Complicaciones Cronicas DM MI Andino

8/15/2019 Complicaciones Cronicas DM MI Andino

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COMPLICACIONES CRÓNICAS DE DM

/ El riesgo de Complicaciones

crónicas ↑ 'on

la

dura'i0n de la 1iper!lu'e ia

/ Evidentes en )2

de'enio de la 1iper!lu'e ia%

/ DM de tipo 2 :3 Per4odo prolon!ado

de 1iper!lu'e ia asin&o 5&i'a

3 Mu'1os presen&an 'o pli'a'iones en el o en&o del dia!n0s&i'o

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RETINOPATIADIABETICA


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los dia(6&i'os&ienen )7 ve'es

5spro(a(ilidad de'onver&irse ensu*e&os 'ie!os8ue 8uienes nopade'en DM%

La ceg(eraes elres(ltadode9 la re&inopa&4adia(6&i'apro!resiva

9 del ede aa'ular 9

Es i por&an&ese;alar 8ue la

'ausa 5si por&an&e dedis inu'i0n devisi0n en dia(6&i'oses el ede aa'ular no laproli,era'i0n

AL)ERACIONESOC*LARES9 Dismin(ción deag(de+avis(al9 'a&ara&as9 ede a a'ular

9 moscas volantes9


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Perdida de peri'i&os re&inanos

Au en&o de la per ea(ilidad vas'ular

Al&era'i0n en el >u*o san!uineo

Mi'rovas'ula&ura anor al

Is8ue ia

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9 Dura'i0n de la dia(e&es9


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CLASI?ICACION DELAS O?TALMOPATIAS

ENDIABETES

9Re&inopa&4a Dia(6&i'a9Ca&ara&a9=lau'o a9Al&era'iones de C0rnea%

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NE?ROPATA DIABETICA


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Fig 338-10 Harrison 17 ed.Evolución temporal del desarrollo de la nefropatía diabética

↑Filtraciónglomerular

nor ales%

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9 $)7 K79 Ad inis&ra'i0n de in1i(idores

de la

ACE F enalapril 7 ! diaH9 o ARB FARA IIH9 &ra&a ien&o de la dislipide ia%9 Res&ri''i0n de pro&e4nas%

TRATAMIENTONE?ROPATIADIABETICA

9 Nor ali"a'i0n de la !lu'e ia

9 Con&rol es&ri'&o de la presi0n ar&erial

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NEUROPATIADIAB TICA


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MANI?ESTACIONES DE LANEUROPATIA

DIABETICA

9Polineuropa&4a9Mononeuropa&4a9neuropa&4a ve!e&a&ivaFau&0no aH o

9'o (ina'iones de ellas?IBRAS

A?ECTADAS ENLA NEUROPATIA

DIABETICA

9Se a,e'&an ,i(ras iel4ni'as a iel4ni'as



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POLINEUROPAT A SIM TRICA DISTAL

Caracter-sticas9p6rdida de la

sensi(ilidaddis&al

91iperes&esiaspares&esias dises&esias%

9S4n&o as:9sensa'i0n de

ador e'i ien&o91or i!ueo9pin'1a"os9ardor 8ue an&e

8ue se ini'ia en lospies se e@&iendeen sen&idoro@i al%

Dolor ne(rop.tico9Predo inio en las

e@&re idadesin,eriores

9suele per'i(irse enreposo e peoraduran&e la no'1e%

E/ploración ,-sica9p6rdida de la

sensi(ilidad9P6rdida del re,le*o

del &o(illo sen&ido de laposi'i0n anor al

9?ORMAS9A!udas de $)

eses

9 'r0ni'a de laneuropa&4adia(6&i'a dolorosa%


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POLIRRADICULOPATA DIAB TICA

9dolor in'apa'i&an&e

9si&uado en el &erri&oriode dis&ri(u'i0n de una o5s ra4'es nerviosas%

9Puede ir a'o pa;adode de0ilidad

motora %9Suelen resolverseespon&5nea en&e en

a $) eses%

MONONEUROPAT ADIAB TICA

9dis,un'i0n de nervios'raneales operi,6ri'os

9 ?re'uen'ia: a,e''i0ndel III par'raneal Fdiplop4aH

9P&osis o,&al ople*4a'on iosis nor al a lalu"%

9Se a,e'&an los pares'raneales I# #I o

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El e*or 'on&rol de

la !lu'e iaLa 'lave del&ra&a ien&o

• Evi&ar lasneuro&o@inas%

• Suple en&osvi&a 4ni'os%

• Anal!esi'os%

La neuropa&4adia(6&i'a dolorosa'r0ni'a es di,4'il de

&ra&arAn&idepresivos &ri'4'li'osA i&rip&ilina: )7 !


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Neuropa&4adia(6&i'ave!e&a&iva oau&on0 i'a


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Al&era'iones

9 Al&era'i0n de lossis&e as9 Colin6r!i'o9 Noradren6r!i'o9 pep&id6r!i'o Fp6p&idos

'o o polip6p&idopan're5&i'o sus&an'ia P%

Sis&e asa,e'&ados

9 Cardiovas'ular9 Di!es&ivo9 =eni&ourinario9 Seudo o&or9 Me&a(0li'o%


Ó


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MANIOBRAS NO ?ARMACOLÓ=ICAS9Medidas pos&urales 'o o levan&ar la 'a(e"a

evi&ar levan&arse (rus'a en&e%9Au en&ar el 'onsu o de l48uidos%9Evi&ar la des1idra&a'i0n diur6&i'os9Suple en&o de sodio $ a -!r por v4a oral -

ve'es al d4a%9U&ili"a'i0n de edias el5s&i'as%

?ARMACOS produ'en (ene,i'ios li i&ados9,ludro'or&isona:dosis %$3 %+ ! d4a

9Si 1a 1ipo&ensi0n 'l4ni'a aso'iada a


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DIS1*NCIÓN

AS)ROIN)ES)INALAS)ROPARESIAs-ntomas9Anore/ia9N5useas #0 i&os9Re,lu*o =E pirosis9Sa'iedadpre'o"

9Dis&ensi0n dela(do en%

Diagnóstico :

9Es&udiosano 6&ri'os9!a a!ra,4a &ras lain!es&i0n de una 'o idaar'ada 'on unradio&ra"ador%9Qprue(as de alien&oQ noinvasoras &ras la in!es&i0n deuna 'o ida ar'ada 'onradiois0&opo% Faun endesarrolloHHarrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'


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)RA)AMIEN)O9Co idas ,re'uen&es en pe8ue;as 5s ,5'iles de di!erir

Fl48uidasH de (a*o 'on&enido en !rasa%9Die&as (a*as en .(ra%9Me&o'lopra ida 5- $ ! an&es de las 'o idas%9Do peridona $ 3) ! an&es de las 'o idas%9Cisaprida $ ! an&es de las 'o idas si no 1a respues&a a

los an&eriores%9Be&ane'ol $ a ) ! an&es de 'ada 'o ida%9Eri&ro i'ina )7 ! an&es de las 'o idas si no 1a

respues&a 'on los an&eriores%9Casos !raves ali en&a'i0n en&eral 'on sonda duodenal o

ali en&a'i0n paren&eral


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ALTERACIONES DE LA MOTILIDAD DEL INTESTINO

DEL=ADO EL =RUESO:Estre3imiento

9 Metoclopramida9 Motili(m9 Alimentos ricos en 1i0ra9 L(0ricantes'

Diarrea

9 Tra&a ien&o9Sin 'ausa in,e''iosa:

9Lopera ida $ 'o p 'ada 1oras

9Por 'ausa in,e''iosa:9Me&ronida"ol )7 a 7 ! 1duran&e al enos + se anas o

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DIS?UNCIÓN=ENITOURINARIA

Dis,(nción se/(al ,emenina9des'enso del deseo se@ual9Dispareunia9de're en&o de la lu(ri'a'i0n va!inal%9 Tra&a ien&o

9E pleo de lu(ri'an&es va!inales9 Tra&a ien&o de las in,e''ionesva!inales

9Reposi'i0n 1or onal lo'al o !eneral 'on

es&r0!enos


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Cistopat-a9In'apa'idad de sen&ir el llenado vesi'al reali"ar una i''i0n 'o ple&a%9S@ di,i'ul&ad para ini'iar la i''i0n

9in'on&inen'ia e ITU repe&idas%9D@: 'is&o e&r4a es&udios urodin5 i'os%

US= pos& i''ional9 T@:9Ca&e&eris o vesi'al in&er i&en&e + a 1 d4a%9Parasi pa&i'o i 6&i'os: 'loruro de

(e&ane'ol 73) ! 1oras v%o%9Ciru 4a de 'uello vesi'al%Harrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'


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DIS1*NCIÓN ER4C)IL9Sildenafilo (25, 50 y 100 mg)

9Ini'iar 7 ! a de anda $1 an&es de la rela'i0nse@ual separado de los ali en&os%

9El ran!o de )7 a $ ! d4a 5@i o $ dosis d $! dosis%

9An'ianos insu,i'ien'ia renal e insu,i'ien'ia 1ep5&i'a)7 ! d4a%

9Con&raindi'ado9 T@ 'on ni&ra&os 'ardiopa&4a severa9insu,i'ien'ia 1ep5&i'a severa 1ipo&ensi0n FTA 7

1!H91is&oria de al&era'iones re&inianas 1eredi&arias

aler!ia al ,5r a'o%Harrison Principios de Medicina Interna !" edición# paginas 2$"% &2$$2'


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?a'&ores de ries!o de pie

dia(6&i'oCon&rol de.'ien&e de la !li'e ia

Se@o as'ulino

Mas de $ a;os de evolu'i0n neuropa&4a peri,6ri'a

Es&ru'&ura anor al del pie

En,er edad vas'ular peri,6ri'a

Ta(a8uis o

An&e'eden&es de ul'era o a pu&a'i0n


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En,er edad vas'ular

peri,6ri'a


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Pre!un&as

$% Cual es el ane*o preven&ivo de las

'o pli'a'iones 'r0ni'as de la dia(e&es)% Cuales son las 'o pli'a'ionesi'rovas'ulares de la dia(e&es

+% Men'ione la 'lasi.'a'i0n de a!ner de piedia(6&i'o

-%Di,eren'ias en&re la re&inopa&4a noproli,era&ive proli,era&iva7% Cuales son los ,a'&ores de ries!o para piedia(6&i'o


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