¿Cómo atendemos Insuficiencia Cardiaca?
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¿Cómo atendemos la
Insuficiencia Cardiaca?
Dra. Nekane Murga
OSI Bilbao - Basurto
CONVERSANDO SOBRE SALUD Y ENVEJECIMIENTO SALUDABLEOsakidetza – Junio 2014
“Esta empezando con demencia”
“No podemos atenderle hasta
el miércoles”“No esta
suficientemente enfermo”
“Demasiado enfermo”
NOS TENEMOS QUE ADAPTAR A LAS NECESIDADES DEL PACIENTE“TRANSFORMAR”
“Acuda a tres especialistas diferentes”
LOS PACIENTES ESTAN CAMBIANDO
MAYOR EDAD y MAS ENFERMEDADES CRÓNICAS
“Este mes ya ha ingresado dos veces”
“Ha tomado mal las pastillas”
“Vaya a la urgencia”
“¿Quien cambio sus pastillas?”
¿Que es la INSUFICIENCIA CARDIACA?
La ENFERMEDAD QUE SE PRODUCE CUANDO EL CORAZÓN NO PUEDE BOMBEAR LA SANGRE QUE NECESITA EL CUERPO.
ENFERMEDAD CRÓNICA: NO SE CURA TOTALMENTE
MUY VARIABLE DE UNOS PACIENTES A OTROSUNOS PACIENTES QUEDAN SIN SINTOMAS
OTROS SE AHOGAN Y TIENEN QUE ACUDIR A LA URGENCIA O INGRESAR VARIAS VECES
Es muy frecuenteCausa mas frecuente de ingreso medico en hospitales.
? ¿Qué ES LA INSUFICIENCIA CARDIACA ?
- ENFERMEDAD QUE AFECTA A PERSONAS DE EDAD AVANZADA
- SE SUELE ASOCIAR A OTRAS ENFERMEDADES (TENSION ALTA, DIABETES, BRONQUITIS,…….)
- SE PUEDE PREVENIR(CONTROLANDO LA TENSION ARTERIAL, LA OBESIDAD, REDUCE ALCOHOL,…..)
- SE PUEDE HACER QUE PROGRESE MAS LENTAMENTE(CON MEDICACION, HACIENDO EJERCICIO, CONTROLANDO OBESIDAD,…)
- SE PUEDE RECONOCER QUE LA ENFERMEDAD ESTA EMPEORANDOY ACTUAR ANTES de que necesite INGRESAR
¿Qué NECESITA EL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD/ DIAGNOSTICO LO ANTES POSIBLE
- INFORMACION SOBRE LA ENFERMEDAD
- AYUDAR AL CUMPLIMIENTO DE LA MEDICACION Y RECOMENDACIONES
- COORDINACION Y COMUNICACIÓN ENTRE TODOS LOS PROFESIONALES QUE INTERVIENEN en su SALUD
- CUANDO LA ENFERMEDAD ESTA AVANZADA:• ALIVIAR LOS SINTOMAS – MEJORAR CALIDAD DE VIDA• APOYAR A LOS CUIDADORES Y FAMILIARES• CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA• FACILITAR ULTIMAS VOLUNTADES
PREVENCION E IDENTIFICACION PRECOZ DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA
CUANTO ANTES IDENTIFIQUEMOS LA ENFERMEDAD SE PONEN LAS MEDIDAS ADECUADAS.
MEDIDAS PARA MEJORAR LA PREVENCION Y EL DIAGNOSTICO PRECOZ:
- PROTOCOLOS PARA EL MEJOR CONTROL DE LA TENSION ARTERIAL, DIABETES,…. EN LOS CENTROS DE SALUD.
- INCORPORACION DEL ELECTROCARDIOGRAMA A LA HISTORIA ELECTRONICA PARA QUE PUEDA SER VALORADO SI SE PRODUCEN CAMBIOS POR TODOS LOS PROFESIONALES.
- EN PACIENTES CON SOSPECHA DE INSUFICIENCIA CARDIACA EL CARDIOLOGO Y EL ECOCARDIOGRAMA SE REALIZA EN 15 DÍAS (PATOLOGÍA PRIORITARIA).
EDUCACION-INFORMACION DEL PACIENTEen la INSUFICIENCIA CARDIACA
ES MUY IMPORTANTE QUE EL PACIENTE O FAMILIARES CONOZCAN COMO DEBE CUIDARSE PARA PREVENIR O PARA EVITAR QUE PROGRESE.
MEDIDAS PARA MEJORAR LA INFORMACION AL PACIENTE:
- EN PAGINA WEB “CUIDA TU CORAZÓN” HAY INFORMACIÓN PARA EL PACIENTE O FAMILIARES (VIDEOS, IMPRIMIBLES, ….
- SE ESTA UNIFICANDO LA INFORMACIÓN SOBRE LA ENFERMEDAD QUE SE DA EN LOS DIFERENTES CENTROS Y PROFESIONALES.
- SE ESTA INCORPORANDO LA EDUCACION AL PACIENTE EN LOS PROTOCOLOS EN EL HOSPITAL Y CENTRO DE SALUD.
- RECORDATORIOS TELEFONICOS SOBRE INFORMACION (CONSEJO SANITARIO).
APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRESO
DIAS
APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRESOINSUFICIENCIA CARDIACA
- HASTA UN 25% DE LOS PACIENTES RE- INGRESAN EN MENOS DE 30 DIAS
MEDIDAS PARA PREVENIR RE-INGRESO:
- UNA ENFERMERA ANALIZA LAS NECESIDADES DEL PACIENTE Y CUIDADOR
- INFORME DE LA ENFERMERIA DEL HOSPITAL AL CENTRO DE SALUD
(LLEGA EL DÍA DEL ALTA DE FORMA INFORMATICA)
- COORDINACION CON LOS CENTROS DE SALUD PARA EL SEGUIMIENTO A
LOS 8 DÍAS del ALTA.
- LE LLAMAN POR TELEFONO A LAS 72 HORAS PARA VER COMO SE
ENCUENTRA Y VER SI PRECISA ADELANTAR CITAS.
APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRESO INSUFICIENCIA APOYO AL PACIENTE AL ALTA - postINGRESO INSUFICIENCIA CARDIACA
- EL PACIENTE TIENE UN TRATAMIENTO MUY COMPLEJO (MAS DE 8 PASTILLAS/DIA)
MEDIDAS PARA MEJORAR EL ALTA Y PREVENIR RE-INGRESO:- SE REVISA TODA LA MEDICACION (ACCESO INFORMATICO).
- AL ENTREGAR EL INFORME SE CONFIRMA ENTIENDE EL TRATAMIENTO.
- LA MEDICACION AL ALTA SE METE EN LA TARJETA Y SE IMPRIME LA HOJA DE TRATAMIENTO CRONICO.
- DESDE EL HOSPITAL SE DAN TODAS LAS CITAS QUE PRECISE PARA EL SEGUIMIENTO.
MUY FRECUENTEMENTE ASOCIADA A OTRAS ENFERMEDADES SE ESTAN HACIENDO PROTOCOLOS Y FORMANDO
ENFERMERAS Y MEDICOS EN HOSPITALES Y AMBULATORIOSEN LOS FARMACOS Y NECESIDADES
PARA EVITAR VISITAS INNECESARIAS, REACCIONES O COMBINACIONES DE FARMACOS
EN EL SEGUIMIENTO DEL PACIENTE CON INSUFICIENCIA CARDIACA
POCO ACCESO AL ESPECIALISTA CUANDO SE NECESITA Y
MUCHAS VISITAS CRÓNICAS INNECESARIAS
SE ESTAN HACIENDO CONSULTAS NO PRESENCIALES Y PROTOCOLOS DE SEGUIMIENTO EN PRIMARIAFACILITANDO CONSULTA CUANDO SE ENCUENTREN INESTABLES
PREVENCION DE LAS RECAIDAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES (IDENTIFICAMOS PACIENTES CON GERMENES CON RIESGO)
YFACILITAR LA VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCO
PROTOCOLO PARA FACILITAR QUE LOS PACIENTES AJUSTEN LA MEDICACION QUE PRECISAN
AL PACIENTE SE LE ENSEÑA A PESARSE(PARA IDENTIFICAR CUANDO COMIENZA A RETENER LIQUIDOS)
YCOMO ACTUAR EN CASO DE EMPEZAR A ESTAR INESTABLE
ACTUANDO PRECOZMENTE
SEGUIMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACATELEMEDICINA
DISPOSITIVOS EN LA CASA QUE LE TOMAN LA TENSION ARTERIAL, LAS PULSACIONES, LA OXIGENACION, EL PESO Y SITUACIÓN CLINICA
QUE NOS TRANSMITEN TODA LA INFORMACIÓN
NOS PERMITE DETECTAR PRECOZMENTE UN EMPEORAMIENTO ACTUAR DESDE UNA CENTRAL DE ALARMAS SI HAY UNA EMERGENCIADARLE INDICACIONES TELEFONICAS, CITAS EN SU MEDICO / HOSPITAL
NOS PERMITE ACTUAR PRECOZMENTE Y REDUCIR INGRESOSNOS PERMITE ACTUAR PRECOZMENTE Y REDUCIR INGRESOS
SITUACIONES AVANZADAS EN INSUFICIENCIA CARDIACA
PREVENCIÓN DE LAS INFECCIONES (IDENTIFICAMOS PACIENTES CON GERMENES CON RIESGO)
YFACILITAR LA VACUNACION ANTIGRIPAL Y ANTINEUMOCOCO
PROTOCOLO PARA FACILITAR QUE LOS PACIENTES AJUSTEN LA MEDICACION QUE PRECISAN
AL PACIENTE SE LE ENSEÑA A PESARSE(PARA IDENTIFICAR CUANDO COMIENZA A RETENER LIQUIDOS)
YCOMO ACTUAR EN CASO DE EMPEZAR A ESTAR INESTABLE
ACTUANDO PRECOZMENTE
INSUFICIENCIA CARDIACA EN ETAPAS AVANZADASINSUFICIENCIA CARDIACA EN ETAPAS AVANZADAS
OBJETIVOS:
- MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA- FAVORECER LA ATENCION EN EL DOMICILIO EL MAYOR TIEMPO POSIBLE
- EVITAR MULTIPLES ACCESOS POR URGENCIAS (ACCESIBILIDAD)- PROFESIONAL DE REFERENCIA
- APOYO A FAMILIARES Y CUIDADORES
IDENTIFICANDO ESTOS PACIENTES: * ESTRATIFICACION
UNIDADES – NECESIDADES ESPECIALES
• HOSPITALIZACION A DOMICILIO
• UNIDAD DE CORTA ESTANCIA
• CUIDADOS AL FINAL DE LA VIDA
• HOSPITALES DE SUBAGUDOS
• CONSULTAS ESPECIFICAS
.
MAYOR SEGUIMIENTOCENTRO DE SALUD
CALIDAD DE VIDA
AUTOCUIDADOS
MEDIDASPREVENTIVAS
IDENTIFICARNECESIDADES
ACCESIBILIDAD Y APOYO TELEFONICO
ACCESIBILIDAD
PREVENIR Y DIAGNOSTICO PRECOZ
CONCILIAR TRATAMIENTOY MEJORAR ADHERENCIA
REDUCIRDESCOMPENSACIONES
TELEMONITORIZACION
LINEAS DE TRABAJO PARA MEJORAR ATENCION EN INSUFICIENCIA CARDIACA
MENOS EFECTOSSECUNDARIOS-INTERACCIONESMEDICACION
ESKERRIK ASKO - GRACIAS
UNIDAD DE
INSUFICIENCIA CARDIACA