comp. tabaco y patologia asociada

EPIDEMIOLOGIA

PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO. UNIVERSIDAD DE HUELVA. Octubre 2008

PREVENCION Y TRATAMIENTO DEL TABAQUISMO. UNIVERSIDAD DE HUELVA. Octubre 2008

Existen 4 variedades: brasilensis, havanensis, purpúrea y virgínica.

Nicotiana Tabacum

Papel dela Boquilla

Tinta del Monograma Papel del CigarrilloFiltro

Poros de Ventilación

Tabaco y Aditivos

Envoltorio del Cigarrillo

Adhesivo del Papelde Cigarrillos

Composición de un cigarrillo

Estructura que contiene fibras unidas con goma y con aditivos químicos que mejoran el sabor y aceleran el envío de la nicotina al cerebro.

El filtro del cigarrillo

Humo del cigarrillo: Fase de partículas y fase gaseosa

Fase gaseosa

Fase de partículas

Humo: aerosol

Fase gaseosa

Fase de partículas

Humo del cigarrillo

El humo de la corriente primaria

exhalado contribuye un 15-43% al humo del tabaco

ambiental.

Humo del cigarrillo

El humo de la corriente secundaria

contribuye un 57-75% al humo del

tabaco ambiental.

Composición química del humo del tabaco

12-48 mgBenceno

60-100 mgAcroleína

10-40 mgNitrodimetilamina

400-500 mgÁcido cianhídrico

50-130 mgAmoníaco

100-250 mgAcetona

70-100 mgFormaldehído

20-40 mgDióxido de carbono

10-23 mgMonóxido de carbono

Por cigarrilloFase gaseosa

Corriente Primaria

Composición química del humodel tabaco

0.1-0.5 pCiPolonio 210

20-80 ngNiquel

100 ngCadmio

20-40 ngBenzo (a) pireno

360 ngAnilina

60-140 mgFenol

160 ngTolueno

1-2.5 mgNicotina

Por cigarrilloFase de partículas

Corriente

Primaria

•De las aproximadamente 4.700, alrededor de 45 tienen efectos carcinógenos demostrados.

•La International Agency for Research on Cancer (IARC) ha incluido algunos agentes químicos procedentes del humo del tabaco en el “Grupo I de carcinogénicos humanos”: Benceno, cadmio, arsénico, cromo, niquel, 2-naftil-amino, cloro vinil, 4 aminobifenil y berilio.

•Otras sustancias con poder carcinogénico: los alquitranes (benzopirenos y nitrosaminas), benzoantracenos, polonio y derivados de la nicotina.

Carcinógenos en el humo del tabaco

• Está probada la fuerte relación que mantiene con la aparición de tumores malignos

• El alquitrán del tabaco, es el componente que colorea de amarillo la piel de los dedos y los dientes de los fumadores. Tras la combustión parcial de alquitrán, los restos quedan depositados en estos lugares como si se tratara del hollín en una chimenea.

• Tasa de alquitrán: 10 mg. por cigarrillo a partir del 1 de enero de 2004.

(Real Decreto 1079/2002, de 18 de octubre, por el que se regulan los contenidos máximos de nicotina, alquitrán y monóxido de carbono de los

cigarrillos)

Alquitrán

Quien fuma un paquete Quien fuma un paquete diario de tabaco inhala diario de tabaco inhala aproximadamente 840 aproximadamente 840 centcentíímetros cmetros cúúbicos de bicos de

alquitralquitráán de tabaco por an de tabaco por añño. o. Esto es similar a rociar las Esto es similar a rociar las

vvíías respiratorias superiores as respiratorias superiores y los pulmones con tres y los pulmones con tres

cuartos de litros de cuartos de litros de alquitralquitráán.n.

Son cancerígenos, interfiriendo en los procesos de reparación del ADN.

Destacan:

CadmioBerilioArsénicoNíquelCromoPolonio 210

Metales y elementos radiactivos

Aprox. 0.2 picocurios por paquete

20-40 cigarrillos al día suponen una irradiación de 8-9 rem al año

Radiografía de tórax

250-300 radiografías de tórax al año

...

Polonio 210

Las nitrosaminas se forman durante la elaboración del tabaco (curado de la hoja).

Son procarcinogénicas, necesitan activación metabólica, produciendo un carcinógeno definitivo (alquidiazonio).

Nitrosaminas

800nanogramos

40nanogramos

Los benzopirenos son, al igual que las nitrosaminas, procarcinogénicos.

Benzopirenos

En el humo del tabaco hay presente importantes cantidades de radicales libres que se generan en la combustión, como NO.

La presencia de radicales libres en las vías aéreas provoca broncoconstriccióno hiperrreactividad de estas vías.

Los más tóxicos son el anión superóxido, peróxido de hidrógeno y el radical hidroxilo.

Radicales libres y oxidantes

Tú

Tu Cigarro

Detienen el movimiento ciliar en la células de la mucosa bronquial, lo que impide que actué el mecanismo de defensa del aparato respiratorio, por lo que junto a estos gases irritantes van a entrar todas las partículas extrañas que

arrastre.

Formaldehído.

Oxido nítrico.

Acroleína.

Ácido cianhídrico.

Gases irritantes

Monóxido de carbono (CO)

• En los cigarrillos representa entre el 1,9-6,3 % del humo y se produce en la combustión incompleta.

• En condiciones normales el CO es capaz de saturar el 0.4-0.7% de la hemoglobina del cuerpo, en el medio urbano el porcentaje asciende hasta el 2% y en fumadores puede llegar al 6-10%.

• El CO se encuentra en el humo del cigarrillo en una concentración 400 veces mayor que la máxima aceptada en ambientes industriales.

Comparación de niveles ambientales de CO

400 ppm ¡Cómo las ciudades, pero para ti solito!

Humo de cigarrillo ….

hasta 400 ppmGrandes ciudades con trafico intenso, humos

de calefacciones y ausencia de viento

9 -15 ppm con picos de 30-60 ppm

Áreas urbanas

50-150 ppmAparcamiento poco ventilado …

Esto es lo que te ofrece ¿merece la pena?

Con cada calada introducimos 400 ppm

Mª Teresa González García. Unidad de apoyo del PITA. Distrito Huelva-Costa

Aditivos

• Las tabacaleras han agregado centenares de aditivos al tabaco.

• El más canallesco es el amoníaco, gracias al cuál la nicotina llega al cerebro en 7 segundos y facilita y refuerza la dependencia.

La droga: Nicotina

• Es la responsable de la adicción del tabaco.

• Representa el 90-95% de los alcaloides del tabaco.

• Tasa de nicotina: 1 mg. por cigarrillo a partir del 1 de enero de 2004.

(Real Decreto 1079/2002, de 18 de octubre, por el que se regulan los contenidos máximos de nicotina, alquitrán y monóxido de carbono de los cigarrillos)


La droga: Nicotina

En el Sistema cardiovascular:

• Aumenta la frecuencia cardíaca.

• Aumenta la presión arterial.

• Aumenta la respiración.

• Produce vasoconstricción cutánea.

• Disminuye la temperatura corporal.


La droga: NicotinaEn el Sistema Endocrino-Metab ólico :

• Libera ADH, GH, ACTHC y cortisol. • Acelera el metabolismo graso.• Incrementa el gasto energético.• Descarga súbita de glucosa.

En el Aparato Digestivo :

• Hipersalivación.• Náuseas.• Vómitos.• Diarrea.

¿Qué problemas ocasiona el tabaco?


TabacoProblemasmédicos

Problemassociales

Problemasecológicos

MenoresGraves

MortalidadC.isquémicaACVVasc.periféricasCáncerBroncopatía crónicaUlcera péptica

PATOLOGÍA DEL TABACO


TABAQUISMO Y MORTALIDAD

Muertes

>mortalidad

Esperanza de vida

Jóvenes

1 de cada 6 causa directa

18% V; 31% M por cada10 cig/día fumados

75% no f.y 40% f.alcanzan 75 a

De 1.000 adultos jóvenes- 250 morirán por tabaco- 6 morirán en accidente


TABAQUISMO Y ESPERANZA DE VIDA

Edad

Reducción esperanza de vida segúnel nº de cigarrillos/día fumados

30 -4,6 a. -5,5 a. -6,1 a. -8,1 a.40 -4,3 a. -5,8 a. -5,8 a. -7,6 a.50 -3,8 a. -4,6 a. -5,1 a. -6,3 a.60 -3,1 a. -3,5 a. -3,9 a. -4,4 a.

<10 10 a 20 20 a 40 >40


TABACO Y PULMÓN

• Las muertes del 90% de los cánceres de pulmón, ydel 80% de las bronquitis crónicas y enfisemas sondebidas al:

CONSUMO DE TABACO


CANCER DE PULMÓN

Los efectos están en relación directa con:– el tiempo que se lleve fumando y con el número de

cigarrillos por día.– la edad de comienzo – el tipo de cigarrillo y el grado de inhalación– Abandono del tabaquismo

el tabaco responsable del 90% de los cánceres de pulmón (CP), incluyendo el 25% de las fumadoras. El riesgo de padecer CP es de 4 a10 veces mayor en fumadores moderados, y de 15 a 30 veces más en grandes fumadores


PATOGENIA DE LA NEUMOPATÍA TABÁQUICA

Tabaco

Hipersecreción Estrechamiento Lesión alveolarbronquial vías aéreas

ENFISEMA

Disnea Sobrecarga circ.Tos, expectoración

BRONQUITIS CRÓNICA COR PULMONALE


TABACO Y EPOC

- Entre el 80 y el 90% de las bronquitis crónicas se deben al tabaco y menos del 20% a otros factores, como poluc ión o enfermedades profesionales

- La mortalidad por enfermedad pulmonar obstructiva crónica es de 30 por 1.000 habitantes, el doble que por cán cer de pulmón

- Del 15 al 20% de los fumadores padecen esta enferm edad


DIAGRAMA DE FLETCHER

25

100

75

0

25

50

50 75Edad (años)

No fumadoresFumadores no susceptiblesFumadores susceptibles

VE

F1(

% r

espe

cto

alm

edid

o a

los

25 a

ños)

Lo dejan alos 45 a

Lo dejan alos 65 a


Humo del tabaco

Monóxido de carbono Nicotina

<transporte deO2 por la sangre

Alteraciónendotelio

>lípidos >coagula-bilidad

Vasocons-tricción

TaquicardiaHipertensión

>cateco-laminas

Aterosclerosis

Aumento del consumoReducción del aporte

Cardiopatía isquémica

PATOGENIA DE LA CI EN FUMADORES


TABAQUISMO Y C.I.

Factor de riesgo

Angina de pecho

Antianginosos

Riesgo global= 2Bajos nicotina id.riesgoRiesgo= 1,5 en

fumadores de puros

Doble frecuenciaen fumadores

Menos eficaces enfumadores


TABAQUISMO E IAM

Factor de riesgo

Mujeres

Mortalidad

20-30% de IAM sedeben al tabaco

riesgo= 5 en <50 a

Casi todos los IAM en <55ason en fumadoras

No fumadoras 15 años mástarde y fumadoras a lamisma edad que varones

Mortalidad a los 4a del IAM doble en fumadores


RIESGO RELATIVO DE INFARTO

0 1 2 3 4 5 6 7

30-39

40-49

50-59

60-69

70-79

Edad (años)

Riesgo en no fumadoresAumento del riesgo enfumadores

(Estudio ISIS, 1995)

Momio


VASCULOPATÍAS PERIFÉRICAS Y TABAQUISMO

Claudicaciónintermitente

Aneurismaabdominal

Tromboangeítisobliterante

El tabaquismo es su factor de riesgoprincipal. Momio frente a no fuma-dores = 6-8

Muerte por rotura más frecuente enfumadores

El tabaquismo es el único factor etiológico


RELACIONES ENTRE TABACO E HTA

Fumadores >probabilidadde HTA vásculo-renal

Se involucra al cadmioque contienen loscigarrillos como causade HTA

Causas


Elevación transitoriade PA tras cadacigarrillo

Aumento de carga PA total diaria

Bajos en nicotina igualefecto hipertensor

Cifra tensional



Tabaquismo mayor riesgode ACV, hemorragiasubaracnoidea yaneurisma de aorta

Riesgo de HTA malignaen fumadores= 5

Complicaciones


SINERGIA DE LOS FRCV(MODIFICADA DE W.B. KANNEL )

Hipertensión(presión sistólica

>190 mmHg)

Hipercolesterolemia(>300 mg/dl)

Tabaquismo(20 cig/día)

x1,6x4,5

x3

x9

x16

x6

x4

PATOLOGIA CUTÁNEA

• Las arrugas faciales son más frecuentes en fumadores a cualquier edad, independientemente del sexo, clase social, pigmentación de la piel, cambios recientes en el peso corporal o exposición al sol,

• Relación directa con el Nº de paquetes/año

• Fumar potencia los efectos de la exposición al sol

Tabaco y patología en la mujer

• es la primera causa evitable de muerte. Se espera un aumento de la morbimortalidad.

• Aumenta la frecuencia de Dismenorrea y EPI

• Está aumentado el riesgo de padecer Ca. De pulmón, vejiga, mama, páncreas

• Retraso en la concepción, adelanto de la menopausia

• Junto con anticonceptivos aumenta el riesgo CV

• Aumento del riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro

OTROS PROBLEMAS• Problemas de infertilidad (ambos)• Ronquera• Osteoporosis• Nerviosismo, depresión, prob. de sueño.• .... consumo de alcohol y otras drogas, conductas

sexuales de riesgo.• Disminución del rendimiento en la práctica deportiva• Aumento del absentismo escolar

Enfermedad periodontal

Manchas en el esmalte dentario

Halitosis

0

20

40

60

80

Si has decidido NO ENCENDERLO...

¡¡Genial!! Estás entre la mayoría, aunque te parezca extraño. 7 de cada 10 jóvenes

españoles de 14 a 18 años no fuman …

EFECTOS DEL CESE DEL TABAQUISMO

Mortalidad 5 15Enfermedad CV 1 5-10Cáncer 5-10 8-15ACV 2 8

Complicación

Reducción del riesgo (años)

Al 50% del Hasta el de losprevio que nunca fumaron

RESUMEN DE LOS BENEFICIOS DEDEJAR DE FUMAR SOBRE LA SALUD

• La interrupción del tabaquismo tiene beneficiosimportantes e inmediatos para la salud de la mujeres y varones, con o sin enfermedad, de todas las edades.

• Los ex fumadores viven más que los individuos quesiguen fumando y disfrutan de una mejor calidad de vida.

• La interrupción del tabaquismo disminuye el riesgo decáncer de próstata, de pulmón, otros cánceres, cardiopatía isquémica, accidente cerebrovascular y enfermedadpulmonar crónica.

• Las mujeres que dejan de fumar antes del embarazoreducen el riesgo de aborto y el de tener un hijo de bajopeso al nacer.

comp. tabaco y patologia asociada

Documents

Transcript of comp. tabaco y patologia asociada