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ConcienciaAlteraciones de la Conciencia

ConcienciaConocimiento que tenemos de nosotros mismos y del mundo externo

Es el resultado del funcionamiento armnico de la totalidad de la psique

Resultado de una serie fenmenos psquicos en normal funcionamiento mas percepcin ntida de si mismo y, los dems, y los que nos rodean, LUCIDEZ

CONCIENCIAVallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 50Campo de la concienciaZona Consciente: Foco de la concienciaZona Subconsciente: campo de operaciones preparatorias donde se ordena el material para la elaboracin conscienteZona Inconsciente: Todo lo que abandona el campo de la consciencia; vivencias m{as o menos borrosas, casi imperceptiblesCAMPO DE LA CONCIENCIASubstrato NeurofisiolgicoEl nivel ptimo de vigilancia o alerta , se sustenta en la interrelacin de la formacin reticular, el hipotlamo y el crtexSUSTRATO NEUROFISIOLOGICOLucidez de concienciaSe refiere a la capacidad del individuo para movilizar voluntariamente su atencin, para comprender y reconocer hechos, para relacionarlos entre s, para juzgar acerca de la relacin de sentido entre ellos, para comunicarlos adecuadamente por el lenguajeCuando la lucidez se altera, se caracteriza por la escasa o nula capacidad del individuo para:Elegir un contenido psquico entre varios y elevarlo al primer plano de la concienciaModelar el contenido seleccionado de acuerdo a la voluntadConservar dicho contenido frente a estmulos perturbadores provenientes del exterior y de la propia actividad mentalMesa, 1999, p. 73Niveles y grados de conscienciaGradoAspecto SubjetivoAspecto ObjetivoIVigilancia excesiva: durante emociones fuertes. No hay adaptacin optima a la realidad. LA atencin no puede fijarse, es dbil y difusaConducta ineficaz: pobre adaptacin y escaso autocontrolIIVigilancia atenta: flexibilidad y selectividad de accinConducta eficaz: autocontrol y adaptacinIIIVigilancia relajada: atencin flotante, asociaciones libres de pensamiento y disminucin de la conciencia del mundoConducta relajada: buena adaptacin relativa, tendencia a actitudes automticasMesa, 1999, p. 68Niveles y grados de conscienciaGradoAspecto SubjetivoAspecto ObjetivoIVEnsoacin: atenuacin en el proceso perceptivoAdormecimiento: conducta pobre y desadaptada, mala coordinacin y desorientacinVSueo ligero: mnima percepcin de la realidadInmovilidad: no existe adaptacin al mundo exteriorVISueo profundo: nula percepcin de los estmulos externosInmovilidad: no existe adaptacin al mundo exteriorMesa, 1999, p. 68Alteraciones Cuantitativas de la concienciaObnubilacin:Lentitud general de la actividad mental y de la conducta con somnolencia, falta de espontaneidad, apata, desorientacin y prdida de atencin.Evolucin:En casos ms leves el paciente puede llegar a actuar de un modo ordenado. Puede entender y obedecer ordenes sencillas.Poco hablar IncoherenciaImposibilidad para recordar hechos nuevos. Desorientacin temporo-espacial. Pensamiento incoherente. Perplejidad.Estupor: ausencia de respuesta al entorno.Acinesia, mutismo, respiracin lenta y profundaAnte estmulos dolorosos presenta movimientos de defensa y rectifica su posturaContrae las facciones ante estmulos dolorosos, sin corregir la posturaComa: Ausencia total de respuesta a estmulos internos y externosVigilancia nulaMesa, 1999, pp. 74-75Alteraciones Cuantitativas de la concienciaHipervigilanciaSensacin subjetiva de claridad mental, acompaada de una mayor actividad rememorativa con distorsiones d ela vivencia del tiempo, acompaadas de hiperactividad motora y verbal.Tras momentos iniciales de exaltacin, se reduce la capacidad de concentracin, pensamiento, juicio y reflexin crtica.Aparecen emociones y estados afectivos desagradables como ansiedad intensa, y algunos pacientes entran en estado de shock bloqueandose totalmenteCONCIENCIASomnolenciaNecesidad de dormirFatigaDisminucin de la Atencin

SoporResponde estmulos intensos

ComaAusencia absoluta de toda respuesta conciente a ningn estimulo

Vallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 50Conciencia

Existen alteraciones Parciales o Globales de la ConcienciaObnubilacin Percepcin confusa, borrosa, del mundo externo y de si mismoDificultad para concentrar la ATENCIONFcil fatigaLentitud psquicaDificultad para recordar lo ocurridoPobre Iniciativa

CONCIENCIAVallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 51ConcienciaOnirismo o estado confuso Onrico. DELIRIUMEstado obnubilacinIlusiones o AlucinacionesPercepciones reales con producciones fantsticasDesorientacin auto y alopsiquica total o parcialManifestaciones vegetativas concomitantes

DELIRIUM TREMENSTrastorno orgnico, abstinencia al alcohol.

CONCIENCIAVallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 52Hiperactivo o agitadoDisminucin de la actividad inhibitoria del sistema GABA y aumento de la neurotransmisin noradrenrgicaActivo, verborreico, grita, a veces agresivo

Agitado, necesita contencin

Hipervigilante Se confunde con psicosisMs fcil de diagnosticarEjemplo tipo: Delirium tremens

Hipoactivo o tranquilo o aptico Aumento de la inhibicin por el sistema gabargicoQuieto y callado

Aptico, negativo

Somnoliento, distrado Se confunde con trastorno depresivoMs difcil de diagnosticarEjemplo tipo: encefalopata heptica SCA mixto 1/3 de los pacientes con sndrome confusional agudo, alternan el tipo agitado con el tipo apticoVallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 51CONCIENCIAEstados Crepusculares

Estrechamiento del campo de la concienciaEnfoque sobre un solo objeto o grupo de objetosConducta automtica o semiautomticaAmnesia casi total de lo ocurridoPuede haber un humor muy intensoDisminucin de respuestas a estmulos exteriores

CONCIENCIAVallejo-Nagera, Juan Antonio, Introduccin a la Psiquiatra. 9na edicin. Editorial Cientfico. 1977. Pg., 52SonambulismoEs un Trastorno motor y de la conciencia que se presenta, por lo general, en la infancia y en la adolescencia.

Tiene lugar a durante la fase IV del sueo, en un estado de sueo profundo, en cuyo curso raramente se producen sueos.

Generalmente no hay recuerdos de los episodios.Sonambulismo