CONDUCTA,

ESTILOS DE

VIDA Y SALUDPs. Leonel Quispe Rivera

Maestría Psicología Clínica y de la

Salud

2013

INFLUENCIAS SOBRE LA CONDUCTA

DE SALUD:Normas

Sociales, Familia y Amigos

Actitudes

• Cognitivo

• Emocional

• Conductual

Personalidad

• Inductora de hiperactividad

• Predisposición Constitucional

• Personalidad como causante de conductas riesgosas.

Autoeficacia

Inconsistencia

ESTILO DE VIDA

Para Singer (1982) “Una forma de vivir o la manera en que la

gente se conduce con sus actividades día a día”

Para Ardell (1979) “Aquellas conductas sobre las que un individuo

tiene control y que incluyen todas las acciones que afectan a los

riesgos de la salud”

1. Estilo de Vida Saludable: a) Sobriedad y b) Actividad o

dimensión definida por la participación en deportes y

ejercicio regular.

2. Estilo de Vida Libre: Caracterizados por comportamientos

contrarios a lo anterior.

3. Estilo de Vida Socializado: Forma en que las sociedades

organizan el acceso a la información, a la cultura y la

información. Entendida como responsabilidad individual y

política

Hábitos que favorecen un estilo de vida saludable

Saber utilizar la publicidad, el

consumo general

Empleo adecuado de servicios

públicos

Cultura física

Higiene personal

Practicas sexuales responsables

Hábito de vacunación

Hábitos que no favorecen un estilo de vida no

saludable

Abuso de Drogas

Consumo de tabaco

Contaminación del aire

Contaminación acústica

Incultura hacia la valoración de

especies animales protegidas

Consumo de Alcohol

CONDUCTA DE SALUDMechanic (1986) “Patrones de respuestas relacionados con

la salud cuando la persona no tiene síntomas específicos”

Matarezzo (1984) “Inmunógenos conductuales son las

actividades o hábitos de vida que reducen el riesgo de

morbilidad o muerte prematura, lo cual representa, por

tanto, un escudo de defensas conductuales contra la

enfermedad”

1) Conductas de detección de enfermedades: entendida

como aquellas que proporcionan la posibilidad de

detección y que por si mismas no permiten que la

persona mejore su salud.

2) Conductas de promoción de la salud: entendidas como

aquellas que por sí mismas permiten que la persona

mejore su salud.

MODELOS PRIMIGENIOS O

BÁSICOS Teorías basadas en las percepciones de

riesgo y susceptibilidad (el optimismo irreal

de Weinstein, 1982, 1984)

Basadas en la percepción y asunción

de riesgo con estimaciones no

precisas.

4 factores cognitivos que contribuyen a

ese optimismo irreal:

falta de experiencia personal con

el problema

creencia de que el problema se

puede prevenir por acciones

individuales

creencia de que el problema, si no

ha aparecido, no va a aparecer

creencia de que el problema es

infrecuente

Teoría del Aprendizaje Social o

Social Cognitiva

Basadas en la percepción y asunción

de riesgo con estimaciones no

precisas.

MODELOS CONTINUOS SOBRE EL CAMBIO DE CONDUCTA

1) Modelo de creencias sobre salud

(Desarrollado inicialmente por

Rosenstock (1966) y continuado por

Becker et al. en los 70 y 80)

Predice la conducta como resultado

de un conjunto de creencias

centrales que van redefiniéndose

con el tiempo; Las creencias

originales son:

susceptibilidad percibida a la

enfermedad

gravedad percibida de la

enfermedad

el coste implicado en llevar a cabo el comportamiento

los beneficios implicados en llevar a cabo el comportamiento

indicadores para la acción

Críticas a este modelo

se centra en un procesamiento racional de la información

enfatiza el individuo (deja de lado los factores sociales y ambientales)

no aclara las interrelaciones entre factores

ausencia de factores emocionales como el miedo

factores alternativos

pueden predecir las

conductas de salud

(expectativas, autoeficacia)

aproximación estática a las

creencias de salud

La percepción que la persona tenga

susceptibilidad severidad

determinan el grado de amenaza y

otorgan la energía para actuar

La diferencia que

la persona percibe

los costos los beneficios

proporcionan la dirección a la energía

aumenta la probabilidad del cambio

de conducta

Adaptado de Health Belief Model. Rosenstock. 1974

a mí me puede pasar

es algo grave

Inversión

personal

qué gano al cambiar

MODELO DE CREENCIAS SOBRE LA SALUD

Susceptibilidad

percibida

Gravedad percibida

Beneficios percibidos

Barreras percibidas

Creencia en amenaza

personal para la salud

Creencia en la efectividad de la conducta de

salud

Conducta de salud

(Desarrollado inicialmente por Rosenstock (1966) y continuado por Becker et al. en los 70 y 80)

2) Teoría de la Acción Razonada

(Ajzen y Fishbein, 1975)

La intención conductual es un

resultado de las actitudes hacia la

acción más unas normas subjetivas

Las creencias normativas son

creencias sobre las expectativas

que los demás (relevantes) tienen

hacia nuestra conducta.

La motivación para cumplir modula

la relación entre creencias

normativas y ejecución

Críticas

Relaciones (escasas) entre

motivación y conducta .

No especifica el peso de

los distintos componentes

ni su interacción

No incluye otros elementos

que han mostrado influir en

las acciones (la conducta

pasada, p.e.)

TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA

EXPECTATIVA

cuánto me rechazarán mis

colegas si no dejo de fumar?"

VALOR

"¿cuánto me importa la opinión

de mis colegas?"

TEORÍA DE LA ACCIÓN RAZONADA

Creencias en relación al

resultado de la

conducta

Evaluación de los resultados

esperados de la conducta

Creencias normativas

Motivación para

cumplir

Actitudes hacia

la acción

Normas

subjetivas

Intención

conductual

Ajzen y Fishbein (1975)

3) Teoría de la Conducta Planeada(Ajzen et al., 1985, 1986, 1988)

Las intenciones deben serconceptualizadas como planespara la acción en persecución demetas conductuales, resultado delas siguientes creencias:

actitudes hacia la conducta,con una evaluación positiva yuna negativa de la conductaparticular y las creencias sobreel resultado de la conducta

norma subjetiva compuesta porla percepción de normassociales y presiones paraejecutar la conducta y unaevaluación de en qué medidael individuo está motivado paraaceptar esa presión

control conductual percibido,

compuesto de la creencia de

que el individuo puede llevar a

cabo una conducta particular en

base a consideraciones sobre

factores de control interno

(habilidades, información) y

factores de control externo

(obstáculos, oportunidades)

Limitaciones:

Carencia de algunas variables

consideradas importantes:

Normas morales

Remordimiento anticipado

Identidad propia

Intención de implantación

TEORÍA DE LA CONDUCTA PLANEADA

Creencias en relación al

resultado de la

conducta

Evaluación de los resultados

esperados de la conducta

Creencias normativas

Motivación para

cumplir

Actitudes hacia la acción

Normas subjetivas

Intención

conductual

Creencias de

control

Control conductual

Conducta

Ajzen et al., (1985, 1991) Basada en la Teoría de la acción razonada

Pardío López, J; Plazas de Creixell, M (1998) Modelos para el Cambio de Conducta.

Cuadernos de Nutrición, Vol 21 Nº 5 Septiembre-Octubre. Pp 58-64

MODELO POR “ETAPAS DEL CAMBIO”

Prochaska, DiClemente

Las estrategias de intervención

varían de acuerdo a la etapa en

que se encuentra la persona

Etapa precontemplativa:la persona no está interesada

en el cambio

Etapa contemplativa:

la persona está pensando

en el cambio dentro de

los 6 meses.

Preparación:

lista para cambiar, dentro

del mes siguiente.

Acción:

llevando a cabo

el cambio

Manteniendo

el cambio,más de 6 meses.

TérminoManteniendo un

estilo de vida saludable

Recaída

ETAPAS (rueda) DEL CAMBIO(Prochaska & DiClemente,1984)

Naidoo,J&Wills,J (1998) Health Promotion WB

Saunders. London

Bandura, 1977Autoeficacia

Roberto A. Giraldo, MD

PSICONEUROINMUNOLOGIA

Antes de 1964

MEDICINA PSICOSOMÁTICA

En 1964

Solomon y Moss

Hablan de

PSICOINMUNOLOGÍA

En 1980

ROBERT ADERPresidente

Sociedad Psicosomática Americana

Crea el término

PSICONEUROINMUNOLOGÍA

1963 Young et al (London) 40% mayor mortalidad de 4.486

viudos

1967 Rees & Lutkin (Wales) 5% mayor mortalidad en el

primer año después de perder

a un ser querido (5.184)

1979 Yorkston et al (Mayo Clinic) Mejoría de 28 asmáticos

con relajación mental

1981 Shekelle et al (Harvard) 2x mayor riesgo de cáncer en

hombres deprimidos (17 años)

1981 Baker (London) Comienzo de artritis reumatoidea después

de la pérdida de un ser u objeto querido

1984 Kiecolt-Glaser (Ohio) Inmunosupresión y estrés

académico en estud. de medicina

1985 Schleifer (NY) Dism. de linfocitos T en deprimidos

1987 Kiecolt- Glaser (Ohio) Inmunosupresión en divorciadas y

separadas

La flora bacteriana de la orofaringe cambia

con el estado mental !

R/. Complejo B

1978 Cappel (Bruselas) Aumento de infecciones por

virus herpes en deprimidos

crónicos

1979 Stanislav (Yale) Mononucleosis y ansiedad

aguda

• Mala respuesta a vacunas en esquizofrenia

• Alteraciones mentales en enfermedades

inmunológicas

1978 Constance Holden

Science

Cáncer and Personalidad

Melanoma ------------- Personas reprimidas

CA de pulmón -------- Reprimidas y neuróticas

CA de mama ---------- Melancólicas

CA cuello -------------- Pérdida emocional

Leucemias y ----------- Sentimiento de soledad,

Linfomas falta de esperanza y ayuda

RENCOR CÁNCER

Agentes estresantesQuímico Físico Biológico Mental Nutricional

Efectos tóxicos

sobre

Muchos

sistemas

corporales

Sistema

inmunológico

MANIFESTACIONES CORPORALES DEL

ESTRÉS MENTAL

Tensión muscular (> espalda y nuca)

Palpitaciones

Aumento PA

Piel pálida

Disminución respiración

Aumento orina

Aumento catecolaminas

Aumento cortisol

Las células inmunocompetentes

también lo sienten

“Si uno encuentra en el camino a un borracho gritando

e insultando, nada pasará si uno lo ignora y sigue

el camino. Pero si uno responde agresivamente,

peleando o simplemente listo para pelear, el resultado

puede ser desastroso. Se descargará adrenalina,

se le aumentará la PA, le dará taquicardia y el

sistema nervioso se pondrá tenso y molesto. Si

además, uno es un candidato coronario,

puede terminar con un infarto o con

un derrame cerebral. En ese caso la muerte será

el resultado de una actitud equivocada y suicida”

Hans Selye

ESTRESANTES MENTALES AGUDOS

Exámen escolar

Ingresar al hospital

Antes de cirugía

Notificación de enfermedad grave

Exposición a fobias

Hablar en público

Compromiso social

Amenaza terrorista real

Vuelo espacial

ESTRESANTES MENTALES CRÓNICOS

Pérdida de un ser querido

Pérdida de algo material

Separación y divorcio

Pelea marital

Enfermedad del esposo/a

Cuidar un demente

Cuidar un minusválido

Soledad

Falta de hogar

Estrés académico

Niño comenzando la escuela

Desempleo

Estrés en el trabajo

Cuidar bebé de bajo peso

Esperar un transplante

Haber participado en una guerra

M

I

E

D

O

S

T

E

M

O

R

E

S

PAUTAS

MENTALESENFERMERDADES

CRÍTICA ARTRITIS

RABIA INFECCIONES

CULPA / MIEDO DOLOR

RENCOR CÁNCER

ODIO A UNO MISMO AIDS

UNA CAUSA EFECTO

EFECTO

Factores de Riesgo de

Salud y Enfermedad

Conciencia

AGENTES

ESTRESANTES

Respuesta al estrés

Hiperactivación inmune

Deficiencias nutricionales

Estrés oxidativo

INMUNOSUPRESIÓN

Infecciones

Tumores

Enf. metabólicas

• Químicos

• Físicos

• Biológicos

• Mentales

• Nutricionales

• Leve

• Moderada

• Severa

• Transitoria

• Prolongada

“oportunistas”

HIPOTÁLAMO

PITUITARIA

ADRENALES

A / NA

CORTISOL

Encefalinas

TIMO

T

ACTH

Timosina

Timulina

Timopoietina

CITOQUINAS

β endorf.

PRL

GH

Otras

NA

Encefal.

NPY

SP

Interleuquinas

Interferones

TNF

CRH

Duda Ansiedad Depresión Pánico Frustración

Activación neurotransmisores

Activación del eje hipotálamo – pituitaria - adrenales

Activación glándulas endocrinas

Activación células inmunocompetentes

Aumento Radicales Libres

(< agentes oxidantes)

ESTRÉS OXIDATIVO

Odio ENVIDIAMiedo Rencor

Respuesta al estrés

Aumento

AMP

cíclico

Activación

Respuesta Inmune

Deficiencias Nutricionales

Estrés Oxidativo

NO DIVISIÓN CELULAR

Adrenalina

NoradrenalinaCortisol

SENTIMIENTOS TÓXICOS / ESTRÉS MENTAL

Proteinas

del estrés

¡ !

Estrés “psicosocial”

o mental

Altera

funcionamiento

sistema inmune

Facilita

enfermedad somática

Hiperfuncionamiento

sistema inmune

Altera

cerebro y el

funcionamiento

psicosocial

Facilita

enfermedad mental

EXPOSICIÓN A AGENTES

ESTRESANTES

Unos enferman y otros no

Unos enferman de unas

enfermedades y otros de otras

Porqué?

AGENTE HUESPE

D

MEDIO AMBIENTE

tiempo de exposición

dosis

toxicidad

virulencia

patogenicidad

transmisibilidad

edad y sexo

nutrición

estado inmune

estado de toxicidad

estado fisiológico

costitución: in utero

geografía / clima

polución (química, física, biológica, social)

economía

política

cultura

personalidad

• Masajeterapia

• Relajación neuromuscular

• Ejercicio físico

• Control voluntario de la respiración

• Hipnosis

• Psicoterapia

• Religión

• Sanación espiritual

• Desintoxicación

• Homeopatía

• Ayurveda

• Aromaterapia

• Flores de Bach

• Agua de mar

• Ozonoterapia

• Magnetoterapia

• Masaje linfático

• Reiki

• Yoga

• Meditación

• Acupuntura

• Tai Chi Cha

• Chi Kung

• Arteterapia

• Terapia nutricional

• Fitoterapia

• Antioxidantes

• Inmunoestimulantes

• Hormonoterapia

• Ansiolíticos

• Antidepresores

……ademas el tratamiento específico

para cada enfermedad

Prevención y tratamiento de enfermedades

psiconeuroinmunológicas