Gerald Corey 1995

Naila Vidal Ayala

Esp. En Psicología Clínica

U. San Buenaventura - Cartagena

ESTADIOS INÍCIALES EN EL DESARROLLO

GRUPAL

Gerald Corey 1995

El éxito del grupo terapéutico depende en

gran medida de la selección y preparación

del mismo.

Gerald Corey 1995

El terapeuta elabora un plan de trabajo grupal, donde incluye:

Objetivos del grupo

Tipo de población

Justificación

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El terapeuta elabora un plan de trabajo grupal, donde incluye: Criterios

de selección

de los miembros

Tamaño y duración del grupo

Frecuencia y tiempo

de las sesiones

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Determinar características del grupo:

Abierto o cerrado

Participación

voluntaria o

involuntaria

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Selección de los miembros del grupo

Es responsabilidad del terapeuta seleccionar los miembros del grupo, teniendo en cuenta aquellos pacientes que tienen las características necesarias para lograr los objetivos propuestos y prepararlos hacia un entorno o cultura terapéutico .

Más que seleccionar a sus pacientes, lo que realmente hace el terapeuta es descartar.

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CRITERIOS DE INCLUSIÓN

Capacidad de realizar la tarea de grupo.

Motivación para participar en el tratamiento.

Áreas problemáticas compatibles con los objetivos del grupo.

Compromiso de asistir a las sesiones de grupo y permanecer durante toda la sesión.

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CRITERIOS DE EXCLUSIÓN

Incapacidad de tolerar el escenario de grupo.

Tendencia a asumir un papel desviado.

Agitación extrema.Disconformidad con las normas

grupales de conducta aceptable.Grave incompatibilidad con uno o

varios de los miembros restantes.

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La gama de miembros del grupoAlgunos grupos pueden estar formados

por variedad en las características de los miembros en cuento a edad, sexo, actividades interpersonales.

En otros grupos es necesario una composición más homogénea en cuento a edad, sexo, interés, etc.

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Pacientes incompatibles a la psicoterapia de grupo:

Fracaso previo en la terapia de grupo.Es hostil a la idea del trabajo de grupo.Utiliza el grupo para buscar contactos

sociales.Tiene expectativas poco realistas sobre el

resultado del tratamiento.Demuestra una conducta maníaca, agitada

o paranoide.Es incapaz de participar en la tarea de

grupo.

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EJERCICIO GRUPAL

Reunidos en los mismos grupos de trabajo anterior, elaborar una propuesta de trabajo grupal, incluyendo:

Objetivos del grupoPoblación a la que va dirigidaJustificaciónCriterios de inclusión y exclusión de participantesTamaño y duración del grupoFrecuencia y tiempo de las sesionesSi el grupo será abierto o cerrado (justificar)Participación voluntaria e involuntaria (justificar)

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TAREA

Consultar acerca de ENCUADRE GRUPAL:A que se refiereFunciones Principales puntos que debe tener un

encuadre grupal .

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PREPARACIÓN PREGRUPAL

Es esencial que el terapeuta prepare a sus pacientes para el trabajo grupal.

Entre sus beneficios se encuentra:Reduce el numero de abandonos.Incrementa la cohesión.Acelera el trabajo terapéutico.

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Objetivos de la preparación pregrupal:

Explicar los principios de la terapia de grupo.

Describir las normas de la conducta adecuada en el grupo.

Establecer un contrato sobre la asistencia regular.

Aumentar las expectativas sobre la utilidad del grupo.

Prever problemas iniciales y minimizar su impacto.

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Pautas para la preparación pregrupalInicia en la entrevista individual y

continua durante la fase inicial del grupo.

Importancia de la preparación para el trabajo en grupo.

Ayudar a los miembro a examinar y decidir su nivel de compromiso.

Definición de metas personales claras, especificas y significativas.

Se pide a los miembros que comenten sus expectativas, razones para participar en el grupo, temores, esperanzas.

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Crear cultura de grupo

ENCUADRE GRUPAL

Como también, normas o reglas estructuradas por el terapeuta

(Reglas explicitas)

En cualquier tipo de grupo se desarrolla una cultura , conjunto de reglas o normas no escritas

que determinan el procedimiento conductual aceptable del grupo (Reglas implícitas)

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ESTADIOS DE LA PSICOTERAPIA GRUPAL

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ESTADIO INICIAL

Orientación y exploración

ESTADIO DE TRANSICIÓ

NManejo de resistencia

ESTADIO DE TRABAJOCohesión y

productividad

ESTADIO FINAL

Consolidación y finalización

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ESTADIO 1: ESTADIO INICIAL ORIENTACIÓN Y EXPLORACIÓN

Objetivos:Determinar la estructura del grupo.

Conocerse unos a otros.Examinar expectativas .Aprender a funcionar en grupo.Definir metas personales, que permitan crear su espacio en el grupo.

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Características:

Los pacientes manifiestan cierto grado de ansiedad e inseguridad en la estructura grupal.

Los miembros se hallan dudosos acerca del ser aceptados por el grupo.

Momento de explorar expectativas, preocupaciones y ansiedades de los participantes, para luego, el terapeuta aclararlos.

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Principales tareas:Inclusión e identidad

• Identificación de la persona con el grupo.

• Grado de implicación que se va a tener como miembro.

• Inquietudes iniciales en los pacientes (Schutz, 1973):

• ¿Cuánto de mi deseo revelar?

• ¿Puedo confiar en estas personas?

• ¿Coincido con estas personas?

• ¿Me aceptaran o me rechazaran?

Establecer confianza

• Sin confianza: interacción grupal será superficial, poca autoexploración (sentimientos ocultos).

• Depende del grado de preparación del grupo, prudente selección de los miembros y presentación de reglas básicas.

• El terapeuta demuestra actitud seria hacia el grupo: comenta derechos de los participantes, necesidad de confidencialidad y respeto mutuo.

• El terapeuta cimienta la confianza a través de conductas y actitudes, pero los participantes también deben cooperar en el establecimiento de la misma.

• Los silencios y la incomodidad son características de la sesión inicial.

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Formas de mantener la confianza:El terapeuta debe asegurarse que ciertas

conductas no se conviertan en patrones que provoquen la confrontación . Ejm. miembros del grupo intenten aconsejar .

Los sentimientos y actitudes negativas deben recibirse de forma no defensiva.

Mientras los participantes más se revelen sobre sí mismos mas aumenta la cohesión en el grupo, y por ende se fortalece la confianza.

Cuando los miembros confían unos en otros, confían también en el feedback que reciben, llevándolo a la practica en sus relaciones cotidianas.

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Funciones del terapeuta:Enseñar a los participantes algunas pautas y

formas generales de participación activa .Elaborar reglas básicas y establecer normas.Enseñar los aspectos básicos del proceso

grupal.Ayudar a los miembros a expresar temores y

expectativas y a trabajar para el desarrollo de la confianza.

Modelar dimensiones que fomenten la conducta terapéutica (honestidad y espontaneidad interpersonal)

Ser abierto y mostrarse psicológicamente presente con los miembros (empatía)

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Funciones del terapeuta:Clarificar la distribución de responsabilidades.Ayudar a los miembros a establecer metas

personales concretas.Manejar abiertamente las preguntas y problemas de

los miembros.Proporcionar un grado de estructura que ni aumente

la dependencia de los miembros ni favorezca su estancamiento.

Enseñar a los miembros las destrezas interpersonales básicas como la escucha activa o la respuesta.

Evaluar las necesidades del grupo y facilitar la satisfacción de las mismas.

Mostrar a los miembros su responsabilidad en la dirección y resultados del grupo.

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ESTADIO 2: FASE DE TRANSICIÓNMANEJO DE LA RESISTENCIA

•Aumento de la ansiedad y actitud defensiva:

•¿Estas personas están interesadas en lo que me pasa?

•¿Que pasa si pierdo el control y me pongo a llorar?

•¿En que grado puedo confiar mis sentimientos a estas personas?

•La ansiedad surge también del temor a ser juzgados e incomprendidos.

Ansiedad

•Yalom (1985), momento de lucha por el poder entre los miembros del grupo y con el terapeuta, y por el establecimiento de una jerarquía.

•Schutz (1973), competitividad, rivalidad, posturas cambiantes lucha por el liderazgo, y discusiones frecuentes por toma de decisiones y responsabilidades.

•El conflicto debe reconocerse como inevitable y favorable para establecimiento de la confianza, siempre y cuando se maneje positivamente.

Conflicto y lucha

de control

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ESTADIO 2: FASE DE TRANSICIÓNMANEJO DE LA RESISTENCIA

•Diferenciar desafío de ataque.

•Con el desafío el paciente se abre al terapeuta, permitiendo que éste responda y examine la situación.

•El desafío es el primer paso hacia la autonomía del paciente.

•Da oportunidad al terapeuta

Desafío al terapeuta

•La resistencia es considerada como conductas que impiden a uno mismo y a los demás, un examen a profundidad de aspectos personales o sentimientos dolorosos.

•Una forma efectiva de trabajar la resistencia consiste en tratarla como un aspecto inevitable del proceso grupal.

•El terapeuta debe reconocer la resistencia como una respuesta natural al implicarse y arriesgarse.

Resistencia

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Posibles problemas entre los miembros:Negarse a expresar sentimientos negativos

persistentes.Pueden ser etiquetados “tipo problemático”Si los confrontamientos no son manejados

adecuadamente , los miembros pueden retraerse tras posturas defensivas y aspectos ocultos.

Los miembros pueden confabularse formando subgrupos , expresando reacciones negativas fuera del grupo pero permaneciendo en silencio dentro del mismo.

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FUNCIONES DEL TERAPEUTA:Mostrar a los miembros del grupo la

importancia del reconocimiento y expresión de la ansiedad.

Ayudar a los participantes a reconocer las formas de reacción defensiva que presentan y crear un clima donde puedan manejar abiertamente sus resistencias.

Registrar las señales de resistencia y comunicar a los participantes que algunas de estas resistencias son naturales y sanas.

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FUNCIONES DEL TERAPEUTA:Enseñar a los miembros el valor del

reconocimiento y manejo abierto de los conflictos que suceden en el grupo.

Proporcionar un modelo a los miembros manejando directa y honestamente los desafíos dirigidos hacia su persona y su profesionaldad.

Ayudar a los miembros a manejar cualquier problema que influya sobe su capacidad de autonomía e independencia.

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EJERCICIO GRUPAL

Reunidos en los mismos grupos de trabajo, realizar un role playing en el que se evidencie los estadios 1 y 2 de la psicoterapia grupal, teniendo en cuenta las dificultades que se pueden generar durante estas fases y como deben ser manejados por el terapeuta.

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QUIZ II CORTE

1. Explica las dos principales tareas del primer estadio de la psicoterapia grupal.

2. cuales son los posibles problemas que se pueden generar entre los miembros del grupo en el segundo estadio de la psicoterapia grupal.

3. Menciona tres factores que garantizan el trabajo grupal.

4. Cuales son las formas mas efectivas de finalizar un grupo terapeutico.

5. En que consiste la etapa de seguimiento en el proceso de psicoterapia grupal.