Cómo implantar un servicio de ampa en la farmacia

¿Cómo implantar un ¿Cómo implantar un servicio de Automedida servicio de Automedida de la Presión Arterial en de la Presión Arterial en

la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?

Francisco Rua GuillermoFrancisco Rua GuillermoFarmacéutico comunitarioFarmacéutico comunitario

Enfermedad muy frecuente

Hipertensión Arterial (HTA)

En España:� 35 % de los adultos

frecuente35 % de los adultos

� 68 % de los adultos > 65 años

Está relacionada con la muerte de unas 40.000 personas al año en la población española de

50 años o más.

Las enfermedades cardiovasculares se presentancon una frecuencia entre dos y cuatro vecesmayor en los pacientes hipertensos que en losnormotensos de la misma edad y sexo

Hipertensión Arterial (HTA)

� Es el factor de riesgo cardiovascular más prevalente

� Es la principal causa de Insuficiencia cardíaca y lasegunda de Insuficiencia renal

� Junto con la edad es el factor de riesgo más importantepara el desarrollo de un ictus

normotensos de la misma edad y sexo

¿Qué sabemos hacer?

Farmacéuticos comunitarios y HTA

¿Qué queremos hacer?

¿Qué podemos hacer?hacer? hacer? hacer?

HTA: Definición operativa:Presencia mantenida de cifras de PAS ≥ 140 mmHg, o PAD ≥ 90 mmHg o ambas

Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg)

Optima < 120 < 80

HTA: Clasificación según severidad:

Optima < 120 < 80

Normal 120 – 29 80 – 84

Normal-elevada 130 – 139 85 – 89

HTA grado 1 (leve) 140 – 159 90 - 99

HTA grado 2 (moderada) 160 – 179 100 - 109

HTA grado 3 (grave) > 180 > 109

HTA sistólica aislada > 140 < 90

HTA: Diagnóstico:Detección de Presión Arterial Alta

MEDIDA DE LA PRESIÓN ARTERIALARTERIAL

� Medida en la consulta / en lafarmacia

� AMPA

� MAPA

LIMITACIONES DE LA MEDIDADE LA PA EN LA CONSULTA

� Fenómeno de Bata Blanca.

� Menor correlación con el daño orgánico.

� Información limitada del grado de control.

� No informa de la variabilidad de la PA, (p ej: elascenso matutino de la PA está asociado con unincremento considerable de eventos vascularesagudos).

� Poco reproducible, (varía notablementeentre diferentes visitas e incluso dentro de lamisma visita)

� El efecto de Bata Blanca es pequeño y sueledesaparecer tras la segunda visita.

� Utilidad para realizar cribados (es más fiable que lamedida de la PA en la consulta).

� La accesibilidad y cercanía de la farmacia permiteobtener medidas de PA en horas y días diferentes.

LA MEDIDA DE LA PA EN LA FARMACIA APORTA VENTAJAS

obtener medidas de PA en horas y días diferentes.

PERO TIENE LIMITACIONES� Requiere tiempo del personal de la farmacia.

� Depende de la disposición del usuario para acudir a lafarmacia → Hora y circunstancias no idóneas.

� No son útiles/válidas, (originan muchos falsosnegativos), para predecir el control de la PA duranteel periodo de actividad.

AUTOMEDIDA DE LA PA (AMPA)CONCEPTO:Medición de la PA efectuada por el mismo paciente o un familiar en su domicilio

Detección de fenómenos de reacción de alerta.

UTILIDAD:1.- En Diagnóstico:

� Detección de fenómenos de reacción de alerta.

� Identificación de fenómenos de HTA de Bata Blanca.

� Confirmación diagnóstico de HTA de grado 1

� Confirmación de sospecha de HTA refractaria.

� Valoración de la respuesta al tratamiento.

� Detección de episodios de hipotensión relacionadoscon el tratamiento

2.- En Seguimiento:

AUTOMEDIDA DE LA PA (AMPA)

1. Aporta gran nº de mediciones →→→→ Informa mejor de la variabilidad de la PA.

2. Posee una mayor reproductibilidad o precisión que la medida de la PA en la consulta.

3. Exenta del efecto de Bata Blanca.4. Útil para detectar HTA refractaria, aislada o enmascarada

VENTAJAS:

4. Útil para detectar HTA refractaria, aislada o enmascarada5. Presenta mayor correlación con lesión de órganos diana (LOD)

y RCV.6. Alta aceptación y comodidad por parte del paciente.7. Herramienta educacional → → → → Mejora la implicación del paciente

en el control de su enfermedad → → → → Mejora la adherencia al tratamiento.

8. Reduce la inercia clínica.9. Bajo coste.10. Puede reducir costes en el seguimiento de la HTA,

(disminución en nº de consultas y en nº de fármacos prescritos

AUTOMEDIDA DE LA PA (AMPA)

1. Precisa entrenamiento del paciente. 2. Posible uso de dispositivos no adecuados (aparatos

no validados clínicamente).3. Fiabilidad de los datos aportados por el paciente.4. No permite hacer mediciones durante las horas de

LIMITACIONES:

4. No permite hacer mediciones durante las horas de trabajo ni durante el sueño.

5. El paciente puede preocuparse o angustiarse.6. Puede inducir al paciente a tomar decisiones

inadecuadas, (cambio en tratamiento o en posología).

7. No realizable en todos los pacientes, (existen contraindicaciones).

8. Límites de normalidad, (objetivos terapéuticos), aún se encuentran a debate.

Más cómoda en lo referente a medidasrepetitivas

Puede usarse como herramienta educativaen hipertensos para mejorar sucomprensión de la enfermedad y suseguimiento

AMPAMejora la adherencia y las tasas de control

de la HTA

Diversas Sociedades científicas y organismos Diversas Sociedades científicas y organismos recomiendan cada vez más la automedida de la

PA por el paciente

PERO, se necesita que el paciente sea instruido en la Técnica

¿Quién lo puede hacer? El farmacéutico comunitario es el profesional sanitario mas accesible al paciente

¿Cómo implantar un ¿Cómo implantar un servicio de Automedida servicio de Automedida de la Presión Arterial en de la Presión Arterial en

la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?la Farmacia?

Francisco Rua GuillermoFrancisco Rua GuillermoFarmacéutico comunitarioFarmacéutico comunitario

a. Conocer la PA del paciente en un contexto máspróximo a las condiciones de vida cotidiana.

b. Aportar, (al médico), un mayor número demedidas de PA en el que poder basar susdecisiones diagnósticas y terapéuticas.

c. Autoimplicar al hipertenso en el control y

1.- Objetivos

c. Autoimplicar al hipertenso en el control yseguimiento de su HTA.

a. La gran variabilidad de la PA exige múltiplesdeterminaciones en diferentes situaciones.

b. Un porcentaje importante de individuos, (20-30%) presentan HTA de Bata Blanca.

2.- Justificación

2.1.- ¿Por qué utilizar la AMPA?

30%) presentan HTA de Bata Blanca.

c. Las cifras tensionales fuera de la consulta secorrelacionan mejor con el daño orgánico.

d. Hay un creciente interés de los pacientes pormedir su PA

a. La AMPA es eficaz para reducir elincumplimiento y la inercia terapéutica.

2.- Justificación

2.2.- ¿Por qué este servicio?

� El incumplimiento del tratamiento farmacológico dela HTA sucede en el 30% de hipertensos es laprincipal causa de mal control de la HTA que en

b. Los recursos materiales y de formación sonmínimos y muy accesibles para la farmacia.

principal causa de mal control de la HTA que enEspaña es del 40%.

� Otra causa del mal control de la HTA es la inerciaque sucede entre el 30-60% de hipertensos.

� La AMPA conllevaría un cambio de actuación en el30 – 40 % de los hipertensos tratados.

� Otras farmacias de su entorno

podrían ofrecer el servicio.

� La implantación de un nuevo

servicio implica asumir nuevas

responsabilidades.

� Las farmacias de su entorno

NO realizan el servicio.

� Reconocimiento como farmacia

de alta calidad en la provisión de

servicios y/o en actividades

clínico-asistenciales.

3.- Análisis D.A.F.O

OPORTUNIDADES AMENAZAS

� Otros profesionales desconocen

el servicio.

� Consumo de tiempo (sobre todo

en la consulta farmacéutico-

paciente).

� Hay un descenso continuado de

márgenes comerciales de la

dispensación

clínico-asistenciales.

� La AMPA puede ser la puerta de

entrada a otros servicios: RUM,

SPD, SFT…

� Posibilidad de fidelizar pacientes.

� Mejora de relaciones con otrosprofesionales sanitarios ⇨

Facilita integración en equipos

multidisciplinares.

� Farmacia donde no hay

objetivos marcados; Donde

cada uno no conoce cuál es su

rol.

� Falta de habilidades de

comunicación.

3.- Análisis D.A.F.O

DEBILIDADES

� Actitud del Titular a favor de

implantar servicios.

� Poseer un filosofía asistencial.

� Disponer de ZAP.

� Contar con varios

FORTALEZAS

comunicación.

� Carecer de un protocolo

consensuado.

� No disponer de una ZAP

adecuada.

� Falta de pago por el servicio.

� Exceso de tareas burocráticas.

� No tener personal suficiente.

farmacéuticos en plantilla

motivados.

� Tener protocolo consensuado y

personal formado.

� Facilidad de captación de

pacientes.

� Farmacia con alta proporción

de “pacientes conocidos”.

� Cobro del servicio al paciente.

a. Diferenciada y privada (Confidencialidad).

b. Facilita que el paciente se relaje.

4.- Recursos

Zona de Atención personalizada (ZAP)

(Oscilométricos, clínicamente validados)

Aparatos para AMPA

Materiales Impresos

a. Cartelería, (opcional)

Documentación y Registros

a. Cartelería, (opcional)

b. Folletos educativos para los pacientes

c. Hojas de Registro, (medidas de PA, test para valorarcumplimiento…)

a. Informes dirigidos al médico

b. Ficha de cada paciente, (consentimiento informado,registros de PA, cambios en tratamiento…)

Los recursos materiales necesarios son mínimos y accesibles para la farmacia.

Material educativo Dispositivos de medida de la PA

Ordenador, (gestionar la información y elaborar los

informes)

Asequibilidad económica

Aparatos para la medida de la PA

Fiabilidad

Recomendados los oscilométricos, (basados en la

Preferibles,los dispositivos

electrónicosCaracterísticas comopantalla digital, memoria…

Facilidad de manejo

Recomendados los oscilométricos, (basados en la

detección oscilométrica de la onda del pulso)

Imprescindible entrenar al paciente en el uso deldispositivo

� Con brazalete adecuado a la medida del brazo.

� Revisado una vez al año.

� Conveniente proporcionar aparatos con memoria.

El listado de tensiómetros validados se puede consultar en:

El protocolo de validación verifica que laslecturas tensionales que obtienen soncorrectas para distintos tipos de pacientes ydiversos niveles de presión arterial. Implica eldiseño específico de estudios con el objetivo dedemostrar la validez del equipo.

Aparatos para la medida de la PA

Clínicamente validados

consultar en:1- British Hypertension Society www.bhsoc.org2- DABL Educational Trust Limited www.dableducational.com3- Sociedad Española de Hipertensión www.seh-lelha.org

Una vez al año o comprobar directamente frente a aparatos fiables que funcionan correctamente y en los manguitos comprobar que las superficies del velcro se encuentran en buen estado.

Calibrados y en buen estado de funcionamiento

a. Educación sanitaria sobre la HTA y la importancia de laadherencia al tratamiento.(Charla educativa).

b. Instrucción en el uso de la AMPA. (Al finalizar la sesión,

5.- Procedimiento

La actuación del farmacéutico se basa en:

b. Instrucción en el uso de la AMPA. (Al finalizar la sesión,el dominio del paciente de la técnica de la AMPA serápuesto a prueba con 2 automediciones en presencia delfarmacéutico).

c. Comunicación con el médico. (Mediante informepersonalizado)

SELECCIÓN DE PACIENTES

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN(primera visita y visitas sucesivas)

Test para valorar el cumplimiento:

5.- Procedimiento

CONTENIDOSTest para valorar el cumplimiento:

Cambios en estilo de vida:

Reforzar la adherencia del paciente:

Recomendaciones para la AMPA:

Número de medidas de PA:

Registro de medidas de PA:

SELECCIÓN DE PACIENTESINDICACIONES de la AMPA:

� Se recomienda en todo hipertenso tratado

� Evaluación de la hipertensión de bata blanca,enmascarada o refractaria

� Mejora de la adherencia al tratamiento

� Mejora de los niveles de control tensional

CONTRAINDICACIONES de la AMPA:� Incapacidad para desarrollar una técnica correcta

� Arritmias cardíacas

� Ansiedad o trastornos hipocondriacos u obsesivos

� Pacientes poco colaboradores

� Pacientes que se automedican según los resultados de lasmedidas de la PA

CONTRAINDICACIONES de la AMPA:

Por tanto el servicio se ofertará a:

Pacientes hipertensos motivados

Con cierta capacidad cognitiva o con

cuidador motivado y capaz

Obsesivos

Y han de excluirse pacientes:

Con temblor o arritmias

Con rigidez arterial o pseudohipertensión

Ejemplos de pacientes candidatos al servicio

¿Y los pacientes no diagnosticados de HTA?

a. Pacientes con tratamiento antihipertensivo yainstaurado por su médico.

b. Pacientes que vienen a tomarse la tensiónregularmente a la farmacia.

¿Y los pacientes no diagnosticados de HTA?

Si no es hipertenso, no tiene sentido control y seguimiento de la HTA

La medida de la PA en la farmacia es útil como método de cribado de HTA

ocultaSÍ, pero

VISITASSUCESIVAS

DISTINGUIR ENTRE

PROCEDIMIENTO DE ACTUACIÓN

PRIMERA VISITASSUCESIVAS

AMPA deSEGUIMIENTO

PRIMERAVISITA

AMPA deDIAGNÓSTICO

• Para el diagnóstico de Hipertensión Arterial (HTA): cinco mediciones en días laborables con tres tomas por la

mañana (06:00-09:00) y tres por la tarde (18:00-21:00), separadas por un minuto. Desechar el primer día y la primera de cada periodo para calcular la Presión Arterial Sistólica (PAS) / Presión Arterial Diastólica (PAD)

AMPA: Número de medidas

Arterial Sistólica (PAS) / Presión Arterial Diastólica (PAD)

• Para el seguimiento: escoger un día laborable (siempre el mismo); realizar tres tomas por la mañana (06:00-09:00, antes de la toma del fármaco) y tres por la tarde (18:00-21:00, antes de la toma del fármaco); desechar la primera de cada periodo y calcular la media de la mañana, de la tarde y la global

Consenso Español AMPA, 2006

PRIMERA VISITA

3 objetivos

� Identificar si existen factores deriesgo de mal control de HTA,(incumplimiento, desconocimientode la enfermedad)

� Instruir en la técnica de la AMPA(automedición en presencia delfarmacéutico)

� Obtener Consentimientoinformado, (cumplimiento de laLOPD)

5 días laborables

PRIMERA VISITA

AMPA deDIAGNÓSTICO

Recogida del dispositivo

LOPD)

� Anotar registros de PA

� Aportar recomendacionespersonalizadas

VISITAS SUCESIVAS

3 objetivos

� Acordar/reforzar cambios en elestilo de vida (bajar peso, dejartabaco, hacer ejercicio…)

� Reforzar la adherencia altratamiento

� Seguimiento del control tensional

2opciones

AMPA deDIAGNÓSTICO

Recogida del dispositivo

� Anotar registros de PA

� Comprobar seguimientode recomendaciones

� 1 día laborablecada semana

� 2 días cada15-30 días

1.- Test de Morinsky-GreenEn este test se considera cumplidor a aquel hipertenso que responde de forma correcta a las siguientes 4 preguntas realizadas, entremezcladas de forma cordial, durante una conversación sobre su enfermedad:– ¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos para su hipertensión?– ¿Los toma a la hora indicada?

En la primera visita se le pasan al paciente2 test para valorar el cumplimiento:

– ¿Los toma a la hora indicada?– ¿Deja de tomar su medicación cuando se encuentra bien?– ¿Deja usted de tomarlos si alguna vez le sientan mal?

2.- Test de Batalla.En este test se hacen las siguientes preguntas:– ¿Es la hipertensión arterial una enfermedad para toda la vida?– ¿Se puede controlar con dieta y medicación?– Cite 2 o más órganos que se vean afectados por la elevación de las cifras de tensión arterial.Se considera incumplidor si falla alguna respuesta y cumplidor si responde correctamente las 3 preguntas

En todas las visitas el paciente recibeEducación sanitaria escrita:

Además, en cada visita a la farmacia, el farmacéutico facilitará alpaciente información sobre la HTA, (destacando su carácterasintomático y crónico, y su importancia como factor de riesgocardiovascular), los riesgos asociados a la HTA y las medidascardiovascular), los riesgos asociados a la HTA y las medidashigiénico-dietéticas, (como una dieta hiposódica, o el ejerciciofísico), necesarias para mejorar su estado de salud,recomendaciones sobre el tratamiento, (incluyendo normas parafacilitar el cumplimiento), y la necesidad de un control periódicoa largo plazo

Importancia de los valores de PA:a) El riesgo de mortalidad cardiovascular se duplica con cada

aumento de 20/10 mmHg en la PAS/PAD.

b) Una reducción de 2 mmHg en la PAS media produce:

• Reducción del 7 % en el riesgo de mortalidad por cardiopatíaisquémica.

• Reducción del 10 % en el riesgo de mortalidad por ictus.

Estilo de vida y reducción de la PA:

RECOMENDACIÓN REDUCCIÓN ESTIMADA DE LA PAS

• Mantener el IMC en 20-25 Entre 5 y 20 mmHgpor una reducción de 10 kg de peso

• Reducir ingesta de sal a menos de 6 g/día 2-8 mmHg

• Limitar consumo de alcohol 2-4 mmHg

• Dieta rica en frutas y vegetales, aceite deoliva, pescados y lácteos desnatados

8-14 mmHg

• Ejercicio físico aeróbico 5 veces/semana 4-9 mmHg

Estilo de vida y reducción de la PA:

a. Bajar peso hasta IMC ≤ 25 o acercarse.

b. Alcohol menos de 30 g en ♂ y de 20 g en ♀.

c. Sal menos de 6 g/día:– Reducir alimentos precocinados, conservas…

Es un objetivo acordarCAMBIOS EN ESTILO DE VIDA:

d. Ejercicio físico aeróbico: 30-40min/día, 5días/semana.

e. Dieta rica en frutas y vegetales, aceite de oliva,pescados y lácteos desnatados.

f. Dejar de fumar.

– Reducir alimentos precocinados, conservas…

– Salero sólo en la mesa y no en la cocina.

– Evitar carnes saladas o ahumadas.

– Consumir alimentos etiquetados como “bajo en sal”

La falta de adherencia repercute en:

• Retraso en la curación Incertidumbre

• Más visitas almédicoIngresos

Es un objetivo reforzarLa adherencia del paciente:

FALTA DE RESPUESTA

TERAPÉUTICA

VALORACIÓN ERRÓNEA DE LA

EFECTIVIDAD REAL DEL TTO

COSTES SANITARIOS

• Retraso en la curación

• Recaídas y Recidivas

• Aparición de otras patologías

• Necesidad de nuevas visitas al médico

• Incertidumbre respecto a la eficacia del Tto

• No utilización de fármacos seguros y eficaces

• Aumento innecesario de dosis

• Introducción de nuevos medicamentos innecesarios o más potentes y con más riesgos de efectos adversos

• Ingresoshospitalarios

• Introducción denuevosmedicamentos

RELACIÓN ENTRE MÉDICO

Y PACIENTE

• Desconfianza• Estrés• Burn-out

Sugerencias sobre el mensaje que debe ser transmitido al paciente:

Aumentar el conocimiento de la enfermedad y sus complicacionesexplicando detalladamente los siguientes conceptos:

1) Se trata de una enfermedad crónica sin posibilidad de curacióndefinitiva.definitiva.

2) Requiere tratamiento de por vida.

3) Requiere controles periódicos.

4) El tratamiento inadecuado aumenta el riesgo de complicacionescardiovasculares.

5) Fortalecer la importancia de lograr la normalización de las cifras depresión arterial, y su mantenimiento en el tiempo.

1. Animar al paciente a participar en la toma de

decisiones y darle la oportunidad de hacerlo.

2. Permitirle que exprese sus dudas.

3. Si hay discrepancias, buscar el acuerdo discutiéndolas

Y además:

3. Si hay discrepancias, buscar el acuerdo discutiéndolas

y considerando la opinión del paciente.

4. Conseguir compromisos explícitos por parte del

paciente respecto del plan a seguir.

5. Comprobar que el paciente ha comprendido la

información suministrada.


� Sin haber realizado ejercicio físico (30´ previos)

� Vejiga vacía

1.- CONDICIONES DEL PACIENTE:

a) Relajación física

� Vejiga vacía

� Antes de la comida, o 2 horas después de comer

� Reposo, (sentado), de 5 minutos antes de la medición

� Postura adecuada (sentado con espalda apoyada, nocruzar las piernas, pies apoyados en el suelo)


� Ambiente tranquilo y confortable

� Minimizar actividad mental, (no hablar)

1.- CONDICIONES DEL PACIENTE:

b) Relajación mental

� Minimizar actividad mental, (no hablar)

� Consumir café, tabaco o alcohol (30 minutos previos)

� Síntomas, (dolor), o agitación psíquica o emocional

c) Circunstancias a evitar


� Tensiómetro automático validado y calibradoen el último año

� Manguito adecuado al tamaño del brazo

2.- CONDICIONES DEL EQUIPO:

� Manguito adecuado al tamaño del brazo

� Sistema de cierre, (velcro), que sujete confirmeza

� Sistema neumático estanco, sin fugas niholguras


� Seleccionar el brazo con PA más elevada, (si lohubiere).

� Ajustar sin holgura y sin que comprima.

3.- COLOCACIÓN DEL MANGUITO:

� Ajustar sin holgura y sin que comprima.

� Retirar prendas gruesas o que enrolladas comprimanel brazo.

� La marca del manguito, (centro de la cámara), debecoincidir con la arteria braquial.

� Manguito a la altura del corazón, (2-3 cm por encimade la parte flexora del codo).

Toma de la Presión Arterial:

1.- SEGUIR LAS RECOMENDACIONES:

2.- APRIETE EL BOTÓN TITULADO CON ELNOMBRE START:

No hable, ni se mueva. Una vezNo hable, ni se mueva. Una vezfinalizado, aparecerá en lapantalla, la tensión máxima, lamínima y el pulso. Anote sólo, sustensiones en la tabla de abajo.Una vez anotada su tensión,vuelva a tomársela a los 2minutos, y anótela de nuevo.

Se acepta que la PA obtenida por AMPA es unos 5mmHg inferior a la obtenida en la consulta, por loque las Sociedades Científicas establecenarbitrariamente el límite de normalidad en

VALORES DE NORMALIDAD:

arbitrariamente el límite de normalidad envalores inferiores a 135/85 mmHg; Estos valoresdeberían ser inferiores en pacientes cuyos valoresde normalidad en la toma de PA en consulta seanmás bajos, como diabéticos, insuficientes renaleso durante el primer trimestre del embarazo


AMPA de diagnóstico:

� 3 medidas por la mañana, (6-9 h)

5 días laborables


� 3 medidas por la tarde, (18-21 h)

� 1-2 minutos entre medidas

� Antes de tomar la medicación

antihipertensiva

Cada día de AMPA

Al paciente no se le indica que se despreciarán las medidas del primer día ni la primera medida de cada grupo


AMPA de seguimiento:


1-2 días laborables


� 3 medidas por la tarde, (18-21 h)

� 1-2 minutos entre medidas

� Antes de tomar la medicación

antihipertensiva

Cada día de AMPA

Al paciente no se le indica que se despreciarán las primeras medidas de cada grupo

Registro de medidas de PA:

� Solicitud de acreditación

� Consentimiento informado del paciente

� Ficha de registro del paciente

� Modelos de informes dirigidos al médico

6.- Documentación y Registros

� Modelos de informes dirigidos al médico

� Procedimiento Normalizado de Trabajo

(PNT)

� Folletos educativos

� Precisa de al menos un farmacéutico (Titular,Adjunto o ambos), específicamente formado.

� Acreditación PERSONAL unida al profesional no alcentro de trabajo, (la farmacia está acreditadaporque allí hay un profesional con el conocimiento yla metodología necesario para ofertar el serviciocon garantías).

7.- Acreditación

con garantías).

� Compromiso de seguir el PNT validado, y sometidoa programas de supervisión externa que garanticenla calidad del servicio.

� Acreditarán: Sociedades Científicas, COF…

Se aconseja que varios farmacéuticos estén acreditados, (se evita

la paralización del servicio en vacaciones, bajas por enfermedad o

abandono de la farmacia del profesional acreditado)

8.- Evaluación del servicio

a. Número de pacientes en el servicio.b. Nº de AMPAs de diagnóstico, (por ejemplo, en los últimos 3 meses)c. Tasa mensual de incorporación de pacientes.d. Nº de AMPAs realizadas.e. Número de pacientes derivados a SFT, a servicio de RUM, a servicio

Entre los indicadores que pueden usarse para la evaluación

se encuentran:

e. Número de pacientes derivados a SFT, a servicio de RUM, a serviciode SPD, etc.

f. Nº de pacientes que modificaron al menos un hábito de vida y/o mejoraron su adherencia, (siguiendo el consejo del farmacéutico).

g. Nº de pacientes que disminuyeron en al menos una categoría sus valores de PA

h. Medida de los tiempos empleados para la provisión del servicio.i. Gastos en materiales para el servicio. j. Beneficios producidos por nuevos pacientes que acuden en búsqueda

del servicio, aumento en el número de recetas, si lo hubiera.k. Satisfacción de los pacientes con el servicio

9.- Retribución

2 aclaraciones previas:

� El servicio debe ser retribuido.

� Los precios son decisión de cada uno, se proponen unosprecios con carácter orientativo y que establecen un “suelo”o mínimo a cobrar por el servicio.

PRIMERA VISITA: 10-15 €PRIMERA VISITA: 10-15 €

VISITAS SUCESIVAS: a partir de 3-4 €

� Se estima un tiempo dedicado de media hora

� El paciente se llevará el dispositivo, una semana

� Se estima un tiempo dedicado de diez minutos

� El paciente se llevará el dispositivo, dos días, una vez al mes

Cómo implantar un servicio de ampa en la farmacia

Health & Medicine

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