dra. Margaret Chan Directora General Organización Mundial de la Salud

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La gente está cada vez más descontenta ante la incapacidad de los servicios de salud para proporcionar un nivel de cobertura nacional que satisfaga la demanda y las nuevas necesidades, y ante el hecho de que los servicios prestados no sean acordes con sus expectativas. Es difícilmente rebatible que los sistemas de salud tienen que responder mejor y con mayor rapidez a los desafíos de un mundo en transformación y la APS pueden afrontar esos desafíos dando respuesta a un mundo en Transformación 4. LAS COOPERATIVAS EN GENERAL, LAS COOPERATIVAS DE SALUD Y LAS

COOPERATIVAS DE TRABAJO ASOCIADO Las cooperativas en el mundo

Hoy existen cooperativas en prácticamente todos los países del mundo, con independencia de la diversidad de regímenes políticos, sistemas económicos, culturas y nivel de desarrollo económico-social.

Hay empresas cooperativas en todas partes y en todas las actividades

económicas: de consumidores, agrarias, bancarias, de seguros, de vivienda,

de salud, de trabajo y producción de todo tipo de bienes y servicios, de

pesca, de turismo, de servicios personales y sociales...

La ONU realizo el primer estudio sobre las cooperativas de salud y servicios

sociales en el mundo3:

Existen cooperativas de salud y servicios sociales en más de 50 países, y estas

cooperativas sirven a más de 100 millones de usuarios en el mundo.

ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DE COOPERATIVAS DE SALUD DE LA ACI-

IHCO Creada en Sao Pablo Brasil en Junio de 1995.

Es en el Japón donde las cooperativas de salud controladas por los usuarios

han conocido el mayor desarrollo.

3 EXPERIENCIAS Y PROYECTOS ASOCIATIVOS DESARROLLADOS EN AMERICA LATINA. Pinzon Ramírez Julio

Alberto. IIDARA Universidad De Mérida Venezuela 2006.

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En los Estados Unidos, cooperativas de usuarios que combinan funciones de

seguro y de prestación de servicios de salud han tenido un gran desarrollo.

LAS COOPERATIVAS SANITARIAS EN ESPAÑA.

Algunas cooperativas de Asistencia Sanitaria de España dieron paso a la

Creación de la Fundación Spriu que contribuyeron con el desarrollo de las

empresas compartidas por prestadores y usuarios del servicio de salud como

la cooperativa de asistencia Colegial (cooperativa de asistencia

interprovincial), Lavinia sociedad cooperativa aseguradora, la cooperativa

de autogestión sanitaria, la cooperativa de instalaciones asistenciales

sanitarias (SCIAS), la cooperativa administradora y dueña del Hospital de

Barcelona, La experiencia de cooperativismo sanitario integral se ha

trasladado a Suramérica y a otras partes del mundo 4

LA UNIMED COOPERATIVA DE TRABAJO MEDICO DE BRASIL con más de

80.000 médicos asociados con una Confederación Nacional, una Federación

en cada Estado y unas cooperativas en cada ciudad o municipio. UNIMED

representa la mayor cooperativa de médicos del mundo.

4 Revista Compartir: Fundación Espriu – España. No 49 del 2003

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En Colombia el trabajo de la Economia Solidaria en el área de la Salud en los

últimos años ha sido muy importante el cooperativismo de salud ha

manejado el 45% del régimen contributivo, en el régimen subsidiado el

sector maneja 8.000.000 de Usuarios integrados en cooperativas y Mutuales

que alcanzaron en la medición hecha por el Ministerio de Salud el nivel más

alto de la EPS-S, además del aporte realizado por las Cooperativas de Trabajo

Asociado-IPS.

La transformación que ha experimentado el mundo del trabajo en las últimas

décadas ha hecho que el número de cooperativas en las que los productores

directos son sus asociados, aumente ostensiblemente; hecho que ocurre

tanto en los llamados países industrializados como en los países que se

encuentran en vías de desarrollo.

En 1975, el CICOPA estimaba que existían en el mundo unas 44.000

cooperativas de producción con unos 6 millones de socios individuales; pero

esta cifra se incrementó enormemente en décadas siguientes, llegando hasta

cerca de 100 millones de asociados trabajadores5.

5 http://www.coodesco.com.co/Editorial/ElCicopayLaACIAm%C3%A9ricas/tabid/321/Default.aspx)

18 FEDERACIONES

305 COOPERATIVAS

1

CONFEDERACION

CONFEDERACION

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En todo el mundo las cooperativas de trabajo asociado están en las

posiciones más altas en los rankings de las empresas de éxito. El grupo de

cooperativas Mondragón de el País Vasco, es uno de los 7 grupos de

empresas más grandes de España.

En Emilia Romagna, en Italia, la red de cientos de pequeñas cooperativas de

productores ha situado la economía regional en la 10ª más rica de Europa.

En el Reino Unido existen alrededor de 400 cooperativas de trabajo asociado

independientes, operando en un amplio rango de actividades económicas.

"La única alternativa al desempleo son las cooperativas de trabajo asociado"

se plantea en España.

En Andalucía hay 7.763 empresas de economía social, lo que sitúa a la región en el primer puesto dentro del ranking nacional. De ellas, 4.198 son cooperativas y 3.565 sociedades laborales, dos fórmulas empresariales basadas en el funcionamiento democrático y participativo. El autoempleo y la autogestión son sus bases. La Confederación de Entidades para la Economía Social de Andalucía (Cepes-A) defiende los intereses de estas organizaciones desde su creación en 1993.6 En América Latina cabe destacar: Uruguay las cooperativas de producción y de trabajo asociado se han desarrollado, en Costa rica las cooperativas autogestionarias, en Argentina "Según algunos estudiosos del cooperativismo, es la forma cooperativa más perfecta. En ella todos viven de y para la cooperativa, deben esforzarse en su trabajo y dedicar todo su tiempo a lograr el crecimiento de la entidad. Desarrollan además al máximo el espíritu solidario, ya que los trabajadores dependen unos de otros. En Argentina, tienen la originalidad de que pueden confluir en una misma cooperativa: trabajadores, técnicos, empleados, profesionales, etc., posibilitando así un desarrollo armónico acorde con las exigencias del mercado moderno"7. 6 www.diariodejerez.es/article/empleoafondo/1298374/la/unica/alternativa/desempleo/son/las/cooperativas/trabajo/asociado.html 7 : http://www.monografias.com/trabajos16/cooperativa-de-trabajo/cooperativa-de-trabajo.shtml#ixzz2XpqnWV1k

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En la actualidad en la Argentina funcionan unas 8.150 cooperativas de trabajo, que según la actividad que desarrollan revisten diversas modalidades como son8: Transporte. Turismo. Construcción, vidrio y muebles. Enseñanza. Industria de la alimentación. Mecánicos y afines. Distribuidores de diarios y revistas. Gráficas, editoriales y afines. Agropecuarias. Teatro, cine, radio y afines. Asistencia médica. Confeccionistas y zapateros. Vigilancia. Textiles. Forestales y aserraderos. Procesamiento de datos, asesoramiento y control gestión. Promotores y cobranzas. Fletes. Artesanos. Estibaje y otros.

5. DECLARACIÓN MUNDIAL SOBRE COOPERATIVISMO DE TRABAJO ASOCIADO

Aprobada por la Asamblea General de la ACI- CICOPA en Cartagena, Colombia, 2005 A partir de la definición de cooperativa, de sus valores y sus principios contenidos en la Declaración de Identidad Cooperativa (Manchester, 1995), refrendada por la Recomendación 193 del 2002 de la OIT sobre la Promoción de las Cooperativas, las cooperativas de trabajo asociado acogen sus caracteres básicos.

8 http://www.monografias.com/trabajos16/cooperativa-de-trabajo/cooperativa-de-trabajo.shtml#ixzz2Y2Lp3OdN

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La humanidad busca de manera permanente la superación cualitativa de las formas de organizar el trabajo y se esfuerza por lograr cada día unas mejores, justas y más dignas relaciones de trabajo. El trabajo se realiza bajo tres modalidades básicas: independiente, dependiente asalariada y bajo la forma del trabajo asociado.

Dentro de las modalidades del trabajo asociado, el organizado por intermedio de las cooperativas es el que más desarrollo e importancia alcanza actualmente en el mundo, con sus caracteres y normas propias de este tipo de cooperativas diferentes a las demás permitirá una coherencia e identidad universal del cooperativismo de trabajo asociado, estimulará su desarrollo y producirá un reconocimiento mundial de la función social y económica que realiza en la generación de trabajo digno y sustentable, evitando también que se presenten desviaciones o indebidas utilizaciones. La promoción de las cooperativas de trabajo asociado y sus relaciones con las cooperativas de otras categorías así como con el Estado, las organizaciones internacionales, el mundo empresarial y los sindicatos. Esto es necesario para garantizar el desarrollo y la promoción de las cooperativas de trabajo asociado, así como el pleno reconocimiento de su rol como actores en la solución de los problemas de desempleo y de exclusión social, y proponentes de una de las formas más avanzadas, justas y dignas de relaciones de trabajo, de generación y distribución de riqueza, y de democratización de la propiedad y de la economía. Esta declaración además contiene un principios básicos propios, unas reglas de funcionamiento interno, relaciones al interior del movimiento, con el Estado y con diferentes instituciones regionales , nacionales e internacionales, relaciones con empleadores y el movimiento cooperativo debería mantener un diálogo permanente con los sindicatos, como representantes de los trabajadores, para que estos comprendan la naturaleza y esencia del trabajo asociado cooperativo como modalidad distintiva de trabajo y de propiedad la cual supera los conflictos propios del trabajo asalariado, y lo apoyen al comprender la importancia del mismo y el futuro que ofrece a la sociedad humana.

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Esta declaración está en correspondencia con la Recomendación 193 de la OIT aprobada por gobiernos, organizaciones de empleadores y de trabajadores de todo el mundo, por lo cual esperamos que sea seriamente considerada por los mismos, a fin de contribuir a la solución del grave problema mundial del desempleo que afecta a la humanidad y que atenta contra la paz mundial y los derechos humanos. 6. COOPERATIVAS DE TRABAJO ASOCIADO: REGULACIÓN Y REALIDAD9

La capacidad mostrada por el cooperativismo de producción y trabajo en el mundo, como fuerza transformadora, su fuerza radica en haberse propuesto un cambio en los métodos de organización del trabajo.

Lo que caracteriza estas cooperativas no es la fase productiva en la cual intervienen, sino el régimen de trabajo adoptado.

. Lo que está en discusión es la esencia de la cooperación (el trabajo asociado) y la posibilidad de trascender una modalidad de trabajo que expolia y expropia la energía humana (el trabajo asalariado).

Se trata, pues, de una modalidad de cooperativismo que interviene en dos áreas fundamentales de la vida humana: la producción (generadora de sus medios de subsistencia y detentadora de la riqueza) y el trabajo (generador de los ingresos necesarios para acceder a los medios de subsistencia y productor de la riqueza). La contradicción entre poseedores de la riqueza y creadora de ella, se resuelve en esta modalidad cooperativa.

Por efectos de las transformaciones últimas, se ha hecho visible un modelo tradicional del cooperativismo: el de la asociación para el trabajo.

El cooperativismo de trabajo asociado es una respuesta a las contradicciones del régimen capitalista de producción, se arriesguen a iniciar emprendimientos que les permitan su inserción en el sistema económico,

9 Diana Castañeda 2006.

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pasando a desempeñarse como responsables directos de su fuente de trabajo.

Pero ese esfuerzo de recuperación de la fuerza de trabajo para sí, y de inserción social y económica, tiene que partir del entendimiento del significado mismo de la autogestión y el trabajo en cooperación, el cual es una fuente doctrinaria del cooperativismo mundial. Las siguientes pautas –que resultan de la tesis doctrinaria de Buchez- son la esencia del cooperativismo de producción con régimen de trabajo asociado: Autogestión democrática, Ingreso justo, previsión. Retorno, Sostenibilidad e Inserción.

7. COOPERATIVISMO DE TRABAJO ASOCIADO EN EL ÁREA DE LA SALUD10

ORGANIZACIÓN INTERNACIONAL DE COOPERATIVAS DE SALUD DE LA ACI-

IHCO Creada en Sao Pablo Brasil en Junio de 1995.

Existen muchas experiencias de cooperativas de salud en el mundo

podríamos mencionar dos modelos:

LA UNIMED COOPERATIVA DE TRABAJO MEDICO DE BRASIL con más de

80.000 médicos asociados con una Confederación Nacional, una Federación

en cada Estado y unas cooperativas en cada ciudad o Municipio.

LAS COOPERATIVAS DE SALUD DE ESPAÑA INTEGRADAS A LA FUNDACION

SRIU: Integran al personal Médico y de salud y a los usuarios de los servicios.

Administran el Hospital de Barcelona con más de 100 años de existencia.

En los últimos tres años la gran crítica que se le hace al cooperativismo de trabajo asociado de Colombia, está directamente relacionado con su inserción en el mundo de los servicios de salud, como consecuencia de la transformación que esta actividad económica ha sufrido en el país. Por eso es indispensable, independientemente del diagnóstico que se pueda hacer del fenómeno, hacer claridad sobre la importancia de la intervención del cooperativismo en las áreas de la salud.

10 http://www.coodesco.com.co/Editorial/ElCicopayLaACIAm%C3%A9ricas/tabid/321/Default.aspx

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Muchos son los estudios realizados en torno al cooperativismo en el contexto de la salud en el mundo. Dirigentes cooperativos y profesionales de la salud han producido síntesis teóricas sobre estas prácticas concretas, en el marco de economías como la norteamericana y la española, haciendo posible la definición de las bases de adecuación del modelo cooperativo a los servicios de salud.

La cooperativa es una sociedad muy adecuada para operar en el sector salud, tanto si se compone de los profesionales de la salud como de los usuarios. La estructuración para el primer caso adquiere la fisonomía de una cooperativa de trabajo asociado; en el segundo, de una cooperativa de consumidores.

Si se parte de considerar que el cooperativismo –en sentido general– es un método de previsión humana que responde, principalmente, a las incertidumbres del porvenir, entonces la cooperativización de los servicios de salud resulta un ejercicio adaptado al modelo.

La fórmula cooperativa es plenamente adecuada a la finalidad que se propone cumplir el sistema de seguridad social y al espíritu con que se desea ejercer dicha prestación: esto es, una medicina colectiva y humanizadora en la cual el usuario sea atendido eficaz y eficientemente, y el profesional de la salud sea remunerado adecuadamente; una medicina no estatizada, moderna y con los desarrollos técnicos y tecnológicos a su alcance, gestionada por usuarios y especialistas.

La modernización de los servicios de salud implica un acuerdo entre usuarios y prestadores. Dicha relación sólo es posible alcanzarla en la asociación cooperativa. Los fracasos en los sistemas de salud operados en América Latina como consecuencia del traslado de la función de seguridad social que se ha venido haciendo desde las agencias estatales hacia los particulares, dan cuenta de esta aseveración.

En efecto, desde comienzos del siglo XX en toda América Latina se produjo una cultura de organización comunitaria para la atención de los servicios de salud, principalmente orientada por instituciones de beneficencia, sostenidas por pequeños grupos de personas pero que aseguraban la atención de la salud de los ciudadanos de menos recursos. Sin embargo, por efectos

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presupuestales y otras condiciones, la mayoría de los centros de salud fueron siendo asumidos por el Estado dentro de la óptica del llamado Estado benefactor. Pero esta lógica desapareció en las dos últimas décadas del siglo XX bajo el influjo de la ideología neoliberal.

Esta nueva política en materia de seguridad social y salud –en particular– se sostiene en tres estrategias:

Privatizar los servicios a través de sociedades comerciales

Transferir a la persona (el ciudadano) la responsabilidad de proveer sus necesidades.

Eximir al Estado de toda responsabilidad en cuanto a disposición de recursos, entregándole sólo la función de control sobre el sistema. La consecuencia obvia de tales estrategias ha sido la de convertir el derecho de las personas a disfrutar de la salud en un negocio lucrativo más.

En los estudios realizados por la Alianza Cooperativa Internacional se ha podido determinar que en todos los países de América Latina la problemática es similar. En un lado, se encuentran las organizaciones que buscan lucrarse con la inversión en salud, entre las que se destacan las aseguradoras, las instituciones de medicina prepagada y las empresas promotoras de salud; en todas ellas, los directos beneficiados del proceso son los controladores del capital. En el otro ángulo, se encuentran los operadores del servicio, que incluyen los profesionales de la salud; operadores que asumen diferentes formas de organización: sociedades comerciales, instituciones de beneficencia, organizaciones comunitarias, organizaciones cooperativas o empresas de autogestión; siendo todos ellos los finales responsables del servicio y del costo del mismo.

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Ante una situación como ésta, el cooperativismo –siguiendo su tradición universal– nuevamente se constituye en alternativa para ocupar el espacio usurpado a las comunidades o dejado por los sistemas públicos de salud o explotados por el capitalismo.

En esta coyuntura se ha descubierto –por lo menos en algunos países– que el cooperativismo puede articularse al sistema de salud, haciendo una operación más ventajosa para la comunidad respecto de la que realizan las sociedades con fines lucrativos.

Si una estrategia de este tipo pudiera adelantarse en América Latina, podría fácilmente atenderse las necesidades de las comunidades usuarias de servicios y eliminar el intermediario capitalista entre los enfermos, la enfermedad y los profesionales de la salud; y con base en el principio de la integración sería factible crear redes cooperativas que salieran al paso al comercio de la medicina.

Lo que ha de demostrarse en la coyuntura es que el cooperativismo cuenta con modelos adaptables y exitosos en esta materia, ya sea mediante la organización de los profesionales y trabajadores de la salud o de los propios consumidores del servicio. Por eso, es necesario asegurar la presencia del cooperativismo en la estructuración de los sistemas de seguridad social.

En cuanto al subsector cooperativo de salud, puede afirmarse que ha

avanzado de manera significativa en Colombia. Los resultados de las

empresas cooperativas muestran altos estándares de calidad y eficiencia en

la prestación de los servicios y, gracias a su vocación social, reinvierten sus

excedentes en pro de la población atendida, sus colaboradores y sus

asociados11.

11 Perdurabilidad Empresarial: caso cooperativas de trabajo asociado en el sector Salud Documento de investigación No.

127 -Universidad del Rosario Facultad de Administración Editorial Universidad del Rosario Bogotá D.C. 2012

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PERSPECTIVAS DE ACCIÓN Y DEFENSA DESDE LA OPTICA SOLIDARIA

Ahora que, como consecuencia de la norma definida en el Decreto 2025 de

2011, se ha producido un enorme daño al proceso asociativo de las

cooperativas de trabajo asociado, al emigrar obligatoriamente sus asociados

trabajadores o a la masa de desempleados, privilegiando las formas

empresariales individualistas a las que propenden por construir un mundo en

cooperación.

Aquí es donde presentamos algunas conclusiones y recomendaciones como

las siguientes:

Formar un movimiento de defensa del cooperativismo de trabajo

asociado de salud en el nivel Nacional: Federación de Cooperativas de

Trabajo asociado en el área de la salud generando fuertes lazos de

apoyo con la orientación de CEPA y desarrollo de un movimiento

Latinoamericano de defensa dirigido desde COLACOT.

Desarrollar el autocontrol y la eficiencia social y empresarial

demostrando la efectividad del modelo cooperativo de trabajo

asociado en el área de la salud de modo que se cumpla con la

reglamentación y con su finalidad de generar un modelo de trabajo

contradictor con la especulación, la explotación y la marginalidad

laboral, el desempleo y la informalidad.

Integración con las organizaciones de trabajadores, con las ESES, con

las comunidades y usuarios de los servicios, con movimientos sociales y

solidarios de modo que se cree una fuerza capaz de contrarrestar la

arremetida generada por los opositores del modelo.

Realizar alianzas, promover Redes de integracion y apoyo como

estrategia para el desarrollo científico y tecnológico y el mejoramiento

de las condiciones de contratación y trabajo de modo que se mejore el

sistema integral de salud en Colombia.

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Mirar al mutualismo como aliado de las cooperativas de Trabajo

Asociado ofreciendo protección y bienestar social a los trabajadores

asociados.

Promover buenas prácticas para tener CTAs exitosas12:

• Con capacidad de operar y ser competitiva en el mercado.

• Fundamentada en la coherencia de su identidad cooperativa con los retos de su inserción económica.

• Con sentido de pertenencia de sus asociados, liderazgo y participación.

• Ofrezca puestos de trabajo dignos, mediante la aplicación de estrategias encaminadas al logro del bienestar colectivo.

• Incidencia en el mejoramiento de la calidad de vida del asociado y su entorno

“El cambio más trascendental del trabajo en esta época no es que el trabajo

humano este al servicio del capital sino que el capital este en función y al

servicio del ser humano y su realización a traves del trabajo”.

12 ALVAREZ R, JUAN FERNANDO: Entre el ser y el deber ser del cooperativismo de trabajo asociado: algunas notas

de reflexión. CIRIEC Colombia- Revista Cooperativismo y Desarrollo.