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Ministerio de SaludCOMISION INTERSECTORIALPARA EL DESARROLLODE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

Recursos Humanos en SaludEl Salvador, 2014

Boletín No. 1 Año 2014

Calle Arce # 827, San Salvador, El Salvador Teléfono: 2205-7226 · www.salud.gob.sv · rrhh.salud.gob.sv

El Sistema Nacional de Salud de El Salvador, tiene su rectoría en el Ministerio de Salud, y esta conformado por las siguientes institu-ciones: Ministerio de Salud (MINSAL), Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS), Instituto Salvadoreño de Bienestar Magiste-rial, Sanidad Militar, Instituto de Rehabilitación Integral y el Fondo Solidario para Salud; siendo las mayores empleadoras de recursos humanos en salud, el MINSAL y el ISSS.

La Política Nacional de Salud y la Reforma de Salud, definen a los recursos humanos como la PIEDRA ANGULAR DEL SIS-TEMA, convirtiéndose en los que impulsan el proceso de cam-bio del actual sistema reformado de salud; por tanto la visión del desarrollo de los recursos adquiere un enfoque integral en su abordaje en diferentes espacios del campo de los mismos.

Con la finalidad de fortalecer esta visión integral, se conforma oficialmente la Comisión Intersectorial de Recursos Humanos en Salud, que cuenta con la participación de 21 instituciones de carácter intersectorial, liderada por la Dirección de Desa-rrollo de Recursos Humanos del MINSAL. Esta Comisión a establecido en su agenda temas prioritarios, de investigación, formación, empleo y regulación del ejercicio profesional; ade-más participa en el Observatorio de Recursos Humanos, gene-

PRESENTACIÓN

rando información para la toma de decisiones.A continuación se presentan las estadísticas de recursos humanos que reflejan su compleja dinámica en el ámbito nacional, esperan-do sean insumo importante en el proceso de toma de decisiones para políticas y planes de formación, empleo y regulación.

Como se verán en cada gráfico, los datos reflejan en cuanto a la fuerza laboral en salud un significativo avance en la dotación y dis-tribución de los recursos humanos a nivel país, que han mejorado el acceso a la salud de la población, aunque existen departamentos que deben priorizarse en los próximos planes, tal como se define en la Política Nacional de Desarrollo de Recursos Humanos; así mis-mo se refleja la oferta formativa de recursos humanos para los años 2010-2013, tanto de la Universidad Pública como de las Privadas.

En cuanto a la regulación del ejercicio profesional se presentan los datos de los recursos humanos inscritos en las respectivas Juntas de Vigilancia para el ejercicio profesional.

María Ángela Elías Marroquín.Directora de Desarrollo de Recursos Humanos, MINSAL

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Tabla 1: FUERZA LABORAL DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, 2010 - 2013

DISCIPLINASMINSAL ISSS SANIDAD MILITAR FOSALUD ISRI ISBM TOTALES SNS

2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013 2010 2013

Médicos generales y residentes 2633 3057 847 820 42 71 482 592 7 7 108 146 4119 4693

Médicos Especialistas 1618 2128 1334 1312 126 135 82 0 45 44 9 21 3214 3640

Médicos en Servicio Social 366 498 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 366 500

Practicantes Internos 385 473 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 385 474

Odontólogos 468 481 180 173 59 56 259 154 5 5 1 1 972 870

Estudiantes de Odontología en Servicio Social 180 138 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 180 138

Enfermeras 2412 3189 1042 1084 79 80 322 439 15 17 0 87 3870 4896

Auxiliares de Enfermería 3468 4027 1882 1859 207 223 46 58 47 59 0 4 5650 6230

Personal Técnico 2522 2631 757 801 0 101 0 9 0 65 0 15 3279 3622

Laboratorio Clínico 818 1015 334 337 21 24 30 29 2 2 1 7 1206 1414

Fisioterapistas 96 150 159 179 11 13 1 1 97 181 0 1 364 525

Anestesistas 463 373 128 133 22 13 0 1 0 0 1 0 614 520

Química y Farmacia 104 95 390 438 3 11 0 0 0 0 2 4 499 548

Saneamiento Ambiental 792 850 0 0 0 42 0 0 0 0 0 0 792 892

Promotores de Salud 2751 3635 194 192 0 0 0 22 0 0 0 0 2945 3849

Personal Administrativo 6364 7452 4192 4773 ND 328 1173 1392 414 414 82 225 12225 14584

TOTAL 25440 30192 11439 12101 570 1097 2395 2697 632 796 204 512 40680 47395

FUENTE: RECURSOS HUMANOS DE LAS INSTITUCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD, AÑO 2013.

Esta tabla, refleja la evolución de la fuerza laboral empleada en las Instituciones del Sistema Nacional de Salud, como puede verse tiene un carácter multidisciplinario con mayor énfasis en personal de salud Médico, Enfermería y Promotores de Salud, con leve incremento en áreas de laboratorio y fisioterapia; este incremento responde al Modelo de Atención de Salud con enfoque Familiar y Comunitario, específicamente la implementación de los Equipos Comunitarios de Salud Familiar y Especializados, como parte del primer Eje de la Reforma de Salud, siendo asignados en los municipios de alta prioridad. Estos datos demuestran el incremento significativo de los recursos humanos en los años 2010 - 2013, que ha permitido mejorar el acceso a la salud de la población como un Derecho Humano fundamental.

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Uno de los principales avances con la implementación de la Reforma de Salud, es el mejoramiento del acceso de la población a recursos humanos calificados, en este caso, los resultados del monitoreo de las metas de RHS, demuestra para el 2012, que se ha sobrepasado la meta 2 de recursos hu-manos para el 2015, que define que el 40% de los médicos deben estar asignados en el primer nivel de atención. Como puede observarse en la gráfica, doce de los departamentos han sobrepasado dicha meta, la meta nacional ya ha sido lograda.

Graf. 1: DENSIDAD DE RECURSOS HUMANOS POR 10,000 HABITANTES 2010-2012(MEDICOS, ENFERMERAS Y MATERNO INFANTIL)

Esta Gráfica, demuestra el avance significativo en la dotación y distribu-ción de recursos humanos profesionales a nivel general y por departamen-to. La meta de recursos humanos es de 25 recursos por 10, 000 habitantes, para el 2012, el país, según los resultados del monitoreo de las 20 metas de recursos humanos, existen departamentos que han mejorado sustan-cialmente la densidad de recursos, entre ellos Chalatenango, Cabañas, Morazán y la Unión; a pesar de los esfuerzos institucionales y de país, aun persisten inequidades en la distribución de los RHS, que se convierte en un nuevo desafío en este tema. Este indicador de dotación y distribución de los RHS, ha contribuido a mejorar indicadores de salud importantes, como la reducción de la mortalidad materna, el incremento de las consul-tas, mejoras en la cobertura de parto en hospital entre otros.Es importante mencionar que somos uno de los países que está cerca de cumplir con la meta 2007-2015, con relación a contar con 25 recursos humanos calificados por cada 10,000 habitantes.

Graf. 2: DENSIDAD DE MEDICOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCION POR DEPARTAMENTOS 2012

22

7.8

20.8

9.7

8.1

29.9

42.7

7

5.8

4.9

8

11

21.3

4.2

4.8

20.02

11.59

20.57

13.91

21.83

11.61

35.24

12.80

11.29

15.34

19.01

17.37

22.83

13.41

11.21

0 10 20 30 40 50

PROMEDIO PAIS

AHUACHAPAN

SANTA ANA

SONSONATE

CHALATENANGO

LA LIBERTAD

SAN SALVADOR

CUSCATLAN

LA PAZ

CABAÑAS

SAN VICENTE

USULUTAN

SAN MIGUEL

MORAZAN

LA UNION

2012

2010

FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador.

48.05

63.59

33.99

46.37

64.4866.73

33.75

64.3259.64

62.58

51.4748.81

46.86

80.39

68.24

FUENTE: Informe de medición intermedia de metas de recursos humanos 2012, El Salvador.

Para el 2013, en cuanto a la distribución de los recursos humanos en el MINSAL, el 52.51% están asignados en los 30 Hospitales, el 43.83% y el 3.64 en la Secretaría de Estado: En cuanto a género, el 62% son mujeres y el 38% hombres. Además como puede verse, hay carreras en la que pre-valecen las mujeres como es enfermería; a nivel de hospitales la profesión médica la ejercen mas hombres que mujeres, a diferencia de las regiones de salud, donde hay una mayor equidad entre ambos género.

Tabla 2: FUERZA LABORAL DEL MINISTERIO DE SALUD POR SEXO, ESTABLECIMIENTO Y DISCIPLINAS, DIC. 2013

DISCIPLINASHOSPITALES REGIONES SECRETARIA DE

ESTADO TOTAL

F M F M F M

Administrativos 2237 1807 1262 1362 341 443 7452

Anestesistas 214 159 0 0 0 0 373

Atención al Medio Ambiente 7 18 171 644 3 7 850

Auxiliares de Enfermería 2516 267 116 128 0 0 4027

Enfermeras 1917 93 1073 88 17 1 3189

Estudiantes de Odontología en Ser-vicio Social 0 0 96 42 0 0 138

Fisioterapistas 97 10 35 8 0 0 150

Laboratoristas 444 148 265 62 70 26 1015

Médicos en Servicio Social 3 1 302 192 0 0 498

Médicos Especialistas 660 1152 150 150 9 7 2128

Médicos Generales y Residentes 611 851 724 776 50 45 3057

Odontólogos 34 22 297 122 5 1 481

Paramédicos/Técnicos en Salud 1359 602 523 114 21 12 2631

Practicantes Internos 264 208 1 0 0 0 473

Promotores de Salud 118 20 1660 1834 3 0 3635

Química y Farmacia 12 5 29 8 28 13 95

TOTAL 10493 5363 7704 5530 547 555 30192

FUENTE: Unidad de Recursos Humanos, MINSAL El Salvador, año 2013.

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En el país, el ejercicio profesional de los trabajadores de salud, especial-mente los de nivel profesional, está regulado por el Consejo Superior de Salud Pública, a través de las respectivas Juntas de Vigilancia de la Profe-sión. Como se puede ver en la gráfica 4, cada año se registran un promedio de 329 recursos, siendo la carrera de enfermería, seguida del Doctorado en Medicina, las que registran mayor número de profesionales.

Graf. 4: NÚMERO DE PROFESIONALES DE LA SALUD INSCRITOS ANUALMENTE, 2011- 2013.CSSP

FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA , 2013.

Cada profesional luego de graduado o incorporado para ejercer, debe re-gistrase en la respectiva Junta de Vigilancia profesional. Al 2013 las profe-siones con más profesionales inscritos son: Enfermería en sus tres grados académicos, la profesión de Doctorado en Medicina y Odontología (Graf 5). Este registro es congruente con el número de egresados de las carreras de Ciencias de la Salud de las Instituciones Formadoras de RHUS.(Graf 6) y que año con año con año ingresan a la fuerza laboral del país, a la fecha no existe registro de las personas que migran hacia otros países o que están en desempleo o sub empleo.

Graf 5: PROFESIONALES INSCRITOS EN LAS JUNTAS DE VIGILANCIA, CSSP (2013)

FUENTE: CONSEJO SUPERIOR DE SALUD PÚBLICA, 2013.

Graf. 6: EGRESADOS DE CIENCIAS DE LA SALUD INSCRITOS EN SERVICIO SOCIAL, MINSAL (2012-2014)

FUENTE: INSTITUCIONES FORMADORAS DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD, 2012-2014.

433

89

352

1160

215

232

89

30

583

81

311

1244

213

222

117

44

488

54

333

1091

159

223

96

46

0 100 200 300 400 500 600 700 800 900 1000 1100 1200 1300

DOCTOR EN MEDICINA

ODONTOLOGOS

LIC. EN ENFERMERIA

TECNICO EN ENFERMERIA

TECNOLOGO EN ENFERMERIA

LIC. EN LAB. CLINICO

LIC. EN QUIMICA Y FARMACIA

LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES

2013

2012

2011

0 5000 10000 15000 20000 25000 30000 35000

MEDICINA

ODONTOLOGIA

ENFERMERIA

LABORATORIO CLINICO

QUIMICA Y FARMACIA

PSICOLOGIA

VETERINARIO

OTRAS PROFESIONES

14865

6530

32042

3760

3551

5188

598

6114

0 200 400 600 800 1000 1200 1400 1600

DOCTORADO EN MEDICINA

DOCTORADO EN CIRUGIA DENTAL

LIC. EN ENFERMERIA

TECNOLOGO EN ENFERMERIA

TECNICO EN ENFERMERIA

LIC. EN LAB. CLINICO

LIC. EN ANESTESIOLOGIA E INHALOTERAPIA

LIC. EN RADIOLOGIA E IMÁGENES

LIC. EN NUTRICION

LIC. EN MATERNO INFANTIL

LIC. FISIOTERAPIA Y TERAPIA OCUPACIONAL

512

65

479

244

1429

257

48

55

39

29

64

553

85

425

214

1531

256

66

39

51

21

98

959

109

435

286

943

220

58

58

48

17

87

2014

2013

2012

6

Según la Ley de Educación Superior de 2004, las especialidades legalmente establecidas son las relacionadas a las especialidades médicas y de Odon-tología; actualmente se forman especialistas de las seis especialidades básicas en los hospitales escuelas del MINSAL, ISSS y Sanidad Militar: Medicina Interna, Cirugía General, Gineco-Obstetricia, Medicina Pediátrica, Medicina Familiar y Psiquiatría, además se forman especialistas en Cirugía Máxilo Facial. La tabla refleja los especialistas graduados 2011-2013, datos que con relación al número de médicos que ingresan cada año a las Residencias Mé-dicas, solo representa un 44.5 del total de médicos que ingresan anualmente a las Residencias (182); la primera graduación de especialistas con Título Universitario fue en el 2010.

La tasa de éxito educativo está dada por el número de estudiantes que se gradúan en el tiempo establecido para cada carrera. En promedio se ha en-contrado en la medición de metas de recursos humanos 2012, una tasa de éxito del 60%, como se puede observar en la gráfica las carreras con mayor número de graduados registrados por el Ministerio de Educación son la carrera de enfermería en sus diferentes grados académicos y el Doctorado en Medicina.

Graf. 7: NUMERO DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD (2010-2012)

FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013.

Tabla 3: MÉDICOS ESPECIALISTAS GRADUADOS 2011-2013

Fuente: Dirección de Educación Superior, MINED 2013.

ESPECIALIDAD AÑO 2011 AÑO 2012 AÑO 2013GÉNERO H M H M H M

CIRUGÍA GENERAL 9 6 6 8 12 9

GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA 3 15 1 15 7 19

MEDICINA INTERNA 4 4 1 6 19 19

PEDIATRÍA 9 11 4 2 8 21

PSIQUIATRÍA Y SALUD MENTAL 1 5 1 1 3 6

MEDICINA FAMILIAR 0 0 0 0 3 5

Graf. 8: DISTRIBUCIÓN DE ESTUDIANTES GRADUADOS DE CARRERAS DE CIENCIAS DE LA SALUD POR SEXO 2009-2012

FUENTE: DIRECCION NACIONAL DE EDUCACION SUPERIOR, 2013

Esta gráfica, demuestra que las carreras de la salud, son estudiadas princi-palmente por mujeres, por tanto eso explica que la fuerza laboral en salud sea en un alto porcentaje mujeres(62%), lo que se convierte en un reto para los establecimientos de salud que debe garantizarse el enfoque de gé-nero en la gestión de los recursos humanos.

0 200 400 600 800 1000 1200

LICENCIATURA ENENFERMERIA

TECNICO ENENFERMERIA

TECNOLOGO ENENFERMERIA

DOCTORADO ENMEDICINA

DOCTORADO ENCIRUGIA DENTAL

LIC. EN LAB. CLINICO

LICENCIATURA ENNUTRICION

0 322

1135

174

482

126

201

34

316

1160

211

444

77

183

40

410

1243

213

570

85

254

39

2012

2011

2010

0 1000 2000 3000 4000

TECNOLOGO ENENFERMERIA

TECNICO EN ENFERMERIA

LIC. EN LAB. CLINICO

LICENCIATURA ENENFERMERIA

DOCTORADO EN MEDICINA

DOCTORADO EN CIRUGIADENTAL

52

558

163

130

869

116

718

3995

610

1304

1195

287

FEMENINO

MASCULINO

COMISION INTERSECTORIAL PARA EL DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD

1. Ministerio de Salud (MINSAL)2. Ministerio de Educación (MINED)3. Ministerio de Hacienda4. Ministerio de Defensa/Comandancia de Sanidad Militar5. Ministerio de Trabajo y Previsión Social6. Organización Panamericana de la Salud (OPS/OMS)7. Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS)8. Instituto Salvadoreño de Rehabilitación Integral (ISRI)9. Instituto Salvadoreño de Bienestar Magisterial (ISBM)10. Dirección General de Estadísticas y Censos (DIGESTYC)11. Fondo Solidario para la Salud (FOSALUD)12. Facultad de Medicina Universidad de El Salvador13. Consejo de Universidades Privadas14. Consejo Superior de Salud Pública (CSSP)15. Junta de Vigilancia de la Profesión de Enfermería16. Junta de Vigilancia de la Profesión de Medica17. Consejo de Instituciones Formadoras de Recursos Humanos de Enfermería en El Salvador (CFRES)18. Asociación Nacional de Enfermeras de El Salvador (ANES)19. Colegio Médico de El Salvador20. Movimiento de Profesionales de la salud “Dr. Salvador Allende”21. Foro Nacional de la Salud

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OBSERVATORIO DE RRHH DE EL SALVADOR

¿Qué es el Observatorio de Recursos Humanos?

Es una red de instituciones nacionales en el campo de los RRHH en salud (educación, servicios, organizaciones sociales, profesionales y reguladoras del ejercicio), para la ge-neración, análisis e intercambio y unificación de la información y conocimiento de la dinámica de los RRHH, que permita la toma de decisiones de forma oportuna y principal-mente la creación e implementación de políticas públicas de RRHH en salud.

Misión

Ser un espacio de comunicación inter institucional en temas prioritarios de RRHH en salud y vínculo con los observatorios sub regionales de la OPS/OMS.

Objetivos

Generar y estandarizar la información y conocimiento de la dinámica del campo de RRHH a nivel nacional. Promover y desarrollar investigaciones de Recursos Humanos en salud en temas priorita-rios como insumos para los tomadores de decisiones.

Sitio web: http://rrhh.salud.gob.sv