Connuo de Atención de las personas con VIH en Maldonado y ... · OPS 2014. Datos basados en...

Con$nuodeAtencióndelaspersonasconVIHenMaldonadoy

LaTeja/Cerro

28deOctubrede2016

Dra.VirginiaAnteloDr.GabrielGonzález

Prof.AgregadaDra.SusanaCabreraProf.AgregadaDra.ZaidaArteta

•  ElTARVhacambiadoelcursonaturaldelainfecciónporVIH.

•  Suiniciotempranodisminuyelamorbimortalidadasociadaalainfección:beneficiopersonal.

•  Estrategiaeficazdeprevencióndelatransmisión:beneficio

paralacomunidad.

Paraqueestaintervenciónbrindelosbeneficiosdemostradosesnecesarioeldiagnos(cooportuno,vinculación,accesoalTARVyretenciónencuidados.

CohenM.NEnglJMed2011;365:493-505.GardnerE.ClinInfectDis2011;52:793-800.

90-90-90:lasmetas2020paracontrolarlaepidemiadeVIH/SIDA

enAméricaLa=nayelCaribe

“PrimerForoLa$noamericanoydelCaribesobreelcon$nuodelaatención”,Mayo2014.

CuartaMeta:Disminuira10%losdiagnós$costardíos(<200CD4almomentodeldiagnos$co)

UNAIDS:90-90-90GlobalEs=matedGaps

LeviJ,etal.IAS2015.AbstractMOAD0102.

¿QUÉESELCONTINUODELAATENCIÓNDELVIH?

•  Marcodetrabajou$lizadoparaiden$ficarproblemasyoportunidades

relacionadosconlamejoradelaprestacióndeserviciosalaspersonasconVIH,desdeeldiagnós$codelainfecciónporVIH,elenlaceacuidadomédico,lainiciacióndelaterapiaan$rretroviral(TARV),laretenciónencuidadosdesaludy,finalmente,lograrlasupresiónviral.

•  EsunaformademostrarvisualmentelaproporcióndepersonasconVIHquepar$cipanencadaunadelasetapasdelCon$nuo.

Marcodemonitoreodelcon$nuodelaatenciónalVIH–2014OrganizaciónPanamericanadelaSalud.

OPS2014.DatosbasadosenONUSIDA/OMS,informesdepaíssobrelosavancesenlarespuestamundialalSIDA(2014)

CascadadeCuidadosparaLa=noaméricayelCaribe

OfertadelapruebadeVIH

par$cipandoalascomunidadesyala

sociedadcivil.

Modelosdeatenciónmásaccesiblesalos

pacientes.Trabajarsobreel

es?gma

Atencióndescentralizade

salud.Interacciónmasefec$vaconlascomunidades

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

PersonasconVIH Diagnos$cadosVIH EnTARV CVindetectable

Meta 2015

50%

75%

42%

CascadadelCon=nuodeAtenciónNacional2015

Tasadediagnós$copordepartamento,2015(casos/100.000Hab)

DEVISA. MSP

42,8

30,4 27,3 27,1 26,8 24 23,5 21,2 20,1 18,5 17 17 16,9 16,4 16,2 13,4 10,4 10 8,8

01020304050

Mon

tevide

oSalto

Ar$g

as

Rivera

Maldo

nado

Flores

Rocha

Paysandú

Ce

rroLargo

SanJosé

Lavalleja

Soria

no

Cane

lone

sRioNegro

Colonia

Florida

Treintay

Tacuarem

bó

Durazno

Total

Total

Tasadediagnós$cospordepartamentoysexo,2015(casos/100.000hab)

DEVISA. MSP

42,8

30,427,3 27,1 26,8

24 23,521,2 20,1 18,5 17 17 16,9 16,4 16,2

13,410,4 10 8,8

58

3127

36 35

23

33

2420,6 19,3

30,8

2421,3 21

25

8,812

6,5

14

26 27 26

1613

22

11

16,6 17,5 15,8

26

9,4 10 10,66,1

8,5 7,812,7

3,4

0

10

20

30

40

50

60

70

Total Varones Mujeres

75(358)

60(262)

42(174)

0

20

40

60

80

100

120

PersonasconVIH Diagnos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable

Meta

2015

CascadadelCon$nuodeAtenciónenMaldonado

Prevalencia0.4%15-65años

480

Porcen

tajedepe

rson

as

75(358)

60(262)

42(174)

0

20

40

60

80

100

120


Meta

2015



480

Porcen

tajedepe

rson

as

1ªBrecha:74personassindiagnós$co

75(358)

60(262)

42(174)

0

20

40

60

80

100

120


Meta

2015



480

Porcen

tajedepe

rson

as

1ªBrecha:74personassindiagnós$co 2ªBrecha:

122personassinTARV

75(358)

60(262)

42(174)

0

20

40

60

80

100

120


Meta

2015



480

Porcen

tajedepe

rson

as

1ªBrecha:74personassindiagnós$co 2ªBrecha:

122personassinTARV 3ªBrecha:

162personassinCV

indetectable

43(106)

27(68)

0

20

40

60

80

100

120

PersonasconVIH Diagos$cosdeVIH PacientesenTARV CVindetectable

Meta 2015

CascadadelCon$nuodeAtenciónSubSectorPúblico

Porcen

tajedepe

rson

as


248

9/2014:34pacientesenTARV

43(106)

27(68)

0

20

40

60

80

100

120


Meta 2015

2ªBrecha:92personassinTARV


Porcen

tajedepe

rson

as


248

43(106)

27(68)

0

20

40

60

80

100

120


Meta 2015

2ªBrecha:92personassinTARV


Porcen

tajedepe

rson

as


248

3ªBrecha:106personas

sinCVindetectable

CascadadelCon$nuodeAtenciónSub-SectorPrivado

68(156)64(146)

0

20

40

60

80

100

120


Porcen

tajedepe

rson

as

Meta

2015


230


68(156)64(146)

0

20

40

60

80

100

120


Porcen

tajedepe

rson

as

Meta

2015


2302ªBrecha28personassinTARV


68(156)64(146)

0

20

40

60

80

100

120


Porcen

tajedepe

rson

as

Meta

2015

3ªBrecha16personas

sinCVindetectable


2302ªBrecha28personassinTARV

2

2

7

7

8

13

13

19

20

38

BSIM

CHLA

ASEPO

Pareja

Mutualista

HospitalnoCHPR

SEIC

Espontáneo

CHPR

PNA

0 5 10 15 20 25 30 35 40

LugardeDerivación

59%

37%

2%2%

*Personas en tratamiento según esquema ARVPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro

(Total 93)

INNTRIPII3 INTR

*Almenos1re$roenlosúl$mos3meses

69%

31%

*Personas con CV indetectable según sexoPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro

(Total 71)

F 49M 22

*CVrealizadaenlosúl$mos6meses

15-24 25-44 45-64 65 y más

2

44

23

2

Personas con CV indetectable según edadPoliclínicas La Teja IM/CS Cerro

(Total 71)

14

5

Malaadherencia Resistencia

PersonasenfallovirológicoSe$embre2016

7

122

SI

NO

EventosoportunistasAgosto2013–Se$embre2016

3

1

PersonasfallecidasAgosto2013–Se$embre2016

SIDA

IAM

PoliclínicasLaTejaIM/CSCerro

Año Total Retenidas CV˂20

2013 21 16(76%) 12(57%)

2014 18 15(83%) 13(72%)

2015 15 13(86%) 11(73%)

PoliclínicasLaTejaIM/CSCerroN°depersonasretenidasyconCV˂20

Segúnañodeldiagnós$co

•  Desde08/2013,36personasiniciaronTARVenLToCSC.•  22hace˃1año,deesas16(73%)$enenCV˂20

BarrerasparalaAtención

•  Gravesproblemasdeges$óndefarmaciaquellevanainterrupcióndetratamientos.

•  Sepierdenelgranporcentajederesultadosdelaboratorio.Múl$plesextracciones.

•  ImposiblemanejodelasinfeccionesporVHB,VHC.

DesaxosparalaAtención

•  Desarrollarestrategiasparavincularalaspoblacionesmasvulnerablessegúnsusnecesidades.

•  Mejorarlosmecanismosdereferenciaycontra-referenciadentroyfueradelprimerniveldeatención.

•  Lograrinvolucrarefec$vamentealosequiposdesaluddelprimernivelenlaatencióndelaspersonasconVIH.

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