Consumo de alimentos con fitoestrógenos y disminución de la sintomatología del climaterio,

en una población de Montevideo, Uruguay. ¿Una relación posible?

Mag. Lic. Nut. Allyson Gómez - 2018

Motivo de la investigación:• Interés por los alimentos funcionales y entre ellos los que

contienen fitoestrógenos.

• Climaterio: etapa de la vida con cambios físicos, hormonales y emocionales.

• Evidencia: variabilidad de resultados en relación al posible beneficio del consumo de fitoestrógenos en la disminución de la sintomatología del climaterio.

Evidencia científica:• Algunos estudios: resultados auspiciosos en la reducción de los

síntomas vasomotores “sofocos” con el consumo de fitoestrógenos (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7).

• Otros: indican que el consumo de fitestrógenos no sería tan efectivo (8, 9, 10, 11, 12).

Contenido y consumo:• No contar con datos de contenido de fitoestrógenos, y consumo

de alimentos con fitoestrógenos en la población uruguaya.

Algunos conceptos previos:• Fitoestrógenos: componentes no esteroides

contenidos en los vegetales, que producen respuesta estrogénica, es decir acción similar a los estrógenos de la mujer (1).

• Los principales grupos bioquímicos en la alimentación son: isoflavonas, lignanos y cumestanos.

• Isoflavonas: soja y sus derivados (genisteína y daidzeína).

• Lignanos: semillas de lino y de sésamo.

Otros conceptos:

• Menopausia: cese permanente de la menstruación por pérdida de la función hormonal ovárica (13).

• Climaterio: transición entre la etapa reproductiva de la mujer y la pérdida gradual de la función ovárica por envejecimiento de los mismos (14).

Para esta investigación…

• Climaterio: disminución de los niveles de estrógenos sofocos, sudores nocturnos, trastornos del sueño, sequedad vaginal, etc.

• Climaterio: período entre los 40 y 64 años de edad, según el 2do. Consenso Cubano sobre Climaterio y Menopausia (15).

Objetivo general

• Investigar si el consumo de alimentos con fitoestrógenos, contribuye a disminuir los síntomas vasomotores presentes en mujeres entre 40 y 64 años de edad, en Montevideo, Uruguay.

Objetivos específicos

1. Indagar las características de consumo, de los alimentos con fitoestrógenos más consumidos por las encuestadas.

2. Determinar el aporte calórico y nutricional, de los alimentos con fitoestrógenos más consumidos por las encuestadas.

3. Conocer la percepción de la población en estudio, de la disminución de los síntomas vasomotores en función del consumo de alimentos con fitoestrógenos.

Metodología:

• Estudio: observacional descriptivo.• Muestra: conveniencia, 80 mujeres

entre 40 y 64 años de edad, vivían en la ciudad de Montevideo, en etapa del climaterio, estuvieran o no con menopausia.

• Muestreo: espacios públicos y en el entorno geográfico de empresas de venta de alimentos naturales.

Metodología:

• Formulario de encuesta: 16 preguntas (cerradas y abiertas).

• Fecha de recogida de datos: 15/10 a 15/11 de 2017.

• Proceso de los datos: programa informático Microsoft Office Excel 2010.

• Test estadístico: prueba χ² (chi-cuadrado).

Metodología:Alimentos con fitoestrógenos investigados:

Porotos de sojaJugos de fruta con soja envasados

Mezcla de semillas (lino, girasol, sésamo, proteína de soja texturizada)

Proteína de sojaMilanesa de soja envasada

Galletas con semillas de sésamo

TofuHamburguesa con proteína de soja envasada

Galletas con semillas de lino

Leche de sojaFrankfurters con proteína de soja envasada

Galletas con semillas de sésamo y lino

Brotes de soja Semillas de linoGranola con semillas de sésamo y lino

Harina de soja Semillas de sésamoOtros alimentos que contengan soja o semillas (sésamo o lino)………..

Metodología:

Alimentos con fitoestrógenos:

• Determinó: los más consumidos.

• Características de su consumo (cantidad y frecuencia consumida).

• Aporte calórico y nutricional: Información nutricional en el rótulo del alimento o TCQ.

- Aporte de fitoestrógenos: isoflavonas (mg) y lignanos (mg) de TCQ.

Metodología:Percepción de la disminución de los síntomas vasomotores por el consumo de alimentos con fitoestrógenos:

• Valoración de la percepción:

- no disminuyeron los “sofocos”.

- disminución: leve, moderada o acentuada.

• Determinación consumo de alimentos con fitoestrógenos: adecuado/inadecuado.

Resultados

Consumo de alimentos con Fitoestrógenos

89%: 71

entrev. consumen o

han consumido

alimentos con

fitoestrógenos

Características del Consumo de Mezcla de Semillas (cantidad y frecuencia de consumo)

Total: 31

encuestadas

(consumen

mezcla de

semillas)

Total: 31

encuestadas

(consumen

mezcla de

semillas)

Aporte calórico y nutricional (macronutrientes y fitoestrógenos) de la Mezcla de Semillas

Porción: 1 cda : 15 g

Tabla 1: Composición química de la Mezcla de semillas (16, 17, 18, 19)

Análisis de los resultados:

• El 74% de las encuestadas que consumen mezcla de semillas, ingiere entre 2 y 3 cucharadas por día (Figura 3). Les aporta entre 152 y 228 Kcal/d.

• La recomendación calórica para mujeres en etapa del climaterio se encuentra entre 1600 -1800 kcal/d (20), por lo que las semillas representan un 11% del aporte calórico diario.

• En relación a los macronutrientes la cantidad consumida no incidiría en los aportes de la dieta habitual (20).

Aporte de fitoestrógenos:

• Isoflavonas: Un consumo de 2 a 3 cdas/d de mezcla de semillas aporta entre 0,9 mg y 1,3 mg de isoflavonas, que apenas cubre el 1,5% de la recomendación diaria (60 - 100 mg/d) que está asociada a beneficios orgánicos (21).

• Lignanos: Consumen entre 7,5g y 11,25g/d de semillas de lino. Se sugiere un consumo de 10 g/d de semillas para provocar cambios hormonales (4), por lo que la ingesta de 3 cdas/d sería suficiente para cubrirlo.

• La mezcla de semillas es una buena fuente de fitoestrógenos de tipo lignanos, pero no de isoflavonas.

Consumo adecuado vs Consumo inadecuado, de Mezcla de Semillas

30 entrev: consumen la mezcla

de semillas con el

obj de disminuir los

síntomas

vasomotores.

73%: consumo

inadecuado.

Percepción de disminución de Síntomas Vasomotores vs Consumo de Mezcla de Semillas

Total: 30 entrevistadas

Test estadístico: • Hipótesis nula (Ho): El consumo de alimentos con

fitoestrógenos no disminuye los síntomas vasomotores del climaterio.

• Hipótesis alternativa (H1): El consumo de alimentos con fitoestrógenos disminuye los síntomas vasomotores del climaterio.

• Prueba X2 con un nivel de confianza de 95% (nivel de significancia α = 0,05).

• Resultados: p=0,63 mayor a 0,05 (0,63>0,05), no hay asociación entre las variables, por lo que se acepta la hipótesis nula (Ho).

Conclusión de la prueba estadística:

• Para la población estudiada el consumo de alimentos con fitoestrógenos no disminuye los síntomas vasomotores del climaterio.

Conclusiones

• La mezcla de semillas (semillas de sésamo, lino, girasol y proteína de soja texturizada) es el alimento con fitoestrógenos más consumido por las entrevistadas y por mayor tiempo.

• El aporte promedio diario de fitoestrógenos es insuficiente según las recomendaciones.

• El consumo de alimentos con fitoestrógenos en la población estudiada, no disminuyó los síntomas vasomotores del climaterio.

Para continuar investigando…

• Contar con la cantidad exacta de cada ingrediente de la Mezcla de semillas.

• Tener en cuenta la digestibilidad (semillas enteras y sin procesar).

• Interacción con otros nutrientes que disminuyan su absorción.

• Consenso en la cantidad recomendada de consumo de alimentos con fitoestrógenos.

• Industria: aportar información nutricional en relación al contenido de fitoestrógenos en alimentos recomendados para este tipo de público.

Referencias bibliográficas1. Torresani ME. Aprendamos a comer frente al cambio hormonal. 2a ed. Akadia, editor. Buenos Aires; 2015.

2. Tranche S, Brotons C, Pascual de la Pisa B, Macías R, Hevia E, Marzo-Castillejo M. Impact of a soy drink on climacteric symptoms: an open-label, crossover, randomized clinical trial. Gynecol Endocrinol. 2016;32(6):477–482.

3. Taku K, Melby M, Kronenberg F, Kurzer M, Messina M. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. North Am Menopause Soc. 2012;19(7):776–90.

4. Mataix Verdú J. Alimentos Funcionales. In: Nutrición y Alimentación Humana Tomo I: Nutientes y Alimentos. 2nd ed. Madrid: Ergon; 2015. p. 537–53.

5. Haya J, Camil C, Pérez T. Fitoestrógenos: conocimientos básicos y utilidad clínica. Toko Ginecol Práctica. 2002;61(663):337–63.

6. Tempfer CB, Bentz EK, Leodolter S et al. Phytoestrogens in clinical practice: a review of the literature. Rev del Clim. 2008;11(62):83–92.

7. Franco O, Chowdhury R, Troup J, Voortman T, Kunutsor S, Kavousi M, Oliver-Williams C, Muka T. Use of Plant-Based Therapies and Menopausal Symptoms A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2016;315(23):2554–63.

8. Díaz-Yamal I, Munévar-Vega L. Fitoestrógenos: Revisión de tema. Rev Colomb Obstet Ginecol. 2009;60(3):274–80.

9. Guedrá L, Févre A, Graesslin O. Alternativas al tratamiento hormonal sustitutivo de la menopausia. EMC-Ginecología-Obstetricia. 2015;52(4):1–12.

10. Mintziori G, Lambrinoudaki I, Goulis D, Ceausuc I, Depypere H, Erel C et al. EMAS position statement: Non-hormonal management of menopausal vasomotor symptoms. Maturitas. 2015;81(3):410–3.

Referencias bibliográficas11. Lethaby A, Marjoribanks J, Kronenberg F, Roberts H, Eden J, Brown Julie. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms.

Base datos Cochrane Revis Sist. 2013;12.

12. Dew TP, Williamson G. Controlled flax interventions for the improvement of menopausal symptoms and postmenopausal bone health: a systematic review. Menopause. 2013;20(11):1207–1215.

13. Organización Mundial de la Salud. Investigaciones sobre la menopausia en los anos noventa. Informe de un Grupo Científico de la OMS. Ginebra: OMS; 1996. Serie de Informes Técnicos: 866.

14. Utian W. The International Menopause Society menopause-related terminology definitions. Climacteric. 1999;2(4):284–6.

15. 2do. Consenso Cubano sobre climaterio y menopausia. Sección Clim y Menopaus Soc Cuba Obstet y Ginecol. 2006;

16. Expansión Datosmacro.com. Uruguay-Población 2016 [Internet]. Available from: https://www.datosmacro.com/demografia/estructura-poblacion/uruguay

17. Flax Council Of Canada. Capítulo 1: Descripción y Composición de la Linaza. In: LINAZA - Un Producto Premier de Salud y Nutrición [Internet]. 2015. p. 9–21. Available from: https://flaxcouncil.ca/wp-content/uploads/2015/04/FlxPrmr-R11-Ch1_Span.pdf

18. Baduí Dergal S. Legumbres. In: Química de los Alimentos. 5th ed. México: Pearson; 2012. p. 683.

19. World Health Organization, Food and Agriculture Organization of the United Nations. Diet, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of a joint WHO/FAO expert consultation. Geneva: WHO Technical Report Series 916; 2003. p. 149.

20. U.S. Department of Health and Human Services and U.S. Department of Agriculture. Dietary Guidelines for Americans 2015-2020 [Internet]. 8th ed. 2015. Available from: http://health.gov/dietaryguidelines/2015/guidelines/.

21. Ministerio de Sanidad y Consumo. Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición. Informe del Comité Científico de la Agencia Española de Seguridad Alimentaria y Nutrición (AESAN) en relación con las consecuencias asociadas al consumo de isoflavonas. España; 2007. p. Número de referencia: AESAN 2007-002.

Muchas Gracias!!!