PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

La aplicación del método científico en la práctica

asistencial enfermera, es el método conocido

como Proceso de Atención Enfermería (P.A.E.).

Elldid (2005) expresa que se trata de un enfoque

deliberativo para la resolución de problemas que

exige habilidades cognitivas, técnicas e

interpersonales y va dirigido a cubrir las

necesidades de la persona, del sistema familiar o

del colectivo social.

Este método permite a los enfermeros prestar

cuidados de una forma racional, lógica y

sistemática.

Es un sistema de planificación en la ejecución

de los cuidados de enfermería, compuesto de

cinco pasos: valoración, diagnóstico,

planificación, ejecución y evaluación.

Como todo método, el PAE configura un

número de pasos sucesivos que se relacionan

entre sí. Aunque el estudio de cada uno de

ellos se hace por separado, sólo tiene un

carácter metodológico, ya que en la puesta en

práctica las etapas se superponen:

VALORACIÓN

Entrevistahttp://www.index-

f.com/presencia/n9/p7014r.php

Observación

Escalas o inventarios de clasificación

www.uclm.es/.../Proceso%20de%20valoración%20en%20enfer

mería%20...

de JF Vives

Centro de Atención

Etapas del Ciclo Vital

Fuentes

Primarias

Secundarias

Elementos

Persona

Familia

Entorno

Aspectos a Valorar

Patrones Funcionales

Mayory Gordon 1982

http://www.seapaonline.org/UserFiles/File/Ayuda%20en%20consulta/MANUAL%20VALORACION%20NOV%202010.pdfde Gordon

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA - NANDA

TIPOS:Real

Nomotécnia PES

P= Problema, etiqueta diagnóstica

E= Etiología, R/C

S= Signos y Síntomas

Ej: Dolor agudo (00132): torácico relacionado con procesos invasivos manifestado por

alteración en la capacidad de seguir con las actividades de la vida diaria

De Riesgo

Nomotécnia PE

P= Problema, etiqueta diagnóstica

E= Etiología, R/C

Ej: Riesgo de impotencia (00152) r/c la disminución de su fuerza física.

De Bienestar o Disposición

Nomotécnia P

P= Problema, etiqueta diagnóstica

Disposición para mejorar…. Etiqueta diagnósticaEj: Disposición para mejorar el sueño. (00165)

SíndromeNomotécnia P

P= Problema, etiqueta diagnóstica.Ej: Síndrome de Estrés de traslado (00114)

CLASIFICACIÓN DIAGNÓSTICA

NANDA

3 NIVELES

-DOMINIOS -13

Es una esfera de actividad, estudio o

interés. (Roget, 1980).

-CLASES- más de 40

Es una subdivisión de un grupo mayor; una

división de las personas o cosas por su calidad, rango o

grado. (Roget, 1980).

-DIAGNÓSTICOS

En constante revisión

Proporcionan la base para las

intervenciones enfermeras y lograr

los resultados esperados

DOMINIOS Y CLASES

DOMINIOS Y CLASES

http://epistemologiadelcuidado.blogspot.com.ar/2010/03/diagnosticos-de-enfermeria-por-

http://books.google.com.ar/books?id=vJgQgLg1njEC&printsec=frontcover&dq=nanda+clasificacion+y+definicion+

2009+2011&hl=es&sa=X&ei=f-

FASES:

1- Establecimiento de Prioridades

2- Establecimiento de objetivos o Resultados Esperados en el Paciente (NOC)

3- Establecimiento de Intervenciones de Enfermería (NIC)

OBJETIVOS ARTESANALES

Se obtienen del titulo, etiqueta o problema P.

Se enuncian en infinitivo

Se construyen con y para el paciente

CLASIFICACIÓN DE LOS RESULTADOS – NOC

Describen el estado del paciente tras una intervención de

Enfermería

TIPOS:

- Individual

- Familiar y Comunitario

- Poblacional

ELEMENTOS:

- Etiqueta

- Dominio

- Clase

- Indicadores de Evaluación

- Escala de Medición

PLANIFICACIÓN DE CUIDADOS

http://www.saludmentalextremadura.com/fileadmin/documentos/Documento

s_Tecnicos_SES/PLANES_DE_CUIDADOS_ENFERMEROS_EN_SM.pdf

RESULTADO (Etiqueta): MOVILIDAD (0208)

Definición:

Capacidad para moverse con resolución en el entorno independiente con o sin mecanismo de ayuda.

DOMINIO: SALUD FUNCIONAL (1)

CLASE: MOVILIDAD (C)

ESCALA (Likert): De gravemente comprometido hasta no comprometido.

Puntuación diana del resultado:

Mantener a:______ Aumentar a:______

Puntuación

Indicador

Gravemente

Comprometido

Sustancialmente

Comprometido

Moderadamente

Comprometido

Levemente

Comprometido

No

Comprometido

020801

Mantenimiento

del Equilibrio

1 2 3 4 5

020810

Marcha

1 2 3 4 5

020803

Movimiento

Muscular

1 2 3 4 5

http://www.enfermeriadeciudadreal.es/materiales/TEMA_12.pdf

FASE II

ESTABLECIMIENTO DE INTERVENCIONES ENFERMERAS

Las Intervenciones Enfermeras son aquellas actuaciones que van

dirigidas a ayudar al paciente al logro de los resultados esperados.

CLASIFICACIÓN DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA - NIC

CAMPOS

CLASES

INTERVENCIONES

ACTIVIDADES (No se codifican)

FASE III

BULECHECK, G. y Cols. “Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería (NIC). Ed. Elsevier 5ta Edición. España.

2009.

ARAUJO CALVO, M; RODRIGUEZ GOMEZ, T. “Manual NIC para Enfermería en Atención Primaria. México 2011.

“En general el paciente coronario, pero especialmente cuando

ingresa por un evento cardiológico, tiene miedo y está

ansioso, posiblemente sea incapaz de hablar, por lo que no

puede formular preguntas; todo ello no hace sino aumentar el

nivel de estrés; están lejos de su hábitat normal, aislado,

puede que esté inmovilizado, sobrecargado con luces y

sonidos extraños, sin medios de entretenimiento, o sea lo

único que puede hacer es reflexionar sobre sí mismo y su

estado.

Para combatir esto, lo primero será informarle acerca de su

entorno inmediato, donde está y por qué, qué son todos los

aparatos que tiene alrededor, empleando palabras sencillas y

comprensibles; prepararlo para cualquier alarma que pueda

sonar, explicándole que suponen un cambio en el estado o

una necesidad de revisar el aparato, no forzosamente un

peligro para su vida.

Explicarle también las limitaciones de las unidades de cuidados

críticos, y sus normas especiales, horarios de visita, reposo, ir

o no al WC, televisión, flores, etc. Otro problema añadido es

del patrón de sueño, que a menudo entre el estrés, los ruidos

y la propia patología puede convertirse en una proeza

inalcanzable; la deprivación prolongada de sueño reduce la

energía vital que el paciente necesita para su curación y

compromete su restablecimiento, pudiendo incluso dar lugar a

trastornos sensoriales, desorientación, agresividad etc.

Se han de tomar todas las medidas posibles para favorecer que

el paciente pueda dormir (disminuir intensidad de la luz,

volumen de aparatos y alarmas, adecuar horarios en lo

posible, favorecer la relajación mediante masajes, higiene

adecuada, cambio de ropa frecuente y favoreciendo que

exprese sus dudas y temores procurando aclarárselos.

Se ha de tener en cuenta que el desconocimiento es un

peligroso aliado de la ansiedad, que incrementará la

intranquilidad en el paciente y su familia, incluso dificultando

la administración de algunas terapias específicas. La

sensación de inseguridad y de miedo que puede percibir el

paciente por encontrarse en un ambiente "extraño", rodeado

de personal al que no conoce, de aparatos y ruidos

(sobrecarga de estímulos), sumados al desconocimiento de

su problema, pueden causar una sensación de miedo e

inseguridad importantes.”

AEROSA, Arantón. Federación Argentina de Cardiologia (FAC) 2007-

http://www.fac.org.ar/qcvc/llave/c059e/arantonal.pdf

SERVICIO DE ENFERMERÍA:

NOMBRE DE USUARIO: C. P. EDAD: 52 años

DIAGNÓSTICO

MÉDICO:

By Pass Aorto-Coronario

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

DIAGNÓSTICO DE

ENFERMERÍA

NOC OBJETIVO NIC ACTIVIDADES

DX NANDA: 00078

MANEJO INEFECTIVO

DEL RÉGIMEN

TERAPÉUTICO

Defi nición: Patrón de

regulación e integración en

la vida diaria de un

programa de tratamiento

de la enfermedad y de sus

secuelas que

resulta insatisfactorio para

alcanzar objetivos específi

cos de salud.

DOMINIO: 1 - Promoción

de la salud

CLASE: 2- Manejo de la

salud

NOC/ CRITERIOS DE

RESULTADOS.

1601 CONDUCTA DE

CUMPLIMIENTO

DOMINIO: 4-

Conocimiento y

conducta de salud.

CLASE: Q

Conducta de salud

INDICADOR: 160102

SOLICITA LA PAUTA

PRESCRITA

1 2 3 4 5

Escala:

1- Nunca demostrado

2- Raramente

demostrado

3- A veces demostrado

4- Frecuentemente

demostrado

5- Siempre demostrado

Manejar

efectivament

e el régimen

terapéutico

NIC

CAMPO: 3

Conductual

CLASE: O

INTERVENCIÓ

N:

4360

Modificación de

la conducta

ACTIVIDADES :

• Fomentar la sustitución

de hábitos indeseables por

hábitos deseables.

• Identifi car la conducta

que hay que cambiarse en

términos objetivos,

concretos.

• Establecer objetivos de

conducta de forma escrita.

• Desarrollar un programa

de cambio de conducta.

• Realizar un seguimiento

de refuerzo a largo plazo

(contacto telefónico,

personal).

LUNA, C. R; y Cols. 2012. Carrera de Licenciatura en Enfermería- UNSL

Es un proceso de reflexión crítica que tiene el propósito de provocar procesos de aprendizaje.

Se orienta a describir y entender lo que sucedió en una experiencia y explicar por qué se obtuvieron esos resultados para mejorar para el futuro.

La reflexión se basa en la idea de ordenar lo disperso o desordenado (prácticas, conocimientos, ideas, datos, percepciones, opiniones, etc.)

OBJETIVOS:

Aprehender la experiencia desde una perspectiva de los aprendizajes que se obtienen, para el ajuste y la mejora de las estrategias así como para la transferencia de la experiencia a otros contextos. Unos de los desafíos es justamente la producción de un nuevo conocimiento que

sea transferible y replicable.

SISTEMATIZACIÓN DE UNA BUENA PRÁCTICA

PASOS DEL PROCESO DE SISTEMATIZACIÓN

http:planandino.org/bancoBP/node/6

.AEROSA, Arantón. Federación Argentina de Cardiologia (FAC) 2007-

http://www.fac.org.ar/qcvc/llave/c059e/arantonal.pdf

.ARAUJO CALVO, M; RODRIGUEZ GOMEZ, T. “Manual NIC para Enfermería en Atención Primaria. México

2011.

.http://books.google.com.ar/books?id=vJgQgLg1njEC&printsec=frontcover&dq=nanda+clasificacion+y+definici

on+2009+2011&hl=es&sa=X&ei=f-

.BULECHECK, G. y Cols. “Clasificaciones de Intervenciones de Enfermería (NIC). Ed. Elsevier 5ta Edición.

España. 2009.

.ELLDID, María Esther. “Aplicación del proceso de atención de enfermería en pediatría” Revista Visión de

Enfermería. Año 1. N 3. Buenos Aires. Argentina. 2005

./www.enfermeriadeciudadreal.es/materiales/TEMA_12.pdf

.//www.enfermeriaencardiologia.com/profesion/politica/posiciones_cie.htm#papel

.http://epistemologiadelcuidado.blogspot.com.ar/2010/03/diagnosticos-de-enfermeria-por-

.http://www.index-f.com/presencia/n9/p7014r.php

.LUNA, C. R; y Cols. 2012. Carrera de Licenciatura en Enfermería- UNSL

.http:planandino.org/bancoBP/node/6

.www.saludmentalextremadura.com/fileadmin/documentos/Documentos_Tecnicos_SES/PLANES_DE_CUIDA

DOS_ENFERMEROS_EN_SM.pdf

.http://ww http:http:/www.slideshare.net/oallendes/enfermeria-salud-mental

.www.seapaonline.org/UserFiles/File/Ayuda%20en%20consulta/MANUAL%20VALORACION%20NOV%2

02010.pdfde Gordon

.www.uclm.es/.../Proceso%20de%20valoración%20en%20enfermería%20...

de JF Vives.

MUCHAS GRACIAS!!!!!mcvendra@unsl.edu.ar

carinaluna@unsl.edu.ar

garciarl_86hotmail.com