Conciencia

Es el grado de conexión del paciente consigo mismo y su medio ambiente.

Niveles de la alteración de la conciencia

• Alerta • Confusión• Somnolencia• Estupor superficial• Estupor profundo• Coma profundo

Alerta

• Es el maximo nivel de conciencia.

• Corresponde al paciente normal.

Confusión

• Deterioro de funciones intelectuales; • Desorientación • Alteración de la memoria reciente.• Piensa y responde lentamente.

Somnolencia

• El paciente permanece dormido, pero si se le estimula despierta y responde a las ordenes.

• Cuando el estimulo cesa vuelve a dormirse.

Estupor Superficial

• Permanece dormido, pero generalmente se inquieta.

• Habla incoherencias.• No despierta ante estímulos pero si se

defiende adecuadamente retirando el estimulo doloroso.

Estupor Profundo

• Mayor depresión del nivel de conciencia.• Responde inadecuadamente al estímulo

dolorosos con movimientos incoordinados.• Se mantienen las funciones vegetativas

como la respiración, circulación, temperatura.

Tipos de Estupor

• Estupor Anérgico: debilidad, indiferencia y falta de resistencia.

• Estupor benigno: estado de apatía letárgia (depresión grave)

• Estupor delirante: letárgia y falta de respuesta. (ezquizofrenia catatónica).

• Estupor Epiléptico: semiinconsciencia y falta de conciencia. ( crisis epiléptica)

Coma profundo

• No hay contacto con el medio• No responde a los estímulos dolorosos.• Se empiezan a alterar las funciones

vegetativas.

Condiciones especiales de la alteración de la conciencia

• Lipotimia• Sincope

Lipotimia

• Desmayo

Sincope

• Perdida súbita y breve de la conciencia en forma total y parcial que usualmente se acompaña de pulso rápido y débil, respiración rápida, palidez, sudoración profusa y piel fría, sin secuelas neurológicas.

• Debido a episodio de hipoxia cerebral. • Puede deberse a estrés emocional,

estimulación vagal.

Causas de la alteración de la conciencia

• Hemorragia cerebro vascular• Metabólico: hipoglicemia, hiperglicemia,

Hipoxico• Infeccioso• Traumático • Farmacológico ( alcohólico, barbitúricos)• Contusión, coma cerebral• Epiléptico

Escala de Glasgow

Apertura Ocular

4 Puntos Mantiene los ojos abiertos espontáneamente.

3 Puntos Los abre al llamado pero los vuelve a cerrar.

2 Puntos Los abre con estimulo doloroso; vuelve a cerrarlos

1 Punto No abre los ojos

Respuesta Verbal

5 Puntos Orientado

4 Puntos Parcialmente Orientado. Confuso

3 Puntos Palabras no relacionadas entre si

2 Puntos Sonidos intangibles

1 Punto No emite sonidos

Respuesta Motora6 Puntos Respuesta Motora

apropiada.5 Puntos Retiro del estimulo

doloroso adecuadamente

4 Puntos Retiro de la extremedad estimulada

3 Puntos Respuesta flexora en masa.

2 Puntos Respuesta extensora.1 Punto Ausencia de respuesta.

Esta ultima fotografía fue la ganadora del premio "Pulitzer" en 1994 durante la hambruna en Sudán. La fotografía muestra a un niño herido y muriendo de hambre gateando al campamento de alimentos de Naciones Unidas, localizado a un kilómetro de distancia. El buitre espera que el niño muera para poder comérselo. Esta fotografía asombró al mundo entero. Nadie sabe qué ocurrió con el niño, incluyendo al fotógrafo Kevin Carter quien dejó el lugar tan pronto como se tomó la fotografía. Tres meses después él se suicidó debido a la depresión.

Muchas Gracias