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Elisa Muñoz Blanco Fisioterapeuta Col. N. 3059 http://watsupath.com [email protected] Móvil: +34.635428816 HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE: NOMBRE: APELLIDOS: DNI: TELÉFONO Nº.: CORREO ELECTRÓNICO: DIRECCION POSTAL: Grupo Sanguíneo: Alergias: Antecedentes familiares: Antecedentes Personales: Diagnóstico médico: Enfermedades sistémicas: Medicación: Parto: ¿Cómo nació usted? Si ha dado a luz, ¿cómo fue su parto(s)? Traumatismos, Accidentes y Caídas (indique estructura, mecanismo lesional y fecha): Cirugías (indique estructura, procedimiento y fecha): Actividades de la Vida Diaria: Postura habitual, y número de horas que permanece en ella a lo largo del día: Dieta: Indique su alimentación habitual Si ingiere trigo y lácteos: ¿cuánto?, ¿con qué frecuencia? Hidratación (ingesta diaria de agua):

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Elisa Muñoz BlancoFisioterapeuta Col. N. 3059 

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HISTORIA CLÍNICA DEL PACIENTE:NOMBRE:APELLIDOS:DNI:TELÉFONO Nº.:CORREO ELECTRÓNICO:DIRECCION POSTAL:

Grupo Sanguíneo:

Alergias:

Antecedentes familiares:

Antecedentes Personales:

Diagnóstico médico:

Enfermedades sistémicas:

Medicación:

Parto: ¿Cómo nació usted? Si ha dado a luz, ¿cómo fue su parto(s)?

Traumatismos, Accidentes y Caídas (indique estructura, mecanismo lesional y fecha):

Cirugías (indique estructura, procedimiento y fecha):

Actividades de la Vida Diaria:

Postura habitual, y número de horas que permanece en ella a lo largo del día:

Dieta: Indique su alimentación habitual Si ingiere trigo y lácteos: ¿cuánto?, ¿con qué frecuencia?

Hidratación (ingesta diaria de agua):

Deporte (indique actividad, duración y frecuencia):

Pruebas complementarias. Por favor, adjúntelas si es posible.

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Descripción del Caso:

Señale en esta escala la intensidad de su dolor, siendo 0 el mínimo y 10 el máximo:

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Explique las características de su dolor, si es agudo o crónico (más de 3 meses de evolución), si es difuso o localizado, constante o pulsátil, a punta de dedo, …

Señale su dolor y/o patología(s) previa(s):

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MOTIVACIÓN Y COMPROMISO

Explique con sus propias palabras el motivo por el que desea involucrarse en este tratamiento de fisioterapia acuática y cuál es su grado de motivación y compromiso con su proceso de curación. Si hay resistencias o complicaciones indíquelas, por favor.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO FISIOTERAPIA ACUÁTICA CON ELISA MUÑOZ BLANCO

INTRODUCCION

Elisa Muñoz Blanco le informa de que los datos facilitados en este formulario, serán tratados con la finalidad de conocer su historia clínica, siendo la base legal del tratamiento la relación consentimiento. Los datos serán conservados durante el plazo establecido en la normativa aplicable el tiempo necesario para la tramitación y conclusión de la relación existente. Ud. podrá ejercitar los derechos de Acceso, Rectificación, Cancelación, Portabilidad, Supresión o, en su caso, Oposición. Para ejercitar los derechos deberá presentar un escrito en la dirección [email protected]. Deberá especificar cuál de estos derechos solicita sea satisfecho y, a su vez, deberá acompañarse de la fotocopia del DNI o documento identificativo equivalente. En caso de que actuara mediante representante, legal o voluntario, deberá aportar también documento que acredite la representación y documento identificativo del mismo.

SOBRE ELISA MUÑOZ BLANCO

Fisioterapeuta Col. Nº 3059. Profesora Asociada de Grado en Fisioterapia en Universidad San Pablo-CEU, CEU Universities. Máster Universitario en Fisioterapia en Pediatría por la Universidad San Pablo-CEU. Profesora en el Experto en Terapia Acuática de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid.

Miembro del Comité de Ciencia e Investigación de la Worldwide Aquatic Bodywork Association (W.A.B.A.). Miembro de la Sociedad Española de Fisioterapia en Pediatría. Miembro de la Sociedad Española de Linfedema.

Creadora e Instructora del método Terapia Cráneo-Sacral en Agua™. Instructora acreditada por la Worldwide Aquatic Bodywork Association para enseñar Watsu® 2.Fundadora y directora del Instituto de Formación Watsupath™.

Experta en Fisioterapia Osteoarticular e Inducción Miofascial®, Drenaje Linfático Manual, Disfunción Cráneomandibular y Dolor Orofacial, Terapia Cráneo Sacral y Masaje Tradicional Tailandés.

9 años de experiencia docente. 18 años de experiencia clínica. Co-autora del libro “Terapia Acuática. Abordajes desde la Fisioterapia y la Terapia Ocupacional en el medio acuático”.

WatsuPath™ - TCS en Agua™ es una marca registrada por Elisa Muñoz Blanco. Instituto de Formación Watsupath™ y Elisa muñoz Blanco son titulares de la marca Watsu® en España.

Email: [email protected]

Tel: +34 635.428.816

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CONCEPTO GENERAL DE FISIOTERAPIA

Tratamiento de la persona para evaluar, impedir, corregir, aliviar y limitar o disminuir la incapacidad física, alteración del movimiento, funcionalidad y postura, así como el dolor que se deriven de los desórdenes, congénitos y de las condiciones del envejecimiento, lesión o enfermedad (daño o procedimiento quirúrgico). La Fisioterapia tiene como fin más significativo restaurar las funciones físicas perdidas o deterioradas.

TERAPIA EN AGUA

Es una intervención en la que se utilizan las propiedades físicas del agua con intención terapéutica con el objetivo de mejorar y rehabilitar la función, y que se lleva a cabo en una piscina con características específicas.

Estas intervenciones terapéuticas están basadas en la aplicación de técnicas específicas tales como Halliwick®, Bad Ragaz Ring Method, Terapia Cráneo-Sacral en Agua™, Watsu®, técnicas de relajación acuática etc.

Perspectiva histórica

Durante casi 100 años la Terapia en Agua ha progresado con el continuo desarrollo y perfeccionamiento de equipos y técnicas para beneficiar a los pacientes de innumerables maneras. El progreso ha sido como un árbol en expansión y crecimiento, rama tras rama, con notables beneficios para los pacientes. En la década de 1980 un árbol completamente nuevo, conocido como trabajo corporal acuático, emergió y floreció con Watsu® como el tronco principal. En el campo de la rehabilitación acuática, Watsu® presenta a los terapeutas emocionantes nuevas maneras para tratar a sus pacientes en el agua. Watsu® y las formas emergentes de trabajo corporal acuático han propulsado la Terapia en Agua en una dirección completamente nueva, añadiendo inmensos beneficios a la rehabilitación acuática para una amplia variedad de poblaciones de pacientes. (Peggy Schoedinger ©)

1. Watsu® (Shiatsu en Agua)

DefiniciónModalidad pasiva de trabajo corporal acuático que combina los beneficios del agua a 34ºC con los del Shiatsu. El receptor flota sobre su espalda con los ojos cerrados y oídos bajo el agua mientras es sostenido por el terapeuta y acompañado a través de una serie de suaves movimientos, estiramientos y presiones. Los movimientos varían de flexión a extensión con tracción y rotación. Los beneficios incluyen aumento del rango de movimiento, mejora en la respiración, liberación emocional, mejora en la postura y conciencia del cuerpo, refuerzo de la autoestima y ayuda con el sueño y la fatiga. (Mary Essert©)Por sus numerosas indicaciones es considerada la terapia en agua de mayor impacto en nuestro tiempo.

Efectos en el organismo:Watsu® promueve un profundo estado de relajación con cambios drásticos en el Sistema Nervioso Autónomo. A través de aquietar el Sistema Nervioso Simpático y mejorar el Sistema Nervioso Parasimpático, Watsu® tiene profundos efectos en el sistema neuromuscular.

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Ayuda a disminuir la tensión muscular y aumentar el rango de movimiento. El sostén del agua disminuye las fuerzas de compresión en las articulaciones. Los movimientos a través del agua proporcionan suaves estiramientos en todas los niveles de la columna vertebral y extremidades. (Cameron West©)Estudios clínicos demuestran que el Watsu® disminuye tanto el dolor como los espasmos musculares, aumenta el rango de movimiento y promueve la relajación profunda. Muchos pacientes refieren también una disminución de su dolor emocional.

Población susceptible de beneficiarse de Watsu® como parte de su programa de tratamiento: Situaciones de estrés personal, familiar y laboral, Síndrome de estrés postraumático, Insomnio, Víctimas de abusos (complemento al apoyo psicológico), Fibromialgia y otros trastornos funcionales, Dolor crónico, Embarazo, Post-mastectomía, La mayoría de afecciones ortopédicas (postcirugía vertebral, dolor de espalda, dolor y/o disminución del rango de movilidad), La mayoría de afecciones neurológicas (Accidente Cerebro Vascular, lesiones cerebrales, lesiones medulares, parálisis cerebral, enfermedad de Parkinson, esclerosis múltiple), Diferentes tipos de artritis (osteoartritis, artritis reumatoide), Problemas respiratorios (asma, fibrosis quística, neumonía crónica, EPOC). (Peggy Schoedinger©)

Harold Dull

Harold Dull, es el presidente de la Worldwide Aquatic Bodywork Association (WABA), y el creador de Watsu®, Tantsu®, Co-centering y Watsu CQ. Harold se ha formado con el principal profesor de Shiatsu Zen en Japón, Shizuto Masunaga (el autor del “Zen Shiatsu”), y los dos profesores principales en América, Reuho Yamada y Wataru Ohashi. Ha sido honrado con el Premio Internacional de Deportes Acuáticos de la Asociación del Bienestar Corporal Acuática de los Estados Unidos; honrado en la Conferencia de Ejercicio Acuática Nacional en Japón; y en 1998 le fue otorgado el Premio del Espíritu Tsunami del Instituto de la Rehabilitación y la Terapia Acuático.

2. Terapia Cráneo Sacral en Agua™

Definición

Este potente y sutil método está diseñado para equilibrar el ritmo cráneo sacral y liberar las restricciones del tejido conectivo a lo largo de todo el cuerpo. Generalmente se aplica en una camilla pero tiene grandes aplicaciones en el agua. El paciente, al estar en flotación, puede mover el cuerpo de una manera desinhibida que expresa los cambios en las tensiones y la movilidad del tejido. El terapeuta sencillamente habrá de seguir y acompañar este movimiento con las manos. Como los tejidos liberan restricciones, su viscoelasticidad cambia y entran en una mejor alineación funcional. Más movimiento de los tejidos, fluidos y estructuras estará entonces disponible, facilitando los mecanismos autocorrectivos del propio cuerpo. (Dr. John E. Upledger©)

BeneficiosSería más breve enumerar en qué casos la TCS en Agua™ podría no resultar beneficiosa. Algunos de los casos en que la evidencia clínica demuestra que de su aplicación se obtienen buenos resultados son:

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Parálisis Cerebral Infantil, Dolores craneofaciales y migrañas, Insomnio, fatiga y estrés, Bruxismo y disfunciones de la articulación témporo-mandibular (ATM), Síndrome Postpolio, Linfedema, Fibromialgia, Lesiones deportivas y pre-competición, Dolores crónicos y agudos de cuello y espalda, Escoliosis, discopatías, hernia de disco, Trastornos del comportamiento y del aprendizaje, Autismo y trastornos de la conducta,Estrés post-traumático y emocional, entre otros.

¿Cómo funciona?

Lo que hace de la Terapia Cráneo Sacral en Agua™ un método excepcional es que se nutre de las herramientas del Watsu® para facilitar el sostén y la respiración del receptor, las transiciones fluidas y posicionamiento del cuerpo en la tridimensionalidad del agua, y además, de las técnicas de la TCS para acompañar la autocorrección, guiado por la sabiduría interna del cuerpo, siendo el terapeuta el facilitador invisible en que el paciente puede confiar.

Tanto el Watsu® como la TCS parten de los principios de escucha a los ritmos más sutiles, facilitación de los movimientos espontáneos y tendencias del cuerpo, observación de la necesidad, respeto de las limitaciones e intervención terapéutica desde el “Ser con el paciente” y no el “Hacer al paciente”. Desde estos fundamentos comunes surge la Terapia Cráneo Sacral en Agua™ tal como Elisa Muñoz Blanco la entiende, aplica y comparte.

En algunas ocasiones durante la sesión, ciertos elementos especiales de flotación, cojines y churros, son utilizados para complementar el sostén del cuerpo, aunque es el terapeuta quien, gracias a su destreza y entrenamiento, utilizará su cuerpo como único punto de apoyo junto al medio facilitador del agua.

HistoriaEn 2007, la fisioterapeuta y experta en terapia manual Elisa Muñoz Blanco, adquiere su título de Profesional de Watsu®. En ese momento de transición, su libertad para aplicar el Flujo Libre en las sesiones, trae a la superficie y desde la profundidad sus raíces como Terapeuta Cráneo Sacral.

En 2010 la TCS en Agua™ es incluida por primera vez en el programa de formación del Experto en Fisioterapia en Agua y Balneoterapia de la Universidad Europea de Madrid y continúa siendo hoy parte de los contenidos de formación de posgrado para Fisioterapeutas y Terapeutas Ocupacionales en el Experto en Terapia en Agua de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid. Ha sido también acreditada como Formación de Posgrado en la Universidad Pontificia de Comillas y en Universidad Autónoma de Madrid. La TCS en Agua™, programa de formación completo en sí mismo, se ha extendido a muchos rincones de la geografía española y países como Hungría, Alemania, Italia, Francia, Polonia, Reino Unido, Argentina, Costa Rica, México y Estados Unidos

Hoy goza, a través del Instituto de Formación Watsupath™, del reconocimiento del Registro Internacional de Trabajo Corporal Acuático y el Instituto Nacional de Salud Español, siendo tratamiento de elección de los profesionales de la salud en piscinas terapéuticas, hospitales y centros de Rehabilitación, para el beneficio de todo tipo de pacientes.

EFECTOS ESPECÍFICOS SOBRE EL ORGANISMO:

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Causas de los efectos sobre el Sistema Nervioso Parasimpático:

Movimientos rítmicos y repetitivos Disminución de la entrada de información sensorial (visual -ojos cerrados- y

auditiva, perdida de la acción de la gravedad) Disminución de la entrada de información sensitivo-táctil (roce suave de la

piel con el agua en el movimiento) Estimulación suave del Sistema Vestibular Contacto físico con el terapeuta Empleo de las técnicas manuales específicas sobre el cuerpo

Cambios fisiológicos específicos del Sistema Nervioso Parasimpático:

Disminución del ritmo cardíaco Disminución del ritmo respiratorio Aumento de la capacidad ventilatoria Vasodilatación periférica Aumento de la actividad de la musculatura lisa (digestión) Disminución de la actividad de la musculatura estriada (esquelética) Disminución de la espasticidad Estimulación de la respuesta del sistema inmunitario Mejora la activación del sistema linfático (drenaje)

Beneficios específicos de la relajación:

Inmediatos:

Aumento de los arcos de movilidad articular Disminución del espasmo muscular Disminución de la actividad muscular Mejora de la viscoelasticidad de los tejidos blandos Disminución del dolor entre un 40 y 60%

A largo plazo:

Mejora de la calidad del sueño Mejora del tránsito intestinal y la digestión Mejora de la respuesta del sistema inmunitario y la capacidad de

autocuración Mejora de la calidad de vida y la percepción del estado de salud

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3. Halliwick®

Halliwick® es un concepto, originalmente desarrollado para enseñar a pacientes con discapacidad (física) a nadar y a ser independientes en el agua. El concepto fue fundado por James McMillan, un ingeniero de mecánica de fluidos. Sus objetivos principales eran la participación y la independencia. La independencia es un prerrequisito importante para la participación en actividades terapéuticas o recreativas en grupo: la disposición a perder el equilibrio y saber como recuperarlo y ponerse de pie son elementos centrales.El Programa de diez puntos se utiliza para llegar a estos objetivos. La parte más importante de este programa es el control rotacional. También es básico para una segunda parte del concepto Halliwick®: la Terapia Específica en el Agua (WST). Esta parte está centrada en el control postural, normalizando la rigidez muscular y facilitando el movimiento. Halliwick® se usa principalmente en neurorehabilitacion y pediatría. Tiene semejanzas con Bobath.

Mecánica de FluidosLas propiedades mecánicas de agua como fluido son la base de las técnicas de intervención. Como ejemplos: -El movimiento del agua por turbulencia aporta resistencia, por lo que el paciente pierde el equilibrio poco a poco y tiene tiempo para reaccionar. -La flotabilidad permite cambiar de posición fácilmente, lo cual tiene influencia tanto en el sistema vestibular como en la integración sensorial. -Las fuerzas de flotabilidad contrarrestan las fuerzas de la gravedad y crean rotaciones. (efecto metacéntrico). Este efecto puede usarse para aumentar la carga en el tejido conectivo.

AplicacionesPrincipalmente, Halliwick es dinámico y facilita el movimiento y el input sensorial. Halliwick tiene también una parte estática, en la cual se ejercita la activación de los músculos y la estabilización de articulaciones específicas.En rehabilitación neurológica y pediátrica, los pacientes pueden experimentar movilidad tempranamente. Las ventajas mecánicas del agua dan soporte a las habilidades del tronco movilizándolo y estabilizándolo.En este sentido, Halliwick es una terapia de movimiento inducido por restricción sin la desventaja de compensación de la gravedad. Muchas actividades pueden ser repetidas y variadas y los pacientes pueden aprender estrategias de equilibrio -y desequilibrio-, las cuales pueden traspasar a la tierra firme. Esta aplicación en la prevención de caídas se extiende mediante el uso de pistas de obstáculos o Ai Chi (Noh 2008).Halliwick también permite a un programa de actividades clasificadas: de bajo impacto mecánico y creciente demanda fisiológica, los pacientes con dolor crónico de espalda y otros pueden aumentar su capacidad funcional de una forma sobre todo lúdica.

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RIESGOS

La fisioterapia acuática tiene muy pocos riegos. En cualquier caso, queda matizar algunas consecuencias que se pueden producir tras el desarrollo de los tratamientos y que el paciente tiene que ser consciente, tales como:

Dolor, cansancio: con el ejercicio es posible experimentar dolor muscular tras los primeros tratamientos durante las primeras 48h.

CONTRAINDICACIONES GENERALES

A) Absolutas. Tumores malignos, excepto en casos específicos y con el consentimiento del

oncólogo y el paciente Cardiopatías descompensadas, endocarditis activas, hemopatías,

tuberculosis. Bronquitis crónica descompensada. Trombosis o hemorragias activas. Enfermedades agudas con fiebre. Pacientes que puedan propagar algún tipo de infección debido a la patología

que sufren.

B) Relativas. Artritis infecciosa. Dermatología: micosis y dermatitis piógena. Epilépticos no controlados y síndromes coréicos. Cualquier herida abierta, en la zona a tratar. Hipertensión arterial y varices sin control. Estados febriles y/o de debilidad extrema. Enfermos terminales (consulte a su médico). Incontinencia de esfínteres (comuníqueselo al terapeuta para proporcionar

elementos de contención) Enfermedades de la piel en el caso de aguas sulfatadas. Marcapasos y/o dispositivos intracardiacos ((comuníquelo al terapeuta). Implantes metálicos internos como endoprótesis, material de osteosíntesis,

etc., (comunicar al terapeuta). Alteraciones de la sensibilidad (comuníquelo al terapeuta).

Tiene derecho tanto a prestar consentimiento para su tratamiento previa información, así como a consentir sin recibir información y, en cualquier caso, a retirar su consentimiento en cualquier momento previo a la realización de la técnica o durante ella.

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CONSENTIMIENTO INFORMADO

PACIENTE

D/Dña ____________________________________________con DNI_____________

He leído la información que ha sido explicada en cuanto al consentimiento. He tenido la oportunidad de hacer preguntas sobre mi examen, valoración y tratamiento. Firmando abajo consiento que se me aplique el tratamiento que se me ha explicado de forma suficiente y comprensible.

Entiendo que tengo el derecho de rehusar parte o todo el tratamiento en cualquier momento. Entiendo mi plan de tratamiento y consiento en ser tratado por un fisioterapeuta colegiado.

Declaro no encontrarme en ninguna de los casos de las contraindicaciones especificadas en este documento

Declaro haber facilitado de manera leal y verdadera los datos sobre estado físico y salud de mi persona que pudiera afectar a los tratamientos que se me van a realizar . Asimismo decido, dentro de las opciones clínicas disponibles, dar mi conformidad, libre, voluntaria y consciente a los tratamientos que se me han informado.

___________, _____de______________________de_________

AUTORIZACIÓN DEL FAMILIAR O TUTOR

Ante la imposibilidad de D/Dña__________________________________________con DNI____________________de prestar autorización para los tratamientos explicitados en el presente documento de forma libre, voluntaria, y consciente.D/Dña________________________________________don DNI_________________En calidad de (padre, madre, tutor legal, familiar, allegado, cuidador), decido, dentro de las opciones clínicas disponibles, dar mi conformidad libre, voluntaria y consciente a la técnica descrita para los tratamientos explicitados en el presente documentos

_________, _____de_______________________de____________

FISIOTERAPEUTA

D/Dña._________________________________________con DNI________________Fisioterapeuta de la Unidad de Fisioterapia del Hospital/Centro de Salud/gabinete ………………….. de ………………. (ciudad), declaro haber facilitado al paciente y/o persona autorizada, toda la información necesaria para la realización de los tratamientos explicitados en el presente documentos y declaro haber confirmado, inmediatamente antes de la aplicación de la técnica, que el paciente no incurre en ninguno de los casos contraindicación relacionados anteriormente, así como haber tomado todas las precauciones necesarias para que la aplicación de los tratamientos sea correcta.

___________, _____de_______________________de____________