Columna Vertebral 1era Clase

• 1.- En cuales huesos de la columna vertebral se inserta el dorsal ancho?

• 2.-Cuales músculos ocupan el primer plano en el dorso?

• 3.-Cual es el origen del músculo angular del omoplato?

• 4.- Como se denomina el principal nervio motor de los músculos de la nuca?

• 5.-A través de cual triangulo ingresara un neurocirujano para ligar a la arteria vertebral?

EAP TECNOLOGIA MEDICAEAP TECNOLOGIA MEDICAANATOMIA HUMANA SEMESTRE 2011-1 TEST DE ENTRADAANATOMIA HUMANA SEMESTRE 2011-1 TEST DE ENTRADA

Fecha …………… Nombre y apellidos…………………………Fecha …………… Nombre y apellidos…………………………

DORSO Y NUCA

• OBJETIVO:• Aprender correctamente los nombres de los

músculos del dorso y nuca, ubicándolos según el plano al que pertenecen.

• Aprender correctamente la inervación e irrigación de los músculos del dorso y nuca y el rol que cumplen como componentes del aparato locomotor.

MUSCULOS DEL DORSO DEL TRONCO

• Existen tres grupos Existen tres grupos musculares en el dorso del musculares en el dorso del tronco: superficial, tronco: superficial, intermedio y profundo. intermedio y profundo. Los grupos superficial e Los grupos superficial e intermedio son músculos intermedio son músculos extrínsecos del dorso que extrínsecos del dorso que se relacionan con los se relacionan con los movimientos de las movimientos de las extremidades y la extremidades y la respiración; el grupo respiración; el grupo profundo representa el profundo representa el grupo intrínseco del dorso grupo intrínseco del dorso del tronco que se ocupan del tronco que se ocupan de mover la columna de mover la columna vertebral.vertebral.

PLANO SUPERFICIAL DE LOS MUSCULOS DEL DORSO DEL

TRONCO• Son: Son: trapeciotrapecio y y el latísimo el latísimo

del dorso o dorsal ancho, del dorso o dorsal ancho, conectan las extremidades conectan las extremidades superiores con el tronco y se superiores con el tronco y se ocupan de moverlos.ocupan de moverlos.

• Elevador de la escapula y los Elevador de la escapula y los romboides.romboides.

• El gran trapecio tiene forma El gran trapecio tiene forma triangular une la cintura triangular une la cintura escapular al cráneo y la escapular al cráneo y la columna vertebral y ayuda a columna vertebral y ayuda a su suspensión esta inervado su suspensión esta inervado por la raíz espinal del nervio por la raíz espinal del nervio accesorio (XI par craneal)accesorio (XI par craneal)

• Eleva retrae y rota la escapula Eleva retrae y rota la escapula (fibras superiores) desciende la (fibras superiores) desciende la escapula (fibras inferiores)escapula (fibras inferiores)


TRONCO• El El latísimo del dorsolatísimo del dorso, es el mas , es el mas

ancho de los músculos del dorso, ancho de los músculos del dorso, tiene forma de abanico, pasa tiene forma de abanico, pasa entre el tronco y el humero y entre el tronco y el humero y actúa sobre la articulación actúa sobre la articulación escapulo humeral y de manera escapulo humeral y de manera indirecta sobre la cintura indirecta sobre la cintura escapular. Extiende, aproxima y escapular. Extiende, aproxima y rota medialmente el humero rota medialmente el humero sobre la articulación escapulo sobre la articulación escapulo humeral ejem. Talar la madera, humeral ejem. Talar la madera, escalar, remar en una canoa o escalar, remar en una canoa o nadar, eleva el cuerpo en la nadar, eleva el cuerpo en la acción de trepar.acción de trepar.

• Recibe inervación del nervio Recibe inervación del nervio toracodorsal (C6,C7, C8) toracodorsal (C6,C7, C8)

ACCIONES DEL MUSCULO

DORSAL ANCHO

EL DORSAL ANCHO O LATISIMO DEL DORSO

• Extiende, aproxima y rota Extiende, aproxima y rota medialmente el humero medialmente el humero sobre la articulación sobre la articulación escapulohumeral ejemplo: escapulohumeral ejemplo: talar la madera, escalar, talar la madera, escalar, remar en una canoa o remar en una canoa o nadar, eleva el cuerpo en nadar, eleva el cuerpo en la acción de trepar.la acción de trepar.

• Recibe inervación del Recibe inervación del nervio toracodorsal nervio toracodorsal (C6,C7, C8) (C6,C7, C8)


TRONCO• Elevador de la Elevador de la

escapula: escapula: sese sitúa en sitúa en la profundidad del la profundidad del músculo trapecio muy músculo trapecio muy cerca al cuello se cerca al cuello se extiende desde las extiende desde las vértebras cervicales C1 vértebras cervicales C1 a C4 hasta el ángulo de a C4 hasta el ángulo de la escapula. Eleva a la escapula. Eleva a este hueso así mismo este hueso así mismo retrae la escapula y la retrae la escapula y la fija al tronco. Lo inerva fija al tronco. Lo inerva ramas cervicales C5, C3 ramas cervicales C5, C3 y C4 y C4


TRONCO• Romboides mayor y menorRomboides mayor y menor: :

están situados en la profundidad están situados en la profundidad del trapecio, son difíciles de del trapecio, son difíciles de diferenciar del uno del otro. se diferenciar del uno del otro. se trata de dos bandas paralelas trata de dos bandas paralelas que se dirigen desde las que se dirigen desde las vértebras C7 a T5 hasta ambas vértebras C7 a T5 hasta ambas escapulas. Retraen y rotan la escapulas. Retraen y rotan la escapula. Los músculos escapula. Los músculos romboides se utilizan cuando es romboides se utilizan cuando es necesario bajar forzadamente el necesario bajar forzadamente el miembro superior elevado. Ejm: miembro superior elevado. Ejm: clavar una estaca. La inervación, clavar una estaca. La inervación, son inervados por los nervios C5, son inervados por los nervios C5, C3 y C4C3 y C4

IMPORTANTE• TRIANGULO DE TRIANGULO DE

AUSCULTACIÓN. AUSCULTACIÓN. APRENDA A APRENDA A DISEÑARLO.DISEÑARLO.

Esta formado de la siguiente Esta formado de la siguiente manera:manera:

• Músculo trapecioMúsculo trapecio• Músculo dorsal anchoMúsculo dorsal ancho• Borde medial de la escapula Borde medial de la escapula

(tercio inferior)(tercio inferior)

El piso lo forma el romboides El piso lo forma el romboides mayor.mayor.

¿Cuál es su importancia?¿Cuál es su importancia?

IMPORTANTE

• EL TRIANGULO LUMBAR O EL TRIANGULO LUMBAR O

DE PETTIT: DE PETTIT: Esta Esta formado formado por el por el borde externo borde externo del dorsal anchodel dorsal ancho ,el ,el borde libre posterior borde libre posterior del oblicuo mayor del oblicuo mayor y y la la cresta iliacacresta iliaca..

• En este lugar En este lugar frecuentemente frecuentemente aparecenaparecen hernias hernias. .

APLICACIONES

• Se dice que el dorsal Se dice que el dorsal ancho toma parte en ancho toma parte en todos los todos los movimientos movimientos respiratorios respiratorios violentos, tales como violentos, tales como toser o toser o estornudarestornudar, y la , y la palpación confirma palpación confirma esto en gran medidaesto en gran medida

PLANO INTERMEDIO DE LOS MUSCULOS INTRÍNSECOS O PROFUNDOS DE LA

ESPALDA• El músculo erector de la El músculo erector de la

espina dorsal: espina dorsal: se ubica se ubica dentro de un compartimiento dentro de un compartimiento que le forma la fascia que le forma la fascia toracolumbar.toracolumbar.

• Se compone de tres columnas Se compone de tres columnas verticales: verticales: músculo iliocostal músculo iliocostal (columna lateral(columna lateral), ), músculo músculo longuísimo o dorsal largolonguísimo o dorsal largo, , (columna intermedia). Y el (columna intermedia). Y el músculo epiespinosomúsculo epiespinoso (columna medial); los tres (columna medial); los tres músculos se originan de una músculos se originan de una masa común masa común que se fija en el que se fija en el sacro y en las vértebras sacro y en las vértebras lumbares.lumbares.


ESPALDA

• Músculo iliocostal: se origina en la masa común se inserta en los ángulos costales. Suele dividirse en tres porciones: iliocostal lumbar, iliocostal toráxico e iliocostal cervical.


ESPALDA

• Longísimo del dorso o dorsal largo. Procede de la misma masa común.

• Se inserta en las apófisis transversas de las vértebras torácicas y alcanza hasta el cráneo.

• Se divide en tres partes longísimo torácico, longísimo del cuello y longísimo de la cabeza este ultimo se inserta en la apófisis mastoides del hueso temporal con el nombre de complexo menor.


ESPALDA

• Músculo espinoso: representa a la columna medial del musculo erector de la espina dorsal. Procede también de la masa común; se divide igualmente: en tres porciones músculo espinoso torácico, espinoso del cuello y espinoso de la cabeza.

• Acciones de los músculos erectores de la espina dorsal: actúan en conjunto, extienden la cabeza y la columna vertebral. Cuando actúa de un lado flexiona lateralmente la cabeza o la columna. Es el principal extensor de la columna vertebral


ESPALDA• Músculo epiespinoso:

representa a la columna medial. También se divide en tres porciones músculo espinoso torácico, el cuello, de la cabeza.

• ACCIONES: los musculos: erectores de la espina dorsal: actúan en conjunto, extienden la cabeza y la columna vertebral. Cuando actúa de un lado flexiona lateralmente la cabeza o la columna. El erector del raquis, es el principal extensor de la columna vertebral

ACCIONES DE LOS MUSCULOS ERECTORES DE LA ESPINA DORSAL

• Colocar imágenes…

PLANO PROFUNDO DE LOS MUSCULOS INTRINSECOS O PROFUNDOS DEL

TRONCO• Músculos mutifidos: se

encuentra dividido en varios haces y cubre a las laminas de las vértebras desde S4 a C2 cuando actúan unilateralmente flexionan el tronco lateralmente. Cuando actúan en conjunto extienden el tronco y estabilizan la columna vertebral.

• Musculos rotadores. Son pequeños y numerosos musculos entre los cuales se destacan los ínter espinosos y los ínter transversos. Rotan y extienden la columna vertebral.

ACCION DE LOS MUSCULOS PROFUNDOS DE LA CV

PREGUNTAS PARA LOS ALUMNOS

• 1.- Cuales son los limites del triangulo de la auscultación?

• 2.-Quien inerva al músculo trapecio?• 3.- Cuales son los nombres de los

músculos erectores del raquis?• 4.- Como se denomina la prolongación

cefálica del músculo dorsal largo?• 5.-Cuales raíces medulares forman al

nervio del dorsal ancho?

PLANO SUPERFICIAL DE LOS MUSCULOS INTRINSECOS O

PROFUNDOS DEL DORSO• Cada músculo esplenio se Cada músculo esplenio se

divide en una porción divide en una porción craneal, craneal, esplenio de la esplenio de la cabeza cabeza que llega hasta la que llega hasta la mastoidesmastoides y otra cervical, y otra cervical, elel esplenio del cuello esplenio del cuello que que termina en las vértebras termina en las vértebras cervicales. Producen flexión cervicales. Producen flexión y rotación lateral de la y rotación lateral de la cabeza y el cuello (esplenio cabeza y el cuello (esplenio de la cabeza). Extiende el de la cabeza). Extiende el cuello (esplenio del cuello)cuello (esplenio del cuello)

• Reciben inervación de los Reciben inervación de los ramos dorsales de los ramos dorsales de los nervios cervicales inferioresnervios cervicales inferiores

PLANO SUPERFICIAL DE LOS MUSCULOS INTRINSECOS O

PROFUNDOS DEL DORSO• El El músculo músculo

esplenioesplenio. Estos . Estos musculos con forma musculos con forma de venda se apoyan de venda se apoyan en ambos lados y en en ambos lados y en el dorso del cuello el dorso del cuello como si fueran como si fueran vendas espirales. Este vendas espirales. Este músculo asciende músculo asciende desde el plano medio desde el plano medio del cuello y la apófisis del cuello y la apófisis transversa de las transversa de las vértebras cervicales vértebras cervicales superiores hasta la superiores hasta la base del cráneo.base del cráneo.

ACCIONES DE LOS MUSCULOS ESPLENIOS

• Producen flexión Producen flexión lateral y rotación lateral y rotación de la cabeza y del de la cabeza y del cuello hacia el cuello hacia el mismo lado; mismo lado; individualmente individualmente el esplenio de la el esplenio de la cabeza la cabeza la extiende y el extiende y el esplenio del esplenio del cuello la rota.cuello la rota.


TRONCO

• Cuando se extirpa el músculo erector de la espina dorsal aparecen varios músculos cortos: semiespinoso, multifido y rotadores. Entre los músculos semiespinosos se destaca el músculo semiespinoso de la cabeza llamado el complexo mayor.


TRONCO

• Complexo mayor es un potente extensor de la cabeza (cabeza hacia atrás).

• El músculo esta perforado e inervado por el nervio de Arnold o rama posterior del C2.

ACCIONES DEL MUSCULO COMPLEXO MAYOR

• El complexo mayor es un potente extensor de la cabeza (cabeza hacia atrás).

NUCAMUSCULOS SUBOCCIPITALES

• Existen cuatro pequeños músculos situados por dentro del músculo complexo mayor y debajo del hueso occipital. Están inervados por el ramo dorsal del C1.

• Estos músculos son: rectos posteriores de la cabeza mayor y menor, músculos oblicuos de la cabeza mayor y menor o inferior y superior respectivamente.

• El musculo oblicuo inferior o mayor es rodeado de abajo hacia arriba por el nervio de Arnold o rama posterior del C2.

MUSCULOS SUBOCCIPITALES

• Existen cuatro pequeños musculos situado por dentro del músculo complexo mayor. Son fundamentalmente musculos posturales y ayudan al movimiento de la cabeza. Están inervados por el ramo dorsal del C1.

• Estos musculos son: rectos posteriores de la cabeza, musculos oblicuos de la cabeza que se diferencian en mayor y menor. Forman un triangulo, el triangulo suboccipital que contiene a la arteria vertebral y a la rama posterior del C1.

ACCIONES DE LOS MUSCULOS SUBOCCIPITALES

• Son fundamentalmente músculos posturales y ayudan a los movimientos de flexiondorsal y rotación la cabeza.

TRIANGULO SUBOCCIPITAL

• Estos pequeños músculos forman un triangulo: el triangulo suboccipital

• Este triangulo esta limitado hacia arriba y adentro por el recto posterior mayor de la cabeza, por arriba y por fuera por el oblicuo superior de la cabeza y por abajo y por fuera por el oblicuo inferior de la cabeza.

• El suelo del triangulo esta constituido por la membrana atloidooccipital posterior y el arco posterior del atlas.


• La arteria vertebral y la rama posterior del C1 se encuentran dentro de este triangulo. Ambos se apoyan en el canal del arco posterior del atlas


LAS ARTERIAS VERTEBRALES RECORREN LOS AGUJEROS TRANSVERSOS DE LAS VERTEBRAS

CERVICALES C6 A C1

IRRIGACION E INERVACION DE LA NUCA

La nuca y su musculatura están irrigadas por la arteria occipital.

Esta arteria se origina en la cara posterior de la carótida externa. Discurre al principio por la cara interna del vientre posterior del digastrico, y termina en la porción posterior del cuero cabelludo.

Cuando llega al espacio existente entre la apófisis transversa del atlas y la apófisis mastoides del hueso temporal, se pone en contacto con el borde externo del musculo recto lateral de la cabeza.

Finalmente la arteria es acompañada por el nervio occipital mayor (nervio de Arnold)


La inervación motora y sensitiva de los músculos de la nuca esta proporcionada por los siguientes nervios en orden de importancia:

Rama posterior del segundo nervio cervical o nervio occipital mayor o nervio de Arnold (C2).

Rama posterior del primer nervio cervical (C1).

Rama posterior del tercer nervio cervical (C3).

Rama posterior del cuarto nervio cervical (C4).

APLICACIONES• El cambio de trayecto de

las arterias vertebrales tiene trascendencia clínica, cuando se reduce el flujo sanguíneo a través de ellas, por ejemplo por arterioesclerosis.

• En estos casos, el giro prolongado de la cabeza (como sucede al mirar hacia atrás en el coche) puede provocar mareo y otros síntomas debido a la interferencia en la perfusión del tronco cerebral.

APLICACIONES

La arteria vertebral forma parte de la irrigación de la medula espinal y del tallo cerebral incluyendo el cerebelo.

Su daño u obstrucción puede causar graves lesiones neurológicas, que por el hecho de irrigar al bulbo raquídeo puede poner a la persona en peligro de muerte por lesión irreversible a los centros cardiorespiratorios ubicados en el bulbo raquídeo.

APLICACIONES

La neuralgia (dolor referido a las ramas sensitivas de los nervios) de la nuca se debe mayormente al nervio occipital mayor o de Arnold.

El dolor es tan intenso y recurrente periódicamente que el paciente se ve precisado a recibir infiltraciones con analgésicos y antiinflamatorios para calmar la cefalea o dolor de la cabeza.

RESUMEN DE LAS APLICACIONES

• La parálisis del musculo trapecio, origina caída del hombro. Obedece generalmente a una lesión del XI par craneal o nervio espinal.

• La parálisis de los músculos erectores del raquis, trae consigo desviación de la columna vertebral hacia el lado sano (escoliosis miopatíca).

• Cuando se ha comprobado la existencia de un aneurisma (dilatación) de la arteria vertebral, el neurocirujano utiliza el triangulo suboccipital para poder acceder a dicha arteria.

RESUMEN DE LAS APLICACIONES

PREGUNTAS DE EVALUACION Y TEST DE SALIDA

Apellidos y nombres ……………………………Fecha…………………….

1.- ¿Cómo se denomina el nervio del músculo dorsal ancho?

2.- ¿De que músculo deriva el complexo menor?

3.- ¿Dónde se ubica el primer disco intervertebral?

4.- ¿Cómo se denomina la desviación lateral de la columna vertebral?

5.- ¿Por donde asciende al cráneo la arteria vertebral?

GRACIAS Y HASTA LUEGO…

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