Comunicación ia
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Health & Medicine
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COMUNICACIÓN INTERAURICULAR
Estudiante: Gaby AnguloDr.: Lionel Caero
Comunicación Interauricular:Comunicación anormal entre aurícula derecha e izquierda, usualmente con cortocircuito de izquierda a derecha.
Generalidades:
10-15 % cardiopatías congénitas.
Defecto del desarrollo del tabique IA.
> sexo femenino 2:1
La supervivencia natural por encima de los 50 años es sólo del 50%
TIPOS DE COMUNICACIÓN
INTERAURICULAR
1. Septum secundum (Fosa Oval-80%)
2. Septum primum
3. Seno venoso
4. Seno coronario1 2
3VD
AD
AP
tr
CIRCULACION NORMAL
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QPQS
=1
VD
AP
AD
VI
AI
AO
Comunicación interauricular
Gasto pulmonar = QP
Gasto sistémico = QS
QPQS
>1
FISIOPATOLOGIA
•Cortocircuito I-D
•Tamaño determina la gravedad.
•Sobrecarga diastólica de VD
•Hiperaflujo pulmonar de 2-4
veces > sistémico
Sindrome de Lutembacher
Defecto Ostium Secundum y estenosis mitral
Dilatación masiva en cavidades derechas
Origen reumático.
Evolución natural
Cortocircuito I-D
Asintomático
Infecciones respiratorias
Arritmias auriculares
Hipertensión pulmonar
Cortocircuito D-I
Insuficiencia cardiaca
Infancia
3-4ª década
Comunicación interauricular
EVOLUCION DEL CUADRO CLINICO
Cuadro clínico:
SINTOMAS Fatiga
Palpitaciones
Disnea a esfuerzo
CIA, Presentación Clínica: Cortocircuito IZQUIERDA A DERECHA: Fatiga, infecciones de vías respiratorias altas, disnea de esfuerzo, ausencia de cianosis.
Inversión del cortocircuito:Cianosis, fatiga fácil, hipocratismo digital , insuficiencia cardiaca severa.
DIAGNOSTICO
•Desdoblamiento fijo y constante de 2º Ruido•Soplo protomesosistólico
Auscultación
En Foco pulmonar
ECG •Bloqueo de rama derecha•HVD
Rx Tórax •Cardiomegalia (VD)•Dilatació AP- hiperaflujo
RADIOGRAFIA DE TORAX:
Crecimiento auricular derecho
Crecimiento ventricular derecho
Dilatación de arteria pulmonar
Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
Cardiopatías congenitasComunicación interauricular
Cardiopatías congenitas
ECG
Comunicación interauricular
Cateterismo cardiaco:
Incremento en la concentración de O2 en aurícula derecha (salto oximétrico)
Tipo de defecto Defectos asociados Presión arterial pulmonar
Complicaciones:
Arritmias supraventriculares Insuficiencia cardiaca derecha
Hipertensión arterial pulmonar
Endocarditis (muy rara) HipodesarrolloDisminucion Flujo $.
PRONOSTICO
Tolera durante la infancia.
Los primeros síntomas aparecen >30 años
DIAGNOSTICO PRECOZ
Cirugía 5-10 años
Mortalidad baja
Solución definitiva
–En general está indicado el cierre del defecto ya sea quirúrgicamente o por medio de un dispositivo “oclusor” a través de un catéter.
–Tienen indicación de cierre cuando el QP/QS > 1,5.
–Si el cierre se hace antes de los 25 años, la supervivencia, a largo plazo, es similar a la población general.
TRATAMIENTO
CONTRAINDICACIONES
RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR
SINDROME DE EISENMENGUER
TRATAMIENTO QUIRURGICO :
Prevenir : Insuficiencia cardiaca y la hipertensión pulmonar.
La relación flujo sistémico/pulmonar deberá ser >2:1
En niños grandes y adultos jóvenes, antes de que se desarrolle hipertensión pulmonar
TRATAMIENTO POR AMPLATZERSCierre con dispositivo percutáneo
TRATAMIENTO QUIRURGICO:
Esternotomia media o toracotomía Colocación de parche de pericardio o cierre directo con sutura
El Bloqueo AV es la complicación más común en el cierre de defectos tipo ostium primum.
GRACIAS…