Colgajos y anat de la piel ncd
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COLGAJOS CUTÁNEOSANATOMÍA DE LA PIEL
GENERALIDADES
Nathaniel DionisioServicio de Cirugía Plástica
HIGA Dr Enrique Tornú 2015
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COLGAJOS CUTÁNEOSCONCEPTOS
“ Transporte de tejido desde un área dadora hasta una receptora, manteniendo su conexión vascular con el sitio de orígen”
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CONCEPTOSIRRIGACIÓN DE LA PIEL
PLEXO CUTÁNEO
PLEXO SUBCUTÁNEO
PLEXO FASCIAL
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CONCEPTOSIRRIGACIÓN DE LA PIEL
ARTERIASMUSCULOCUTÁNEAS(indirectas)
ARTERIAS SEPTOCUTÁNEAS( directas)
ARTERIAS CUTÁNEAS( paralelas o perpendic)
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CONCEPTOS
ANGIOSOMAS
Territorios vasculares tridimensionales
Arteria Vena
Arteriosoma Venosoma
“Cada angiosoma definirá los limites seguros de un tejido que podrá ser transferido como colgajo”
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CONCEPTOSTERRITORIOS VASCULARES
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CONCEPTOSTERRITORIOS VASCULARES
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CONCEPTOSTERRITORIOS VASCULARES
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CONCEPTOS
ANGIOSOMAS
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CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOS
VASCULARIZACIÓN
1) Arteria musculocutánea como fuente principal ( indirecto )
a) Aleatoria o random : las perforantes caen al azar en la base anatómica LIMBERG
b) Axial : las perforantes vienen desde una arteria muscular axial TRAM, Abbe, Frontal2) Arteria Septocutánea ( directo ) a) Aleatoria o random: las perforantes caen al azar en la base anatómica CRUZADO DEL DEDO b) Axial : desde una arteria que corre paralela a la piel en el TCS INGUINAL, RADIAL
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CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOSMOVIMIENTO
1) Locales ( zona dadora adyacente al defecto) a) Avance : se mueve directamente hacia el defecto VY – YV – MONO y BIPEDICLADO
b) Pivotes - Rotación : en torno a un punto pivote SEMICIRCULAR - Transposición : se mueve lateralmente saltando una porción sana RECTANGULAR, BILOBULADO, ZETAPLASTIA, LIMBERG, DOUFURMENTEL - Interpolación / Isla: se mueve lateralmente , defectos no adyacentes quedando su pedículo sobre o debajo de un puente de piel
c) Distantes: a) directos/ cruzados: la ZD y ZR requieren 2 tiempo quirúrgico b) Indirectos / tubulares : ZD y ZR , varios avances en etapa c) Libres / microquirúrgicos:
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CLASIFICACIÓN DE LOS COLGAJOSCOMPOSICIÓN
1) Colgajos simples ( constituidos por sólo 1 tipo de tejido)a) Colgajo Cutáneo b) Colgajo Fascia c) Colgajo Muscular
2) Colgajos compuestos ( constituidos por 2 o más tejidos diferentes)a) Colgajo musculocutáneob) Colgajo Fasciocutáneoc) Colgajo osteomiocutáneo
3) Colgajos especializados: nervios , musculos funcionales, tendones, huesos
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COLGAJOS AXIALESLa irrigación cutánea viene desde una arteria que corre paralela a la piel en el TCSNo incluyen fascia y son muy escasosLa porcion distal de estos colgajos tiene un patrón aleatorio con una relación ancho- largo igual a 1: 1
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COLGAJOS FASCIOCUTÁNEOSDescrpitos por Beng y Ponten en 1981 como supercolgajos , ya que permiten aumentar su circulación al incluir la fascia.
Clasificación según su Irrigación
CORMACK – LAMBERTY
A) Vasos perforantes multiples ( dir o indir en la base)B) Vaso perforante solitario ( directo ) C) Vasos perforantes segmentarios
Clasificación según su Irrigación
MATHES Y NAHAI
A) Vaso perforante cutáneo ( axial)B) Vaso perforante septocutáneo ( tabique intermusc)C) Vaso perforante miocutáneo
CORRELACIONESA=C, B=A, C=B
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COLGAJOS FASCIOCUTÁNEOSCLASIFICACIÓN SEGÚN SU IRRIGACIÓN ( MATHES – NAHAI)
I Pedículo dominante único ( gastrocnemio – tensor de la fascia lata)II Pediculo dominante y menores ( gracilis, sóleo, ECM, trapecio, vastos lateral y
medial, semitendinoso, semimembranoso, platisma, peroneos, biceps femoral)III Dos pedículos dominantes ( glúteo mayor , recto abdominal, temporal)IV Pedículos segmentarios múltiples ( sartorio, tibial anteior, extensor digital)V Pedículo dominante y varios sementarios ( dorsal ancho, pectoral mayor)
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MUCHAS GRACIAS