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Descargado el: 28-02-2017 ISSN 1727-897X

Medisur 42 febrero 2017 | Volumen 15 | Numero 1

ARTÍCULO ORIGINAL

Conocimientos sobre factores de riesgo y prevención deenfermedades oculares en pacientes atendidos en la provincia deCienfuegosKnowledge about risk factors and prevention of eye diseases inpatients treated in the Cienfuegos ProvinceArmando Rafael Milanés Armengol1 Kattia Molina Castellanos1 Alina González Díaz1 Marla Milanés Molina2 ÁngelMiguel Ojeda León2

1 Hospital General Universitario Dr. Gustavo Aldereguía Lima, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 551002 Universidad de Ciencias Médicas, Cienfuegos, Cienfuegos, Cuba, CP: 55100

Cómo citar este artículo:

ResumenFundamento: el conocimiento de la poblaciónsobre factores de riesgo y cómo llevar a la prácticalas medidas preventivas para evitar la aparición deenfermedades visuales es vital para conservar unabuena salud ocular.Objetivo: determinar los conocimientos que poseenpacientes atendidos en la provincia de Cienfuegossobre factores de r iesgo y prevención deenfermedades oculares.Métodos: estudio descriptivo sobre 300 pacientesmayores de 18 años que asistieron a las consultasde oftalmología en Cienfuegos, desde enero hastamarzo del 2016, a los cuales se les aplicó unaencuesta que incluyó variables como: edad, sexo,profesión, así como aspectos relacionados con elconocimiento que tenían sobre factores de riesgo yprevención de las enfermedades oculares.Resultados: predominó el sexo femenino, la edadcomprendida en mayores de 50 años y el grupo deprofesionales. Los más atentos a la prevenciónocular fueron las personas de mayor edad y lasmujeres. Los encuestados presumen tenerconocimientos sobre la prevención ocular, peroexiste un desconocimiento elevado de las accionesque deben realizar para preservar al órgano visualcon una buena salud, fundamentalmente los dospilares de la prevención: la protección solar y lavisita al especialista.Conclusiones: aún existe desconocimiento de losfactores de riesgo y la importancia de la prevenciónocular. A pesar de la relevancia de la función visualen la sociedad actual, los ojos no son objeto detantas medidas preventivas.

Palabras clave: ojos, salud ocular, factores deriesgo, conocimientos, actitudes y práctica en salud,dispositivos de protección de los ojos, prevención deenfermedades

AbstractFoundation: population’s knowledge about riskfactors and how to implement preventive measuresto avoid the appearance of eye diseases is vital topreserve a good ocular health.Objective: to determine the knowledge about riskfactors and ocular disease prevention patientstreated in the Cienfuegos Province.Methods: descriptive study about 300 patientsolder than 18 years who came to the ophthalmologyconsultation in Cienfuegos, from January to March2016. They were applied a survey which includedvariables as: age, sex, profession so as aspectsrelated to the knowledge they have about riskfactors and prevention of ocular diseases.Results: the female sex predominated, age olderthan 50 years and the group of professionals. Themost attentive to eye disease prevention were theelderly and women. The surveyed patients presumeto have knowledge about eye disease prevention,but there is a high ignorance about the actions forvisual organ preservation with good health, mainlythe two bases of prevention: sun protection andspecialist visit.Conclusions: there is still ignorance of risk factorsand importance of eye disease prevention. In spiteof the visual function relevance in the currentsociety, eyes are not object of enough preventivemeasures.

Key words: eye, eye health, risk factors, healthknowledge, attitudes, practice, eye protectivedevices, disease prevention

Aprobado: 2017-01-26 09:37:07

Correspondencia: Armando Rafael Milanés Armengol. Hospital General Universitario Dr. Gustavo AldereguíaLima. Cienfuegos. [email protected]

mailto:[email protected]

http://medisur.sld.cu/index.php/medisur



INTRODUCCIÓN

“El ojo es la ventana del cuerpo humano a travésdel cual descubre su camino y disfruta de labelleza del mundo. Gracias al ojo, el almapermanece contenta en su prisión corporal, yaque sin él una prisión así sería una tortura”, frasecélebre de Leonardo Da Vinci1 que resume laimportancia de preservar una salud visual a lolargo de la vida, dado por la gran fragilidad quetiene este órgano sobre el cual gira una serie defactores de riesgos que conllevan a un deterioroprogresivo de sus funciones.

En el campo de la oftalmología se han idoproduciendo en estos últimos años importantesprogresos, con la aparición continua de nuevastecnologías se han perfeccionado tanto losmétodos de diagnóstico como los tratamientos,ya sean médicos o quirúrgicos.2

En nuestro país el acceso a la atenciónoftalmológica abarca desde la atención primariahasta la atención en el Instituto Nacional deOftalmología Hospital Pando Ferrer. Además,actualmente se puede acceder a mucha másinformación preventiva que en épocas anteriores.

No obstante, cabe preguntarse si en esta épocade sobreinformación todos ponemos en prácticala prevención de la salud ocular, si, a pesar detodos los esfuerzos que hace nuestro SistemaNacional de Salud por brindarle al pueblo unaatención de calidad, este está capacitado ydotado de todas las herramientas necesariaspara tener una cultura de lo que es la prevenciónocular y así preservar lo más posible una saludvisual que permita una mejor calidad de vida ysu inserción en la sociedad.

En 2014, Ipsos llevó a cabo una gran encuesta anivel internacional en cuatro continentes: Europa(Francia y Alemania), América del Norte (EstadosUnidos), América del Sur (Brasil) y Asia (China,Japón e India).3 En cada país se encuestó a unamuestra de 1 000 personas, representativa delas poblaciones nacionales (poblaciones urbanasen China, India y Brasil). En total, se realizaron 7000 entrevistas. En cada país se evaluaron losmismos indicadores, permitiendo la comparaciónde representaciones y hábitos de un país a otro.3

Se desprende de la encuesta que la prevenciónde la salud ocular es una práctica extendida porel mundo, pero que no todos la consideran de lamisma forma. Por el lo está plenamentejustificada la diferenciación de las estrategias de

comunicación selectiva, de cara a mejorar en elfuturo el bienestar y la salud ocular de losindividuos.

Basado en esta experiencia internacional yteniendo en cuenta que en la búsquedabibliográfica realizada se comprobó que ennuestro país no existen estudios actuales sobreesta temática, se realizó esta investigación conel objetivo de determinar los conocimientos queposeen pacientes atendidos en la provincia deCienfuegos sobre factores de riesgo y prevenciónocular.

MÉTODOS

Se realizó un estudio descriptivo sobre 300pacientes mayores de 18 años que acudían a lasdiferentes consultas de oftalmología planificadasen la provincia de Cienfuegos, procedentes dediferentes municipios, durante el periodo deenero a marzo del 2016.

Se aplicó una encuesta que incluyó las variablesedad, sexo y profesión, así como aspectosrelacionados con el conocimiento que teníansobre factores de riesgo de las enfermedadesoculares y la prevención de las mismas talescomo el uso de gafas de sol cuando está en elexterior; regularidad con la que acude alespecialista para controlar la visión; si tomamedicamentos específicos para enfermedadesdiagnosticadas (glaucomas, u otras); si utilizagafas recomendadas para ver o trabajar conpantallas; si come determinados alimentosporque sabe que son buenos para la salud de susojos ( frutas, verduras, pescado); si hidrata susojos a menudo con lágrimas artificiales, soluciónsalina fisiológica o lubricantes; si utiliza gafasque protegen sus ojos en actividades específicas(soldaduras, deportes, trabajo de laboratorio) y sitoma algún suplemento nutricional especial parasus ojos. A todos los pacientes se les pidió elconsentimiento informado.

Los datos fueron extraídos de las encuestas delos pacientes.

La información se recolectó en un modelo yposteriormente se creó la base de datos en elPrograma Excel, donde fue procesada y resumidala información por intervención de técnicasdescriptivas (porcentajes).

Los resultados se representan en gráficos ytablas mediante números absolutos y porcentaje.




RESULTADOS

La representación etaria osciló entre los 18 y los

91 años de edad, con una media de 61,3 años; elgrupo de edades más frecuente fue el de lospacientes de 50 años y más con un 52 %.(Gráfico 1).

La diferencia entre los grupos de edad en cuantoa la realización de alguna acción preventiva

mostró un ligero predominio del grupo mayor de50 años y más con el 71 %; el promedio generalfue de 65 %. (Gráfico 2).




En la serie hubo un ligero predominio del sexo femenino con el 59 %. (Gráfico 3).

Del total de pacientes encuestados en lasconsultas, un 56 % se corresponden con aquellos

pacientes que tienen un nivel intelectual máselevado como son los profesionales. (Gráfico 4).




Se comprobó que al 74 % de los pacientes creeestar capacitado en los conocimientos sobre losfactores de riesgo de las enfermedades ocularesy las medidas de prevención ocular, sin embargo94 % declaró que no toma suplementosnutricionales especiales para los ojos; 41 % no

acude con regularidad al especialista paracontrolar su visión y sus ojos; 87 % declaró queno come determinados alimentos buenos para lasalud de sus ojos y más del 80 % no usa gafaspara situaciones especiales de cuidado de losojos. (Tabla 1).




Las series demuestran un mayor conocimientosobre los factores de riesgo de las enfermedades

oculares y de su prevención por parte del sexofemenino. (Tabla 2).




DISCUSIÓN

El aumento de la incidencia de enfermedadesoculares es multifactorial; los factores de riesgorelacionados con el individuo, el medio ambientey la luminancia solar inciden en su génesis.

La prevención ocular y la personalización de losfactores de riesgo son fundamentales con elobjetivo de brindar una información correcta,adoptar una postura de autovigilancia yseguimiento médico más frecuente.4

El patrón epidemiológico de principios del sigloXXI se caracteriza por un franco predominio delas enfermedades crónicas no trasmisibles(ECNT). Dentro de este tipo de enfermedades, enel orden sistémico ocupan un lugar cimero, por laincidencia y prevalencia ascendentes, lahipertensión arterial (HTA), las enfermedadesvasculares crónicas y la diabetes mellitus (DM) yen el campo específico de la oftalmología, estasposiciones están reservadas para el glaucomaprimar io de ángulo abierto (GPAA), la

degeneración macular relativa a la edad (DMRE)y la retinopatía diabética que, además decontribuir en gran medida a engrosar las tasasde morbimortalidad en la mayoría de los paísesdel mundo, con independencia del grado dedesarrollo socio-económico, son causa principalde secuelas e invalidez.

En los textos clásicos de Epidemiología, la causade una enfermedad se define como el evento ocondición que juega el papel esencial para queesta se desarrolle y el término factor de riesgo(FR) se refiere a una característica o rasgo quepuede ser causal en una enfermedad, que estáestadísticamente asociado con ella, presenteantes de su desarrollo y que de forma concebiblehaya jugado un papel importante, de formaaislada o de conjunto con otros factores, en laincidencia de la enfermedad.5,6

Valorar correctamente estos conceptos revisteimportancia capital en la medicina moderna, porcuanto cada uno de ellos representa un objetivopotencial para nuevas estrategias terapéuticas y




de prevención.

La salud ocular es vital para que el individuopueda e j ecu ta r una v i da no rma l s i ncontratiempos. Si bien la prevención ocular esmuy importante para conservar una buena visiónh a s t a l l e g a r a u n a e d a d a v a n z a d a ,aproximadamente 300 millones de personas enel mundo presentan casos de discapacidad visual;la mayoría de estas personas son mayores de 50años, pero la baja visión y ceguera tambiénafecta a jóvenes y niños.

Por ello, es importante detectar a tiempocualquier problema ocular que pueda sercorregido a fin de mejorar el estilo de vida delindividuo.

Los resultados de esta investigación arrojaron unpredominio del grupo etario de los pacientesmayores de 50 años: esto está dado por disímilesfactores, entre los que se puede mencionar elhecho de que, con los años, las estructurasoculares sufren cambios anatómicos yfuncionales, a medida que se envejece aumentael riesgo de desarrollar enfermedades ocularesimportantes, que pueden derivar en la pérdidade la visión o la ceguera, entre las másmencionadas se encuentran la catarata, ladegeneración macular asociada a la edad, elglaucoma y la retinopatía diabética. A estasafecciones se suman otros problemas visualesligados a la edad, como la presbicia o vistacansada que pueden aparecer a partir de los 40años, las moscas volantes, el ojo seco, o laopacidad corneal.

Este elevado índice de problemas oculares en lapoblación mundial responde, en parte, a losactuales hábitos de vida poco saludables, perotambién a la longevidad cada vez mayor de lapoblación, ya que, a más edad, mayor riesgo deen fe rmedad ocu la r y nues t ro pa í s yespecíficamente nuestra provincia no escapan aesta problemática.

Con la edad hay un deterioro progresivo de lasfunciones visuales, entre ellas, la adaptación a laoscuridad, hay una degeneración precoz de losbastones y un aumento de lipofuscina( es elpigmento del envejecimiento).7-10

Los resultados de esta investigación estánacordes con los resultados de otros estudioscomo fue el realizado en la población enCatalunya llevado a efecto por la CátedraUNESCO en Salud Visual y Desarrollo de la UPC a

partir de la Encuesta de Salud de Cataluña 2006,11

donde se puso de man i f ies to que lasprevalencias más elevadas de mala visión seencuentran en el grupo de edad de personasmayores de 75 años, casi 5 veces superior a lasde las personas de 15 a 44 años.

Los 50 años son a menudo una etapa en la que lagente hace un balance de su estado de salud y, aveces, introduce cambios en sus hábitos. Puedetratarse de un cambio de régimen alimenticio,del inicio de una actividad física más intensiva ode otras medidas preventivas como la toma devitaminas o visitas regulares al médico. Amenudo, los mayores de 50 años buscan ellosmismos la forma de mantenerse en buena saludy evitar enfermedades graves, y esto parece queva incluyendo la vista. Los mayores de 50 añossuelen ser más conscientes de las enfermedadesoculares.12

Este resultado concuerda con el de la encuestaIpsos en cuanto al predominio del grupo mayorde 50 años aunque el porciento es inferior al deellos: en la encuesta Ipsos del 2014 se confirmaque el 73 % de los mayores de 50 años adoptanalguna medida de prevención , frente al 66 % delos menores de 35 años, siendo el promedio deun 68 %.3

El 59 % de los pacientes encuestados en lasconsultas fue del sexo femenino, este resultadoes similar al de la encuesta Ipsos del 2014, cuyosdatos fueron publicados por Oudghiri R, en larevista Points de Vue, donde las mujeres tambiénacuden con más frecuencia y realizan másactividades de prevención que los hombres.3,13

Las mujeres están más abiertas a la idea de laprevención, porque ya la practican para otrosórganos : p ie l , mamas, pato log ías decuel lo(pruebas c i to lógicas) . Ya estánsensibilizadas y suelen tomar medidas concretaspara retrasar y prevenir los signos prematurosdel envejecimiento. También acuden a laconsulta de los profesionales de la salud con másfrecuencia que los hombres y son más propensasa recurrir a tratamientos preventivos. En partepuede ser porque se sienten más cómodas parahablar de problemas de salud o que, comosuelen velar por la salud de su familia, lesconviene cuidar de la suya propia. Por eso,acostumbran a sentir un mayor interés por lostratamientos preventivos.8

En cuanto a los hombres, parecen menosconscientes de los problemas de salud y más




reticentes a la hora de consultar al médico.

Valorando la relación prevención- nivelintelectual, esta arrojó una mayor preocupación yaplicación de medidas preventivas en el grupoque presentaba un mayor nivel intelectual, estopuede estar dado por el mayor conocimiento deesta parte de la población, la cual tiene mayoraccesiblidad a la bibliografía y adelantoscientíficos-técnicos y por ende conocenel elpeligro que representa el no chequearseperiódicamente con el especialista y el riesgo deser portador de alguna entidad oftalmológica quecomprometa su calidad de vida.

Con respecto a la interrogante: ¿Crees que estáscapacitado en los conocimientos sobre losfactores de riesgo de las enfermedades ocularesy las medidas de prevención ocular?, determinóque un 74 % de los pacientes cree estarcapacitado en los conocimientos sobre losfactores de riesgo de las enfermedades ocularesy las medidas de prevención ocular.

E s t e r e s u l t a d o p r e l i m i n a r e s t á e ncorrespondencia con los esfuerzos que realiza elEstado en brindar una atención médica al 100 %de nuestra población así como dotarla deherramientas de prevención que haga que laprevalencia de enfermedades invalidantes, eneste caso oculares, no se conviertan en unproblema de salud.

El 68 % de los pacientes refieren protegerse dela radiaciaciones solares mediante gafas de sol,esto está estrechamente relacionado al hecho deque nuestro país es un país tropical donde laincidencia de las radiaciones solares espracticamente los 12 meses del año, además quese ha convertido en una acción muy común en lapoblación.

Actualmente, dos comportamientos predominana nivel mundial en materia de prevención ocular.El primero consiste en el uso de gafas de sol. Laexcesiva exposición a las radiaciones solares (enconcreto, a las ultravioletas UVB y UVC) está muyvinculada a sufrir quemaduras corneales oqueratoconjuntivis, así como a intensificardeterminadas afecciones como las cataratas oalgunas lesiones de retina, enfermedades estasúltimas relacionadas con el envejecimiento.

Este factor se ve intensificado por el deteriorocontinuo de la capa de ozono, cuya funciónprincipal es la protección frente a las radiacionesultravioletas lesivas para el ojo. Usar gafas de sol

que únicamente tengan los cristales de color,pero que no protejan de las radiacionesultravioletas es más perjudicial que no usar gafasde sol. De ahí la importancia del uso de gafas desol cuya finalidad, más allá del elemento estético,consiste en proteger de las citadas radiacionesultravioletas, disminuir la probabilidad dedeslumbramiento así como amortiguar laluminosidad solar. Todo ello sin afectar a laapreciación de los colores y al contraste de lasimágenes.

En consecuencia, las gafas son consideradas porla legislación europea como un equipo deprotección individual (EPI). Actualmente hay unareciente innovación de Essilor que son las lentes(CrizalR Prevalencia,R que además de sertransparentes, reflejan la luz azul al tiempo queabsorben la luz ultravioleta.14-16

Para el 32 % de las personas entrevistadas segúnla Encuesta Ipsos, se trata de un hábito bienconsolidado. La protección de la vista frente a losrayos del sol se percibe como un auténtico gestode salud. Francia y Estados Unidos son los paísesen los que la población está más sensibilizada.En estos dos países, casi un individuo de cadados dice llevar gafas de sol para protegerse losojos: un 45 % en Francia y un 47 % en EstadosUnidos.

En los países desarrollados, los consumidoressolo están empezando a tener en cuenta lascuestiones exógenas y su potencial impacto ensu salud ocular. Los rayos ultravioletas son losprincipales culpables. Por otra parte, su carácternocivo para la piel es algo ampliamentereconocido.

Sin embargo, no se suelen tener muy claros lospeligros asociados a los ultravioletas y suimpacto en la vista, que generalmente sesubestiman. Por eso, la protección contra estosrayos se limita la mayoría de las veces al uso degafas solares, y únicamente cuando hace muchosol. No suele tenerse en cuenta la idea de quepuedan perjudicar la vista a lo largo del día,incluso con tiempo nublado.

Asia está por delante de Europa en lo que serefiere a sensibilización y comprensión de lospeligros de los rayos utravioletas y de los dañosque entrañan para la vista, un tema ampliamenteabordado en los medios de comunicaciónasiáticos.13

El 59 % de los encuestados en las consultas




manifiestan que acuden con regularidad a lasconsultas planificadas en cada uno de losmunicipios de nuestra provincia, porciento quepensamos pudiera ser mayor en relación con laposibilidad que tiene nuestra población de recibiratención oftalmológica especializada, al teneroftalmólogos en todos los municipios, además detener un servicio de urgencias las 24 horas deldía.

La segunda acción preventiva más extendida enel mundo es acudir a la consulta de unespecialista. En este sentido, el 30 % de losentrevistados, opinan que lo mejor es visitarloperiódicamente. En los países occidentales, laconsulta regular a un especialista es claramentemás elevada: la practican el 48 % de losfranceses, el 41 % de los estadounidenses y el 31% de los alemanes. En Asia, es una prácticamucho más ocasional (11 % en China y 7 % enJapón).13

El 87 % de los pac ientes encuestadosrespondieron que no están habituados a ingeriralimentos como forma preventiva para preservarsu salud ocular. Realmente nuestra población notiene una cultura alimentaria del tipo vegetariano,más bien son propensos a ingerir mucha proteína,ca rboh id ra tos y no l l evan una d ie tabalanceada.Estos hábitos son propios dedeterminadas áreas culturales. En Asia(principalmente la India con el 47 % y China conel 41%) afirman consumir ciertos alimentos quesupuestamente tienen beneficios para la vista.13

Se pretende adoptar un régimen alimenticio ricoen los pigmentos maculares, luteína, zeaxantina(presentes en frutas y verduras) y omega 3 (pescado azul tipo salmón, atún).16

Esta práctica es más limitada en los paísesoccidentales, donde la alimentación se asocia aotros beneficios para la salud y poco a lo que a lavista se refiere.13

La influencia que el estilo de vida tiene sobre elestado de salud es un hecho bien conocido, yentre los parámetros que lo conforman seencuentra la dieta. Aunque el objetivo principalde la dieta sea el aporte de los nutrientessuficientes para cubrir los requerimientosmetabólicos de un individuo, tanto la dieta deforma global como sus componentes, sonfactores de riesgo a tener en consideración enrelación con diversas enfermedades crónicas.

En la visión, tanto en el desarrollo como en la

función, influye la nutrición, según se ha puestode manifiesto a través de diversos tipos deestudios.17

Entre los nutrientes y otros componentes de losalimentos que se encuentran en el tejido ocular,destacan los carotenoides luteína y zeaxantina,las vitaminas E y C y algunos ácidos grasospolisaturados. Estos compuestos tienen papelescomplejos e interrelacionados en el ojo, pero node una forma prefijada ni tampoco estable a lolargo del tiempo. Así, por ejemplo, tras elnacimiento, el niño tiene niveles de tocoferol enla retina y en el epitelio pigmentario retinianoque tienden a aumentar durante las cincosiguientes décadas, pero que pueden disminuiren la séptima década.

Los carotenoides que forman el pigmentomacular, la luteína y la zeaxantina, tienen unagran capacidad para absorber la energía lumínica,y se concentran en las capas internas de lamácula. En cambio, la vitamina E se encuentraen mayor concentración fuera de la mácula, en elepitelio pigmentario retiniano y en la zonaexterna de los bastones. Luteína y zeaxantinason antioxidantes muy eficaces a bajasconcentraciones de oxígeno y su actividad secomplementaría con la de la vitamina E que esbuen antioxidante a altas presiones de oxígeno,como las que se mantienen en la zona externade la retina.18

El pigmento macular mejora el comportamientodel ojo ante el deslumbramiento ya que absorbela luz de longitud de onda corta más diseminada(azul). Además, es importante mencionar que laluteína y la zeaxantina podrían también mejorarla visión por medios puramente biológicos, yaque protegerían a la retina y al cristalino delestrés oxidativo actuando como antioxidanteslipídicos, contribuyendo a la disminución delriesgo de enfermedades oculares asociadas a laedad.19

Entre los componentes de la dieta que ennumerosos estudios epidemiológicos hanmostrado una asociación inversa con diversasenfermedades oculares crónicas (por ejemplo,degeneración macular asociada a la edad,cataratas) destacan algunas vitaminas α-tocoferol y ácido ascórbico), minerales (porejemplo, cinc, selenio, manganeso y cobre),carotenoides (β-caroteno, luteína y zeaxantina).

En un interesante estudio,20 se valoró la relaciónentre la degeneración macular asociada a la




edad y la ingesta dietética de carotenoides yvitaminas A, E y C, concluyendo que un aumentoen el consumo de alimentos ricos en ciertoscarotenoides, en concreto de aquellos de hoja decolor verde oscuro (alto contenido en luteína),podían disminuir el riesgo de desarrollar estaenfermedad.

Solamente el 18 % de los pacientes usan algúntipo de gafas recomendadas para trabajar o vercon pantallas, esto puede estar condicionado,primero, porque en nuestras ópticas este tipo dematerial es muy escaso o se comercializa aúnmuy poco y segundo, por la poca cultura quetiene la población en cuanto a su uso.

En relación al estudio de la encuesta Ipsos elporciento es muy similar al nuestro, solo lautilizan un 19 %, es decir como término mediouna persona sobre diez, por tanto es una prácticapoco difundida en la población mundial, aún conla proliferación de las pantallas que deberíaincitar más al cliente a proteger su vista, hoy endía el ordenador y las tabletas son parte deluniverso profesional para un número elevado depersonas.13

El 88 % de nuestros pacientes no hidratan susojos con algunos de los medicamentos indicadospara mejorar su lubricación, aún más teniendo encuenta que el porcentaje mayor de losentrevistados en las consultas son pacientesmayores de los 50 años, en los que lasenfermedades relacionadas con una buenafunción de la película lagrimal que mantiene a lacórnea húmeda para su función óptica es másfrecuente.

Nuestro resultado resulta inferior a la cifra enporciento que reporta la encuesta Ipsos que esde un 15 %.14

En cuanto a utilizar gafas que protegen los ojosen actividades específicas (soldaduras, deportes,trabajos de laboratorio), nuestros resultadoscoinciden más o menos con el de la encuestaIpsos, solamente en 1 % inferior a ellos, es decir11 % nosotros y 12 % la encuestadora Ipsos.13 Deesto se deduce que no hay aún, a pesar de todaslas campañas educativas, tanto en los mediosinformativos como en los centros de trabajo, unaconciencia del peligro que atañe no proteger losojos con alguno de estos medios de protección.

Los resultados demuestran que se carece decultura y conciencia de la importancia quereviste el uso de algunos suplementos

nutricionales para evitar daños mayores a lasestruturas oculares sobre todo a la retina y alnervio óptico, tan solo un 6 % de los pacientes ledan importancia al tema. Estos resultadostambién son muy similares al estudio Ipsos quearroja un 7 %.13

En sujetos con riesgo elevado de enfermedades(por ejemplo, predisposición genética), quepresenten una demanda nutricional especial (porejemplo, síndromes de malabsorción) o tenganenfermedad ocular que comprometa la funciónvisual (por ejemplo, degeneración macularasociada con la edad, cataratas, retinitispigmentosa), sería útil la util ización decomplementos alimenticios o alimentosenriquecidos con luteína, ya que probablementedisminuirían la discapacidad y mejorarían lacalidad de vida.

La luteína y la zeaxantina están comercializadoscomo complementos alimenticios de utilidad parala salud visual, solos o combinados con ácidosgrasos polisaturados n-3 y algunas vitaminas yminerales. Los complementos alimenticios sonfuentes concentradas de nutrientes o de otrassustancias, que tienen un efecto nutricional ofisiológico, en forma simple o combinada, cuyafinalidad es complementar la dieta habitual, yestán comercializados de forma que permitenuna dosificación determinada del producto ydeben tomarse en pequeñas cantidades unitarias.

La luteína puede aumentar la densidad delpigmento macular y mejorar la agudeza visual ysensibilidad al contraste, en la mayoría de laspersonas que la ingieren y por tanto mejoran lacalidad de vida.21-23

La astaxantina es producida solo por lasmicroalgas Pluvialis haematoccous cuando susuministro de agua se seca, forzándolo aprotegerse por sí mismo de la radiaciónultravioleta. Es el mecanismo de la supervivenciade las algas – la astaxantina sirve como un"campo de fuerza" para proteger a las algas de lafalta de nutrición y / o de la luz solar intensa. MirNazrul, en un artículo de revisión, señala que esel más versátil y potente carotenoide, provienede las microalgas Haematococcus pluvialis,Chlorella zofingiensis, Chlorococcum sp. y lalevadura roja Phaffia rhodozyma. La microalga H.pluvialis tiene la capacidad de concentrarastaxantina hasta 45 % de su peso seco.24

Este carotenoide es responsable por el colorrojizo en los cangrejos, camarones, krill,




langostas, salmón y trucha. La astaxantina hademostrado muchos beneficios para la salud ypara aplicaciones industriales evidenciados porlos patentes otorgados. Mir se refiere a unartículo de revisión, realizado por Yuan et al enque se indica que la astaxantina tiene elpotencial de prevenir y tratar muchasenfermedades como cáncer, diabetes, síndromesmetabólicos, problemas cardiovasculares,enfermedades neurodegenerativas, estomacales,hepáticas, cutáneas, oculares, entre otras.24

Es un nutriente especial de la membrana celular.Aparentemente, la propiedad biológicasobresaliente de astaxantina es por su estructuramolecular. Tiene la habilidad rara y única deextenderse a través de la doble capa de lamembrana celular. Por ejemplo, el betacarotenosoluble en aceite sólo reside en el interior de lamembrana a base de lípidos, mientras que lavitamina C y los antioxidantes que son solublesen agua residen sólo en la superficie acuosaexterior de la membrana celular. Sin embargo, lamolécula de astaxantina está expuesta, tanto ala capa de lípidos en el interior de la membranacelular como a la superficie polar, otorgando unamejor protección global. Además, puedefuncionar como un puente para transportar losradicales libres atrapados en el interior a lasregiones exteriores de la célula.24

Nuestros resultados son superiores en porcientocon respecto al estudio de Ipsos,13 registramosun 37 % de pacientes que toman algúnmedicamento indicado por su facultativo para suenfermedad ocular contra un 3 % de losencuestados por Ipsos, esto puede estar dadopor la cobertura de nuestro sistema nacional desalud, la provincia cuenta con un oftalmólogo encada municipio y un servicio de urgencias las 24horas, además de la gratuidad de la atenciónmédica, nuestros medicamentos estánsubsidiados a un precio ínfimo que le llega atodos los estratos sociales, no así en estos paísescapitalistas donde los servicios oftalmológicosson caros y los medicamentos también.

Al interrogar a los pacientes sobre si tomanalguna medida para preservar la salud de losojos el 65 % de nuestros pacientes respondenafirmativamente, esta cifra es inferior a la quereporta el estudio de la encuesta Ipsos queresponden con un 68 %,1 3 aunque existevariación entre sus países pues tenemos paísescomo Japón en que solo el 36 % de las personasencuestadas refieren adoptar algún tipo demedida.

Coincide este estudio con el de la encuestadoraI p s o s , 1 4 e n c u a n t o a l o s d o s p i l a r e sfundamentales que prevelecen entre la poblaciónestudiada en cuanto a prevención ocular que son:el protegerse de las radiaciones solares medianteel uso de gafas oscuras, en nuestra provincia lohace el 68 % de la población, que contrasta conel 32 % del estudio de Ipsos,14 y la segundamedida que practican con más frecuencia es lade acudir al especialista, donde el 50 % denuestros entrevistados afirman acudir con ciertaperiodicidad al oftalmólogo, esto debido a lacubertura de este servicio en la provincia,mientras que en el estudio de Ipsos,14 solo lohacen el 30 %, con diferenciación entre losdiversos países en el que se aplicó la encuesta(el 48 % de los franceses, el 41 % de losamericanos y el 31 % de los alemanes, con cifrasmás inferiores en Asia con un 11 % en China y un7 % en Japón).

La encuesta también confirma que algunossegmentos en particular están más preocupadopor protegerse la vista que el resto de lapoblación, es el caso de la población femenina,en nuestro estudio en la mayoría de laspreguntas aplicadas las mujeres muestran unporciento mayor que los hombres, solosuperadas en el caso de utilizar gafas paraproteger los ojos en actividades específicas comosoldadura, la práctica de deportes, etc.

En una palabra hoy en día las mujeres están mássensibilizadas que los hombres, es un segmentode la población más receptivo en cuanto a laprevención ocular.

También es un hecho que aún, a pesar delenorme esfuerzo que realiza nuestro sistema desalud en cuanto a prevención en general, granparte de nuestra población aún no tiene unacultura general en aspectos como ingerirdeterminados alimentos y suplementosvitamínicos importantes para conservar unabuena salud ocular, no usan medicamentosimprescindibles para mantener el ojo con unabuena lubricación, evitando con ello la apariciónde complicaciones, esto queda demostrado enlos por cientos, tan bajos en estos acápites.

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