Convenio SENDA-MINSAL-SENAME-GENCHI

Región del Libertador Bernardo O´Higgins

Equipo de Confirmación Diagnóstica de O

´Higgins

ANTECEDENTE

S

ANTECEDENTES Y GÉNESIS DEL EQUIPO DE CONFIRMACION DIAGNOSTICA (ECD)

Desde el 2007 al 2009: Cada Centro de tratamiento estaba encargado de recepcionar y evaluar las fichas de tamizaje enviadas por los programas derivadores. Definiéndose en un período determinado, el tipo de perfil de cada joven y se evaluaba eventuales derivaciones a un programa de mayor complejidad.

Al inicio del año 2010, la red de Tratamiento SENDA O´Higgins evalúa algunas dificultades respecto a los flujos de derivación de los jóvenes beneficiarios de nuestros programas. Estas dificultades obedecían, a nuestro juicio, a lo siguiente:

Las derivaciones desde los equipos colaboradores de SENAME, eran realizadas preferentemente por vía de contacto y afinidad -ya sea esta personal o institucional- y en forma bilateral a los programas de drogas, lo que generaba una sobre demanda a algunos dispositivos por sobre otros.

Los programas de Tratamiento debían responder a las obligaciones de cobertura, por lo que debían negociar y establecer alianzas estratégicas preferente con las contraparte (SENAME), lo que generaba una competencia centrada en la cobertura.

En el contexto anterior, las demandas de atención hechas a los residenciales no eran necesariamente pertinentes, según variables clínicas de patrón de consumo.

El flujo interno desde los PAI al residencial no era expedito

Todo esto conllevó a la necesidad de construir en Red la manera colaborativa de avanzar sobre las necesidades de cambio como fin de generar acuerdos y complementar la acción terapéutica.

VISIÓN

Constituirse en un referente orientador sobre las necesidades de atención

clínicas en la temática de adicciones, para los programas que administran la sanción del adolescente en el marco de

la ley 20.084

MISIÓN DEL EQUIPO

Constituirse en la Puerta de Entrada a la Red de Tratamiento , Cautelando los principios de Equidad , oportunidad en el Acceso a tratamiento, Justicia social y transparencia.

Objetivos

• Confirmar si existe o no, consumo problemático de drogas y alcohol con o sin dependencia.

• Detectar si existen signos de intoxicación aguda por drogas.

• Indicar la sospecha de trastornos secundarios por sustancias psicoactivas (daño orgánico, trastornos psiquiátricos y/o nutricionales entre otros)

• Especificar la modalidad de tratamiento requerido por el adolescente (plan intensivo, plan residencial y hospitalización de corta estadía).

Lo Componen:

Un miembro clínico de los centros de tratamiento de la red asociada al convenio SENDA-MINSAL-SENAME.

Estos son: Centro Ambulatorio Layantú, Rancagua, Fundación León Bloy Centro Ambulatorio ACJ Rancagua Centro Residencial CENITRAD Centro ambulatorio ACJ San Fernando Centro Ambulatorio Agora Rancagua,

Dependencia técnica y administrativa - Área de Tratamiento y Rehabilitación de SENDA Región del Libertador Bernardo

O´Higgins .- Mesa de directores de la región .

HITOS Creación de la mesa de directores de centros de

tratamiento en convenio: esta mesa tiene por objetivo la gestión político técnica del circuito, permitiendo alcanzar acuerdos a nivel institucional para la  gestión.

Conformación de Equipo de Confirmación Diagnóstica (ECD) que regula la demanda de los equipos SENAME considerando oportunidad y pertinencia de las derivaciones a los centros de drogas. Se instala territorialmente en Rancagua y San Fernando.

Protocolo de Complementariedad para regular la acción conjunta entre los equipos de SENAME y los de drogas. Esto para permitir subsanar una serie de prácticas que entorpecían la relación y que finalmente perjudicaban el acceso de tratamiento a los jóvenes que lo necesitaban.

HITOS

4.- Durante el 2012, aumenta el desafío para el ECD, debido a que se visualiza la importancia de entregar elementos mas técnicos y clínicos a las evaluaciones realizadas. Se crean instrumentos basados en Compromiso Biopsicosocial, patrón de consumo y otros criterios clínicos.

PROCESO

PROCESO - FLUJO DERIVACIÓN .

• El delegado tiene por función generar estrategias motivacionales con el/la joven de la cual se sospecha consumo problemático de drogas, con el propósito de incentivar la participación del/la adolescente en la evaluación por ECD.

• El Delegado debe completar y enviar Ficha de Tamizaje y acta de audiencia vigente, a correo : confirmaciondiagnostica@gmail.com , solicitando hora de evaluación. Una vez cubierto estos requisitos, se le informará vía email al delegado/a que solicita la evaluación la fecha y hora asignada.

• Los días de evaluación del equipo de confirmación diagnóstica son fijos:

Rancagua: Miércoles de 9:30 a 12:30 (media 40 a 60 minutos, pp)

San Fernando: Viernes de 10:00 a 13:00• Para mayor orientación, habrá un referente del Equipo de

Confirmación Diagnóstica, que le informará de las horas de atención y genera estadística de datos. Dicho referente cumplirá funciones trimestrales.

1- El/la joven se presenta acompañado por el delegado a cargo de la sanción o en su ausencia, jefe técnico. Además, resulta importante la presencia de un familiar o adulto responsable en la evaluación.2.- Se entrevista al delegado y se revisa los antecedentes de la ficha de tamizaje 3.- La evaluación se efectuará con el/la joven de manera individual a fin de resguardar los derechos del paciente desde el ámbito sanitario, situación extensiva a la entrevista del familiar o adulto responsable. Se podría solicitar la aplicación de un screening de drogas, siempre y cuando el/la adolescente acceda voluntariamente a ello. 4.- Ante la eventualidad de que el joven no asista a la evaluación, se revisar y analizar los antecedentes del caso con delegado de sanción.

PROCESO DE EVALUACIÓN ECD

5.- El ECD evalúa y define la pertinencia de tratamiento y eventual programa a derivar, según las posibilidades de cupo de la red de SENDA. Será necesario, que ese mismo día quede establecido fecha y hora del ingreso a programa de drogas, lugar donde deberá llegar con su delegado y preferentemente, un adulto responsable, quien se hará cargo de acompañar proceso de tratamiento

6.- Se retroalimenta al adolescente, familia y su delegado/a el resultado de la evaluación realizada por el ECD.

7- Se establece un plazo de 5 días para entregar vía email la resolución del ECD.

PROCESO DE EVALUACIÓN ECD

Programa sanción: evalúa

pertinencia de evaluación

Delegado: completa

ficha tamiza y solicita hora vía correo

electrónico

Encargado de ECD: revisa

antecedentes y asigna hora de

atención

Día de evaluación: Asisten DelegadoJoven – familiar

ECD: realiza entrevista

INDIVIDUAL

ECD: realiza Retroalimentación

ECD: fin de trimestre

presenta datos estadísticos a

mesa directores y

SENDA

PROCESO

INSTR

UMENTOS

FICHA DE TAMIZAJE 2012 PARA EQUIPO DE CONFIRMACION DIAGNÓSTICA EN DROGAS Y ALCOHOL

Programa de Sanción Que DerivaProfesional Responsable Que DerivaCorreo electrónico Fono:Fecha de envío de tamizaje

I- ANTECEDENTES INSTITUCION DERIVANTE

II- IDENTIFICACIÓN DEL/LA JOVEN

Nombre completoFecha De Nacimiento Edad RutDomicilio

Comuna Teléfono: CiudadEstado CivilEscolaridad Asiste Si NoNombre Adulto ResponsableParentesco Adulto Responsable Teléfono de

contacto Sistema Previsional Fonasa Letra ISAPRE: __________________

III- ANTECEDENTES JUDICIALES

TribunalNº Rol de la causaFecha de ingreso al programa de sanción

DuraciónSanción Accesoria Con ____ Sin __________ Condición de droga: Si:___ No:____ Adjunta Acta de Audiencia

Si:____ No:____

Tipificación del DelitoObservaciones

Reincidencias Si No  Número de medidas anteriores  Número de Sanciones  Tiempo de permanencia en CIP  Tiempo de permanencia en CRC  Programas de sanción en el que estuvo anteriormente

BENEFICIOS

- Fomentar un trabajo colaborativo y cooperativo en la red de los programas de tratamientos de acuerdo a las necesidades locales.

- Ordenar y priorizar las atenciones solicitadas de acuerdo a las necesidades de cada joven

- Organizar y programar los ingresos de cada joven a los centros de tratamiento

- Anticipar y considerar aumento de complejidad y gravedad de los casos

- Aumento de demanda por tratamiento en la región

DESARROLLO DE GESTIÓN DE LA DEMANDA

La Lista de espera : Se genera lista de espera frente al aumento de la demanda y la falta de cupos de atención en programa de tratamiento de la red de SENDA.

Acción Generada: Administración a través de un instrumento de evaluación que permite organizar la demanda asistencial en función de la gravedad detectada y su tiempo de espera, bajo el principio de equidad del acceso a tratamiento.

Instrumentos : creado en base CBPS Y Patrón de consumo , donde los criterios de puntuación fueron evaluados según juicio de expertos de la misma región generando un sistema lineal de puntos

INSTRUMENTO DE ADMINISTRACIÓN

MODELO OPERATIVO

ALGUNOS D

ATOS

ESTA

DÍSTI

COS DE

LA

GESTI

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CSC S

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1

2

3

4

5

6

7

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1

5

4

7

4

2 2

4

PROGRAMA DERIVADOR / ASISTENCIA USUARIO(A) EVALUACION

Caso en SecoNOSI

79.49%

5.13%

15.38%

INGRESO A TRATAMIENTO: TIPO DE PLAN

PAI PAI para Corta Es-tadíaPR

PLA PLE MCA Otro CSC PSA0%

10%

20%

30%

40%

26.92% 28.85%

17.31%

7.70%11.54%

7.69%

PROGRAMA DERIVADOR

Total General

Liber

tad

Asistid

a

Liber

tad

Asistid

a Es

pecia

l

Medid

a Cau

tela

rOtro

Sem

icer

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ensión

del

pro

cedi

mie

nto

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL/ SITUACION DE LEY

LeveModeradoNo aplicaSevero

•

Liber

tad

Asistid

a

Liber

tad

Asistid

a Es

pecial

Medid

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Sem

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0%10%20%30%40%50%60%

TIEMPO TRANSCURRIDO: SITUACION LEY/ DERIVACION ECD

menos a un mes dos a cuatro meses 5 a 10 meses 11 a 15 meses

GRACIAS

Equipo de Confirmación Diagnóstica de O

´Higgins