TRATAMIENTO RECONSTRUCTIVO EN LA ATRESIA AURIS. NUESTRA

EXPERIENCIA. Drs. S. Santa Cruz Ruiz, A. Batuecas Caletrío. P. Blanco Pérez, G. Aguilera Aguilera, H.

Sánchez Gómez Sección de Otología Hospital Universitario de Salamanca

67º CONGRESO NACIONAL SEORL Y PCFSevilla 2016

Introducción: La atresia auris es una aplasia/hipoplasia o estenosis

secundaria de CAE ,según se trate de una afecacion congénita o adquirida.

Congénitas: afectación de las dos primeras hendiduras branquiales. con distintos grados de afectación

CAE P.Auricular O.Medio / muy ocasionalmente O.Interno

Adquiridas: múltiples etiologías : Enf. crónicas de la piel, como epidermolisis ampollosas Iatrogénicas: postquirúrgicas, o postradioterapia

Introducción: Relaciones anatómicas A. Auris congénita

Introducción: Relaciones anatómicas A. Auris congénita

Tomada de ( A. de la Cruz)

Reconstruction of middle ear malformations. GMS CurrTop Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2007;

Anomalias osiculares más frecuentes

• La fusión del yunque y del martillo.

• Agenesia parcial rama larga yunque

• Alt. mayor de martillo

Introducción: Alternativas de tratamiento:

Tratamiento quirúrgico reconstructivo

Prótesis auditivas: Audífonos vía ósea vs Implantes osteoíntegrados Implante de oído medio

Clasificación de las malformaciones de oído medio y externo (Jahrsdoerfer 1992)

Parámetro Puntuación

Estribo presente 2

Ventana oval abierta 1

Espacio OM 1

Facial normal 1

Complejo martillo-yunque presente

1

Buena neumatiz.mastoidea 1

Artic.incudo-estapedial 1

Ventana redonda normal 1

OE normal 1

Total 10

Puntuación Tipo candidato

10 Excelente

9 Muy bueno

8 Bueno

7 Aceptable

6 Mediocre

≤5 Malo

Tratamiento quirúrgico:

La creación de un conducto auditivo que comunique con el oído medio.

La liberación, reparación o sustitución de los huesecillos del oído medio.

La creación de una neomembrana

El recubrimiento del nuevo canal auditivo con un injerto de piel

Material y método Se realiza estudio descriptivo retrospectivo en que se analizan 2

grupos de pacientes (AA congénita y AA adquirida) que fueron sometidos a cirugía.

Análisis de cada grupo Número de reintervenciones Grado de satisfacción Ganancia media vía aérea de cada grupo tras cirugía

Grupo de AA congénita correlación estadística entre puntuación de Jahrsdoerfer  y la ganancia media V.A

Resultados Atresia Auris congénita:

11 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 15 oídos (4 bilaterales)

Resultados Atresia auris congénita

Reintervenciones: de los 15 oídos, 5 precisaron reintervencion quirúrgica.

Resultados Atresia auris congénita

Casusa de la reintervención:

Resultados Atresia auris congénita

Grado de satisfacción:

Resultados Atresia auris congénita

Ganancia media de vía aérea: 25,2 dB

Resultados Atresia auris congénita

Correlación de Spearman: 0,948 / p=0,01

Casuística Atresia Auris adquirida:

12 Pacientes sometidos a intervención quirúrgica, 13 oídos:

Resultados Atresia auris adquirida

Reintervención: 2 casos reestenosis CAE tej. blandos

Resultados Atresia auris adquirida

Grado de satisfacción

Resultados Atresia auris adquirida

Ganancia media de vía aérea: 39 dB

Conclusiones: La reconstrucción quirúrgica en AA congénita presupone un reto

para el cirujano otológo sobretodo por las variaciones anatómicas y malformaciones concomitantes.

En nuestro estudio se evidencia una concordancia en cuanto a la clasificación y al resultado audiométrico post quirúrgico.

Por lo tanto una correcta clasificación Previo a IQ en A.A congénita, conllevará a mejores resultados para el paciente.

Como era de esperar los mejores resultados audométricos lo obtuvieron las AA adquiridas.