CONTROL DE SIGNOS VITALES

LOS SIGNOS VITALES CONSTITUYEN UNA HERRAMIENTA MUY VALIOSA COMO INDICADORES DEL ESTADO FUNCIONAL DEL PACIENTE.

Signos Vitales.

-Son indicadores que reflejan el estado fisiolgico de los rganos vitales (cerebro, corazn, pulmones).

-Expresan de manera inmediata los cambios funcionales que suceden en el organismo.

Los cuatro principales signos vitales son:

1.- Frecuencia cardaca, se mide por el pulso en lat./min.

2.- Frecuencia Respiratoria.

3.- Presin Arterial.

4.- Temperatura.

Indicaciones.

Al ingreso y egreso del pcte. Al centro asistencial (registro de datos basales).

Cuando el pcte. Presenta cambios en su condicin funcional.

En pcte. Estable control 2 veces en cada turno. En pcte. Crtico control permanente.

Antes y despus de un procedimiento diagnstico y/o tratamiento.

Antes y despus de la administracin de medicamentos.

Pulso Arterial.

Es la onda pulstil de la sangre, originada en la contraccin del ventrculo izquierdo del corazn y que resulta en la expansin y contraccin regular del calibre de las arterias.

Onda Pulstil: Representa el rendimiento del latido cardiaco (cantidad de sangre que entra en las arterias con cada contraccin ventricular) y, la adaptacin de las arterias (capacidad de contraerse y dilatarse).

Pulso Perifrico.

Puede palparse en cualquier zona donde una arteria superficial pueda ser comprimida contra una superficie sea.

Se palpa fcilmente en pies, manos, cara y cuello.

La velocidad del pulso vara con:

La edad.

Gnero.

Actividad Fsica.

Estado emocional.

Fiebre.

-Medicamentos.

-Hemorragias.

Edad: El pulso sufre variaciones desde el nacimiento hasta la madurez y la senectud.

Gnero: Despus de la pubertad el pulso es ms lento en el hombre que en la mujer.

Ejercicio Fsico: La velocidad del pulso aumenta con la actividad fsica.

Fiebre: Aumenta el pulso por la vasodilatacin perifrica secundaria al ascenso de la temperatura.

Medicamentos: Pueden afectar el pulso, aumentando o disminuyndolo.

Hemorragias: La prdida de sangre mayor de 500ml. Aumenta el pulso.

Estado Emocional: Las emociones como el miedo, la ansiedad y el dolor pueden estimular el sistema simptico aumentando la actividad cardaca.

Puntos Anatmicos para palpar el pulso.

-Pulso Temporal: Sobre hueso temporal.

-Pulso Carotdeo: En zona lateral del cuello.

NO EJERCER PRESIN EXCESIVA (HIPOTENSIN).

EVITAR PALPAR SIMULTNEAMENTE (DISMINUCIN FLUJO SANGUNEO CEREBRAL).

-Pulso Braquial: En cara interna de msc. Bceps.

-Pulso Radial: Cara interna de la mueca.

-Pulso Femoral: Se palpa art. Femoral (debajo del lig. Inguinal).

-Pulso Poplteo: Detrs de la rodilla.

-Pulso Tibial Posterior: Se palpa arteria tibial (detrs de malolo interno).

-Pulso Pedio: Palpar arteria dorsal del pie.

Recomendaciones para Valoracin del Pulso

El pulso se valora mediante la palpacin utilizando la porcin distal de los dedos ndice y medio.

Palpar cada pulso en forma individual.

Comparar pulsos de las extremidades ipsilateral y contralateral.

Pulsos asimtricos sugieren oclusin arterial.

-Paciente adopta postura cmoda y relajada.

-Verificar si se han administrado medicamentos.

-Si pcte. Ha realizado activ. Fsica esperar entre 10 y 15 min.

-Valorar caractersticas del pulso

-Frecuencia: Valores normales de acuerdo a la edad.

-Ritmo: El ritmo normal es regular. La irregularidad est asociada con trastornos del ritmo como fibrilacin auricular.

-Volumen o Amplitud: Fuerza de la sangre en cada latido.

Pulso fcilmente Palpable: Amplitud Normal.

Pulso Disminuido: Disfuncin ventricular izq., hipovolemia o estenosis artica.

Pulso Rpido: Eyeccin rpida del ventrculo izq.

RESPIRACIN.

Proceso mediante el cual se toma O2 del aire ambiente y se expulsa CO2 del organismo.

El ciclo comprende una fase de inspiracin y otra de espiracin.

Fases de la ventilacin.

Inspiracin: Fase Activa. Se inicia con la contraccin del diafragma y msc. Intercostales.

Espiracin: Fase Pasiva. Depende de la elasticidad Pulmonar.

* EN CONDICIONES PATOLGICAS ACTAN MSC. ACCESORIOS DE LA INSPIRACIN Y DE LA ESPIRACIN.

Factores que influyen en la Respiracin.

EL ejercicio por aumento del metabolismo.

El estrs.

El ambiente cuando hay aumento de la T.

Ascenso a grandes alturas debido a la disminucin de la presin parcial de O2.

-Medicamentos que disminuyan la FR.

-La edad.

Recomendaciones para la Valoracin.

-Se valora el patrn respiratorio del pcte.El patrn respiratorio es suave, regular con FR de 12 a 20 resp./min. En el adulto.

*LA RESPIRACIN NO EXIGE ESFUERZO. ES SILENCIOSA.

-Frecuencia Respiratoria: Valores Normales.

Hallazgos Anormales.

-Bradipnea: FR < 12 resp./min.

-Taquipnea: FR >20 resp./min.

-Hiperventilacin: Respiracin Profunda y Rpida. Producida por ansiedad, ejercicio, etc.

-Apnea: Ausencia de movimientos respiratorios.

-Disnea: Sensacin subjetiva de dificultad para respirar.

-Tirajes: Obstruccin a la inspiracin.

-Ortopnea: Incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.

Presin Arterial.

Medida de la presin que ejerce la sangre sobre las paredes arteriales en su impulso a travs de las arterias.

Presin Sistlica: Presin de la sangre debido a la contraccin de los ventrculos.

Presin Diastlica: Presin que queda cuando los ventrculos se relajan.

La PA est determinada por:

-Gasto Cardaco.

-Resistencia Vascular Perifrica

* Por ello, la PA refleja tanto el volumen de eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.

Valores de Presin Arterial.

Recomendaciones.

-Brazo y Antebrazo deben estar descubiertos. Prendas de vestir no deben ejercer presin.

-El tamao del manguito debe escogerse de acuerdo con el dimetro del brazo (evitar valores falsos).

-El fonendoscopio se coloca sin hacer demasiada presin sobre el sitio a evaluar.

-La aplicacin del manguito demasiado holgado hace que se obtengan cifras por encima de lo normal.

-El pcte. Debe estar en reposo por 10 a 15 min. Antes de la toma de la PA.

-Existen factores que afectan la PA: la edad, el ejercicio, el estrs.

-Medir PA en ambos brazos, para determinar diferencias.

Alteraciones.

1.-Hipertensin Arterial:

-Alza de la PA.-La hipertensin est definida con base en la presin diastlica por ser ms estable que la presin sistlica.-El diagnstico de hipertensin se realiza luego de encontrar presiones altas (diastlica 90mmHg) en repetidos exmenes

2.- Hipotensin Arterial:

-Las cifras de Presin sistlica oscilan entre 90 y 110mmHg.

-Algunos signos y sntomas son somnolencias, mareos, lipotimia.

3.- Hipotensin Postural:

-Disminucin de la P. sistlica 15mmHg y cada de la presin diastlica.

-Se caracteriza por mareo y fatiga.

-Se diagnostica midiendo la P. sangunea en decbito supino y luego en bipedestacin.

Temperatura.

Es el equilibrio entre la produccin de calor por el cuerpo y su prdida.

T aumenta: vasodilatacin, sudoracin (promueven prdida de calor).

T disminuye: Aumento del metabolismo, contracciones espasmdicas (escalofros).

Zonas para obtencin de T.

-Oral: Sublingual utilizando termmetro de mercurio. Se mide en todo pcte. Excepto; inconscientes, convulsiones, menor de 6 aos.

-Rectal: Recomendable para pctes. Menores de 6 aos.

-Axilar: Recomendable en adultos y nios mayores de 6 aos.

Valores Normales.

Factores que varan la T.

-Edad: Nios ms susceptibles a variaciones climticas. Adulto Mayor; hipotermia debido a prdida de grasa subcutnea.

-Ejercicio.

-Hormonas: Progesterona en mujeres.

-Estrs: Estimulacin S. Nervioso Simptico, aumenta metabolismo y produccin de calor.

-Medio Ambiente: Variaciones de T ambiental.

Clasificacin de la Fiebre.

Segn intensidad de la T.

-Febrcula: T hasta 38C.

-Fiebre Moderada: T entre 38 y 39 C.

-Fiebre Alta: T superior a 39C.

F I N . . .