CONTEXTO DE LA SALUD EN LAS COMUNIDADES DE ORIGEN DE LA MIGRACION

EN ZACATECAS.

DR. JAIME ZAVALA MORENODIRECTOR DE SALUD PÚBLICA

SERVICIOS DE SALUD DE ZACATECAS

SITUACION GEOGRAFICA

Latitud 25º 09' - 21º 04' Longitud 100º 48' - 104º 20

POBLACION TOTAL: 1,490,669

M 763, 771F 726, 897

ANTECEDENTES:

• Por mucho tiempo se ha reconocido la relación entre la migración (desplazamiento de personas) y las enfermedades. Sin embargo, es sólo durante el último siglo, y como resultado del avance en las ciencias políticas, que se ha explorado la Salud Pública vinculada con la movilidad.

• En 1951, la Asamblea Mundial de Salud adoptó el Reglamento Sanitario Internacional, el cual se revisó en 1969 y adoptó el nombre de Reglamento de Salud Internacional. Este reglamento tiene como objetivo reducir el riesgo de la propagación internacional de enfermedades de importancia global para la salud pública.

ANTECEDENTES:

• La globalización ha cambiado no sólo el alcance sino también los patrones de desplazamientos migratorios, desde el desplazamiento tradicional, más o menos permanente en una dirección, hasta un desplazamiento repetido y bidireccional de personas que se conoce como migración circulatoria o retorno repetido.

• El Estado de Zacatecas es considerado junto con Chiapas, Oaxaca, Guerrero, Hidalgo , Veracruz, Puebla, Michoacán Guanajuato, S.L.P., Querétaro, Campeche, Yucatán y Tabasco como uno de los estado con alto grado de marginación y pobreza y por lo tanto Estados de alta migración interna e internacional.

GENERALIDADES• De acuerdo a datos del 2009, alrededor de 214 millones de personas migraron de

un país a otro (migrantes internacionales) en el periodo de un año.• En tanto cerca de 740 millones migraron dentro de las fronteras de sus países de

residencia (migrantes internos).• La cifra de migrantes internacionales se incremento en 64 millones en la ultima

década (de 150 millones en 2000 a 214 millones en 2009)• Alrededor del 60% del flujo total de migrantes ocurre entre países desarrollados

o entre países en desarrollo.

ACCIONES DE MEJORA:

Entender los perfiles y las creencias de salud de los Migrantes

Acceso a servicios de salud, culturalmente adecuados para los migrantes

Posibilidades mejoradas de integración exitosa de los migrantes en las comunidades huéspedes

Salud en el origen.

• La pobreza y la inequidad son dos de los determinantes mas importantes en la enfermedad. La ausencia de recursos es un indicador en Vs que pone en riesgo el bien estar de las poblaciones.

LUGAR DIAGNOSTICO TOTAL TASA1 Infecciones respiratorias agudas 612131 44431.112 Infecciones int. por otros organismos y mal definidas 92153 6688.863 Infección de vias urinarias 74165 5383.224 Ulceras Gastritis y Duodenitis 27833 2020.245 Gingivitis y enfermedad periodontal 22052 1600.636 Otitis Media Asguda 15789 1146.037 Conjuntivitis 8918 647.318 Hipertension arteria 7431 539.379 Candidiasis Urogenital 6494 471.3610 Amibiasis intestinal 6221 451.5511 Diabetes Mellitus No insulino dependientes 4274 310.2312 Intoxicacion por picadura de alacran 3754 272.4813 varicela 3194 231.8314 Neumonias y bronconeumonias 3126 226.9015 Tricomoniasis urogenitales 2720 197.43

PRINCIPALES CAUSAS DE ENFERMEDAD EN POBLACION GENERAL, ESTADO DE ZAC. 2010

MORTALIDAD GENERAL 2009 ZACATECAS

C A U S A S No. TASA Enfermedades del corazón 1,413 102.41Tumores malignos 929 67.33Diabetes mellitus 894 64.79Accidentes 760 55.08Enfermedades cerebrovasculares 461 33.41Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma

336 24.35

Neumonía e influenza 267 19.35Enfermedades del hígado 211 15.29Ciertas afecciones originadas en el período perinatal 162 11.74Desnutrición y otras deficiencias nutricionales 145 10.51Agresiones (homicidios) 140 10.15Insuficiencia renal 135 9.78Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas 106 7.68

Bronquitis crónica, enfisema y asma 102 7.39Ulceras gástrica y duodenal 84 6.09Tasa por 100000 hbs del grupo

Tasa por 100000 hbs. del grupo

PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD PRODUCTIVA 2009Zacatecas

C A U S A S No. TASAAccidentes 518 59.95Tumores malignos 345 39.93Diabetes mellitus 289 33.45Enfermedades del corazón 284 32.87Enfermedades del hígado 135 15.62Agresiones (homicidios) 122 14.12Enfermedades cerebrovasculares 96 11.11Neumonía e influenza 83 9.61Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios) 62 7.18Insuficiencia renal 40 4.63Síndrome de dependencia del alcohol 28 3.24Enfermedades pulmonares obstructivas crónicas, excepto bronquitis, bronquiectasia, enfisema y asma

25 2.89

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana 22 2.55Epilepsia 21 2.43Trastornos sistémicos del tejido conjuntivo 19 2.20Embarazo, parto y puerperio 17 1.97

Un riesgo para el tránsito por México

• “Body card” (P. Flor María Rigoni. Casa del Migrante, Tapachula, Chiapas, 2009)

• Fatalismo obedencial: “ya me tocaba… Dios así lo dispuso”. (P. Flor María Rigoni. Casa del Migrante, Tapachula, Chiapas, 2009)

• Mujeres: “Disponibles y dispuestas…” (Caballero et al, 2004)

• Hombres/mujeres migrantes en tránsito: 10:1 (HSH), (Leyva R, Quintino F, Infante C. Proyecto Migración y SSR, 2009)

Un enfoque de Salud publica para los Migrantes

Dificultades Para El Acceso a Servicios De Salud En La Población Móvil Y Migrante

• Diversidad de población• Diferencias jurídico-legales para el acceso a servicios de

salud• Diferencia en los perfiles de salud• Fenómenos sociales• Diversidad socioeconómica• Mayor proporción de indocumentados que

documentados• Composición por edad y sexo (mujeres y niños)

OMS, 2007: Que los Sistemas de Salud deben tomar en consideración

Promover mayor equidad

Identificar y atender necesidades diferenciales

de salud: planeación y servicios

Trabajar en coordinación intersectorial

Reconocer y revalorar que la fuerza de trabajo mayoritaria son mujeres

Desafíos para los Sistemas de Salud