Control de Equipos de Proteccion Personal TUPROYECTO
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Revisión: 01 FORMATO Fecha: ABRIL 2015 INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONAL Página: 2 de 2 FRENTE : FECHA: SPER!IS"R : ACTI!I#A# : INSPECT"R: CONTROL 1 INSPECCI"N 2 INSPECCI"N $ INSPECCI"N % INSPECCI"N 5 INSPECCI"N FECHA DE INSPECCION 1 CASC"S & TAFILETE 2 LENTES & '"NTRA $ CHALEC" REFLECTI!" % B"TIN #E CER" P(ACER" 5 B"TAS #E )EBE * +ANTES #E BA#ANA , +ANTES #E CER" - NIF"R'E ( 'A'ALC" . R"PA I'PER'EABLE /CAP"TIN 10 C"RTA !IENT" 11 BARBI E)" 12 1$ ARNESES 1% 15 1* 1, OBSERVACIONES : 1 DATOS PERSONALES: 2 DATOS PERSONALES: 3 DATOS PERSONALES: 4 DATOS PERSONALES: 5 DATOS PERSONALES: !isad 3 4 e )e6e de P4 7ec8 : C ( ' 9 'a ( Ca ;i Fi4 a: R 9 Reg< a4 B 9 B<en N ;4es 7 A3e id s #NI PROYECTO: HIDROELECTRICA SANTA TERESA +ESTI"N #E PRE!ENCI"N #E RIES+"S= 'E#I" A'BIENTE > CALI#A# RESPIRA#"RES /ESPECIFICAR FIRMA DEL INSPECTOR FIRMA DEL TRABAJADOR
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Hoja1PROYECTO: HIDROELECTRICA SANTA TERESAGESTION DE PREVENCION DE RIESGOS, MEDIO AMBIENTE Y CALIDADRevisin:01FORMATOFecha:ABRIL 2015INSPECCION DE EQUIPOS DE PROTECCION PERSONALPgina:2 de 2FRENTE :FECHA:SUPERVISOR :ACTIVIDAD :INSPECTOR:
CONTROL1 INSPECCION2 INSPECCION3 INSPECCION4 INSPECCION5 INSPECCIONFECHA DE INSPECCION1CASCOS + TAFILETE2LENTES + MONTURA3CHALECO REFLECTIVO4BOTIN DE CUERO P/ACERO 5BOTAS DE JEBE6GUANTES DE BADANA7GUANTES DE CUERO8UNIFORME / MAMALUCO9ROPA IMPERMEABLE (CAPOTIN)10CORTA VIENTO11BARBIQUEJO12RESPIRADORES (ESPECIFICAR)13ARNESES14151617FIRMA DEL INSPECTORFIRMA DEL TRABAJADOR
OBSERVACIONES :1 DATOS PERSONALES:
2 DATOS PERSONALES:
3 DATOS PERSONALES:
4 DATOS PERSONALES:
5 DATOS PERSONALES:
Visado por el Jefe de Proyecto:C / M = Malo / CambioFirma:R = RegularB = BuenoNombres y ApellidosDNI
Hoja2
Hoja3
