Contencin en Psiquiatra

Contencin: Forma en que se recibe a un paciente, en el momento en que su estado de salud mental hace que l o un

familiar soliciten ayuda.

Acto de Recibir, contener, acoger al contenido, proteger, cuidar

Contencin Psiquitrica: Es un procedimiento clnico a cargo del equipo de salud el cual se guiara por medidas estrictas

de manera de resguardar los derechos del paciente, existen 4 formas de lograr una adecuada contencin

1. Contencin Emocional: objetivo tranquilizar y estimular la confianza del afectado, de duracin indeterminada, el

responsable es la persona entrenada con capacidad de escucha y escoger.

Escucha, persuadir

2. Contencin Ambiental: conjunto de acciones realizadas para el paciente, efectiva y continua en equipo cohesionado,

es necesario controlar estmulo externos.

Aplacar

3. Contencin Farmacolgica: es de tipo invasivo, efectivo y frecuente., alivia la sintomatologa para continuar el

tratamiento del cuadro de base.

Explicar

Neurolepticos Ansioliticos Anticonvulsionantes Antidepresivos

1.Halopedirdol (ampolla 5mg / comprimido 5 mg) 2.Clorpromazina ( ampolla 25 mg /comprimido 100 mg)

1. Lorazepam (ampolla 4mg/ comprimido 2mg) 2. Diazepam (comprimido 5/10mg) 3. Alprazolam (comprimido 0,5 mg)

1. Fenitoina (comprimido 100mg) 2. Ac. Valproico (comprimido 250 mg, EX LEPSIA y continuacin BDZ)

1. Amitriptilina (comprimido 25 mg)

4. Contencion Fsica o mecnica: consiste en la limitacin y/o privacin del movimiento y/o desplazamiento fsico del

paciente de manera de evitar la auto y heteroagresiones, puede involucrar consecuencias negativas para la relacin

teraputicas.

Proteger

Crisis: un episodio de tiempo variable, de prdida de control sobre si mismo y/o su situacin vital.

Conducta agresiva o perturbadora: acciones de carcter violento, fsico, psicolgicas, obstaculizan la aplicacin de algn

procedimiento.

Urgencia psiquitrica: la persona necesita atencin especializada, paciente tiene conductas perturbadoras asociadas a

crisis que ponen en riesgo a l y sus familia.

Ambiente de contencin: ambiente que en si mismo ofrezca la posibilidad de autorregulacin a al persona.

Reglamento 570: principios, modelos de intervencin, procedimientos y planes en cuanto al paciente en atencin de

salud mental.

Epidemiologia, Etiopatogenia

Las patologas que ms se asocian a la necesidad de contencin son las psicosis y los cuadros maniacos. Las causas

directas principales por la que se realiza contencin son la agitacin psicomotriz, conductas inapropiadas y

heteroagresividad.

Fases de la Contencin 1. Contencin emocional 2. Contencin emocional + contencin ambiental 3. Contencin emocional + contencin ambiental + contencin farmacolgica 4. Contencin emocional+ contencin ambiental + contencin farmacolgica + contencin fsica

Signos de anticipatorios de una crisis cambios de psicomotricidad (cantidad y calidad de movimientos), cambio en el

contacto (forma de mirar y capacidad de escuchar)

Areas Criticas de Contencin

a)Domicilio se requiere de una autorizacin, los procedimiento recomendados son: persuasin y convencimiento al

paciente, el contacto lo debe hacer solo UNA persona del equipo (resto afuera) y el equipo debe estar atento

b)Traslado a un Servicio de Psiquiatra: paciente agitado trasladado en ambulancia, se aplica protocolo de contencin

segn las circunstancia, paciente debe ir acompaado.

Si el traslado de complica por agitacin o intentos de fuga debemos contemplar: persuadir al paciente de manera que

coopere, contener parcialmente de manos a pies y medicacin EV de SOS por protocolo.

Equipamiento vehculo: materiales para evaluar situacin de salud general (fonendo, termmetro, etc.), espacio donde

se traslade debe ser blando de manera de evitar autoagresiones o accidentes, farmacologa SOS, vehculo debe contar

con correas y manillas para ser usadas en la camilla evitando heteroagresiones.

c) Contencin en box de ingreso al servicio de psiquiatra

Recepcin debe ser con actitud receptiva y comprensiva para el paciente y familia

Box ambiente de acogida, paciente acompaado y/o familiar siempre y cuando sea beneficioso para el procedimiento y

para el paciente; fsicamente el box debe tener un inmueble reducido, pocos estmulos ornamentales, precaucin con

objetos cortantes y pesado.

Entrega de informacin confidencial, entregada a un familiar y al usuario y debe ser realizada por profesional.

d) Contencin en Hospitalizacin

todo lo que se le realice al paciente durante esta etapa debe ser notificada a l. El usuario debe tener una cartilla con sus

derechos y deberes, conductas disruptivas se manejan de acuerdo al reglamento 570

La contencin fisca debe ser privada, con el mnimo de elementos mecnicos, con conocimiento y autorizacin del

mdico, acompaado de frmaco SOS, informando al paciente cuando este pueda comprender, evitando dao,

EVITANDO AGRESIONES VERBALES Y FISICAS

Personal para la contencin

Va a depender del tipo e intensidad de la crisis, del tipo de contencin requerida, de los recursos humanos disponibles,

del tipo de relacin establecida con el paciente y de los recursos fsicos y espacio.

Podr ser mdico psiquiatra (determina tipo de contencin), enfermera ( aplica frmaco SOS) auxiliar

paramdico(sujecin de EEII Y EESS) los profesionales deben estar capacitados.

Ambiente

Las condicin socio ambientales influyen en la disminucin o aumentan un respuesta agresiva en el momento de una

descompensacin psiquitrica.

Ambiente teraputico recomendado: espacio iluminados y amplios, msica ambiental y baja concentracin de usuarios

por sala, permitiendo la interaccin personalizada