Tópicos Selectos en Enfermería.

Docente: Ma. Paz Lira Venzor.

Equipo #3.Trejo Olivas Jocelyn. 126199.

Luis Carlos González Mendoza. 111413.

U. A. C. J.

I. C. B.

Lic. en Enfermería.

Colostomía.

Concepto.

Una colostomía es un procedimiento quirúrgico en el que se crea una abertura en el intestino grueso a través de la pared abdominal. Puede ser: Temporal.

Permanente.

Indicaciones.

• Infección abdominal, como en el caso de diverticulitis perforada o un absceso.

• Traumatismos en colon o recto (por ejemplo, una herida con arma de fuego).

• Bloqueo parcial o completo del intestino grueso (oclusión intestinal).

• Cáncer coló- rectal.

• Fístulas o heridas en el peritoneo.

• Prolapso rectal.

• Lesiones neurológicas que producen incontinencia intratable.

Clasificación.• Cecostomia.• Colostomía ascendente.• Colostomía en asa

transversa.• Sigmoidostomia.• Colostomía terminal

sigmoidostomia

Procedimiento.

• se pasa un extremo del colon sano a través de una abertura hecha en la pared abdominal.

• Se suturan los bordes del intestino a la piel de la abertura, llamada estoma.

• Se coloca una bolsa (dispositivo o ¨bolsa¨ de ostomía), alrededor de la abertura para permitir el drenaje de las heces.

Características de los dispositivos.

• Adhesivo protector de la piel (hipo- alérgicas).

• Impermeables al olor.• Recortables y pre- cortados.• Mantenerse sujetas durante

3- 5 días.• Transparentes u opacos.• Con filtro y sin filtro para

gases.

Limpieza del estoma.

• Despegue el adhesivo de arriba hacia abajo, sin tirones, sujetando la piel de alrededor del estoma.

• Retire los restos de heces del estoma con un poco de papel higiénico.

• Limpie el estoma y la piel de alrededor, con agua y jabón neutro.

• Secar con una toallita. • El paciente puede bañarse con o sin bolsa (si deja

la bolsa el filtro debe estar tapado).

Cuando cambiar el dispositivo

• Dispositivo de una pieza y cerrado, se cambiará cuando esté por la mitad.

• Dispositivo de una pieza y abierto, se cambiará cada 24/48 horas y se vaciará cuando esté por la mitad.

• *Para vaciar la bolsa, se abre la pinza y limpia la parte inferior con papel higiénico*

• Dispositivo de dos piezas y cerrado, se cambiará la bolsa cuando esté por la mitad y el disco cada 3 o 4 días.

• Dispositivo de dos piezas y abierto, se vaciará cuando lo precise. Se cambiará la bolsa cada 24 o 48 horas y el disco cada 3 o 4 días.

Complicaciones.

Cuidados de enfermería.

• Vigilancia y cuidado de la piel: proteger la piel peri- estomal.

• Control y manejo de dispositivos: conocer los tipos de bolsas, colocación y manejo para brindar educación al paciente.

• Valorar la adaptación del paciente al control de la evacuación.

Dominio 11: Seguridad/ Protección.

Clase 1: Infección.

Problema:00004. Riesgo de infección.

Relacionado con:Procedimientos invasivos.

Manifestado por:----------------------

Objetivo: prevenir que el paciente adquiera alguna infeccion.

Intervenciones dependientes. Fundamento científico.

Antibioticoterapia profiláctica perioperatoria.Metronidazol (500 mg/ 8hrs por vía oral.

La antibioticoterapia profiláctica preoperatoria es aquella que se utiliza de manera preventiva desde una hora antes hasta 24 horas después de la intervención quirúrgica con el fin de evitar infecciones.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.Cuidar en todo momento la técnica aséptica.

Valorar la integridad de la piel peri- estomal.

Valorar signos de infección en el estoma durante el postoperatorio inmediato.

Utilizar dispositivos transparentes.

La asepsia son el conjunto de procedimientos que impiden la penetración de agentes micro- bacterianos.

La piel es la principal barrera de protección, frente a agentes físicos, químicos o micro- bacterianos.

Detectar los signos de infección (edema, calor, color, dolor, fiebre)precozmente permite actuar de acuerdo al protocolo y de manera inmediata, para prevenir complicaciones graves.

Los dispositivos transparentes permiten visualizar el estoma permanentemente y seguir su evolución.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.Brindar educación al paciente para el cuidado de su ostomia.

La educación permite al paciente a asimilar y aprender nuevos conocimientos para el cuidado de su propia salud.

Evaluación: el paciente conservo su respuesta inmune a través de la profilaxis.

Dominio 11: Seguridad/ Protección.

Clase 2. Lesión física.

Problema:00047. Riesgo de deterioro de la integridad cutánea.

Relacionado con:Excreciones, Secreciones.

Manifestado por:----------------------

Objetivo: Lograr que el paciente mantenga la integridad de su piel.

Intervenciones Dependientes. Fundamento científico.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.Verificar que el procedimiento no se ubique en protuberancias óseas, cerca del ombligo, cicatrices, pliegues o piel dañada del abdomen.

Cuidado de la piel:

Valorar diariamente la integridad de la piel.

Mantener limpia y seca la piel.

El sitio adecuado del estoma es muy importante para el funcionamiento adecuado y el manejo del mismo paciente. Esto lograra confort y estética en el paciente.

La piel es la principal barrera protectora contra infecciones y lesiones, la valoración de enfermería diariamente ayudara a prevenirlas.

La limpieza es parte importante de la higiene e integridad cutánea. Se requiere limpiar y secar la piel para que las cintas adhesivas de la barrera y la bolsa se fijen adecuadamente a ella.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.Observar si la piel peri- estomal queda en contacto con el contenido de la bolsa.

Cuidado de la bolsa:

Vaciar la bolsa cuando se encuentre a un tercio o a la mitad de su capacidad.

Limpiar la bolsa y la piel con agua tibia.

Cambiar todo el sistema de bolsa cada 4- 7 días cuando se trate del sistema de 2 piezas y cada 1- 3 días con sistemas de una pieza

La descarga frecuente liquida y semilíquida, contiene enzimas perjudiciales que pueden lesionar la piel.

La secreción excesiva aumenta el peso en la bolsa, lo que puede dañar el sello y provocar escape de liquido alrededor de el.

Lavar la piel con agua tibia facilita la limpieza de remanentes de secreción.

El sistema de bolsa debe cambiarse antes de que haya escurrimiento. El tiempo individual de utilización depende de cuanto puede permanecer intacta la bolsa sin que haya fugas.

Evaluación: El paciente conservo la integridad de su piel.

Dominio 6: Autopercepción. Clase 2. Autoestima.

Problema: 00120 baja autoestima situacional

Relacionado con: cambio en el aspecto personal

Manifestado por: Verbalizaciones autonegativas

Objetivo: el paciente tendrá una mejor autopercepción y un mejor afrontamiento a su situación actual.

Intervenciones Dependientes. Fundamento científico.

Intervenciones independientes. Fundamento científico.

• Apoyo emocional

• Aumentar el afrontamiento

• Reestructuración cognitiva

• Animar al paciente a que hable de sus sentimientos

• Enseñar a la familia a reconocer y alabar los logros del paciente

• Ayuda al paciente a afrontar mejor sus angustias

• El paciente aceptara mas rápido su padecimiento

• El paciente se adaptara mejor a su nueva imagen.

• El desahogo de preocupaciones puede calmar el ansiedad del paciente.

• Con el apoyo familiar al paciente le resultara mas fácil el confrontar su situación actual.