COLOSTOMIA • MARY SERRANO RINCON• DIANA MEZA CORTES

• YULI SIMARRA GUZMAN

• MARIA J RUBIO DEL RIO• MAGDALENA PETRO ESCROCIA

ANATOMIA

• Extrae agua y sal de residuos sólidos antes de que sean eliminados del cuerpo.

• Comienza donde finaliza el ciego y acaba donde empieza el recto. El ciego, el colon, el recto y el canal anal forman el intestino craso.

• Puede definirse al intestino grueso como un tubo muscular de un metro y medio de largo, que absorbe agua y nutrientes minerales de los alimentos y almacena los desechos.

ANATOMIA

• Mide 1,5 m de longitud y 6,5 cm de diámetro.

• Esta unido a la pared abdominal posterior por el mesocolon.

Esta compuesto por tres capas:

-Capa Serosa-Capa Muscular (longitudinal y circular)-Capa Mucosa y Submucosa

IRRIGACION DRENAJE

DEFINICIONES

• OSTOMIA: comunicación, abocar hacia, derivación, anastomosis.

• ESTOMA: apertura a través de una intervención quirúrgica de una víscera hueca al exterior.

• COLOSTOMIA: derivación temporal o definitiva del intestino grueso hacia la pared abdominal.

• FISTULA MUCOSA: porción distal del colon, no funcional, se exterioriza como una fistula colomucosa, que sirve para lavar el segmento terminal.

DEFINICIONES

LA COLOSTOMIA ES EL ABOCAMIENTO DEL COLON AL EXTERIOR PARA DAR SALIDA AL CONTENIDO INTESTINAL

ES UN PROCEDIMIENTO PRACTICADO QUIRURGICAMENTE CON MIRAS A

DERIVAR PARCIAL O TOTALMENTE EL TRANSITO INTESTINAL

CLASIFICACION

• Cecostomia• Colostomía Ascendente• Colostomía Transversa• Colostomía Descendente• Colostomía Sigmoidea

SEGÚN SU LOCALIZACION

• Descompresivas• Derivativas

SEGÚN SU FUNCION

• Transitoria• Definitiva

SEGÚN SU PERMANENCIA

• Abierta / laparoscópica• Osteoma lateral o en asa• Osteoma doble o en cañon de escopeta

(Devine o Mikulize)• Osteoma único o terminal con bolsa de

Hartman

SEGÚN LA TECNICA

CLASIFICACION

INDICACIONES

COLOSTOMIA DEFINITIVA

• Cáncer de recto• Obstrucción de

sigmoides• Cáncer anal• Trauma rectal con

destrucción de esfínteres

• Incontinencia anal

• Trauma de colon• Cáncer colon• Fistulas recto vaginales o

recto vesicales• Megacolon cong. • Ano imperforado• Obstrucción

colonica• Enfermedad

inflamatoria

COLOSTOMIA TEMPORAL

BOLSAS DE HARTMANLa bolsa es un sistema recolector de las heces y los gases que se coloca alrededor del estoma o abertura.

Cerradas o de un solo uso: son

recomendables para colostomías transversas o

descendentes ya que las heces son más

sólidas.

Abiertas o de varios usos

De una pieza

De dos piezas

1. MB #4 o #3, HB #20 o #10(respectivamente)

2. Tijeras de Metzenbaum3. Tijeras de Mayo4. Pinzas Kelly Mosquito5. Pinzas Kelly6. Pinzas Rochester7. Pinzas de Disección con y sin

garra8. Separadores de Farabeauf9.Pinzas Allis 10.Pinzas Kocher 11.Pinzas Babcock

MESA DE MAYO

2

3

8 7 6 5 4

9 10 a

1c

11

1. Bandeja con instrumental sobrante:

a. Gasasb. Cocas con agua.c. Compresas2. Separadores de Deaver ancho y

angosto3. Compresa doblada con suturas yjeringas

4. Pinzas Kelly Adson5. Pinzas Císticas o Moninhan6. Clamps vasculares e intestinales7. Pinzas de disección con y sin

garraslargas

8. Pinzas Foerster9. Paquete de ropa/Pinzas de

Backaus

10. Bolsa de colostomía11. Sonda de Nelaton

MESA DE RESERVA

TÉCNICA QUIRURGICAANESTESIA GENERAL

ASEPSIA Y ANTISEPSIA

INSICION PARAMEDIANA SUPRAUMBILICAL O

INFRAUMBILICAL

COLOCACION DE CAMPOS

SE REALIZA HEMOSTASIA CON PINZAS MOSQUITO BABY Ó

MOSQUITO CON ELECTROBISTURÍ.

INCIDIMOS EN FORMA DE OJAL LA FASCIA CON

MANGO DE BISTURÍ # 3 HB # 15. CON PINZAS DE ALLYS

SE TRACCIONA LOS BORDES DE LA INCISIÓN EN

OJAL EN FASCIA Y ENTREGAN SEPARADORES

DE FARABEAUF PEDIÁTRICO Ó SENN

MILLER

SE TRACCIONA

EL PERITONEO

PARIETAL CON PINZAS

KELLY MOSQUITO, SE INCIDE Y SE AMPLIA

LA INCISIÓN CON TIJERAS METZENBAUM Y SE LLEGA

A LA CAVIDAD

SE IDENTIFICA EL ASA QUE SE VA A USAR PARA

COLOSTOMIA

INSICION POR CONTRAAPERTURA

SE SEPARA EL EPIPLÓN MAYOR DEL SEGMENTO

DEL COLON

SE CORTA LA LESIÓN DEL COLON

TÉCNICA QUIRURGICA

SE EXTERIORIZA EL ASA

SE INCIDE LONGITUDINALMENTE

EL INTESTINO DEL LADO CAUDAL

SE COLOCAN PUNTOS DE FIJACIÓN DEL

ESTOMA CON LA PIEL

TÉCNICA QUIRURGICA

SE COLOCA BOLSA PARA COLOSTOMIA

SE REALIZA HEMOSTASIA RIGUROSA

SE REALIZA CIERRE POR PLANOS

NOMBRE DEL PROCEDIMIENTO:COLOSTOMIA

ANESTESIA:General/ Raquídea: Si es de colon descendente ,

sigmoides o recto.POSICIÓN DEL PACIENTE: Decúbito dorsal.

ROPA:Paquete de ropa general.

INSTRUMENTAL: LAPAROTOMÍA O BÁSICO GENERAL.Tijeras Mayo , Tijera de Metzenbaum, Mangos de Bisturí #4 Y #3, Cánula De Yankauer, Pinzas Kelly mosquito, pinzas Kelly curva, Kelly Adson, Pinzas De Disección Con Y Sin Garra( Larga y Estándar) , Pinzas De Babcock, PinzasAllis, Pinzas Kocher, Pinzas Moninjan Separadores De Farabeauf , Deaver, separador universal de Balfour con su valva, Porta Agujas Largos Y Medianos, Pinzas de campo o Backahus, Clampsintestinales.

SUTURAS:•Fijar colostomía: Poliglactina 910, Cat gut cromado 3/0 Aguja de medio circulo redonda de 26 mm y Seda 3/0 aguja de medio circulo redonda de 26 mm.

•Ligar vasos: Seda suelta 2/0 ó 3/0 S.A.•Peritoneo: catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.

•Músculos: Catgut cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.

•Fascia: Poliglactina 910-1 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.•Tcs: Cromado 0-2/0 aguja de ½ circulo, redonda de 37 mm.•Piel: Sutura no absorbible 2/0-3/0aguja de 3/8 de circulo, cortante de 24 mm.

EQUIPOS BIOMÉDICOS:•Electrobisturi•Bisturí Armónico.

ELEMENTOS ACCESORIOS:Suero fisiológico ó agua estéril, torundas, disectores, gasas, apósitos, caucho de succión, sonda Nelaton 12 o14,

• Necrosis (trastornos de irrigación asas)

• Infección y Separación Mucocutanea.

• Hemorragia (vasos no ligados)• Edema (puede reducirse en 72

horas)• Abscesos pericolostomicos y

fistulas (suturas)• Perforación (cánula de irrigación)• Prolapso (Tos, Asas muy largas, NO

HAY DESPRENDIMIENTO)• Evisceración (tto Qx)• Granulomas

COMPLICACIONES

DEHISCENCIA DE SUTURA

REACCION AL MATERIAL DE

SUTURA

PROLAPSO + ULCERACION

COMPLICACIONES

ESTENOSIS HUNDIMIENTO

RETRACCION

COMPLICACIONES

EVENTRACION EDEMA GRANULOMA