7/25/2019 Colocacin y Retiro de Cmodo

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Colocacin y retiro de cmodo

Ayudar a un cliente a utilizar una cua

Un cliente encamado deber utilizar una cua para defecar. Las mujeres utilizanlas cuas tanto para orinar como para como para defecar, mientras que loshombres las utilizan tan slo para la defecacin. Sentarse en una cua puede serextremadamente incmodo. La enfermera deber ayudar al cliente a adoptar unaposicin similar a la posicin en cuclillas natural.

xisten dos tipos de cuas. La cua normal, fabricada con metal o plstico duro,tiene un extremo superior cur!ado y liso, y un extremo inferior cerrado. Suprofundidad es de " cm, aproximadamente. n la cua de fractura, diseada paraclientes con el cuerpo o las piernas enyesadas, la parte superior tiene unaprofundidad de aproximadamente #,$ cm, para que pueda deslizarse fcilmentebajo el cliente. l extremo superior de ambas cuas se coloca bajo las nal%as delcliente, hacia el sacro, con el extremo inferior justo debajo de la parte superior delos muslos.

Equipo

&uantes desechables. 'ua limpia del tipo adecuado. (apa para la cua. )apel hi%i*nico. n!ase para la reco%ida de muestras +en caso necesario, bolsa de

plstico, etiqueta con fecha el nombre y el n-mero de identificacin delcliente. atea y esponja para la!ado, toallas y jabn. mpapador. (alla limpia +opcional.

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Procedimiento

VALORACIN1/alore el hbito intestinal del cliente0patrn habitual, efecto de ciertos

alimentos y hbitos alimenticios sobrela eliminacin intestinal, efecto delestr*s sobre los patrones normales deeliminacin, medicaciones actuales,in%esta normal de l1quidos.

La habilidad de la enfermera para tratarlos problemas de defecacin del cliente

depende de la comprensin de ladefecacin normal y de los factores quepueden producir alteraciones. lperistaltismo intestinal es mayordurante la hora que si%ue a la primerain%esta del d1a.

!2usculte los ruidos intestinales en elabdomen y palpe la presencia dedistencin abdominal.

Los ruidos intestinales normales seproducen de forma irre%ular, con unafrecuencia de " a $" por minuto. Uncoln lleno de heces se aprecia,

durante la palpacin, como una masaredondeada firme. Una !eji%adistendida puede palparse como unamasa blanda y redondeada por encimade la s1nfisis p-bica.

" /alore al cliente para determinar el%rado de mo!ilidad y la cantidad deayuda necesaria.

La enfermera deber conocer el l1mitede acti!idad permitido al cliente. Losclientes ancianos, obesos o debilitadospueden necesitar ayuda de dos o msenfermeras durante la colocacin o la

retirada de la cua. La ayuda depersonal adicional fa!orece lase%uridad del cliente y de la enfermera.

# /alore si el cliente puede sentarse odebe permanecer acostado mientrasutiliza la cua.

3etermina el tipo de cua msadecuado.

$ /alore la presencia de dolorabdominal o rectal y de hemorroides oirritacin de la piel alrededor del ano.

l dolor rectal o abdominal puedereducir la capacidad del cliente paradefecar. l dolor abdominal de ori%endesconocido deber ser !alorado porun m*dico antes de la administracinde un enema.

% 3etermine si es necesaria unamuestra de heces.

)ermite realizar la reco%ida demuestras entes de colocar al clientesobre la cua.

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&IA'N()ICO EN*ER+EROl a%rupamiento de las caracter1sticas definitorias a partir de los datos de!aloracin pueden re!elar los si%uientes dia%nsticos enfermeros en lospacientes que requieran esta acti!idad0

4ncontinencia fecal. 3iarrea. streimiento. 3eterioro de la mo!ilidad f1sica.

Los factores relacionados deben !alorarse de forma indi!idual se%-n el estado olas necesidades del paciente.

PLANI*ICACIN1 5esultados esperados tras completar el procedimiento0

l cliente es capaz de defecar en

la cua.

4ndica eliminacin normal.

Las heces son blandas y

consistentes.

Son caracter1sticas normales de las

heces. La piel perianal est limpia e

intacta. l cliente no presenta dolor al

defecar.

6o se ha producido irritacin.

! xplique el procedimiento al cliente7incluya consejos para fa!orecer ladefecacin.

La informacin fa!orece laindependencia del cliente y reduce laansiedad.

" 8bten%a ayuda del resto delpersonal de enfermer1a, en caso

necesario.

La ayuda por parte del personal deenfermer1a adicional reduce la tensin

muscular tanto del cliente como de laenfermera.

I+PLE+EN)ACIN1 L!ese las manos y pn%ase%uantes.

3isminuye la transmisin demicroor%anismos.

! )roporcione pri!acidad corriendo lascortinas alrededor de la cama ocerrando la puerta de la habitacin.

5educe el pudor del cliente y fa!orecela eliminacin intestinal.

" Sumerja la cua en a%ua templadadurante unos se%undos para que seatempere7 s*quela. /i%ile que no est*demasiado caliente.

Las cuas de metal son muy fr1as. Lautilizacin de cuas atemperadasfa!orece la relajacin del esf1nter analdel cliente. 2unque las cuas deplstico pueden no ser tan fr1as comolas de metal, tambi*n es aconsejableatemperarlas antes de su utilizacin.

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# Suba la barandilla del lado opuestode la cama.

4mpide que el cliente se cai%a de lacama. l cliente puede utilizar labarandilla metlica para sujetarse opara fa!orecer sus mo!imientos en lacama.

$ 'oloque la cama a una alturasuficiente para fa!orecer la comodidadde la enfermera.% 2se%-rese que el cliente estcorrectamente colocado.

9a!orece la utilizacin de unamecnica corporal adecuada y pre!ienela tensin muscular de la enfermera ydel cliente.

P,N)O CLAVE -,E (E .A &E)ENER EN C,EN)A/ O0er2e lapreencia de drena3e4 2enda3e4l5quido intra2enoo4 traccinEto dipoiti2o pueden impedirque el cliente realice elprocedimiento y pueden requerir laayuda de peronal adicional para lacolocacin del cliente o0re la cuaa En un cliente encamado pero m2il4 que puede ayudar durante elprocedimiento/ el cliente y la cama de0er6n colocare adecuadamente+# Le!ante la cabeza del cliente :; )ida al cliente que flexione lasrodillas y le!ante las caderas.

5equiere poco esfuerzo por parte delcliente, cuyo peso corporal queda

sustentado sobre las piernas y los pies,y sobre la espalda y los brazos.+" 'oloque la mano ms cercana alcliente bajo su sacro y ayude durantesu ele!acin. 2l mismo tiempo, utilice laotra mano para desplazar la cuadebajo del cliente. 2se%-rese de que el

La enfermera deber ase%urarse deque la cua est colocada directamentebajo las nal%as, de forma que las hecesentren en la cua. La colocacinincorrecta de la cua produce molestias

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extremo abierto de la cua estorientado hacia los pies de la cama +oha%a que el cliente utilice un asiderotrapezoidal sobre su cabeza.

al cliente y puede fa!orecer la p*rdidade contenidos.

0 En cliente inm2ile/

+# 'oloque la cama en posicin planao ele!ada.

2yuda a clientes en los que no seaconseja la realizacin de esfuerzopara le!antar las caderas y a aquellosque deben permanecer en posicinhorizontal o que no deben %irarse paracolocarse sobre la cua.

+= 5etire las sbanas superiores losuficiente para %irar al cliente, peroexponi*ndolo lo m1nimo posible.

3isminuye el pudor que pueda sentir elcliente7 demuestra respeto hacia susentido de la di%nidad.

+$ )ida al cliente que %ire hasta una

posicin en dec-bito lateral o %1relohasta que alcance esta posicin. 3eforma simultnea, coloque la cuafirmemente bajo las nal%as del cliente,apoyndola sobre la cama. 2se%-resede que el extremo abierto de la cuaest orientado hacia los pies de lacama. l cliente deber %irar sobre suespalda, con la cua firmemente

colocada bajo sus nal%as. La utilizacinde una cua de fractura requiere larealizacin de menos maniobras.

La colocacin incorrecta puede producir

molestias al cliente o la p*rdida de loscontenidos de la cua.

+> La cabeza del cliente podrele!arse entones, hasta una altura queresulte confortable, sal!o que est*contraindicado.

l cliente puede sentarse, sal!o quenecesite permanecer en posicinhorizontal. La posicin sentadafa!orece la defecacin.

7 2se%-rese de que el cliente estcmodo7 c-bralo para que no se enfr1e.La colocacin de una pequea

almohada o una toalla enrollada bajo lacur!atura lumbar de la espaldaproporciona una mayor comodidad.

l dolor reduce o elimina la ur%enciapara defecar, lo que puede pro!ocarproblemas de eliminacin intestinal.

8 2se%-rese de que el timbre dellamada y el papel hi%i*nico est*n alalcance del cliente.

9a!orece la se%uridad, ya que e!itaque el cliente pase por encima delborde de la cama para alcanzar objetoslejanos.

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92se%-rese de que la cama est* en laposicin ms baja y de que lasbarandillas laterales est*n ele!adas.

9a!orece la se%uridad del cliente.

1: )ermita que el cliente permanezcasolo, pero controle su estado y

responda rpidamente a su seal dellamada.

)ermite que el cliente sepa que laenfermera no se ha ol!idado de *l. l

cliente puede ser incapaz de llamar a laenfermera7 la enfermera esresponsable de !alorar el estado delcliente mientras *ste utiliza la cua.

11 ?u1tese los %uantes y l!ese lasmanos.

5educe la transmisin demicroor%anismos.

1! 'oloque una silla cerca del lado detrabajo de la cama.3eposite la cua sobre la silla despu*sde retirarla del cliente.

Si%ue los principios de asepsia m*dica.!ita la ca1da de contenidos de la cuaque pudiera producirse con una cuallena colocada sobre la cama.

1" (ome una batea con a%uatemplada.

)ermite al cliente la!arse las manostras limpiarse la zona perineal +en sucaso7 tambi*n permite a la enfermerala utilizacin, con %uantes, de a%uapara la!ar el rea perineal del cliente, si*ste es incapaz de limpiarse a fondo.

1# /uel!a a ponerse %uantes y retirelas sbanas superiores, exponiendom1nimamente al cliente.

!ita que el cliente sienta !er%@enzainnecesariamente7 mantiene lapri!acidad del cliente.

1$ 3etermine si el cliente es capaz delimpiarse la zona perineal. n casocontrario, utilice !arias capas de papelhi%i*nico7 limpie desde el monte delpubis hacia la zona rectal +en lasmujeres7 deseche el papelcontaminado en la cua.

La limpieza desde la zona menor amayor contaminacin reduce ladiseminacin de microor%anismos.

1% 5etire la cua.a En cliente m2ile4 independiente/

+# )ida al cliente que flexione lasrodillas, apoyando el peso corporalsobre las pantorrillas, los pies y partesuperior de la espalda7 ele!e las nal%asy seprelas de la cua. 2l mismotiempo, coloque la mano ms alejadadel cliente sobre el lateral de la cua,a%arrndola +para impedir que se

La enfermera deber e!itar tirar oempujar la cua cuando *sta seencuentre bajo las nal%as del cliente,ya que podr1a ras%arle la piel ypro!ocar lesin tisular.

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derrame su contenido, y coloque laotra mano +ms prxima al cliente bajoel sacro, para ayudar al cliente a ele!arlas nal%as. 'uando se haya separadola cuya del cliente, ret1rela y colquela

sobre la silla.+= 8frezca al cliente la oportunidad dela!arse las manos despu*s de haberselimpiado el rea perineal +en su caso.

5educe la diseminacin demicroor%anismos.

0 Cliente inm2ile/+# aje la cabecera de la cama. 9acilita la accin de %irar al cliente.+= 2yude al cliente a %irarse de lado yfuera de la cua. Sujete firmemente lacua mientras el cliente se desplaza,para e!itar que se derrame su

contenido. 'oloque la cua sobre lasilla.+$ Limpie el rea anal del cliente conpapel hi%i*nico7 deposite el papelcontaminado en el interior de la cua.n caso necesario, la!e la zonaperineal con a%ua jabonosa templada y,a continuacin, s*quela.

La limpieza desde la zona de menor amayor contaminacin reduce ladiseminacin de microor%anismos.!ita la excoriacin y la lesin de lapiel. 9a!orece la hi%iene personal. Astees un momento excelente para larealizacin de la hi%iene perineal.

17 (ape la cua a la mayor bre!edadposible.

3isminuye la diseminacin de oloresmolestos.

18 /uel!a a colocar al cliente en unaposicin cmoda7 ase%-rese de que lassbanas inferiores est*n limpias y deque no est*n ple%adas o dobladas. Lassbanas manchadas deberncambiarse.

l ries%o de lesin de la piel se reducecuando el paciente encamadodescansa sobre sbanas secas, sinplie%ues ni arru%as.

19 'oloque la cama en la posicin msbaja. 2se%-rese de que el timbre de

a!iso, el a%ua para beber y los objetospersonales +p.ej., libros estn en unazona de fcil acceso.

9a!orece la comodidad del cliente ye!ita la aparicin de lesiones.

!: n caso de que deba obtener unamuestra de heces, este es el momentoidneo para su reco%ida. Utilizando%uantes, !ac1e el contenido de la cua

3eber realizarse a la mayor bre!edadposible, para pre!enir la diseminacinde olores molestos. Los clientes debenutilizar la misma cua en cada ocasin

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en el la!abo o en un receptculoespecial. La utilizacin de %rifos cona%ua a presin permite que las cuaspuedan la!arse adecuadamente.

+si se mancha demasiado, puedesustituirse por una cua limpia7 la cuasucia se en!iar a esterilizar.

!1 Sustituya todos los materiales

utilizados y colquelos en sulocalizacin habitual, para su posterioruso.!! 3eseche adecuadamente lassbanas sucias.

5educe la diseminacin demicroor%anismos.

!" ?u1tese los %uantes y l!ese lasmanos.

5educe la diseminacin demicroor%anismos.

EVAL,ACIN

1 /alore las caracter1sticas de lasheces. 8bser!e su color, olor,consistencia, frecuencia, cantidad,forma y componentes. /alore tambi*nlas caracter1sticas de la orina, en casode que el cliente haya orinado en lacua.

4dentifica cambios o hallaz%ossi%nificati!os, los cuales deberncomunicarse al miembro adecuado delequipo sanitario y debern re%istrarseen la hoja adecuada de la historia delcliente.

! !al-e la capacidad del cliente parautilizar la cua.

)roporciona una !aloracin continua dela capacidad para utilizar la cua.

" 4nspeccione el rea perianal del

cliente y la piel circundante, al tiempoque se retira la cua.

Las heces l1quidas predisponen al

cliente a la lesin cutnea.

# /alore la tolerancia %lobal del clientea la acti!idad, as1 como su comodidad.

La defecacin y la utilizacin de la cuarequieren un importante consumo deener%1a.

$ 5esultados inesperados que pueden producirse0 4ncontinencia. )ro!ocada con frecuencia por la

!er%@enza que siente el cliente alutilizar la cua o por el retraso delpersonal de enfermer1a al ofrecer la

cua. streimiento. s el resultado del dolor, hbitos

diet*ticos, inmo!ilidad y posicinantinatural para la defecacin.

Lesin de la superficie cutnea. s resultado de la irritacin de la pielpro!ocada por la orina y las materiasfecales.

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San%re en heces o heces

ne%ras.

Ballaz%o que requiere un anlisisadicional.

RE'I()RO E IN*OR+ACIN

1 4nforme y re%istre en las notas deenfermer1a el carcter y la cantidad deheces. Si el cliente micciona, re%istretambi*n la produccin de orina.

'omunica la informacin pertinente atodos los miembros del equiposanitario.

! 'omplete una solicitud de laboratoriosi se ha reco%ido una muestra de hecesyCo de orina, y en!1ela al laboratorio.

l etiquetado correcto ase%ura laidentificacin de los resultados de losanlisis.

AC)IVI&A&E( &E (E',I+IEN)O

1 4ncontinencia0a. 8frezca la cua al cliente cada dos horas y despu*s de las comidas.b. /alore de nue!o el hbito de intestinal del cliente.c. 'onteste con rapidez a la llamada del cliente.! streimiento0a. 4ncremente la in%esta de l1quidos, excepto si est contraindicado.b. )roporcione frutas, !e%etales y semillas, siempre que est* permitido por ladiete prescrita.c. 9a!orezca la mxima acti!idad." Lesin cutnea0

a. 4ncremente los cuidados perineales cada > horas y tras cada utilizacin de lacua.# San%re en las heces0a. 5ecoja una muestra para analizar la presencia de san%re oculta en las heces.b. La san%re de color rojo brillante no debe ser analizada, pero debe comunicarsesu presencia al personal adecuado.

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'loario

;atea/f. andeja, en especial la de madera pintada o adornada con paja.

Cua/f. acinilla u orinal en forma de cua y con paredes bajas para reco%er losexcrementos de los enfermos que no pueden le!antarse de la cama.

E

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;i0lio=ra>5a

)erry &. 2nne, )otter 2. )atricia. nfermer1a cl1nica0 (*cnicas y )rocedimientos.>E. ed. spaa0 Barcourt race de spaa, S.2.7 #FFF

Snchez &. Gu!entina. 3iccionario ilustrado de nfermer1a. #E. d. D*xico0 (rillas7=;;H