CONVERSARHablar con otras personas, hacer conversión, vivir, habitar en compañía de otros.

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“Conversar es una buena idea porque,

en general, no ignoramos lo mismo”.

J. Wagensberg

Valores en la asistencia sanitaria. Del homo sapiens al homo patiens / Losretos éticos actuales de las profesiones sanitarias. Del campo de batalla alobrador / Dimensión moral de la práctica sanitaria / ¿Ética, deontología oderecho? / Conversamos con la Dra. Tormo sobre los Comités de ética yderecho sanitario de ASISA-LAVINIA / Conversamos con el Dr. ArmandoTejerina del Centro de Patología de la Mama / Talento Joven: Evaluaciónlongitudinal en una población mayor con deterioro cognitivo leve / La éticadel cuidado y mayores / esponsabilidad ocial orporativaDe la R S C a la FunciónSocial / Sensibilidad social hacia la transparencia fiscal/ Comprometidos/

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FUNDACIÓN UNEDFrancisco de Rojas, 2-2º Dcha / 28010 Madrid / Teléfono: +34 913867275 / 1592 / Fax: +34 913867279

Información general: cursouned@der.uned.es

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SUMARIO

Artículos� Valores en la asistencia sanitaria. Del homo

sapiens al homo patiens� Los retos éticos actuales de las profesiones

sanitarias. Del campo de batalla al obrador� Dimensión moral de la práctica sanitaria� ¿Ética, deontología o derecho?� La ética del cuidado y mayores� De la R S C a laesponsabilidad ocial orporativa

Función Social� Evaluación longitudinal de lasTalento Joven.

funciones ejecutivos en una población mayor condeterioro cognitivo leve

Conversamos con� Dr. Armando Tejerina. Centro de Patología de la

Mama� Dra. María Tormo. Comités de Ética y Derecho

Sanitario de ASISA-LAVINIA

Actualidad� Sensibilidad social hacia la transparencia fiscal� Solidaridad y compromiso con los más débiles� Programa de emprendimiento para personas

con discapacidad

Consejo AsesorFernando Bandrés Moya, RafaelJunquera de Estéfani, Antonio FuertesOrtíz de Urbina, Sara BandrésHernández , Heliodora Sánchez,José Sánchez.

Edita: Fundación Europea para el Estudio yReflexión Ética- Proyecto Aula InternacionalISSN 2530-2868 (Internet)ISSN 2530-2876 (Ed. Impresa)Deposito Legal: M-37906-2016

Diseño, maquetación e impresiónMediación, Imagen y Comunicaciónwww.mediacioneimagen.comAdministración/PublicidadC/Felix Boix 13 / 28036 Madridfundraising@funderetica.org

Desde el Aula de Biomedicina, Ética y Derechos Humanosdamos la bienvenida a , nuestra nuevaCONVERSARpublicación, que nace como un espacio abierto a las ideasy al debate, como un órgano dinámico de expresión ycomunicación sobre los temas centrales que afectan anuestra sociedad en el ámbito de los valores éticos.

CONVERSAR quiere convertirse en un foro que, desde lareflexión serena, recoja nuestras actividades y lasdistintas propuestas y enfoques intelectuales que deellas surgen. Con la vista puesta ya en el IX SeminarioInternacional de Biomedicina, Ética y Derechos Humanosy en el II Encuentro de Ética y Sociedad, que se celebraránel próximo mes de noviembre, nuestra revista se preparapara consolidarse como espacio de encuentro.

Al igual que en el resto de las actividades del Aula, nuestroobjetivo es poner en valor la reflexión sobre temas éticosvinculados con los compromisos que desde la Ciencia, laÉtica y el Derecho entran en controversia con laenseñanza, la investigación, la gestión y las políticassanitarias.

Vaya por delante nuestro sincero agradecimiento aquienes han colaborado con nosotros en este primernúmero, a los profesores y ; aCarlos Díaz Alfredo Marcosla , con quien hemos hablado de losDra María TormoComités de Ética de ASISA; al , delDr Armando TejerinaCentro de Patología de la Mama, y a todos aquellos queparticiparon en las Lecciones Magistrales sobre Ética enla Gestión Sanitaria. Y por supuesto, a nuestros lectores,destinatarios últimos de nuestro compromiso.

El equipo del Aula Internacional de Biomedicina, Ética y DerechosHumanos en las lecciones magistrales de 2015

Fernando Bandrés

Rafael Junquera

Valores en la

asistencia sanitariaDel homo sapiens al homo patiensPonencia del Profesor Carlos Díaz con motivo de las I Lecciones Magistrales del Aula Intenacional deBiomedicina, Etica y Derechos Humanos, dictada el día 26 de noviembre de 2015 en el Salón deHumanidades de la UNED.

“...por tanto paraque tú me duelas se

necesita algo, asaber, que por algún

motivo tu dolor loincorpore al mío...”.

“...en la realidad dehoy, donde la gentepierde la cabeza pordisfrutar aunque sea

haciendo daño,dañando la

naturaleza, acualquier precio,

disfruto luegoexisto...”.

“...el gran ausentede esta civilización

es la condolencia...”.

“...ustedes buscan laasepsia del cuerpo,pero es terrible laasepsia del alma,

que se expresa comosigue: allá tú con tu

mal, a mí no meinfectes...”

Carlos Diaz es Licenciado y Doctor en Filosofía (Universidad Complutense de Madrid),Licenciado en Derecho (UN.E.D., Madrid), Diplomado en Sociología Política (Centro deEstudios Constitucionales, Madrid). Es Profesor Titular en la Universidad Complutense deMadrid y Profesor Visitante Permanente de la Universidad Pontificia de México.Fundador del Instituto Mounier de España, México, Argentina y Paraguay.

Traductor y editor de muchos escritos anarquistas clásicos en los años 70. Actualmentees el Presidente de la Fundación Emmanuel Mounier, miembro del Consejo de Redacciónde la revista Acontecimiento y de la Colección “Persona”. Autor de más de 250 libros.

Sus obras, entre las que destaca el "Manual de historia de las religiones", han sidotraducidas a numerosos idiomas: inglés, francés, portugués, italiano, alemán, rumano,polaco, turco, catalán, gallego, vasco.

Reflexión

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Me gustaría una especie de previología, lo siguiente:esto que voy a hablaros os va a resultar en generalextemporáneo y difícil. Es la reflexión de un filósofo.Yo soy profesor pero también soy filósofo. Quieroagradecer su presencia a dos excelentes personasque vienen desde el extranjero para estar hoy aquí, ala doctora María Figueroa, rectora de la Universidaddel Instituto de Ciencias de la Familia de Guatemala yal ingeniero Roberto Hernández Tinoco que dirige enMéxico la lucha a favor de los niños vulnerables queestán en la frontera de la droga. Y todo esto tambiénpertenece a la salud, la salud mental, la enseñanza y lasalud higiénica.

Se llama mi ponencia Valores en la asistencia sanitariapero como es imposible hablar de todos los valoresme voy a limitar a uno, que no es habitualmente sujetode relato, me refiero al dolor, al valor del dolor. Yocreo que el sanitario es aquél que se enfrenta al dolory por tanto el dolor es protagonista y el sanitario esantagonista y ambos son deuteragonistas porque eldolor es agónico, el dolor y el sufrimiento, los engloboaunque no sean igual.

¡De dónde viene el sufrimiento y el dolor que yopadezco? ¿Por qué me dueles a mí? Pues me puededoler porque tú me dañas, cuando tú me dañas yosiento el daño. O me puede doler cuando yo te daño,puedo sentir también o no el daño que te inflijo. O porlo que otros te hacen también me dueles, me duelecuando otros te causan daño. O por lo que tú te hacesa ti mismo también me puedes doler. O ni siquierasabría a veces por qué me dueles.

Lo cierto es que el dolor tiene una presencia repletiva,omnímoda, omniabarcante y se agazapa en el centrode nuestras vidas. En gran medida creo que somosfugitivos respecto del dolor.

Sea como fuere, al final siempre puedo formular lasiguiente conclusión reflexiva: me dueles porque dealguna manera te conviertes en importante para mí. Sino fueses importante para mí, tu dolor no me dolería;cuanto más importante tanto más algésico eresrespecto de mí mismo. Cuanto menos me importas,menos me dueles. Este es el punto de partida: medueles porque tu dolor despierta el mío y yo te duelo

porque mi dolor despierta el tuyo, de lo contrario nonos condoleríamos. Pero ¿por qué?

Está muy bien decir que a mi me duele algo porque soybuena gente, porque tengo buen corazón. Otros sonmalas gente, tienen mal corazón no les duele nada.Está también muy bien decir que a mi me duele el serhumano en general porque poseo simpatía natural,como los éticos empiristas ingleses, porque tengosimpatía cósmica, soy definitivamente sensible.

Puedo además decir que junto a esta simpatía naturaltengo empatía psíquica especial con alguna gente oque siento una obligación moral con mi concienciaque me dice firmemente que debo luchar contra loque está mal (planteamiento kantiano).

O añadir que me duele porque me tiene que doler, eincluso que si hago mal me llevarían a la cárcel. Bueno,para evitar la cárcel es mejor que no haga mal a otros.O, en fin, que me dueles porque el desorden generasufrimiento en general. Todas estas son diferenciasque se pueden leer en Max Scheler. Hay miles más, lahistoria de la filosofía es una historia de la algelología.

A mi, sin embargo, no me basta ninguna de esasrazones para que tú me duelas, porque inclusosumando todas estas razones a las que acabo dereferirme tú podrías seguirme resultando indiferente.Ni el sumatorio de todas las raíces hipotéticas oposibles respecto del dolor explica el dolor. Por eso esun misterio de iniquidad, dicho en terminologíateológica.

Por tanto para que tú me duelas se necesita algo, asaber, que por algún motivo tu dolor lo incorpore almío. Que por algún motivo tu dolencia seacondolencia. Ahora sí, el sufrimiento de otro me hacesufrir a mí. Y ¿cuál es entonces el derecho a la felicidady a la alegría? En la III enmienda de los EEUU está elderecho de todos los americanos a la felicidad, algoridículo en el orden de la fundamentación

Pero solo con estos planteamientos eudemónicos,felicitarios, ¿qué hacemos con el derecho al dolor? Loque habitualmente se hace es: me causas daño yo telo devuelvo. Me recausas más daño yo te lo

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un poco más del mal recibido y cuya dinámica no tienelímite. No.

La condolencia, la suerte de que tú me duelas:defender esto puede parecer una barbaridad en elhorizonte pragmatopositivista y en la realidad de hoy,donde la gente pierde la cabeza por disfrutar aunquesea haciendo daño, dañando la naturaleza, acualquier precio, disfruto luego existo.

En una vida de tan rala magnitud fruitiva a mi meparece que el goce sin condolencia es fuente de dolor.Todo placer, todo goce, todo dolor es bueno en lamedida en que lucha contra tu dolor y contra lasfuentes de tu dolor y del mío. Unas de las grandesfuentes de tu dolor es el gozo desenfrenado. (Ahorano voy a entrar en el budismo, medio mundo piensaasí).

Ahora bien, nadie tiene derecho a que a uno lequieran, nadie tiene derecho a que alguien seconduela por él. Nadie tiene derecho. Y yo le pido alcielo que me conceda la gracia de poder condolermesin por ello apelar a forma alguna de masoquismo. Lapersona que se mueve en el horizonte puramentehedonista entiende lo que estoy diciendo como unonanismo, como un causarse daño a sí mismo, comoun gozo sadomasoquista. Nada más lejos de larealidad.

El gran ausente de esta civilización es la condolencia.Me pueden poner miles de aparatos mecánicos parapaliar el dolor, pero el dolor profundo que está en lafuente de esos otros dolores, el dolor de ser un yoherido, ese ninguna máquina me lo va a paliar.

Para muchos de nosotros, simples pacientes, encuanto animales enfermos y enfermables (infirmis-no firme), resulta importante ser atendidos,respetados, y a nuestros sanadores les agradecemossu buen quehacer, su lucha contra nuestro dolor ycontra el dolor social, visible e invisible. Contra eldolor de la humanidad.

Porque aquí en el mundo no solo se dan relacionesdiádicas (yo-tu) porque cada uno de nosotros tieneotros referentes, otros rostros, de tal manera que no

basta con esa actitud melindrosa, buenista de “québueno soy, quiero solamente a los míos”.

Pero ¿qué significa ese “sólo a los míos”? ¿Quiénes sonlos míos? S i tan solo me duelen mis h i jos–perdóneseme- estoy ante un indecente moral.Piaget lo situaba en la situación convencional opreconvencional dentro del ámbito ético. A diferenciadel universalismo moral que pide que mi dolorabarque a toda la humanidad, como Schiller en la Odaa la alegría luego musicada por Beethoven.

Es su elección: ¿Desean ustedes hacerse condolentesuniversales? ¿O simples egoístas particulares,sabiendo que lo que llaman “hombres decentes” noes más que egoísmo de radio corto? Vean lo que hayaquí por debajo de tantas convicciones soterradasque nunca se discuten y que nos llevan al meroburocratismo. La persona está cada vez más ausente.Esto nos sitúa en el terreno de lo inintercambiable, delo que jamás nos dicen.

“...La persona está cada vez másausente. Esto nos sitúa en el terreno

de lo inintercambiable, de lo que jamásnos dicen.”.

Yo quiero ir a lo que jamás nos dicen. Por tanto, si estoes así, podríamos decir con un filósofo (EmmanuelLévinas) con el que he discutido a veces, muy famosoél, no yo, lo siguiente. Él afirma que el principio deidentidad no es el yo, que yo no me defino como yo

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por lo que yo soy, sino que el principio de identidades el sufrimiento del tú. Una persona, al sufrir por eltú, se identifica como un yo verdadero; por tanto, lamera lógica catastral es un desorden especulativoporque en el principio somos una real idadrelacionada.

Como dice Martin Buber, uno de mis filósofosfavoritos, las palabras básicas son pares de palabrasno monosílabos. La primera palabra básica es yo-y-tu.

¿Qué se deriva de aquí? Que no somos clientes de losmédicos, que si ellos no se conduelen con nosotrosvan tan sólo a ponernos parches. El dolor profundo,el dolor del ser humano, solo se logra por lacondolencia, no por ser un cliente, un consumidor.

Ustedes buscan la asepsia del cuerpo, pero es terriblela asepsia del alma, que se expresa como sigue: allá túcon tu mal, a mí no me infectes.

La verdadera sanación adviene gracias a unintercambio de dolores, algo que la excesivadistancia impide ver. Lo mismo que lo impide unadistancia demasiado corta, atosigadora, sofocante.

El médico, en nombre de una asepsia que llega a serhiperbólica apela en exceso a su distancia; desdeluego, cuidar cansa muchísimo, pero en eso consistela techne, el arte médico, en estar lo suficientementecerca para tener empatía y lo suficientemente lejospara dominar el dolor y no dejarte arrastrar.

Todo esto es una sinfonía inacabada como decía elprofesor Fernando Bandrés, pues hay que intentarlocada día con cada paciente, es un desequilibrioontológico, constitutivo, no se da sin que cada actocurativo nos ponga en lucha por esa distanciairreductible que da la cercanía necesaria y por esacercanía necesaria que confiere la distanciairreductible. Por eso, cuando Carl Rogers o AbrahamMaslow hablan de “la clientela” me dan ganas deretorcerles el pescuezo: ¡psicología centrada en el“cliente”, naturalmente en el cliente que paga! Y unavez más compruebo que allí donde está la dificultadestá también el peligro.

Matizo la alusión al budismo. Creo que huye tanto deldolor que no puede ayudar a sanar. Estas terapiaslight, facilitas, del tipo “vamos a echar fuera todosnuestros humores vitriosos de forma indolora,incolora e insípida….”. La nada no da dolor, lo únicoque da dolor es el tú, incluso del tú que es para mímismo el propio yo, y precisamente de eso es de loque huye el budismo.

Y lo mismo me pasa con Schopenhauer, al que hetraducido. Él habla del dolor en sí, sostiene que elmundo es el dolor. Pues no, aquí lo único que nosduele es la solidaridad, y por la condolencia amanecesalutíferamente. Sin la condolencia anochece, a lalarga todo es noche.

Huyendo del dolor generamos iatrogénicamentemucho más dolor.

Pero alguien puede espetarte en un mundo como elde hoy: esto es heroísmo ético…

“... yo no estoy hablando de heroísmo,sino de otra cosa muy cotidiana:

que si no te duele el heroísmo no valenada..”

Ahora bien, yo no estoy hablando de heroísmo, sinode otra cosa muy cotidiana: que si no te duele elheroísmo no vale nada. Que es en la condolencia, enel interés (inter esse: estar entre) por el otro, en noquerer que sufra, en que su dolor te duela para buscarjuntos la sanación, en eso es en lo único que puedealguien ayudar a sanar el alma y el cuerpo. Lo otro síes ese falso heroísmo que ha recibido la así llamadaizquierda.

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Evitar el dolor: ¿hay que hacer la revolución quitandoel nombre de los franquistas de las calles de Madrid?¿No ven lo ridículo que es el imaginario de losregeneracionistas de pacotilla? ¿No ven lo ridículo quesomos, pequeños animales nocífugos, incapaces dedecir tú me dueles, voy contigo?

Hay una convicción que es el fundamento de mi vida yque es el título de uno de mis libros, se llama “soyamado luego existo”, la prueba de tu amor es lacompañía y la solidaridad con tu vida, el resto esliteratura barata.

En resumen, mi máxima rezaría: me dueles luego eresimportante para mí. De ahí la siguiente aseveración:soy amado luego existo; cuando siento que tu dolorme acompaña yo empiezo a existir como persona,hasta tanto me muevo en el ámbito de lo oscuro.

De estas dos máximas se nutre una sabiduría que es elmotor de mi vida: da más fuerza sentirse amado quecreerse fuerte. Sentirse acompañado, sentir que elotro lucha por ti y tú por el otro, eso es lo salutífero porexcelencia.

“...soy amado luego existo; cuandosiento que tu dolor me acompaña yoempiezo a existir como persona...”

Y, si progresáramos más en el fondo de todo esto,encontraríamos la alegría del don y la esperanza.Amar a otro es decirle mientras yo viva tu no morirás(Gabriel Marcel). Esa es la puerta de la esperanza.

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La estructura de este libro -un auténtico elogio dela sabiduría en el campo de lo económico- essencilla. Primero analiza el estado de la situación apartir de dos ideas clave: la idolatría del dinero yuna economía que mata. Estas dos ideas tanrepetidas por el papa Francisco sirven paraanal izar cómo funciona nuestro sistemaeconómico y descubrir los sutiles mecanismosque le llevan a que sus resultados finales sean tanbuenos para algunos, tan malos para otros y tannegativos para la convivencia social. Sirventambién para reflexionar y caer en la cuenta decómo lo que nos parece normal -para algunoshasta «ley natural»- no lo es tanto...

Para leer...UNA ECONOMÍA QUE MATAEL PAPA FRANCISCO Y EL DINEROEnrique Lluch Frechina es doctor en CienciasEconómicas, licenciado en Derecho, bachiller enTeología. En estos momentos es profesor deEconomía en la Universidad CEU CardenalHerrera de Valencia. PPC EDITORIAL

Puedes adquirir el libro en cualquier librería osolicitando tu ejemplar a fundraising@funderetica.org.

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Los retos éticos actualesde las profesiones sanitarias.Del campo de batalla al obrador

Ponencia del Profesor con motivo de las I Lecciones Magistrales del AulaAlfredo MarcosIntenacional de Biomedicina, Etica y Derechos Humanos, dictada el día 26 de noviembre de 2015en el salón de humanidades de la UNED.

Informe Belmont

Código de Nüremberg

Javier Gafo

Bioethics: bridge to the future

Declaración de Helsinki

Hasting Center

Francesc Abel

Diego Gracia

“...Gracias a dicharesistencia –a vecesintensificada incluso

hasta laindignación- y a laactividad creativaque desencadena,

cada uno denosotros crece

como persona, y lahumanidad en su

conjunto progresamoralmente...”.

“...la bioética correel riesgo de ser vistaasí como un campode batalla, o mejor

dicho, como elpaisaje después dela batalla Porque.

esta es la vía segurahacia el

estancamientointelectual...”.

“...estánapareciendo líneasde pensamiento y

de acción creativasque puedencambiar la

formulación delproblema, de modoque pase de dilema

a reto...”.

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1. Introducción:Bioética de los dilemas y bioética de la creatividadComo es sabido, la bioética se ha desarrollado a partir,por un lado, de la antiquísima tradición de ladeontología médica y, por otro, de la ética ambiental.Se consolidó y creció como disciplina autónomadesde los años setenta del siglo pasado. Sonreferencias señeras al respecto el Código deNüremberg (1948), la Declaración de Helsinki (1964),el libro de Van Rensselaer Potter, Bioethics: bridge tothefuture (1971), la fundación del Hasting Center(1969) y del Kennedy Institute of Ethics (1971), asícomo el Informe Belmont (1978). En nuestro ámbitose ha ido consolidando la bioética, desde los ochenta,gracias a la labor de pioneros como Javier Gafo,Francesc Abel, Diego Gracia o Gonzalo Herranz y susrespectivas instituciones.

A partir de ahí, durante las últimas décadas del siglop a s a d o , l a b i o é t i c a s e e x t e n d i ó d e m o d oespectacular, impulsada por algunos debates yaclásicos. Estos debates, con mucha frecuencia, se hanpresentado o han sido percibidos en forma dedilemas. Pondré un ejemplo clásico, y después iránapareciendo más. El debate sobre la eutanasia amenudo se configura como un dilema: o bienaceptamos la eutanasia, es decir el hecho de que unapersona dé muerte a otra en ciertas condicionesespeciales y controladas, o bien aceptamos que elenfermo siga sufriendo a causa de su mal o incluso acausa de los tratamientos que recibe. La forma lógicaes disyuntiva: A o B. La disyunción suele entenderseen términos excluyentes y exhaustivos. Es decir, A y Bno pueden darse juntos, y, por otro lado, entre amboscubren todo el espectro delos posibles cursos deacción.

Puestas así las cosas, es común adoptar unaestrategia argumentativa negativa; es decir, paradefender la opción A se ataca o niega la opción B. Porejemplo, si demostramos que el sufrimiento delenfermo no es deseable, incluso que es moralmenteinaceptable, entonces, dado que no hay másopciones que A y B, no tendremos más remedio queaceptar (tolerar, promover, legalizar…) la eutanasia.El esquema lógico y retórico se repite una y otra vezen numerosos debates bioéticos. El paisaje que

comienza a aparecer ante nosotros es el de un campode batalla, en el cual, al parecer, la misión principal decada agente consiste en atacar con argumentos laposición contraria.

En principio, dichos argumentos son de carácterracional. Las armas con las que se contiende en estecampo de batalla son habitualmente los llamadosprincipios de la bioética. Se dice que tal o cual posiciónviola el principio de autonomía, el de no maleficencia,el de beneficencia o el de justicia, y que es, por lotanto, inaceptable; lo cual supuestamente nos obligaa echarnos en los brazos de la posición opuesta. Porejemplo, se puede decir que la posición pro-eutanasiaviola el principio de no maleficencia, o bien que laposición contraria viola el de autonomía. Porsupuesto, las cosas nunca son tan sencillas y laresolución de conflictos éticos mediante la aplicaciónmecánica de principios es simplemente una quimera.Constituye un logro innegable de la bioética elconsenso que existe en torno a los mencionadosprincipios, pero, a la hora de fundamentarlos, de darrazón de los mismos, de precisar su contenido yfinalmente de aplicarlos, la batalla se recrudece. Si Aviola un principio, es posible que B viole otro. Y comoel problema se nos ha convertido en un dilema, noshemos quedado sin salida razonable. O bien habráque empezar a discutir, ya en otro plano, cómo han deentenderse los principios en cuestión y cuál de losprincipios, ahora en conflicto, debe prevalecer. Si losdefensores de la eutanasia pueden pensar que losprincipios de no maleficencia y de beneficencia han deser aplicados en función de las preferencias del sujeto(reduciéndolos, así, en cierto modo, al de autonomía),por su lado, los que son contrarios a la eutanasiapueden argüir que la beneficencia y la no maleficenciatienen un contenido objetivo que no dependetotalmente de las preferencias subjetivas. Porsupuesto, estas ideas remiten a convicciones muy defondo y a visiones del mundo. Ahora, los proponentesde cada una de las posiciones parecen verse obligadosa atacar no solo la posición contraria en este temaparticular, sino toda una cosmovisión.

Por añadidura, en cuanto los dilemas bioéticos tocanla arena política, mediática, académica o empresarialse tornan incluso más agrios y menos racionales. No

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se trata ya solo de desacreditar la posición contraria, eincluso toda una visión del mundo y de la vida, paraestablecer la propia, sino que se acude hasta a laargumentación ad hominem. La escalada belicosa vaasí: un problema lo formulamos como un dilema; lamejor defensa de la opción A consiste en desacreditarla opción B; para desacreditar la opción B resulta quetenemos que atacar a toda una cosmovisión; un atajoposible para desacreditar una cosmovisión en eldebate mediático, político, académico y empresarialconsiste en desacreditar directamente a las personasque la sustentan. Por supuesto, en dicha escalada hayquien no duda en emplear el recurso a la manipulaciónde sentimientos y emociones.

En suma, la bioética corre el riesgo de ser vista asícomo un campo de batalla, o mejor dicho, como elpaisaje después de la batalla. Porque esta es la víasegura hacia el estancamiento intelectual, primero, ladecadencia, después, y finalmente la completairrelevancia social de la bioética. Es cierto que labioética, tanto en la academia, como en los comitésque están sobre el terreno, es muy rica, compleja ymultiforme, pero también lo es que, como disciplina,no siempre ha logrado transmitir a la sociedad estariqueza. Muchos de nuestros conciudadanos,incluidos nuestros alumnos y colegas, tienden a ver labioética así, como el paisaje después de la batalla,como un campo poblado de cuestiones estancadas, dedilemas oxidados e irresueltos, de armamentoargumental inoperante pero contaminador, demaquinaria (administrativa) pesada que solo sirve yapare entorpecer el tránsito. ¿Cómo remediarlo?

En parte se trata de un problema de imagen,depercepción pública, que requiere, en consecuencia, uncambio de retórica y de metáforas. Si no nos place laimagen del campo de batalla, podríamos laborar en laconstrucción de una imagen diferente. Me gustaríaque considerásemos ahora la imagen de la bioéticacomo un obrador, como un lugar para la cooperación,para el trabajo en común y, sobre todo, para laproducción de algo nuevo y mejor. Pero el cambio deimágenes, de metáforas y de retóricas no sería nisincero ni duradero si no naciese de un cambio en losplanteamientos de fondo de la bioética. Si formulamoslos problemas como dilemas, la acción propia de la

bioética consiste en elegir. Mi propuesta es queformulemos los problemas bioéticos como retos a lacreatividad y laboriosidad humana. Vistos así, laacción más propia de la bioética será la producción,en lugar de la elección. Del campo de batallapasaremos así al obrador.

“...considerásemos ahora la imagen dela bioética como un obrador, como un

lugar para la cooperación, para eltrabajo en común y, sobre todo, parala producción de algo nuevo y mejor”.

Antes de explorar las posibil idades de esteplanteamiento que acabo de sugerir, me gustaríadecir todavía algo sobre los dilemas éticos, o más biensobre nuestra resistencia a los mismos. Entre los másconocidos y estudiados dilemas éticos están losllamados dilemas del tranvía. Dichos dilemas han sidoempleados profusamente por varios investigadores.Entre otros, los psicólogos morales Marc Hauser yJohn Mikhail los han usado en sus investigacionessobre una posible gramática moral universal. Existennumerosas variantes de los dilemas del tranvía.Podemos tomar dos de ellas a modo de ilustración.Supongamos que alguien se encuentra a bordo de untranvía que pierde los frenos. El tranvía puede seguiravanzando por la vía que actualmente transita o biencambiar de vía. En el primer caso resultaránatropellados cinco operarios que trabajan en la víaunos metros más adelante, en el segundo casoresultará atropellado un viandante. La opción está enmanos de alguno de los ocupantes del tranvía, quepuede, simplemente pulsando un botón, desviar o no

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el tranvía. ¿Qué debe hacer? En otra versión alguienpodría parar el tranvía que se dirige hacia los cincooperarios lanzando a la vía, desde un puente, a unapersona que se encuentra sentada en el pretil delmismo. De nuevo, ¿qué debe hacer este sujeto quepodría evitar cinco muertes produciendo una?Losinvestigadores expusieron estas y otras variantes deldilema en cuestión a numerosos sujetos deexperimentación. A través de los test han llegado aidentificar algunas normas morales que parecen seruniversales, como por ejemplo que estimamos comomoralmente más grave el mal producido por acciónque el consentido por omisión, o que valoramoscomo más grave el mal que se comete mediantecontacto directo con la persona dañada.

Pero mi objetivo ahora no tiene que ver con estosresultados, sino con la primera reacción deincomodidad con el dilema que muestra la mayorparte de los sujetos experimentales. De hecho es lamisma reacción que probablemente habrán tenidomuchos de ustedes [de los lectores] al oír [leer] losdilemas que hemos introducido como ejemplos.Setrata de lo que podríamos llamar una resistencia aldilema. Muchos comienzan a especular consoluciones alternativas que rompan el dilema (aquíbien podríamos hablar de terceras vías), hasta que elexperimentador les recuerda cuáles son lascondiciones estrictas del test: solo hay dos opciones.En la situación experimental esta restricción esnecesaria, pero hay que recordar que no rige en lavida ordinaria. Es más, la resistencia a un dilema entredos males incentiva la creatividad y laboriosidad delos seres humanos. Gracias a dicha resistencia –aveces intensificada incluso hasta la indignación- y a laactividad creativa que desencadena, cada uno denosotros crece como persona, y la humanidad en suconjunto progresa moralmente. Desde el punto devista histórico, hemos progresado cuando nos hemosnegado a elegir entre la esclavitud y el colapsoeconómico, entre el trabajo infantil y la pobreza de lasfamilias, entre la guerra y la injusticia…, y, en lugar deelegir, hemos trabajadocon ahínco en la creación derespuestas nuevas y mejores a los problemas.

Admito que en ciertas ocasiones, quizá encircunstancias de urgencia o de necesidad extrema,

el dilema moral puede resultar inevitable, al menos acorto plazo. Y tal vez un dilema forzado puedaresultar también útil como experimento para elinvestigador. Pero lo que es absurdo es plantear elgrueso de los problemas bioéticos, y proyectar elfuturo de la disciplina, en términos de dilemas,olvidando nuestra pulsión de resistencia, nuestracapacidad de trabajo y el carácter creativo de la acciónhumana. Es más, creo que la bioética actual,precisamente, tiene que incrementar su resistencia alos dilemas, planteando sus problemas como retos ala creatividad y laboriosidad humana. La imagen de labioética será así la de un obrador, antes que la de uncampo de batalla.

“... es absurdo plantear el grueso delos problemas bioéticos, y proyectar elfuturo de la disciplina, en términos dedilemas, olvidando nuestra pulsión de

resistencia, nuestra capacidad detrabajo y el carácter creativo de la

acción humana”.

Admito también que de un obrador pueden salirpanes o pasteles. Y el verbo “pastelear” tiene enespañol connotaciones que nadie ignora. Quiero decirque la superación de los dilemas no deberíaplantearse como una especie de pasteleo, de simplenegociación y consenso entre posiciones enfrentadaspara hallar un punto equidistante. Hemos de esperarque de nuestro obrador bioético salgan no solopasteles, sino principalmente panes auténticos ybuenos, es decir genuinas soluciones más que simplesapaños.

2. Algunos retos bioéticos actualesDescendiendo ya al terreno de lo concreto,presentaré, aunque sea someramente, algunosproblemas actuales de bioética formulados bajo estenuevo enfoque, no como dilemas, sino como retospara la creatividad y laboriosidad humanas. Nopretendo, ni mucho menos, elaborar un listadoexhaustivo ni una clasificación de los problemasbioéticos, sino presentar una modesta muestrasignificativa e ilustrativa de los retos actuales. La

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intención es que una vez captado el enfoque deretos, como sustituto del enfoque de dilemas, sepueda aplicar a los numerosos problemas éticos a losque se enfrentan las profesiones sanitarias, y a losque se enfrentarán en el futuro, y que nadie puedeconocer mejor que los propios profesionales delsector. Empezaré por aquellos problemas bioéticosque están conectados indirectamente con el campoestrictamente sanitario, para acabar con los quepertenecen más propiamente al mismo.

2.1. Desarrollo humano sostenibleComo hemos dicho, una de las bases históricas de labioética es la ética ambiental o ecológica, lo que aveces se denomina macrobioética. Existenn u m e r o s o s p r o b l e m a s a m b i e n t a l e s c o nimplicaciones éticas. Algunos autores han habladoincluso de la letanía de los problemas ambientales:contaminación, agotamiento de los recursos, riesgospara la biodiversidad, cambios climáticos, etc. Confrecuencia se plantean estos problemas en términosdilemáticos que podríamos recoger bajo estaformulación general: o sostenibilidad ambiental odesarrollo humano. En algún momento se pensó queel problema ético consistía precisamente en laelección entre uno de estos dos polos. Así, durantelos años setenta y ochenta del siglo pasado se pusode moda la idea del crecimiento cero. Ya en losnoventa parecía claro que la paralización deldesarrollo humano no contribuiría positivamente a lasustentabilidad ambiental, sino más bien alcontrario. Además de generar miseria entre loshumanos, provocaba graves daños ambientales ynos privaba, de paso, de los recursos económicosimprescindibles para hacer frente a dichos daños. Sepuso entonces en circulación la idea de desarrollosostenible, que rompe el dilema y propone unadirección de búsqueda creativa.El desarrollosostenible trata de producir soluciones nuevas, másque de elegir entre desarrollo o sostenibilidad.

En nuestros días estamos dando pasos incluso haciala superación de la idea de desarrollo sostenible. Setrabaja en la integración de la idea de desarrollosostenible con la idea de desarrollo humano. Estaúltima procede de la teoría económica del premioNobel AmartyaSen, inspirador del Índice de

Desarrollo Humano que publica Naciones Unidas.Tenemos aquí un ejemplo claro del cambio deplanteamiento que venimos propugnando para labioética. Se ha dado en las cuatro últimas décadas unevidente progreso en la configuración de losproblemas ambientales. Ya no los vemos comosimples dilemas en los que se nos obliga a escogerentre la salud del medio ambiente y la prosperidad delas personas, entre sustentabilidad y desarrollo.Ahora vemos los problemas ambientales como retospara la creatividad humana. No se trata simplementede elegir entre A y B, sino de construir caminos queantes no existían, como el del desarrollo humanosostenible. Por supuesto, es más laborioso crear algonuevo que elegir entre lo ya dado, por ello lacreatividad ha de ir unida a la laboriosidad.

“...No se trata simplemente de elegirentre A y B, sino de construir caminos

que antes no existían, como el deldesarrollo humano sostenible”.

2.2. El valor de los animalesLos problemas éticos que se plantean en nuestrarelación con los animales están ya más cerca de lasprofesiones sanitarias, en especial de la veterinaria yde la experimentación biomédica. Aquí hemostendido a formular los problemas también entérminos de dilemas. En general pensamos que o bienaceptamos el sufrimiento animal o bien renunciamosa las utilidades que los animales nos aportan en muydiversos terrenos, desde el productivo al médico.

Existe una salida constructiva al problema. En miopinión se están dando los pasos en ese sentidodesde varios frentes. Desde la filosofía, desde eld e r e c h o y d e s d e l a m e t o d o l o g í a d e l aexperimentación están apareciendo líneas depensamiento y de acción creativas que puedencambiar la formulación del problema, de modo quepase de dilema a reto. En el terreno filosófico estamostrabajando en el reconocimiento de valor inherente alos seres vivos y, en especial, a los animales. Losanimales carecen de la dignidad que sí tenemos laspersonas, pero no son meras herramientas oinstrumentos a nuestro servicio y albur. Cada ser vivo,

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y en especial cada animal, posee un valor propio,independientemente del valor utilitario que puedatener para nosotros, y en función del mismo hemosde regular el trato que merece. Desde el campo delderecho se vienen promoviendo desde hace añosnormativas que mejoran la protección y el bienestarde los animales, reduciendo considerablemente elsufrimiento de los mismos en la cría, transporte ysacrificio, así como en el caso de los animales decompañía y en los de uso experimental. En esteúltimo campo, el de la experimentación conanimales, se está desarrollando la llamada estrategiade las tres erres (reemplazar, reducir, refinar), queconcilia los legítimos intereses de la investigaciónbiomédica con el reconocimiento del valor inherentede los vivientes. Desde mi punto de vista, lalegislación animal se fundamenta mejor en las ideasde protección y bienestar que en la idea de derechosde los animales. Esta última, a mi parecer, resultaenormemente problemática, como he sostenido envarios artículos.

Por supuesto, los problemas están lejos aun de unaperfecta resolución y, sobre todo, de una soluciónque contente a todos los agentes implicados, pero esun hecho que se está trabajando, más allá de losdilemas, en diversas líneas creativas.

“...pero es un hecho que se estátrabajando, más allá de los dilemas, en

diversas líneas creativas”.

2.3. Experimentación con células troncalesEntremos ahora ya de lleno en el terreno de labiomedicina considerando los problemas éticos que

suscita la investigación y uso médico de las célulastroncales (también llamadas células madre ostemcells). Como en casos anteriores hemos tendidoen primera instancia a formular estos problemas entérminos de dilemas. Más tarde, este tipo deformulación dilemática ha ido cediendo el paso a unplanteamiento en términos de retos creativos. Comoes sabido, las células troncales pueden ser obtenidasa partir de diversos tejidos del organismo humano.Algunas tienen más potencial que otras para ladivisión indefinida y para la diferenciación. Unafuente posible de células troncales son los embrioneshumanos. Las células troncales embrionariasprovienen del blastocistopreimplantatorio, tienen lacapacidad de dividirse en cultivo indefinidamente, sindiferenciarse, y también la de diferenciarse haciacualquiera de las tres capas germinales aun despuésde un prolongado periodo de cultivo. A partir de estaspropiedades, se pensó que podrían ofrecerposibilidades terapéuticas prácticamente ilimitadaspara la regeneración tisular. Sin embargo, el uso deembriones humanos como simple mater ia lexperimental de laboratorio, con la consiguientemanipulación y destrucción de muchos de ellos,suscita problemas de carácter ético al menos a unabuena parte de la población y de la comunidadcientífica. Es muy fácil plantear esta situación comoun dilema, y, de hecho, así ha sido presentada eninnumerables ocasiones por parte algunoscientíficos, políticos y medios de comunicación: obien experimentamos con embriones humanos obien consentimos el sufrimiento de tantos y tantospacientes cuyas enfermedades no encontrarán cura.

Por suerte, otros científicos se han resistido al dilemay han trabajado en vías de investigación realmentecreativas. Lo han hecho por diversos motivos, quevan desde lo ético a lo puramente técnico. El uso deembriones humanos como material de laboratoriodespierta, claro está, ciertas reservas éticas en muchagente, pero, además, es que las células troncales deorigen embrionario presentan dificultades decarácter técnico, por su tumorogenicidad, riesgo decontaminación con productos de origen animal ydifícil compatibilidad genética con el receptor. Porsupuesto, se puede emprender una especie de huidahacia adelante y tratar de solventar este últimoproblema mediante técnicas de clonación humana.

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La misión y objetivos de la son fomentar laFundación TejerinaPrevención e Investigación Oncológica, especialmente del Cáncer deMama. De forma complementaria, pero no menos importante,desarrollamos la mejor divulgación de la ciencia, el conocimiento y lacultura Humanidades Médicas , la Ética, sobre todo en áreas como lasClínica y los Derechos Humanos. La fundación, con el paso del tiempo,se ha convertido en un foro de formación nacional e internacional, através de su Aula de Estudios Avanzados, donde profesionales de la másalta cualificación, trasmiten y forman a las próximas generaciones.

Desde el se desea presentar, a través de lasAula de Estudios Avanzadosnuevas metodologías docentes, en Senologíaprogramas de formacióny sus habilidades médico-quirúrgicas, asentadas en la innovacióneducativa y la nuevas tecnologías sanitarias . De la misma forma hemoscreado un , que nos haforo de discusión intelectual y análisis rigurosopermitido contar con la participación de ponentes y profesores de lamayor cualificación profesional e intelectual , comprometidos con elmejor desarrollo de la ciencia, la investigación y las humanidadesmédicas. Gracias a todos.

Atención al Paciente: 91.447.46.21

Fundación TejerinaC/ José Abascal, 40,

28003 Madridwww.cpm-tejerina.com

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Pero en esta línea las dificultades éticas y técnicas nose reducen, sino que aumentan, como parece obvio(incluso sin necesidad de recordar el famosoescándalo de Woo-SukHwang).

En vista de todo ello, algunos científicos decidieronplantear la cuestión como un reto a la creatividad: senegaron a emplear embriones humanos en susexperimentos, pero al mismo tiempo buscaron víasalternativas para la obtención de células troncalescon suficiente potencial terapéutico. Quizá el másdestacado de estos científicos sea el japonésShinyaYamanaka (1962-), que recibió en 2012 elpremio Nobel en Fisiología y Medicina “por eldescubrimiento de que células adultas puedenr e p r o g r a m a r s e p a r a s e r c o n v e r t i d a s e npluripotentes”. Las investigaciones de Yamanaka hanpermitido la producción de células troncalespluripotentes inducidas (iPS) a partir de las cuales sehan podido poner en marcha ya algunos ensayosclínicos. Con este tipo de células troncales se puedensuperar las dificultades de compatibilidad genética.Además, con ellas se disipan las reservas éticas, puesevitan la instrumentalización de los embrioneshumanos.

2.4. Terapia y mejora humanaLa biomedicina actual está en disposición detraspasar el umbral de la terapia para entrar en elterreno de la supuesta mejora humana (humanenhancement); en cierta medida, ya hay zonas de lamedicina que están cerca delcampo de la mejora,como, por ejemplo, la medicina estética o ladeportiva, al menos en algunos de sus usos. Por otraparte, el propio concepto de terapia, que dependeobviamente de los conceptos de salud y deenfermedad, tiene bordes difusos y posee ciertavariabilidad histórica y cultural. Hechas estassalvedades, la cuestión a la que quiero referirmeahora no está precisamente en los bordes difusos dela terapia ni en su posible deslizamiento, sino en elproyecto consciente y ambicioso de cambiardrásticamente la propia naturaleza humana pormedios biotecnológicos para llevar al ser humanomás allá de lo humano. El problema bioético al que merefiero es el que han puesto sobre la mesa lospensadores transhumanistas.

Se entiende hoy día por human enhancement, omejora humana, el intento de sobrepasar los límitesnaturales del ser humano mediante una serie detecnociencias. Las referidas tecnociencias,enconjunto, abarcan cuatro grandes ámbitos: nano, bio,info y cogni. Con frecuencia este conglomerado seconoce mediante las correspondientes siglas NBIC, obien como CT (Converging Technologies), o inclusocomo HET (Human Enhancement Technologies).

Los aspectos en los que se busca la supuesta mejoradel ser humano abarcan, desde las capacidadesfísicas e intelectuales, hasta las emociones, lalongevidad y prolongación de la juventud o la mejoramoral. Los procedimientos pueden ir, desde lamodificación de la dieta, hasta la modificación deestructuras moleculares u orgánicas, modificacionespermanentes de bases genéticas, empleo de diversassustancias químicas, desarrollo de prótesis motoras osensoriales, externas o internas, en forma dehardware o de software, potenciación delcrecimiento de la corteza cerebral… Se piensa, másallá de las posibilidades terapéuticas, en lasaplicaciones militares, laborales, deportivas,estéticas, o en la potenciación de las capacidadesintelectuales, como por ejemplo la memoria, en lagestión de los estados afectivos y de nuestrainteracción con las máquinas.

Uno de los problemas básicos que se ha presentadoen este tipo de proyectos de investigación consisteprecisamente en definir qué es un ser humano y quépodría contar como una mejora del mismo. Ambascuestiones están muy relacionadas, y en la medida enque modifiquemos drásticamente la naturalezahumana mediante la intervención técnica,difícilmente podremos saber ya qué es mejor y qué espeor. En las prácticas de terapia no se prescinde delconcepto de naturaleza humana. De hecho, seapoyan en él. El médico no quiere “mejorar” latemperatura de los seres humanos, sino devolver lade su paciente a los 36 o 37 grados que son normalespara un ser humano sano. Una práctica tecnológicaque pretende ir más allá de la naturaleza humanadestruye de paso los criterios de valoración. Enconsecuencia, difícilmente se puede llamar mejora.Se trataría más bien de un cambio sin componente

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axiológico. Y, en realidad, de un cambio a peor, puesla pérdida del componente axiológico, de laposibilidad misma de valorar, supone ya una pérdidade valor, pues, en palabras de Hans Jonas, la meraposibilidad de valor es ya un valor. Parafraseando aJonas podríamos decir ahora que el tránsito hacia laimposibilidad de valor es ya un disvalor.

El caso del deporte nos sirve aquí de excelenteejemplo ilustrativo. Hasta el momento, los valores deldeporte residían en la naturaleza de los atletas y en sucapacidad de entrenamiento, de colaboración enequipo y de esfuerzo. Si las condiciones se modificanmediante cualquier forma de doping, transfusionesde sangre, y no digamos intervenciones genéticas,selección eugenésica o implantes mecánicos oinformáticos, entonces toda la actividad deportiva sedesvirtúa, carece de mérito y queda vacía de valores.Dicho de otra forma, se habría hecho imposible eldeporte como tal. Por eso las federaciones sancionandeterminadas prácticas como fraudulentas. No sólopara custodiar la igualdad de condiciones en unacompetición leal, sino para preservar el mismosentido y existencia de la actividad. Por eso en eldeporte paralímpico sí se aceptan ciertos tipos deprótesis, como las sillas de ruedas en baloncesto,porque palían una deficiencia estimada respecto de lanormalidad humana. Pero sin este criterio, el humanenhancement aplicado al deporte sencillamenteacaba con el sentido y los valores de esta actividad, yen última instancia con la actividad misma. Ladeconstruye.

“...pero la defensa ante las críticas seha presentado casi siempre de mododilemático, como un juego de todo o

nada...”

La crítica a los proyectos de supuesta mejora humanaha venido desde varios frentes, pero la defensa antelas críticas se ha presentado casi siempre de mododilemático, como un juego de todo o nada: o bienaceptamos cualquier antropotecnia o bienrenunciamos a la mejora humana. Hasta tal punto estedilema ha cobrado importancia, que la últimasociología sostiene que la política en un futuropróximo se estructurará en función de la actitud decada cual hacia la biotecnología y el transhumanismo.Los ejes tradicionales, izquierda-derecha, oconservadores-liberales, quedarán obsoletos y seránsustituidos por el eje precaucionistas-proaccionistas(precautionaries-proactionaries), valgan losneologismos. Los unos defenderán un uso restringidoo nulo de las antropotecnias, mientras que los otrosabogarán por la implantación irrestricta de las mismas.Frente a esta nueva dicotomía, se puede pensar eninnumerables vías para mejorar la vida humana sinnecesidad de perder la naturaleza humana que nosorienta y sirve de guía normativa. La línea deresistencia al dilema se sitúa aquí en el umbral de lanaturaleza humana. Ahora bien, las reservas frente auna operación de cambio profundo de la naturalezahumana no son en absoluto reservas frente a todas lasaplicaciones biotecnologícas. Hemos de descartarcomo excesivamente simplistas dos actitudes ante lasmismas, la actitud tecnologista y la actitud neoludita.El tecnologismo resulta acrítico y es una amenaza parala naturaleza humana. Mientras que el rechazo de latécnica es antropológicamente insostenible.

Así pues, las aplicaciones biotecnológicas sobre el serhumano han de ser juzgadas no en bloque, sino una auna. Y, este juicio, que nos permite, por ejemplo,valorar como positivo el implante de una prótesisbiónica en una persona mutilada y como negativo elintento de producir humanos por clonación, requierecomo criterio orientador el de la naturaleza propia delser humano. Aquí la clave consiste en obviar lasupuesta mejora del ser humano y adoptar en cambiocomo labor y reto la mejora de la vida de los sereshumanos. Ahora bien, proponer aplicaciones,discernir entre las mismas y desarrollar solo las que deveras mejoren la vida de las personas, requiere máscreatividad y trabajo que la simple aceptación onegación global de las nuevas antropotecnias.

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2.5. Cuidados paliativosEn pocos debates como en el de la eutanasia seaprecia tan bien la esterilidad de un enfoquedilemático. No entraré aquí a debatir todas lasdistinciones técnicas, por otra parte sobradamenteconocidas, entre las diversas modalidades de laeutanasia y de la asistencia al suicidio. Voy al núcleo dela cuestión. Cuando lo planteamos como un dilemanos vemos obligados a elegir entre dos cauces deacción igualmente decepcionantes: o bienconsentimos el sufrimiento del enfermo terminal, obien regulamos la posibilidad de que una persona démuerte a otra. Todos pensamos que el sufrimiento delenfermo es un mal. Y tal sufrimiento puede procederde las enfermedades que padece o incluso de unsobre-tratamiento de las mismas. Pero tambiénpensamos muchos que el principio general de queuna persona no debe dar muerte a otra debería estarsometido a las mínimas excepciones posibles. Así, laeliminación de excepciones tradicionales, como la dela pena de muerte, nos parece a muchos un genuinoprogreso de la humanidad. Mientras que laincorporación de nuevas excepciones supondría, entodo caso, el reconocimiento de un fracaso.

“...esta nueva línea de acción ante elsufrimiento ha de ser entendida en unsentido integral, que incorpora todas

las medidas de cuidado, confort yacompañamiento de la persona en

todas sus dimensiones”.

Por suerte, no hay por qué transitar obligatoriamentepor uno de los dos caminos señalados, o resignaciónante el sufrimiento o resignación ante la eutanasia. Eneste tema la vía creativa que nos saca de un maldilema se viene desarrollando ya desde hace añosgracias al trabajo de muchos profesionales. Vamos adenominarla, de un modo genérico, vía de loscuidados paliativos. En ella se incluyen también ideasy prácticas como las del testamento vital, limitacióndel esfuerzo terapéutico, órdenes de no reanimación,prevención del suicidio, sedación paliativa yterminal… Esta nueva línea de acción ante elsufrimiento ha de ser entendida en un sentido

integral, que incorpora todas las medidas de cuidado,confort y acompañamiento de la persona en todassus dimensiones. Es cierto que el desarrollo de loscuidados paliativos supone un reto para nuestracreatividad y laboriosidad, y requiere además ciertasinversiones, mientras que la resignación alsufrimiento o a la eutanasia resultan cauces yatrillados, más baratos y acomodaticios.

Si preguntamos por los retos éticos actuales de lasprofesiones sanitarias, aquí tenemos uno de los másevidentes, urgentes y apasionantes: el desarrollointegral de los cuidados paliativos. Como sucede engeneral con los retos éticos, resulta ser al mismotiempo un reto científico, técnico y profesional, puestodos estos aspectos van de la mano y resultaninseparables en la actividad sanitaria.

2.6. Maternidad libreDesde hace más de una década, en España, el númerode abortos intencionados, o dicho en lenguaje oficial,de embarazos interrumpidos voluntariamente, semantiene en torno a los cien mil anuales. En númerosredondos se han producido un millón de abortos enlos últimos diez años. La reducción de dicho númeroconstituye un reto ético importante no solo para losprofesionales de la sanidad, sino también para lasociedad en general. Es más, en mi opinión, ladisminución del número de abortos en los países enlos que dicha práctica está legalizada, debería contarcomo un dato positivo a la hora de calcular elcorrespondiente Índice de Desarrollo Humano (IDH).Y algo análogo se podría decir respecto de lascomunidades autónomas. Sería deseable respaldar elesfuerzo comparativo de las mismas en la reduccióndel número de abortos.

Para ser claro, diré que subscribo en este tema elpensamiento de dos intelectuales vallisoletanosilustres, como son Miguel Delibes y Julián Marías.Junto a ellos, creo que lo idóneo sería el respeto haciatoda vida humana en cualquiera de sus fases. Pero elargumento que quiero exponer aquí entiendo quepodrá ser compartido por otros muchos que estánlejos de considerar la vida humana como un valorsagrado. Se trata de un argumento que busca lapracticidad y el consenso, pues creo que la mayor

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parte de mis conciudadanos estará de acuerdo enque en principio es bueno reducir el número deabortos provocados, dado que detrás de cada uno deellos hay siempre sufrimiento para la embarazada ypara el no nacido.

Hace ya más de medio siglo que la cuestión del abortoestá socialmente bloqueada por un planteamientodilemático del problema. De hecho, una de lasposiciones clásicas se suele denominar pro-choice. Alhablar aquí de choice (elección) parece que yaestamos construyendo el problema como un dilema,en lugar de pensarlo como un reto. Esta terminologíaparece suponer que la mujer embarazada tiene antesí dos opciones entre las que ha de elegir. Por decirlode modo muy simple, habría de elegir entre suslegítimos intereses y la vida que lleva en su seno.Pero, ¿es que una salida creativa, que respete ambosvalores, no es, en muchos casos, ni siquiera pensable?Creo que sí, y por eso yo preferiría hablar de unaposición pro-libertad, más que pro-elección. Ahorabien, desde mi punto de vista, si aumentaserealmente la libertad de las mujeres, el número deabortos descendería considerablemente. El altísimonúmero en que se vienen produciendo indica, en mimodesta opinión, que muchos de ellos no sonrealmente voluntarios, por más que el lenguaje oficialse empeñe en llamarles así. Dicho de otro modo, creoque quien elige con libertad habitualmente elige afavor de la vida y no en contra. Es decir, la posiciónpro-libertad y la posición pro-vida en realidad no seoponen, sino que se complementan, o bien podríanllegar a complementarse si tomásemos esteproblema como un reto a la creat iv idad ylaboriosidad, y no como un mero dilema de elección.

“...la posición pro-libertad y la posiciónpro-vida en realidad no se oponen,sino que se complementan, o bienpodrían llegar a complementarse sitomásemos este problema como un

reto a la creatividad”.

Veamos con más detalle los números que nos sirve elMinisterio de Sanidad. Podemos dejar a un lado los

abortos producidos por riesgos para la vida o salud dela embarazada y los que se producen por riesgo deanomalías fetales, que en su conjunto no llegan al 10%.Vamos, pues, al centro de la cuestión, donde estánmás del 90% de los casos, donde de hecho se podríareducir drásticamente el número de abortos. Estosson los que se producen a petición de la embarazada,y tras los que podemos suponer que hay en el fondomotivos de tipo socioeconómico. No es difícilconjeturar que un número significativo de estosabortos podría evitarte si la mujer dispusiese deinformación clara y de apoyos eficaces. A falta de talesapoyos e información, se puede entender que ladecisión no se produce realmente en condiciones delibertad.

Al señalar la falta de libertad que puede estarafectando a muchas mujeres que abortan, no hablo yadel aborto coercitivo practicado en algunos países, nidel aborto selectivo, inducido por ejemplo por laspolíticas chinas de hijo único. Hablo de la falta deapoyo económico en nuestra propia sociedad, de lasdificultades laborales (desempleo, inestabilidad,discriminación, salarios bajos…);hablo de lasdificultades para la conciliación de la vida familiar ylaboral, de las dificultades con la vivienda, la sanidad ola escolarización, de la presión social o familiar o depareja ejercida sobre la mujer, de la desinformación(por ejemplo debida a la dificultad para acceder aecografías realistas);hablo de las deficientes políticasde apoyo a la familia, así como de las leyes obsoletasde adopción y acogimiento… Revirtiendo estastendencias el número de abortos provocados podríadisminuir. Dichas tendencias se pueden revertirmediante campañas de comunicación y de rechazodel estigma social que se cierne, por ejemplo, sobrequien deja sus hijos en adopción, mediante apoyosefectivos a la maternidad en el plano económico,laboral, sanitario y escolar, mediante la protección dela mujer frente a toda presión y violencia del entorno,mediante la información adecuada, mediante nuevasleyes de adopción y acogimiento más ágiles yflexibles, con fórmulas más abiertas… Parece, enefecto, que planteadas así las cosas tenemos antenosotros auténticos retos a nuestra creatividad ylaboriosidad.

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2.7. El diálogo médico pacienteOtro reto ético que nadie puede obviar entre losprofesionales de la salud es el que plantea la llamadarelación médico paciente, entendida esta en unsentido muy genérico. En este terreno, lassociedades occidentales contemporáneas han idoevolucionando desde una medicina paternalista, enla que primaba el principio de beneficencia, hacia unaatención sanitaria en la que cobra protagonismo elprincipio de autonomía. A primera vista esto nosupone un problema, sino un progreso, siempre quelos principios se equilibren y no pasemos delpaternalismo extremo a la medicina defensiva o a lamedicina a la carta; siempre que el paciente no pase aser simplemente un cliente o usuario y el médico o elsistema de salud su proveedor de servicios sanitarios.Desde el punto de vista filosófico, que es el que meresulta más familiar, parece preocupante que losprincipios de autonomía y beneficencia acaben porconfundirse completamente, de modo que seentienda el segundo en términos por enterosubjetivos. Así, el bien del paciente quedaría reducidosimplemente a la preferencia del cliente o usuario.Incluso la interpretación subjetivista podría llegar aafectar al principio de no maleficencia, de modo queno sería malo algo para un paciente a menos que él loconsiderase como tal, hasta el punto de que elproveedor de servicios sanitarios se vería compelidoa actuar contra las buenas prácticas médicas si así lopidiese un usuario.

“... siempre que el paciente no pase aser simplemente un cliente o usuario y

el médico o el sistema de salud suproveedor de servicios sanitarios”.

Parece claro que no deberíamos vernos obligados aelegir entre un paternalismo extremo y una forma demedicina defensiva, a la carta o totalmentesubjetivista. Lo inadecuado de uno de estos dos polosno hace mejor al otro. Ahora bien, para salir deldilema, una vez más, se requiere poner en marchanuestra creatividad y laboriosidad. Gran parte delesfuerzo creativo en este punto ha ido dirigido alestablecimiento y regulación del consentimientoinformado. Creo que la dirección es acertada, perocon ciertos matices. El consentimiento informado y latutela adecuada son, en efecto, las líneas másprometedoras para la reconversión de este dilema enreto, pero, en mi opinión, no se puede fiar todo a laregulación exhaustiva. En las relaciones médicopaciente siempre quedarán aspectos que hemos deconfiar a la prudencia de las partes. La tendenciaactual parece apuntar a una proliferación, quizáexcesiva, de los documentos de consentimientoinformado, aplicables cada vez a más prácticasmédicas. Los comités éticos tienen sobre su mesacada día más documentos de este tipo para examinare informar. Además, muchos de ellos se estánvolviendo prolijos y minuciosos, como si sepretendiese lograr a través de los mismos laregulación completa de la relación médico paciente yla seguridad jurídica plena.

Aquí resulta muy oportuno recordar la advertenciaque nos hace Hans Jonas: el requis ito delconsentimiento informado puede quedar en unsimple trámite administrativo si la investigación y laasistencia no se producen en términos generales enun contexto ético adecuado. Según afirma Jonas, "elconsentimiento […] aún no significa la total solucióndel problema […] los controles pueden atenuar elproblema, pero no superarlo". Jonas se refiere a quehace falta algo más que controles formales. Con sermuy importante, ni siquiera es suficiente con elreconocimiento de valores, como la libertad o ladignidad de las personas. Hace falta además lapresencia de virtudes en los miembros de la sociedad,en los médicos e investigadores, en el resto delpersonal sanitario, en los gestores, en los pacientes..."La sociedad -afirma Jonas- no puede permitirse lafalta de virtud en mitad de sí misma".

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Así pues, según Jonas, existen condiciones para elcorrecto funcionamiento de un sistema sanitario queson imprescindibles pero que no son formalmenteexigibles y tal vez ni siquiera susceptibles deregulación. Se trata de las virtudes y del carácterpropio de los agentes.

El ambiente en el que se desenvuelven los pacientesy los profesionales de la salud ha de ser un ambienteinformado por determinadas virtudes, que vandesde la sinceridad y lealtad hasta la amabilidad,respeto y dedicación, y que culminan en la prudencia.Cada uno de los que actúan en el sistema, desde ladirección política y técnica, hasta los profesionales ylos pacientes, ha de desarrollar las virtudes propiasde su función o posición, de lo contrario el sistemafuncionará mal, por más regulación y normativa quese ponga en circulación. Sin embargo, dichasvirtudes que han de informar el carácter de losagentes, no son exigibles formalmente. Dicho deotro modo, siempre se pueden salvar las exigenciasformales como trámites carentes de contenido real.Siempre, claro está, que los agentes implicadose s t é n d i s p u e s t o s a e l l o . P o r e j e m p l o , e lconsentimiento informado con demasiadafrecuencia se toma como un simple papel que ha deaparecer firmado para la seguridad jurídica de laspartes. Visto así, el documento puede resultar untrámite vacío de contenido real. Todo ello nos hablade la importancia de la práctica del consentimientoinformado, más que del papel en el cual quedafinalmente plasmado. La práctica solo será correcta,solo servirá para salir de un mal dilema, el que se daentre paternalismo extremo y medicina defensiva, silos sujetos han desarrollado las virtudes necesarias.La creatividad y laboriosidad en este caso han de irorientadas al fomento y desarrollo de esas virtudes y,con ello, a la excelencia de las prácticas.

“... el consentimiento informado condemasiada frecuencia se toma comoun simple papel que ha de aparecerfirmado para la seguridad jurídica de

las partes”.

3. ConclusionesHemos hecho una somera revisión de algunos de losproblemas éticos con los que actualmente nosenfrentamos y que de modo directo o indirectoafectan a las profesiones sanitarias. Algunos de ellosson ya tradicionales, pero al parecer no hemosconseguido encauzarlos a satisfacción de todos.Entre estos se cuenta el problema del aborto, el de laeutanasia y el de las relaciones médico paciente.También nos hemos referido a otros de más recienteaparición en el panorama de la bioética y que están amedio camino entre la ética médica y la éticaambiental, como los que tienes que ver con eldesarrollo humano sostenible y con el trato debido alos animales. Por último, hemos repasado algunosproblemas que han emergido recientemente, queestán en la vanguardia de la discusión bioética y queprobablemente marcarán su futuro, como lascuestiones de las células troncales y de la mejorahumana.

No es, por supuesto, un relato exhaustivo de lascuestiones bioéticas, ni mucho menos, pero sí creoque resulta significativo en un cierto sentido. Hemosaprendido que todos estos problemas pueden serplanteados como dilemas de elección entre dosposiciones dadas. En ese caso, la bioética se convierteen una especie de campo de batalla en el que la mejortáctica consiste en buscar los flancos débiles deladversario. Sabemos, gracias a la experienciacotidiana y a las pruebas empíricas llevadas a cabo porla psicología moral, que es muy frecuente entrenosotros una cierta resistencia al dilema cuandoambos lados del mismo nos resultan ingratos. Estaresistencia a veces se prolonga en trabajo creativoencaminado a producir una posición nueva y mejor

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que las dos previamente dadas. Cuando la bioéticaasume este tipo de trabajo, se transforma de campode batalla en obrador. Bajo la inspiración de estaimagen hemos reconstruido los problemas, no yacomo dilemas, sino como retos para la creatividad ylaboriosidad humanas.

Así, el dilema que nos obligaba a elegir entredesarrollo humano o sustentabilidad ambiental setransforma en el reto de lograr un desarrollo humanosostenible, en la línea indicada por autores comoAmartyaSen. El dilema que nos urgía a elegir entre elsufrimiento de los animales o la renuncia a susutilidades médicas, se puede transformar en retomediante la orientación hacia el bienestar animal y lallamada estrategia de las tres erres. En el caso de lasinvestigación con células troncales tambiénpodemos salir del dilema que nos obligaba a elegirentre la destrucción de embriones humanos y laparalización de la investigación en medicinaregenerativa. El caso es que se puede seguiri n v e s t i g a n d o c o n c é l u l a s t r o n c a l e s d epluripotencialidad inducida, que, además, reducenlos problemas de rechazo inmunológico, como hamostrado Shinya Yamanaka.

“...siempre que tiendan a mejorarbiotecnológicamente la vida humana

pero sin alterar gravemente lanaturaleza humana”.

En el terreno de la supuesta mejora humana se hanplanteado las cosas en términos de oposición entreprecaucionistas y proaccionistas. Los primerosparecen renunciar a la mejora de la vida humana,

mientras que los segundos parece que estándispuestos a poner en riesgo la naturaleza humana.Aquí las vías abiertas a la creatividad son múltiples,siempre que tiendan a mejorar biotecnológicamentela vida humana pero sin alterar gravemente lanaturaleza humana.

“...o sufrimiento del enfermo terminalo eutanasia. La línea creativa de

resistencia al dilema tiene aquí unnombre claro: cuidados paliativos ...”.

Cuando hablamos de los extremos de la vida humana,de su génesis y terminación, se plantean problemasbioéticos clásicos. Con frecuencia se presente cadauno de ellos como un dilema: elijamos, o sufrimientodel enfermo terminal o eutanasia. La línea creativa deresistencia al dilema tiene aquí un nombre claro:cuidados paliativos. En el caso del aborto, esta líneacreativa tiene que ver con la información y el apoyosocial decidido a las familias y a las mujeresembarazadas para que puedan, en efecto, tomardecisiones libres, lo cual conducirá, en mi opinión, a lareducción del número de abortos provocados.

Por último, hemos presentado bajo el mismoesquema la cuestión de las relaciones médicopaciente. En términos de dilema habría que elegiraquí entre el craso paternalismo y la medicinadefensiva. El problema se puede reformular entérminos de reto. Y aquí el reto consiste en eldesarrollo de unas prácticas de excelencia, comopuede ser la del consentimiento informado cuandose realiza en un ambiente ético propicio.

Quizá estos ejemplos puedan servir como guía paraencauzar otros muchos problemas éticos de lasprofesiones sanitarias como retos a la creatividadantes que como simples dilemas de elección.

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www.biomedicinayetica.org

... construyendo un espacio de encuentro

desde el conocimiento colaborativo

multidisciplinar para el diálogo, el debate y

la conversación sobre temas de biomedicina

y ética desde la perspectiva de los derechos

humanos...

El es un foro de formación eAula Internacional de Biomedicina, Ética y Derechos Humanosinvestigación en biomedicina y humanidades, que nace del intercambio de experiencias y reflexiones

que surgen en el seno del comité organizador de los Seminarios Internacionales de Biomedicina.

Con nuestras actividades queremos poner en valor la reflexión sobre temas vinculados con loscompromisos que desde la ciencia, la ética y el derecho, entran en controversia con la enseñanza, la

investigación, la gestión y las políticas sanitarias.

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Dimensión moralde la práctica sanitariaPonencia del Profesor con motivo de las I Lecciones Magistrales del AulaFernando BandrésIntenacional de Biomedicina, Etica y Derechos Humanos, dictada el día 26 de noviembre de 2015en el salón de humanidades de la UNED.

“...Construido elcesto, mimbres devalores y virtudesentrecruzados de

manera inteligente,puede servir para

guardar lassemillas...”.

“...en losdesacuerdosmorales los

interesados suelenestar convencidosde lo acertado de

sus propiasopiniones ...”.

“...con frecuencia alpaciente en “el

centro delsistema “, cuando

en realidad no es elcentro, sino quien

“da sentido”.

“...no serápersonalizada hasta

que no entiendaque la persona , el

paciente, no essolo, “algo

importante”, sino“alguien”. La

persona es másgrande que la

enfermedad....”.

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Creo que en el futurocomo el acto sanitario nose de al mismo tiempoque un acto asistencial ,un acto docente y un actoinvestigador no vamos aser capaces de identificarla nueva realidad en laque estamos viviendo.

D. Fernando Bandrés Moya, Doctor en Medicina y Cirugía. Catedrático acreditado, Profesor de MedicinaLegal y Toxicología en la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de Madrid. Director delAula de Estudios Avanzados de la Fundación Tejerina. Presidente del Aula Internacional de Biomedicina,Ética y Derechos Humanos.

Reflexión

En razón de mis limitaciones filosóficas, del contextoque determina este Seminario, sobre ética de laGestión Sanitaria y mi formación médica, utilizaré eltérmino moral en el sentido latino de “mos”, moralis ,que se atribuye a Cicerón al traducir el término griego“ é t h i k a ” , d i s c i p l i n a fi l o s ó fi c a q u e e s t u d i aracionalmente la conducta humana, desde el puntode vista de los deberes y las virtudes morales. Con elethos penetramos en el carácter moral , manifestadocomo talante, hábito y costumbre y así vamos dando ,en cada momento histórico , “forma humana” a los“saberes recibidos”, por cuanto no somos, tantopropietarios, como herederos de los valores yvirtudes morales .

Por ello la existencia de conflictos morales nosconducen elegir entre diferentes alternativas , en lasque ninguna de ellas esta exentas de problemaséticos, mientras que por otro lado en los desacuerdosmorales los interesados suelen estar convencidos delo acertado de sus propias opiniones, situación que ,por otra parte , es una característica de las sociedadespostmodernas, lo que nos obliga a dar razón yjustificación de nuestras convicciones morales encada caso, buscando la mejor decisión, condeliberación y prudencia.

Sobre el tema que nos ocupa, me resulta difícilresumir ,en este breve tiempo, la importancia y caladode la dimensión moral en el ejercicio de la profesiónsanitaria y médica más concretamente. Me inclino pormostrarles ,a manera de metáfora, que percibo estequehacer , imaginando el ejercicio de la moralidad enla asistencia sanitaria de los profesionales, comoaquel que porta un cesto hecho de mimbres, los

valores y virtudes; dentro del cesto se encuentranrecogidos y presentables, a manera de semillas,nuestros ofrecimientos profesionales, que podríanser: el dialogo con el paciente ,con la familia, larelación interprofesional, la repercusión social ysanitaria de lo que hacemos, nuestros compromisosprofesionales e institucionales etc . Toda una largalista de acontecimientos que mediante la reflexión ,la autocritica y la experiencia se van convirtiendo enun verdadero “maestro interior” de la vidaprofesional, capacitado entonces para elaborarnuevos mimbres, va lores y v irtudes, que,entrecruzados con los anteriores , hacen el cesto mastupido, capaz de portar decisiones, relaciones ycompromisos, cada vez más finos y delicados quequedan retenidos en el cesto, semillas que no sepierden, no caen por los orificios que dejó el mimbre,artesanalmente tej ido. Semil las que podrétransportar para abonar nueva tierra .

Estos valores y virtudes, mimbres del cesto, sonmuchos, incluso de diferente consistencia, grosor yflexibilidad, condiciones fundamentales para tejercon habilidad y paciencia, de manera artesanal, uncesto consistente y tupido que pueda transportar lassemillas sin que se pierdan por sus orificios. Si elmimbre es de mala calidad o está “mal trabajado”,porque no sabemos ni queremos aprender, nosqueda el recurso de utilizar como continente un“barreño de plástico”, acudiendo al “supermercadode los valores” y eligiendo el color que más nos gusteo interese, casi sin esfuerzo. ¿Acaso alguien puededefender que el ejercicio de la moralidad es neutral,indoloro y no exige esfuerzo?

No olvidemos que siguiendo con la metáfora, lasmimbreras están en las orillas de los ríos, “delconocimiento”, se podan cada año de manera que lamimbrera siga con vida, siempre que no falte el agua .Desde el Antiguo Egipto sabemos que la artesanía delmimbre reconoce que esta fibra vegetal es ligerapero muy robusta, regalo de la naturaleza paranuestro mejor uso.

Construido el cesto, mimbres de valores y virtudesentrecruzados de manera inteligente, puede servirpara guardar las semillas queremos ofrecer y

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El profesor F. Javier Elizari ha dedicado mucho esfuerzoy muchos años a investigar sobre aspectos muy diversosde la Bioética y la Teología Moral. Muchos de sustrabajos han sido publicados en revistas y, por ello, losque nos hemos sentido deleitados con sus agudasreflexiones y puntualizaciones veíamos necesariorecoger en un único volumen varios de sus estudios másimportantes. La obra actual intenta cumplir estecometido para que muchos de los estudios del profesorElizari no quedaran difuminados en la propiaperiodicidad de las publicaciones. De ahí nuestro intentode rescatarlas y formar con ellas un cuerpo único. Todoslos trabajos recopilados se han sistematizado yestructurado en cuatro grandes ejes: La Bioética y lavida; El inicio de la vida humana; El final de la vidahumana; y Cuestiones sociales.

Para leer...F. JAVIER ELIZARI: BIOÉTICA, TEOLOGÍA MORAL YS O C I E D A D e s u n t e x t o p a t r o c i n a d o p o r l aU N I V E R S I D A D P O N T I F I C I A D E C O M I L L A S yFUNDERÉTICA.

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sembrar, sin olvidar que en otras ocasiones el cesto demimbre es solo ornamento para enseñar y lucir enpúblico, no contiene nada.

Los mimbres de la dimensión moral en la prácticasanitaria tienen además un nombre valioso, por esoson valores, “sutil casta de objetividades”, comodijera Ortega y Gasset y que el prof Lázaro clasifica en:

� Básicos o vitales.- bienestar, salud, vida� Científicos.- Originalidad, rigor, verificabilidad� Técnicos.- Eficiencia, utilidad� Económicos.- Beneficio, propiedad� Sociales.- excelencia, éxito, prestigio� Políticos.- Igualdad, libertad, solidaridad� Morales.- altruismo, autonomía, honestidad� Jurídicos.- Legalidad, seguridad, publicidad� Estéticos.- Belleza, elegancia, armonía� Religiosos.- Fe, piedad, pureza

Con lo ya referido, me permito aportarles algunasideas que motiven la reflexión, en el sentido deseleccionar y trabajar mejor estos mimbres de nuestrotiempo:

1.- La nueva relación médico-paciente se ve hoymodificada por la de, sanitario-paciente-institución.Además debajo del rol “sanitario” está encubierta unanueva jerarquía de responsabilidades entre losequipos de trabajo que desarrollan los actossanitarios. ¿Quiénes y cuántos deben y puedeninformar? ¿ Hasta dónde llega su responsabilidad legaly moral ?.

Con el paciente está la familia y su capacidad deintervenir en la toma de decisiones asistenciales, que asu vez repercuten en el ejercicio de la autonomía.

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Cuando se gestiona la actividad sanitaria y asistencialse coloca con frecuencia al paciente en “el centro delsistema “, cuando en realidad no es el centro, sinoquien “da sentido” a nuestro quehacer sanitario yprofesional. Para el paciente ser el centro es unacarga que a veces no puede sobrellevar, carece de laformación suficiente acerca de la complejidad delacto asistencial y por ello ejerce la confianza yentiende la relación sanitario –paciente como unencuentro entre su confianza con la conciencia delprofesional. Creo que de lo contrario estamosentrando en una especie de “medicina del deseo”,medicina a la carta mal entendida, que no podemosofrecer, ni gestionar con corrección.

2.- En este nuevo modelo de relación, cuandohablamos de la institución sanitaria hoy, debemosentenderla en sus diferentes modelos de gestión,vinculados a fines, misión y valores institucionales.

Quizá por eso hablamos hoy de redefinir los modelosde negocio en el sentido de una nueva estrategia devalor compartido. Como dice el profesor MichaelPorter , redefinir el propósito de las empresas, lassanitarias estarían incluidas, porque no es suficientela responsabilidad clásica del empresario o el ejerciciode la filantropía, nos dice que el valor compartidodebería sustituir a la responsabilidad socialempresarial, a fin de crear valor entre la empresa y lacomunidad .

Al margen de opiniones , entiendo que este asuntoprecisa en el ámbito de la salud de una reflexiónurgente por cuanto caminamos hacia una sociedadenvejecida, con múltiples patologías crónicas,Paciente, por otros llamado usuario, que seemancipa, marcando las necesidades de salud en

nuestra avanzada civilización, “medicina del deseo”,sin que haya tenido lugar una correcta reflexiónpublica de la situación. Para afrontar este nuevoacontecimiento, necesitamos de profesionalesrenovados en términos de valores y del ejerciciopráctico y comprometido de los mismos, es decirconvertirlos en virtudes.

Ser profesionales virtuosos y por ello capaces derecorrer los caminos de la excelencia, porque lamedicina del futuro podrá ser, estratificada,teranóstica o de precisión pero no será personalizadahasta que no entienda que la persona , el paciente, noes solo, “algo importante”, sino “alguien”. Lapersona es más grande que la enfermedad.

3.- Como estamos en un seminario que quierereflexionar sobre los aspectos éticos de la gestiónsanitaria , quiero comentarles que me interesa muchocitar a los agentes que van a hacer posible la nuevapráctica sanitaria del siglo XXI. Los responsables de laprestación y que viven obsesionados con lainnovación , sin darse cuenta que innovar es tambiénrenovar desde dentro, para innovar, hacer lo nuevo,hay que reconocer lo valioso en lo viejo.

Ello comporta a mi juicio reconocer que el actosanitario será a la vez un acto asistencial, docente einvestigador, para estar a la altura de la innovaciónverdadera que este nuevo tiempo exige a fin deentender el ejercicio de los valores en su justam e d i d a : l a s o l i d a r i d a d , l a fi l a n t r o p í a , l acompetitividad, la humildad y no caer en lavanagloria.

Afrontar estos nuevos retos necesita retomar laacepción de la palabra responsabilidad no solo comorespondere, capacidad de responder, sino tambiéncomo “spondeo “, volver a comprometerse.

D. Fernando Bandrés durante su intervención en las Magistrales.

Este libro busca la reflexión abordando preguntas ycuestiones que se plantean sobre la reproducciónmédica asistida desde una situación y contexto español,intentando ser una obra de divulgación más que untratado científico. Se ha considerado oportuno ydidáctico enfocar la temática desde tres ámbitosdiversos: 1) el científico, 2) el derecho y el ordenamientojurídico español y 3) la reflexión moral. Todo elloestructurado alrededor de tres grandes cuestiones:¿qué es la reproducción asistida médicamente asistida ?,¿cómo se regula en España la reproducción asistidamédicamente asistida ? y ¿qué dice la moral sobre lareproducción asistida médicamente asistida ?

Para leer...LA REPRODUCCIÓN MÉDICAMENTE ASISTIDA.UN ESTUDIO DESDE EL DERECHO Y DESDE LA MORALAutor/es:JUNQUERA DE ESTÉFANI, RafaelDE LA TORRE DÍAZ, Francisco Javier

ISBN: 978-84-362-6609-2Num. páginas: 173

Colección: CIENCIAS DE LA SALUDCódigo UNED: 0103005CT01A01

Editorial: UNEDFormato: Papel, (7.20€) PDF, ePub (5.05€)

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Para leer...F I L O S O F Í A M U N D A N A . M I C R O E N S A Y O SCOMPLETOS.Autor:GOMÁ LANZÓN, JAVIER

Filosofía mundana es un libro que se desentiende delos problemas meramente filosóficos -aquellos quesólo interesan a los profesionales de la disciplina- yelige como tema los asuntos que a todos nosconciernen -la individualidad, la belleza, la fortuna, elamor, la felicidad, el enigma de la vida, la muerte-,proyectando sobre ellos, eso sí, la luminosidad de unamirada filosófica. Y con ese propósito cultiva ungénero, el microensayo, donde la brevedad, laamenidad, la anécdota personal y el humor se ponenal servicio de una aproximación moderna, profunda yoriginal a cuestiones eternas de la existencia humana.Este libro reúne los microensayos de Javier Gomá

Nº de páginas: 320 págs.Encuadernación: Tapa blanda

Editorial: GALAXIA GUTENBERGLengua: CASTELLANOISBN: 9788416495689

GESTIÓN ÉTICA EN LAS ORGANIZACIONESUn camino hacia el éxito

En el escenario donde actúan hoy las empresas el “serresponsable” es un requisito indispensable para podercompetir. La gestión ética es posible y es rentable, uncomportamiento socialmente responsable genera bienestar,reduce riesgos e incrementa la sostenibilidad.

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Información general: info@piensaenello.org / www.piensaenello.org

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La función social de la empresa / Liderazgo ético. competencia ética para gestores empresariales /Solidaridad, justicia, género e igualdad / El valor de trabajar con responsabilidad / La gestión ética de

las personas / Buen gobierno corporativo / Transparencia fiscal /

Mediante la formación estamos ayudando a

construir con bases éticas a los equipos de trabajo

y enriquecer a las personas en su desarrollo

profesional y personal .

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Mayor sensibilidad socialhacia la transparencia fiscalde las empresasCONVERSAMOS CON CUCA SACRISTÁN SÁNCHEZ, consultora del Centro Interamericano deAdministraciones Tributarias (CIAT) y autora-docente del curso “Ética tributaria y ciudadaníafiscal”. Coautora del informe “Contribución y transparencia. Informe de transparencia de laresponsabilidad fiscal de las empresas del Ibex-35“, publicado por la Fundación Compromiso yTransparencia.

“...los impuestosfueron vistos como

un “coste aminimizar”

y la únicaresponsabilidad de

las empresas erapara con sus

accionistas...”.

“...en Españatambién se han

introducido nuevasexigencias de

transparencia ybuen gobiernocorporativo en

materiatributaria...”.

“...y la exigencia deuna mayor equidaden el reparto de lascargas fiscales... ”.

“...que permiten alas grandes

empresas trasladarartificialmente sus

beneficios haciajurisdicciones de

baja o nulatributación...”.

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Actualidad

El escándalo social y político vivido a nivel mundialtras la publicación de los llamados “Papeles dePanamá” ha acentuado aún más la sensibilización dela sociedad hacia la necesidad de aumentar latransparencia fiscal y tributaria de las empresas y lassociedades financieras.

Hoy en día aunque determinadas operacionesfiscales tengan cobertura legal son merecedoras delreproche ciudadano y afectan gravemente a lareputación de las empresas.

¿Se percibe el cambio en la percepción que tiene lasociedad española sobre la responsabilidad fiscal delas empresas?Sin duda. Durante mucho tiempo los impuestosfueron vistos como un “coste a minimizar” y la únicaresponsabilidad de las empresas era para con susaccionistas. En la actualidad es una de las cuestionesmás críticas del compromiso social de las grandescompañías. Las prácticas fiscales seguidas hace pocosaños por todas las empresas y recomendadas por losgrandes despachos de abogados y asesores fiscales ylas Big Four, hoy en día son señaladas como ejemplosde “mala ciudadanía”.

¿Cuáles son las causas principales de este cambio desensibilidad?La grave crisis económica que estamos sufriendo havenido a subrayar la necesidad de que todoscontribuyan, sin excepción, al sostenimiento de laspolíticas públicas y la exigencia de una mayor equidaden el reparto de las cargas fiscales.

Por otro lado, los cambios ocurridos en los negocios yla fiscalidad internacional son tan complejos y llenosde excepciones que “explotar las brechas legales” seha convertido en una manera de hacer negocios y decompetir internacionalmente.

Frente al escándalo del fraude fiscal, ¿cual estásiendo la respuesta legislativa?Hay varias iniciativas en marcha. El paquete BEPS(Erosión de la Base Imponible y el Traslado deBeneficios) de la OCDE quiere limitar los vaciosnormativos existentes a nivel internacional, quepermiten a las grandes empresas trasladarartificialmente sus beneficios hacia jurisdicciones debaja o nula tributación donde no desarrollanactividad económica.

En 2015 la UE aprobó el plan de acción “Un justo yeficiente sistema de fiscalidad corporativa en la UE”que incluye medidas sobre transparencia y luchacontra la elusión del impuesto de sociedades. Enenero de 2016 se presentó un nuevo paquete depropuestas para aumentar la transparencia de losimpuestos que pagan las grandes empresas.

En España también se han introducido nuevasexigencias de transparencia y buen gobiernocorporativo en materia tributaria. La ley 31/2014modifica la Ley de Sociedades de Capital y recoge lafacultad indelegable del consejo de administraciónen la determinación de la estrategia fiscal de lasociedad. También el RD634/2015 del Reglamento delImpuesto sobre Sociedades establece a partir del 1 deenero de 2016 la obligación de facilitar informacióndetallada país por país sobre distintas cuestioneseconómicas, que incluyen los impuestos pagados.

¿Qué datos aporta la valoración de resultados deeste nuevo marco normativo?El estudio “Contribución y transparencia 2015. Informede transparencia de la responsabilidad fiscal de lasempresas del IBEX 35”, publicado por la FundaciónCompromiso y Transparencia, que analiza lainformación que publican las empresas del Ibex 35sobre su fiscalidad en la web, constata el ascenso enel porcentaje de cumplimiento de la mayoría de los

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0. El don que transforma. Una mirada a la moraldesde el carisma redentorista. Autor: CarlosSánchez de la Cruz1. Bases éticas para la mejora de nuestraorganización económica y política.Autor: Enrique Lluch y Rafael S.Hernández2. Etica y Escuela. Autores: Juan José Medina yMªIsabel Rodríguez3. Interpelación ética de las mujeres que ejercenla prostitución. Autora: Mª Luisa del Pozo4. Introducción a la ética familiar. Autor: VictorChancón Huertas5. La ética del cuidado y mayores.Autora: Rosario Paniagua

Para leer...COLECCIÓN CUADERNOS DE ÉTICA“EN CLAVE COTIDIANA”FUNDERÉTICA, en su afán por promover ydifundir la ética en nuestra sociedad ha priorizadola edición de algunas publicaciones relativas aeste ámbito en la colección “Cuadernos de éticaen clave cotidiana”.

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indicadores establecidos y una mayor sensibilidad alincluir cuestiones fiscales entre la información que lasempresas reportan a la sociedad.

La metodología que se aplica entiende que latransparencia no es una disciplina cerrada, sinoconstantemente abierta a nuevos desafíos y a laidentificación de buenas prácticas replicables parapromover conductas cada vez más responsables.

Cuca Sacristán Sánchez es licenciada en Geografía eHistoria por la Universidad Complutense de Madrid. Harealizado diferentes estudios de Maestría en“Relaciones Internacionales” (Escuela Diplomática,Ministerio de Asuntos Exteriores); “ComunicaciónPolítica e Institucional” (Instituto Universitario deInvestigación Ortega y Gasset); y “Ética y PolíticasPúblicas” (Real Colegio Universitario María Cristina-Universidad Complutense de Madrid).

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¿Ética, deontología oderecho?Dimensión moral de la práctica sanitariaPonencia del Profesor con motivo de las I Lecciones Magistrales delRafael Junquera de EstéfaniAula Intenacional de Biomedicina, Etica y Derechos Humanos, dictada el día 26 de noviembre de2015 en el salón de humanidades de la UNED.

“...la moral se haempezado a

mezclar, a confundircon lo legal y se ha

pasado a unajuridificación de lo

moral...”.

“...las normaslimpian la

conciencia delpolítico o de la

propia sociedadpero no solucionan

el problema...”.

“...que tengamosunas convicciones

sobre nuestrapropia profesión,tengamos unas

convicciones de quetenemos que miraral otro a la cara...”.

“...Y muchas vecestenemos quesaltarnos el

protocolo, inclusoestar por encima de

la norma.Las personas somosmás que una norma

y nuestrasprofesiones estánpara atender a losdestinatarios de la

norma...”.

Rafael Junquera de EstéfaniProfesor Filosofía del Derecho (Catedrático acreditado) Universidad Nacional deEducación a Distancia (UNED). Presidente de Fundación Europea para el Estudio yReflexión Ética (FUNDERÉTICA). Director Académico del Aula Internacional deBiomedicina, Ética y Derechos Humanos. Vicepresidente de la Fundación Mediterráneade Derechos Humanos.

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Reflexión

Creo que a la hora de plantearnos la dimensión moralde la práctica sanitaria es necesario abordar lacuestión de si se va a hablar de Ética, de Deontologíao de Derecho. Para ello seguiré el siguiente esquema:analizar muy brevemente la dimensión moral de lasprofesiones, ver cómo se pasa de una reflexión morala una deontología, y finalmente reflexionar si se caeen una juridificación excesiva de todo ello.

Debemos partir de la idea de que no podemos sacar elámbito profesional de la dimensión moral humana.Las profesiones, como cualquier otra actividadnuestra, están dentro de la dimensión moral y de sureflexión teórica y racional que es la Ética, la FilosofíaÉtica. Lo que se ventila, por así decirlo, en la prácticaprofesional son cuestiones, dilemas, morales. Y unasegunda idea que me gustaría dejar aclarada deprincipio es que no existe la moral de un colectivohumano sino más bien la moral de las prácticas de esecolectivo. Si estamos en el ámbito sanitario nossituamos ante los grandes retos que nos plantean lavida y la muerte. En este punto quiero acentuar cómoestán aquí presentes los grandes tabúes de todas lasculturas: el origen y el final de la vida. Por tanto,entramos en el campo de los tabúes culturales.

De manera continua hablamos, en el ámbitosanitario, de la calidad de vida, de la dignidad, de laposibilidad de curación a través de la genética, de losriesgos de la manipulación biológica, de cuáles sonlos grandes retos de la bioética, etc. Cada vez más,desde el ámbito de reflexión de la justicia, noscuestionamos acerca de la gestión de recursossanitarios y de los diversos modelos sanitarios.

Ahora bien, se constata que lo que surge comomeditación ética sobre la responsabilidad inherenteque tenemos todos desde nuestra profesión, y másen este ámbito sanitario, se ha ido concretando en unacuerdo corporativo sobre unos deberes y luego lohemos juridificado y, esos deberes, acaban siendoexigibles por la vía del Derecho, como reconoceRodríguez Toubes. Empezamos a hablar deDeontología.

Así, la Deontología la estamos utilizando condistintos significados. Pero todos ellos podemos

aglutinarlos en tres grandes campos: lo que sería unadeontología profesional como Ética aplicada, unareflexión teórica y racional sobre los principios éticosaplicados a un campo determinado. Una deontologíaprofesional como moral corporativa, la moral de undeterminado colect ivo, y una deontologíaprofesional como un mero código de obligacionesjurídicas, como Derecho aplicado al campoprofesional.

A h o r a b i e n , l a d e o n t o l o g í a y l o s c ó d i g o sdeontológicos no tienen por qué ser lo mismo o,mejor dicho, no han sido lo mismo en sus orígenes. Ladeontología ha tenido un carácter mucho másamplio, más reflexivo, que abarca distintos códigos,pero abarca también normas, reflexiones morales,que no tienen que estar recogidas en códigosdeontológicos. Mientras que el código deontológicoes la aplicación de la deontología a un campoconcreto. Los códigos ya reglamentan, regulan demanera estricta o bien a modo de orientación lascuestiones relativas al deber de los miembros de uncolectivo profesional. Se pretende que el obrarprofesional sea conforme a un código éticopredefinido. Hay autores que defienden que la propiadeontología y los códigos deontológicos son“derecho puro” (Sánchez-Stewart).

Estos códigos han ido multiplicándose. Aquí la moralse ha empezado a mezclar, a confundir con lo legal yse ha produc ido lo que anter iormente hedenominado la juridificación de lo moral. Y hemos

“...la deontología y los códigosdeontológicos no tienen por qué serlo mismo o, mejor dicho, no han sido

lo mismo en sus orígenes...”

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caído en el “riesgo deontológico” del corporativismo:empleamos los códigos deontológicos para reclamarun status especial, una moral especial de undeterminado colectivo. Aunque yo defiendo, juntocon otros autores, que no hay una moral de uncolectivo sino más bien de las prácticas de esecolectivo. También la hemos usado para defendernosde los pacientes, de los usuarios. La hemos usadoreivindicativamente frente a los poderes públicos,frente a otras profesiones y nos hemos olvidado deaquello que los clásicos hablaban: de los bienesinternos de la profesión (la actividad propia de lamisma: sanar, en el caso de las profesiones sanitarias)para potenciar desde la deontología unos bienesexternos (poder, prestigio, economía, privilegiosprofesionales, etc.).

Centrándonos en lo que es la moral específicasanitaria, la moral de las prácticas sanitarias, paraaplicarla tendríamos que tomar en consideración lassituaciones de exigencia de esa moral sanitariabasadas en la excelencia de los comportamientos ytambién basadas en la relación con la institución en laque se ejerce la profesión. No podemos olvidarnos delo que sería una ética de las organizaciones, de lasorganizaciones sanitarias. La moral codicial,entendiéndola como profesional y desde el punto devista sanitario, solo sería posible y cumpliría suobjetivo principal si se atiende a los pacientes y a sucontexto, al propio personal sanitario y a la propiainstitución que es el contexto público de referencia deesa reflexión profesional.

Si queremos diseñar una deontología médicatenemos que volver a los clásicos para determinar esebien interno, al que me he referido anteriormente,por el que la práctica social de la medicina cobrasentido y legitimidad social, que no solamente escurar al enfermo, es predecir, es prevenir, es cuidar yatender al enfermo, mirarle a la cara (como muy biengusta decir Fernando Bandrés). Hay que averiguar losmedios más adecuados para lograr ese bien dentrode la sociedad actual. Ver qué virtudes y valoreshabría que incorporar para alcanzar ese bien. Porsupuesto, hay que contar con los valores de unamoral cívica en la que se inscriba toda la prácticasanitaria y aquí debemos contar con esa ética demínimos o esa ética de consenso que serían losderechos humanos. Los Derechos Humanos tienencabida también en la consulta sanitaria y en ella seubican y concretan los derechos de los pacientes. Lomalo que, estos derechos, los dejamos simplementereducidos a un consentimiento dado por escrito y sininformación o muy poca, aunque digamos locontrario. También debemos tomar en consideraciónunos valores de justicia que se incorporen a la propiainstitución sanitaria. La institución debe tener encuenta cuáles son los valores de justicia que requiereuna sociedad y cómo debe llevarlo a cabo. Y, porúltimo, hay que atender y respetar la toma dedecisiones que realicen todos los afectados.

Pero, en nuestra sociedad, se ha recogido toda lareflexión ética y la regulación moral de las conductasy se ha convertido en normatividad jurídica,produciéndose la juridificación a la que he venidoaludiendo. Actualmente tenemos una actitud socialun tanto extraña: cuando detectamos un problemapromulgamos una norma, redactamos un protocolo,pero no atacamos las causas del problema, suetiología. Es como si en sanidad, ante cualquierpatología nos limitamos a recetar un medicamentocontra el dolor o contra la manifestación externa de laenfermedad pero sin atacar su etiología. En el mundodel Derecho se nos pide constantemente queemitamos normas y olvidamos que las normaslimpian la conciencia del político o de la propiasociedad, pero no solucionan el problema.

Hemos caído en la tentación de trasponer la normamoral en norma jurídica y parece que ya lo tenemos

D. Rafael Junquera durante su intervención en las Magistrales.

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todo solucionado. Ello hace que apliquemos la moralpor coacción, que es la gran arma del Derecho. Pero, elDerecho debe de ser la última instancia y debemosagotar otras posibilidades antes de recurrir alordenamiento jurídico. Tenemos un reto, seamosimaginativos, seamos originales, el Derecho no estásolo para crear normas. Vamos a crear instituciones,otro tipo de relaciones dentro de la sociedad.Empleemos la mediación y cualquier otro mecanismod e p a c i fi c a c i ó n y d e r e g u l a c i ó n d e l o scomportamientos, no solo las normas. Incluso, enalgunos casos, no hará falta dar el salto al ámbitojurídico, dejémoslo en la moral sin más.

Me gustaría acabar con estas palabras de AdelaCortina, “las leyes, aún las democráticas son un malm e n o r , n e c e s a r i o p a r a p o n e r f r e n o a l o sirresponsables, pero no resuelven los problemas alargo plazo, porque la gente las considera siemprecomo algo que viene de fuera. Sólo la convicción delos profesionales de que su actividad es un servicio a lasociedad y no sólo una mercancía; solo la moralizaciónde las profesiones desde dentro puede brindar unasolución duradera”. La norma siempre se va aconsiderar como algo heterónomo, que me laimponen desde fuera y, en el campo de una ética de laa c t i v i d a d p r o f e s i o n a l , s o l o l a c o n v i c c i ó nauténticamente profesional de la propia actividad, deque eso es un servicio a la propia comunidad, es lo quepuede iluminar los comportamientos. ¿Nos hemos

planteado los profesionales que nuestra actividad esun bien para la sociedad, que tenemos un reto endefender nuestra actividad y hacerla útil para lasociedad?

Solamente desde esa convicción de los profesionalesde que debemos ser, en palabras de GracianoGonzález R. Arnaiz, “buenos profesionales yprofesionales buenos” podremos hacer posible unmundo profesional “moralmente bueno”. No bastasolo con dominar “mi” profesión, que por supuesto esel primer deber ético, eso es ser un buen profesional,sino que debemos también ser unos profesionalesbuenos, que tengamos unas convicciones sobren u e s t r a p r o p i a p r o f e s i ó n , t e n g a m o s u n a sconvicciones de que tenemos que mirar al otro a lacara, que tenemos que descubrir su rostro y tenemosque conocer su contexto. Y muchas veces tendremosque saltarnos el protocolo, incluso estar por encimade la norma. Las personas somos más que una norma ynuestras profesiones están para atender a laspersonas, a la sociedad, a los destinatarios de lanorma.

“...las leyes, aún las democráticas sonun mal menor, necesario para ponerfreno a los irresponsables, pero no

resuelven los problemas...”

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II ENCUENTRO ÉTICA Y SOCIEDAD

Facultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid

Sala Profesor Botella

24 y 25 de noviembre 2016

IX SEMINARIO INTERNACIONAL DEBIOMEDICINA, ÉTICAY DERECHOS HUMANOS

Colaboran con el Aula...Cátedra Extraordinaria Rochede Diagnóstico e InnovaciónLa Cátedra nace en 2011 con el objetivo de fomentar la promoción y difusión del conocimientocientífico en la docencia, la investigación y su evaluación en el ámbito de la sanidad

RocheDiagnostics, la división de Roche líder en eldesarrollo de productos y servicios en todos loscampos del diagnóstico in vitro, patrocina desde hace5 años la Cátedra Extraordinaria Complutense deDiagnóstico e Innovación UCM/Roche.

Coordinada por el profesor Fernando Bandrés Moya,catedrático acreditado y profesor de Medicina Legalen la Facultad de Medicina de la UCM, la CátedraExtraordinaria Complutense de Diagnóstico eInnovación UCM/Roche actúa como foro para laejecución de actividades docentes, académicas einvestigadoras que afectan a un nuevo campo delsaber médico y científico, la medicina del laboratorio.

Para el Dr. Bandrés, la Cátedra representa unreferente colaborativo y subraya “la fluida y recíprocaintercomunicación entre el campo académico y laproyección empresarial, social y económica, a travésde la vinculación de la universidad pública con laempresa privada. Además, “se ajusta a la perfección alas novedades que se derivan de la ley del doctorado yformación de postgrado acordes con el EspacioEuropeo de Educación Superior, ya que fomenta lapromoción del desarrollo y la difusión de los avancescientíficos en el ámbito del laboratorio clínico, comoárea de conocimiento troncal en Medicina y Ciencias”.

También cuenta con una Comisión Mixta deSeguimiento que incorpora a personalidades dereconocido prestigio para participar de formapuntual en alguno de los programas.

Con las actividades docentes se persigue latransferencia de conocimiento y tecnología entre

distintos países y España con los profesionales de loslaboratorios clínicos, gestionándose proyectos enprocesos innovadores de ámbito nacional einternacional e impulsando I+D+I.

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1. Impulso a la transferencia de conocimientoentre profesionales de los laboratorios clínicos.2. Promoción de foros de debate y elaboración dedocumentos de consenso, a través de grupos deexpertos nacionales e internacionales.3. Gestión de proyectos de investigación enprocesos innovadores y otras áreas de interés, deámbito nacional e internacional.4. Impulso a la I+D+I en productos innovadores yotras áreas de interés, en colaboración concientíficos españoles y de otros países.

A Cctividades de la átedra

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Conoce

Colaboran con el Aula...Cátedra Extraordinaria de

Patología de la MamaLa Cátedra Extraordinaria está dirigida por el profesor Luis Ortiz, presidente de la Academia

Médico-Quirúrgica Española y jefe del Departamento de Ginecología del Hospital GeneralUniversitario Gregorio Marañón, y por el doctor Antonio Tejerina, miembro del Patronato y

Consejo asesor de la Fundación Tejerina.

El pasado año, coincidiendo con la celebración del DíaMundial del Cáncer de Mama, la UniversidadComplutense de Madrid y la Fundación Tejerinadieron a conocer la Cátedra ExtraordinariaC o m p l u t e n s e d e P a t o l o g í a d e l a M a m aUCM/Fundación Tejerina, siendo su codirector el Dr.Antonio Tejerina.

Concebida para desarrollar actividades de formación,investigación e innovación científico-técnica, se tratade una cátedra pionera en nuestro país en el ámbitouniversitario ya que aúna tanto hospitalesuniversitarios como áreas de investigación de laFacultad de Medicina de la UCM.

La patología de la mama se ha convertido en un áreade conocimiento multidisciplinar en la que coincidendiferentes especial idades médicas (Cirugía,Oncología, Radiología, Anatomía patológica, Análisisy Bioquímica Clínica, Medicina nuclear, Radioterapia,medicina interna, Atención Primaria, etc.).

La Cátedra Extraordinaria Complutense de Patologíade la Mama UCM/Fundación Tejerina desarrollaactividades de formación, investigación e innovacióncientífico-técnica en tres grandes líneas estratégicas.

En primer lugar, y dentro del ámbito del diagnóstico yel tratamiento clínico, se desarrollará un estudiomulticéntrico e interhospitalario sobre el problemadel cáncer de mama y el embarazo.

En el terreno de la docencia, la Cátedra ExtraordinariaC o m p l u t e n s e d e P a t o l o g í a d e l a M a m aUCM/Fundación Tejerina incluye cursos de formación

sobre habilidades de exploración en patologías de lamama que se desarrollan mediante la utilización desimuladores, proyecto educativo sobre el que laFundación Tejerina tiene gran experiencia. Asimismose realizará un curso de formación de posgrado sobreel cáncer de mama hereditario en los cursos de veranode El Escorial 2016.

En el ámbito de la investigación y el desarrollo, seabordarán estudios sobre nuevos biomarcadores yavances en el diagnóstico por imagen vinculados alcáncer de mama.

1. Impulsar la transferencia de conocimiento y tecnologíaentre distintos países y España, así como entre losprofesionales sanitarios y especialistas vinculados al áreade conocimiento de la patología de la mama.

2. Promover foros de debate y elaborar documentos deconsenso, a través de grupos de expertos nacionales einternacionales.

3. Gestionar proyectos de investigación en procesosinnovadores y otras áreas de interés, de ámbito nacionale internacional.

4. Impulsar la I+D+I en las áreas de la Medicina y lasCiencias de la Salud, así como especialidades médicasafines a la patología de la mama, en colaboración concientíficos españoles y de otras nacionalidades.

5. Implantar y desarrollar cursos de formaciónpluridisciplinares en las diferentes especialidadesmédicas y de Ciencias de la Salud, relacionadas con lapatología de la mama.

Actividadesdel rograma de la átedraP C

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Conoce

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Y SU REPERCUSIÓNPRÁCTICA:

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Directora: Ana Mª Marcos del Cano

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Información general:http://formacionpermanente.fundacion.uned.es

� Derechos Humanos, Bioderecho yBioética.

� Problemas éticos y jurídicos alinicio y al final de la vida.

� La toma de decisiones en el ámbitode la salud y el consentimientoinformado. Los Comités de Ética.

� Derechos y deberes del paciente.� Responsabilidad jurídica de los

profesionales de la sanidad

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La ética del cuidadoy mayoresRosario Paniagua Fernández es Licenciada en Filología Hispánica, Trabajadora Social. EspecialistaUniversitaria en Gerontología y Profesora en la Universidad Pontificia de Comillas. Autora denumerosas libros y artículos.

“..., haya apostadopor dialogar sobretemas que están en

la calle, quepreocupan, que son

de lacolectividad...”.

“...dice Einstein:Vivimos cuando

amamos, solo unavida vivida para los

demás merece lapena ser vivida...”.

“...Porque la éticadel cuidado no esde una persona,sino que es una

ética coral de todoslos intervinientes

en los cuidados...”.

“...pasa por elrespeto, la

consideraciónpositiva, el afecto

que se ha de irinculcando a los

niños y jóvenes conpalabras y sobretodo con hechos,

para de este modoir creando la

sociedad de todos,la sociedad de losbuenos tratos, delos cuidados...”.

intervención de Rosario Paniagua en la presentación del libro “LA ÉTICA DEL CUIDADO YMAYORES. LOS CUIDADOS A LAS PERSONAS MAYORES DESDE UN HORIZONTE ÉTICO Y EN LABÚSQUEDA DE LA CALIDAD DE VIDA”, de la Colección “Cuadernos de Ética en Clave Cotidiana”,editado por la Fundación Europea para el Estudio y Reflexión Ética.

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Actualidad

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En primer lugar, muchas gracias a Rafael Junquera,presidente del Patronato de FUNDERÉTICA,Fundación Europea para el Estudio y Reflexión Ética,muchas gracias también al Consejo Asesor de lapublicación, que me han dado la oportunidad deexpresar cosas que tengo muy dentro, y no mecorresponde silenciar; porque son muy válidas paratodos; así lo expresaba mi colega la trabajadora socialestadounidense James Adams, Premio Nobel de la Pazen 1931: El bien que he descubierto ,si no lo doy a lacomunidad no vale nada, se agosta. Y yo he descubiertoun bien, el de los cuidados a los más vulnerables. Nosolo yo claro está.

“...El bien que he descubierto ,si no lodoy a la comunidad no vale nada, se

agosta...”

Muchas gracias a Jesús Hidalgo, nuestro párroco quenos ha abierto las puertas para este acto tanentrañable.

Me siento en casa, llevo aquí desde mi juventud, yh o y e x p r e s a n d o u n t e m a q u e m e i m p o r t aprofundamente, los cuidados a otros, gracias por ello.

Gracias a todos los presentes, estar en casa conamigos siempre es una alegría, es esta una auténticatarde pascual. No están todos pero sí en el corazón,Betty, Paz, y otros muchos que esperan el Cuadernoen sus casas, residencias de mayores y centrosgeriátr icos, según me han comunicado conanterioridad al acto de presentación. En Moguer lo

esperan ya las Asociaciones de Enfermos, así me lohan expresado en mis recientes vacaciones allí.

Una publicación, la que sea, tiene varios momentos: laconcepción, la gestación y el alumbramiento; que eslo que estamos celebrando precisamente hoy. EsteCuaderno de Ética en Clave Cotidiana ve la luz. Comoos decía en la carta de invitación al acto, ya estaspáginas no son mías, han pasado de horas deescritorio, de soledad y flexo, de muchísimo calor delverano pasado, a vuestras manos a las de todas laspersonas interesadas en leerlas, en consultarlascuando sea necesario y aplicar lo que en ellas serefiere, pues el contenido es intencionadamentepráctico.

Me parece un acierto que FUNDERÉTICA, entre susnumerosas aportaciones, haya apostado pordialogar sobre temas que están en la calle, quepreocupan, que son de la colectividad; de losanteriores Cuadernos destaco: (la mujer en laprostitución, la familia, la escuela entre otros…)realidades estas que han de iluminarse desde unahorizonte ético. Este es el 5º Cuaderno y vendrán másy más. Todo nuestro apoyo a la Fundación, a su gentey a sus trabajos.

¿Qué se ha pretendido con esta entrega? Varias cosas,la primera poner en las manos del lector/a un materialque sirva, que oriente, que alivie en el hermoso y difícilencargo de cuidar, la más bella tarea que se puededesempeñar con nuestros semejantes. Tambiénhacer público el reconocimiento y estima a loscuidadores /as que han asumido la fragilidad del otroy regalan encuentro, cariño, desvelos, tiempomuchas veces desde el horizonte de la gratuidad.

En el marco del Año de la Misericordia se me hace aúnmás oportuno estar hablando de estas páginas.Estuve enfermo y me visitaste, Danos entrañas demisericordia ante el hermano solo y desamparado.

La ordenación del cuaderno se ha hecho en variosbloques temáticos:

PRIMERO. Partimos en el trabajo del crecienteenvejecimiento de la población y esto conlleva

padecer más enfermedades, algunas invalidantes,que requieren de ayuda y asistencia permanentes. Sehace preciso apoyar a los cuidadores familiares yasalariado, este es uno de los propósitos de nuestrapublicación, ya lo he señalado. Vaya por delantenuestro respeto a todos ellos/ mejor ellas, pues loscuidados están mayoritariamente en manos, nuncamejor dicho en manos, de las mujeres, históricamentees así, y algunos atribuyen la mayor longevidad de lasmujeres a que cuidan… Dice Einstein: Vivimos cuandoamamos, solo una vida vivida para los demás merece lapena ser vivida.

SEGUNDO. Cuidar no es fácil, pero hay que hacerlomuy bien, excelentemente bien, y para ello habrá quedotar a las familias de los recursos necesarios parapoder afrontar tan encomiable tarea, y lo mismo a lasinstituciones de mayores, o casa de mayores comogusta llamarlas al papa Francisco. Veo en él una granpreocupación por este grupo etario y lúcidasreflexiones que leo con atención.

Habrá también que preparar y supervisar la tarea delos cuidadores asalariados, para que desempeñen sutrabajo con profesionalidad y esmero, es uno de losprincipales yacimientos de empleo en Europa; cuidara mayores, lo que se ha llamado el euro gris. Es una delas tareas que ahora llenan mi tiempo enseñar a cuidar,acompañar al que cuida.

TERCERO. Si la ética se ocupa del bien, ha de estarpresente en los cuidados a mayores; como expresóel padre Marciano Vidal en el prologo de mi libro, Laspersonas mayores. Aproximación a una realidad,editado en esta casa. Se ha de practicar la ética de laatención en donde la dignidad, y la humanización hanestar presentes. Porque la ética del cuidado no es deuna persona, sino que es una ética coral de todos losintervinientes en los cuidados.

CUARTO. En este bien que la ética propugna hay quetener en cuenta los cuidados instrumentales (aseo,nutrición) Y los cuidado relacionales y afectivos(mirada, gestos de afecto, comunicación) ya lo decíaOrtega y Gasset: el amor y el reconocimiento a laspersonas tienen unas cualidades escultoras de primerorden.

QUINTO. Los principios éticos de beneficencia- hacerel bien- no maleficencia,- no hacer el mal- autonomía– que el mayor se autogobierno hasta que pueda- yjusticia – que no haya discriminación por edad enningún ámbito; se han de entender todos juntos,pues constituyen la urdimbre necesaria en dondedescansa el acercamiento cuidadoso al otro ennecesidad.

SEXTO. La calidad de vida integral, aunque esa vidaesté rota por la enfermedad y la ancianidad, está en elhorizonte de toda intervención cuidadosa. Paralograr la ansiada calidad hay que contar con recursossociales para el desenvolvimiento razonable de laspersona (vivienda, alimentación, recursos socio-sanitarios). Pero más allá de las dotaciones sociales,con ser imprescindibles, queremos poner el acentoen algo más, como es el reconocimiento social de losmayores vulnerables en este caso.

Este reconocimiento pasa por el respeto, laconsideración positiva, el afecto que se ha de irinculcando a los niños y jóvenes con palabras y sobretodo con hechos, para de este modo ir creando lasociedad de todos, la sociedad de los buenos tratos,de los cuidados, la sociedad del respeto, en donde elmayor ocupe el lugar que le corresponde en la salud yen la enfermedad todos los días de su vida.

Pues como decía José Luis San Pedro ya en suancianidad toda persona por el hecho de serlo semerece un homenaje y yo añado y los mayores doshomenajes por ser persona y por ser mayor. DecíaEmmanuel Kant, el hombre no tiene precio tienedignidad.

Este es el propósito de haber escrito estas páginasante la llamada de FUNDERÉTICA que agradezcoprofundamente.

Y ahora que el 5º Cuaderno vuele, mientras másmejor, se acabo su infancia protegida… se ha hechoadulto a correr a ayudar a otros.

Muchas gracias a todos, a cuidar y dejarse cuidar quetambién es un arte.

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“...La creencia deque el cáncer de

mama es unaenfermedad

compleja quenecesita de laorientación de

varios profesionalespara su tratamiento

ha sido desde unprincipio nuestra

filosofía...”.

“...Las unidades demama constituyen

la piedra angular enel diagnóstico y

tratamiento de laslesiones mamarias,

y en especial delcáncer...”.

“...Culminar unproyecto sabiendoque la sociedad se

ha podidobeneficiar es unprivilegio muy

especial...”.

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Conversar

En el año 1961 el Dr. Florencio Tejerina, cirujano jefe de servicio de la Beneficencia Provincial delInstituto Provincial de Obstetricia y Ginecología de Madrid, organizó una unidad exclusivamentededicada a las enfermedades de la mama con el apoyo del director del Instituto, el ProfesorBotella Llusiá, siendo la primera Unidad de Mama en España.

A mediados de los años 70 se creó el Centro de Patología de la Mama en Madrid, pionero comocentro monográfico tanto a nivel diagnóstico como terapéutico. Este Centro, situado en la calleJosé Abascal del madrileño barrio de Chamberí, fue fundado por el doctor Armando Tejerina, hijodel doctor Florencio Tejerina, y en él se han aunado todas las experiencias anteriores con lasnuevas tecnologías y tendencias de la época.

Con el paso de los años se fueron incorporando todos los avances y las nuevas tecnologías enrelación con la patología mamaria que surgían en la esfera internacional, consiguiendo así unamayor calidad asistencial y una mejora en la detección precoz del cáncer de mama. Esto hapermitido que en el momento actual se trata alrededor de 50.000 mujeres al año, lo que equiparaal Centro de Patología de la Mama con los grandes centros pioneros en patología mamaria a nivelmundial.

Con la creación de la Fundación Tejerina en 1998 se han abierto nuevos campos de investigación,no solo en la patología mamaria sino también en otras áreas de las ciencias de la salud, derecho,bioética y humanidades médicas.

Conversamos con el

Dr. Armando Tejerina GómezEl Dr. Tejerina nos ha recibido para conversar sobre los valores y el compromiso social de lainstitución, implicada siempre en actividades formativas y de divulgación. Es Presidente delPatronato de la FUNDACIÓN TEJERINA y Director Científico y fundador en 1978 del CENTRO DEPATOLOGÍA DE LA MAMA, dedicado al estudio, diagnóstico y tratamiento de la patología de lamama.

“...Vamos adesarrollar más

nuestro proyectoen humanidades

medicas vinculadaal Seminario

Internacional...”.

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Dr Tejerina, ¿en qué valores se sustenta la Fundación?

La Fundación Tejerina, constituida en el año 1998,tiene como misión fundamental fomentar lainvestigación, especialmente la relativa al cáncer demama, así como la divulgación de la ciencia sobre todoen las áreas relacionadas con las humanidadesmédicas y la ética clínica.

Sus valores resultan del compromiso histórico de laInstitución con la asistencia sanitaria de calidad,realizada por profesionales cuyo reto es la excelencia,entendida como un camino asistencial, docente einvestigador, vinculados al respeto y mejor gestión delos derechos del paciente.

¿Cuál es la aportación más importante de laFundación Tejerina a la sociedad?

Nuestra misión, por su carácter fundacional, esdevolver a la sociedad, en buena medida, lo que de ellahemos recibido y recibimos. Es decir, estamosclaramente comprometidos con una labor filantrópicaque no solo comprendemos, sino en la que creemosfirmemente. Por esa razón realizamos una labordocente e investigadora además de desarrollarcompromisos asistenciales con países del TercerMundo en el marco del mejor diagnóstico del cáncerde mama, apoyando a las entidades sin ánimo de lucroque en esos países desarrollan su labor social.

La Fundación va camino de cumplir 20 años de vida, yapodemos hacer balance. ¿Han conseguido llegar a lasmetas que se propusieron en un primer momento?

Nuestros objetivos suelen ser ambiciosos, por eso nopodemos decir nunca que hemos llegado al final,aunque podemos decir con orgullo que el recorridodurante estos veinte años ha ido cumpliendo, enalgunos casos con gran satisfacción, los objetivosprevistos. En ocasiones ha sido más difícil y laborioso,lo que nos ha permitido aprender también de nuestraslimitaciones y capacidades. De cualquier formanuestro balance es muy positivo, sobre todo porquemuchas personas se han podido beneficiar de nuestrotrabajo en la gran cantidad de actividades realizadas.Culminar un proyecto sabiendo que la sociedad se hapodido beneficiar es un privilegio muy especial.

Una de las actividades a las que dedican más atenciónes la formación y divulgación. ¿Cómo lasdesarrollan?. ¿A qué público va dirigido?

En el ámbito de la formación sanitaria desarrollamosde manera muy especial nuestros cursos sobreexploración y diagnóstico de la patología de la mamamediante simuladores. El Aula de Habilidades es unanovedad d ocente que nos aporta muchassatisfacciones. Los seminarios tienen diferentesniveles de complejidad lo que permite que se puedanbeneficiar desde la población general y las pacientesinteresadas hasta los diferentes niveles deprofesionales sanitarios, enfermería, estudiantes demedicina, médicos residentes y especialistasvinculados a la patología de la mama, como soncirujanos oncólogos, ginecólogos, radiólogos, etc.Esta labor se realiza en colaboración con diferentesinstituciones, sociedades y universidades.

De la misma forma hemos creado un programa deactividades para el estudio y divulgación de lash u m a n i d a d e s m é d i c a s a t r a v é s d e A u l aInteruniversitaria de Biomedicina Ética y DerechosHumanos, que compartimos con diferentesuniversidades e instituciones y empresas. Esteproyecto nos ha permitido abordar temas tanrelevantes como la ética clínica, la comunicación ensalud o la innovación biotecnológica, todo ello en elmarco de la Universidad.

Estudian el cáncer en general pero, especialmente,el de mama. ¿Por qué esa particularidad?El origen de la Fundación Tejerina es el Centro dePatología de la Mama. Es un Centro de alta

especialización en patología de la mama, con unagran experiencia y prestigio nacional e internacionalque se inicia en la década de 1960. De su actividad ydilatada experiencia, cerca de 50.000 pacientestratadas al año, hemos querido canalizar hacia lasociedad nuestros conocimientos en la medida queestos puedan ser de utilidad, tanto en la docenciacomo en la investigación y capacidad innovadora

¿Qué relación mantienen con las entidades públicas yprivadas del sistema sanitario?Venimos suscribiendo convenios institucionales degran importancia, a manera de ejemplo y entre losmás relevantes está el suscrito con la Fundación deEstudios Mastológicos (FEMA) y la UniversidadInternacional Menéndez Pelayo para el desarrollo delMáster Internacional sobre Patología de la Mama,que ya es un clásico de entre sus posgradosuniversitarios.

Con la Facultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid hemos creado una CátedraExtraordinaria sobre Patología de la Mama. Y con laUniversidad Andrés Bello de Chile, a través de suInstituto de Salud Pública, desarrollamos anualmentelos Encuentros Iberoamericanos sobre GestiónSanitaria y Economía de la Salud.

También somos fundadores de la Cátedra GregorioMarañón del Ateneo de Madrid junto con laFundación Ortega-Marañón para el desarrollo de lashumanidades médicas, o también la colaboraciónpermanente con la Cátedra Complutense deDiagnóstico e Innovación, Roche/UCM.

Colaboramos con diferentes sociedades científicas yuniversidades para el desarrollo de los SeminariosInternacionales e Interuniversitar ios sobreBiomedicina y Derechos Humanos. Creo que en estosaños hemos desarrollado un conjunto de acuerdos decolaboración que están dando mucho fruto en laconsecución de nuestros objetivos y misiónfundacional.

Una parte importante de la Fundación Tejerina es sulabor social.Como antes comenté tenemos un claro compromisocon el Tercer Mundo en lo que se refiere al diagnósticoprecoz del cáncer de mama, para ello iniciamos unaunidad de diagnóstico en el Hospital de Rabouni en elSahara, apoyando a la ONG Humanas, además de darbecas de formación a médicos que luego van adesarrollar su labor asistencial en esta zona delmundo. De la misma forma tenemos programa deformación para pacientes sobre múltiples temasculturales o de formación, capaces de aumentar nosolo los conocimientos sino también la motivación, lailusión y la esperanza.

¿Cómo plantean sus proyectos a futuro?Vamos a seguir trabajando en nuestras líneasmaestras y objetivos estratégicos con el ánimo decrecer y profundizar, me refiero a la docencia y a lainvestigación en cáncer, concretamente en lo que serefiere al diagnóstico por imagen y el desarrollo de lamedicina personalizada en cáncer de mama.

Vamos a desarrollar con más profundidad nuestroproyecto en humanidades medicas vinculada alSeminario Internacional e Interuniversitario deBiomedicina Ética y Derechos Humanos que venimosr e a l i z a n d o c o n d i f e r e n t e s f u n d a c i o n e s yuniversidades desde la año 2005. Y desde luegoestamos abiertos a nuevos proyectos, siemprea c o r d e s c o n n u e s t r a m i s i ó n y o b j e t i v o sfundacionales.

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“EL ROSTRO,EL OTRO, EL LUGAR”GERICAULT CONTINUADE ACTUALIDAD

Enmarcado en los actos del IX Seminario deBiomedicina, Ética y Derechos Humanos/II EncuentroÉtica y Sociedad, expondremos en el hall de laFacultad de Medicina de la UCM la obra “El Rostro, elOtro, el Lugar”. Se trata de un trabajo pictóricocolectivo realizado por 117 alumnos de la Facultad deBellas Artes de Valencia a instancias de la FundaciónMediterránea de Derechos Humanos y como ayuda aesta entidad en la defensa de su labor humanitaria.

La obra pretende aportar una nueva mirada a uncuadro conocido, desde la óptica actual de lainmigración, propiciando en el espectador unareflexión sobre la gravedad de la tragedia delfenómeno de las pateras y de los refugiados actuales

que se cobra vidas humanas diariamente. De estaforma, se crea una imagen global y reivindicativa delos Derechos Humanos.

Cada estudiante ha creado una pintura en miniaturaque en conjunto forma la imagen de la obra "La balsade la medusa", un conocido cuadro pintado en 1819por Théodore Géricault.

La fragata francesa “Medusa” naufragó en 1816 en lacosta oriental africana. El capitán y sus oficialeshuyeron en los botes salvavidas y abandonaron a susuerte al resto del pasaje y los marineros que viajabancon ellos por considerarlos de clase social inferior.Tras construir una balsa con los materiales queencontraron en el barco, los 147 náufragos sufrieron13 días de enfermedades, hambre, desolación ylocura. Solo 20 de ellos sobrevivieron.

El cuadro de Théodore Gericault, hoy en el Museo delLouvre, conmocionó a la sociedad francesa de laépoca. El escándalo social y político que se produjo enFrancia tras hacerse pública la verdadera historia delnaufragio generó un sentimiento de repulsa haciatodas aquellas informaciones que incomodaban lasconciencias de la sociedad y considerarondifamatorias las declaraciones de los supervivientes.

Gracias a la colaboración de la FundaciónMediterránea de Derechos Humanos expondremosen el hall de la Facultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid la obra “El otro, el rostro, ellugar”. Esta exposición se suma a las actividadesculturales que se enmarcan en el IX Seminario deBiomedicina, Ética y Derechos Humanos / IIEncuentro de Ética y Sociedad.

Gracias a todos

Actualidad

Conversamos con

Dra. María Tormo...Comité deBioética y Derecho Sanitario deASISA- LAVINIA.La Dra. Tormo es la Directora de Planificación y Desarrollo de ASISA, es médico, especialista enMedicina del Trabajo, y licenciada en Dirección y Administración de Empresas. Médico inspector delcuerpo sanitario de la Seguridad Social y máster en Administración Sanitaria (Escuela Nacional deSanidad) y en Gestión Gerencial Hospitalaria (EADA). Ha desempeñado, antes de su incorporación aASISA, diferentes puestos de responsabilidad en la sanidad pública destacando los de directoragerente de los Servicios de Salud de La Rioja y Murcia. Así mismo, es académica correspondiente dela Real Academia de Medicina y Cirugía de la Región de Murcia.

“...El Comité harealizado un trabajo

de análisis de losprocedimientos ydocumentos deconsentimiento

informadoimplantados en

todas las clínicas yhospitales del

grupo...”.

“...es un órganoconsultivo e

interdisciplinariocuya finalidad es

asesorar sobre losaspectos y

conflictos ético-legales que se

presentan en lapráctica clínicaasistencial...”.

“...diferentesjornadas

monográficasdedicadas a analizary debatir acerca de

la sedaciónpaliativa, laobjeción de

conciencia, elacceso y usos de lahistoria clínica, la

contenciónmecánica y

tratamientos...”.

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El Comité realizó un trabajo de análisis delos procedimientos y documentos deconsentimiento informado implantadosen todas las clínicas y hospitales delgrupo. De este trabajo se derivó undocumento de recomendaciones,distribuido a toda la organización deASISA.

Estructura del documento:Capítulo 1. El consentimiento informado.

Historia y conceptos generales.C a p í t u l o 2 . A s p e c t o s é t i c o s d e lconsentimiento informado.Capítulo 3. Aspectos jurídicos delconsentimiento informado.Capítulo 4. Recomendaciones sobre elconsentimiento informado.C a p í t u l o 5 . C o n s e n t i m i e n t o sinformados.

Documento disponible en el portal del profesional –Comité de Bioética.

Conversar

Dra Tormo, el Comité de Bioética y DerechoSanitario de Lavinia-ASISA, constituido en junio de2008, es pionero en la sanidad privada en España.¿Cómo nació esta iniciativa?

El Comité es un órgano consultivo e interdisciplinariocuya finalidad es asesorar sobre aspectos éticos ylegales derivados de la práctica clínica que presentauna complejidad creciente. Es un servicio quenuestra aseguradora, ASISA, ofrece a todos losprofesionales que integran sus cuadros médicos yque trabajan en su red hospitalaria HLA, hospitalesLavinia-ASISA.

Los miembros del Comité de Bioética y DerechoSanitario, que tengo el honor de presidir, son ungrupo de prestigiosos profesionales de la prácticaclínica, el derecho sanitario, la gestión sanitaria, lainvestigación y la universidad.

En la actualidad está formado por el Dr. Carlos ZarcoAlonso, director médico de la Clínica Moncloa, Dr.Fernando Bandrés, catedrático profesor titular deMedicina Legal de UCM, Dr. Benjamín Herreros Ruiz-Valdepeñas, especialista en medicina interna,Mariano Caballero, director de los Servicios Jurídicosde ASISA y Dra. Pilar Pinto Pastor, especialista enMedicina Legal y Forense.

¿Cuáles son las funciones más relevantes delComité?

Las funciones pueden agruparse en tres apartados,las de asesoramiento en conflictos bioéticos, las deelaboración de protocolos y normativa interna defuncionamiento, y por último, las de divulgación.

En primer lugar el Comité asesora a los profesionalesde la salud, a los responsables de los centrossanitarios de ASISA y a los estudiantes de Ciencias dela Salud de los centros de ASISA, en los conflictoséticos y legales que pudieran derivarse de laasistencia sanitaria. Además, analiza y propone, siprocede, posibles alternativas o soluciones a losconflictos éticos y legales planteados.

En segundo lugar el Comité propone protocolos deactuación interna para situaciones que, por su mayor

frecuencia o gravedad, generen conflictos éticos ylegales en su ámbito de actuación. Asimismopromueve la formación y la reflexión en bioética y enderecho sanitario en los profesionales sanitarios y nosanitarios de ASISA y de sus estudiantes de Cienciasde la Salud.

Por último, en el ámbito de la divulgación, el Comitéha celebrado diversas reuniones y jornadas en lamayoría de los hospitales y clínicas del grupo HLA(hospitales Lavinia-ASISA). Los temas que se hanabordado han sido siempre de máxima actualidad y,también, complejidad. Y, por supuesto, el Comitéasesora a los equipos directivos de nuestroshospitales y a la Dirección médica de nuestraaseguradora.

¿Cuáles son las principales actividades divulgativasque lleva a cabo el Comité de Bioética y DerechoSanitario?

Desde su creación en 2008, el Comité ha contestado yresuelto numerosas preguntas y hemos celebradodiferentes jornadas divulgativas y actos depresentación en nuestros hospitales y clínicas. Losprincipales temas abordados han sido los aspectosmédico-legales y controversias del consentimientoinformado, la responsabilidad del profesionalsanitario y las causas de reclamación.

Hemos celebrado además diferentes jornadasmonográficas dedicadas a analizar y debatir acerca dela sedación paliativa, la objeción de conciencia de losprofesionales sanitarios, el acceso y usos de la historiaclínica, la contención mecánica y tratamientosobligados, el análisis de la asistencia sanitariaurgente, los problemas éticos y legales en el ámbitode la enfermería y la gestión de la crisis.

Hay que recordar también que el Comité tiene unafunción formativa que realiza a través de diversaspubl icaciones. El l ibro “El ConsentimientoInformado”, que presentamos en el VI SeminarioInternacional de Biomedicina y Derechos Humanoscelebrado en Madrid en 2010, recoge un trabajo deanálisis de los procedimientos y documentos deconsentimiento informado implantados en todas las

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clínicas y hospitales del grupo. Ha sido requerido pordiversas instituciones y profesionales y está adisposición de todos los interesados en el Portal delProfesional de ASISA.

Asimismo hemos publicado “El Código ético de loshospitales”, que recoge nuestros principios éticosinspiradores, tanto institucionales, asistenciales,sociales y laborales, y “La historia clínica, accesos yusos”, sobre el acceso a información médica porparte de menores de edad, discapacitados, etc…

Después de estos años de trabajo, cómo valora losresultados, están cumpliendo los objetivos?

El Comité nació con el objetivo fundamental demejorar la calidad de la asistencia sanitaria ypromover el respeto a los derechos de los pacientes ylos profesionales de ASISA, y sin ninguna duda, estácumpliendo los objetivos propuestos. Seguiremostrabajando para dar respuesta a todos aquellosprofesionales que soliciten nuestro asesoramiento.Creo que esta es una iniciativa de gran trascendencia.

Otras publicaciones realizadas por el Comité de Bioética yDerecho Sanitario de ASISA- LAVINIA.

Código ético hospitales:Capítulo 1. IntroducciónCapítulo 2. MisiónCapítulo 3. Principios éticos inspiradores: declaraciónuniversal sobre bioética y derechos humanos.Capítulo 4. Principios institucionales grupo ASISA.Capítulo 5. Principios asistenciales grupo ASISA.Capítulo 6. Principios sociales grupo ASISA.Capítulo 7. Principios básicos de carácter laboral yprofesional.Capítulo 8. Documentación y normas propias grupo ASISA.

La historia clínica, accesos y usos:Capítulo 1. Introducción.Capítulo 2. Acceso por el paciente adulto.Capítulo 3. Acceso por parte de menores de edad.Capítulo 4. Acceso por discapacitados.Capítulo 5. Acceso a la historia clínica de personas fallecidas.Capítulo 6. Acceso por parte de profesionales sanitarios.Capítulo 7. Otros supuestos de acceso a la historia clínica.Capítulo 8. Referencia al derecho de conservación de lahistoria clínica. Médicos jubilados y cese de actividad delcentro u hospital.Capítulo 9. Anexos. Información general y propuesta demodelos de solicitud.

Historia Ilustrada de la Bioética repasa los principalesacontecimientos que han llevado al desarrollo de unanueva disciplina, la bioética, desde finales del SXX.

Aparece en el nuevo mundo de la mano de problemas yescandalos en el campo medico y en la investigación.Todos estos problemas llevaron a que en Norteamericaun grupo reducido de cient íficos, médicos eintelectuales promovieran un debate ético de nuevocalado dentro de las ciencias de la vida. Los viejosprincipios médicos, la autoridad del científico, las leyes olos códigos no servían para responder a los nuevosretos. Las unidades de cuidados intensivos, lainvestigación con células madre, la genética o la escasezde recursos sanitarios han llevado a que, ante nuevosproblemas, se planteen nuevas soluciones.

Para leer...Historia Ilustrada de la Bioética es un texto dedivulgación patrocinado entre otras organizaciones porASISA, FUNDACIÓN TEJERINA y FUNDERÉTICA. Sutono es ameno, pero no deja de profundizar en cadauno de los temas tratados.

Enlace para descargar el libro de forma gratuitahttp://funderetica.org/nueva-publicacion-historia-

ilustrada-de-la-bioetica/

Talento joven

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“... queremos dar aconocer trabajos de

investigación queen diferentesámbitos de la

Ciencia y laMedicina

desarrollan jóvenescientíficos

españoles...”

“...evidenciasrecientes de que notodos los sistemas

de memoriason igual de

vulnerables alenvejecimiento...”.

“...queremosanalizar si hay

diferenciassignificativas en elrendimiento de loscontroles y de los

DCL amnésicos...”.

Evaluación longitudinal del deteriorocognitivo leve y búsqueda de predictorestempranos de la Enfermedadde AlzheimerEn este espacio queremos dar a conocer los trabajos de investigación que en diferentes ámbitosde la Ciencia y la Medicina desarrollan jóvenes científicos españoles, quienes trabajan para darsoluciones a los retos presentados por las sociedades modernas.

En esta ocasión ha compartido con nosotros sus proyectos Almudena Junquera Fernández,graduada en Biología, especialidad en Biología Molecular, por la Universidad Autónoma deMadrid, y Máster en Neurociencia, especialización en Neurociencia Cognitiva, por laUniversidad Complutense de Madrid.

Actualmente Almudena tiene un contrato de Ayudante de Investigación en la Facultad dePsicología, Departamento de Psicología Básica II (Procesos Cognitivos) de la UCM, con la Ayudadel Programa Operativo de Empleo de la Comunidad de Madrid.

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Almudena, ¿cómo surge este proyecto?.Uno de los efectos del envejecimiento de lapoblación es el incremento proporcional en laincidencia de la Enfermedad de Alzheimer (EA). Hayevidencias recientes de que no todos los sistemas dememoria son igual de vulnerables al envejecimientonormal y a la EA, por lo que los test tradicionalespueden no identificar el deterioro temprano de lamemoria en la EA.

Están apareciendo nuevos test con gran sensibilidada los cambios cognitivos sutiles asociados a la fasepreclínica de la EA. Uno de ellos es el “Short-TermMemory Binding Test” (STMBT) que permitemantener, con carácter temporal, combinaciones decaracterísticas de objetos (formas y colores).

Se ha comprobado que este test tiene sensibilidad alas variantes esporádica y familiar de la EA e identificael deterioro en ancianos con quejas cognitivassubjetivas, pero que puntúan normal en los testneuropsicológicos tradicionales. Por lo tanto, elSTMBT puede identificar cambios cognitivos sutilesen personas asintomáticas que desarrollarán EA. Sinembargo, para confirmar que el binding memorypueda considerarse un marcador cognitivotemprano de la EA hay que investigar si también se veafectado en personas con DCL amnésico con riesgode desarrollar EA esporádica.

¿En qué punto se encuentra la investigación?.Esta investigación es un estudio longitudinal de 3años que se está realizando en el Departamento dePsicología Básica II (Procesos Cognitivos) de laUniversidad Complutense de Madrid. Forma parte dela colaboración internacional con el grupo deinvestigación Human Cognitive Neuroscience de laUniversidad de Edimburgo y de la Universidad HeriotWatt, también de Edimburgo. En el momento actualse está terminando la evaluación del segundo año yse está comenzando el seguimiento del tercer año.

¿Cuáles son los principales objetivos de vuestroproyecto?.Nuestros objetivos se centran en tres fases. Enprimer lugar queremos analizar si hay diferenciassignificativas en el rendimiento de los controles y de

los DCL amnésicos en las distintas pruebasneuropsicológicas. Después vamos a estudiar laevolución del deterioro cognitivo en las personasmayores sanas y en los distintos subtipos de DCL.

¿Qué método de trabajo estáis siguiendo?.Para conseguir estos objetivos se está realizando unaevaluación neuropsicológica anual a una cohorte de150 sujetos formada por personas mayores sanas ypacientes con DCL. Se realiza en 2 sesiones de 90minutos cada una e incluye pruebas de cribado comoel Mini-Mental State Examination (MMSE), unabatería neuropsicológica exhaustiva y un protocoloexperimental con pruebas de binding memory. Estosdatos se van a completar con el estudio de laconectividad de la red neuronal propuesta del bindingmemory (registros de potenciales evocados y RMF) ye l a n á l i s i s d e a m i l o i d e c e r e b r a l ( l í q u i d ocefalorraquídeo, y PET amiloide-pendiente definanciación).

¿Quienes forman parte de este equipo de trabajo?Es importante destacar el carácter multidisciplinar delg r u p o d e i n v e s t i g a c i ó n f o r m a d o p o rneuropsicólogos, neurofisiólogos, neurólogos,neurorradiólogos y biólogos.

To d o s l o s p a r t i c i p a n t e s h a n fi r m a d o u nconsentimiento informado. Este protocolo estáaprobado por el Comité Ético de la UCM y se llevará acabo de acuerdo con la Declaración de Helsinki.

Gracias Almudena, felicidades por vuestro trabajo

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“... la rentabilidadde la empresa debeestar al servicio de

las personas através del

cumplimiento de sufunción social en

todas susdimensiones...”

“...Este es el únicocamino para lograrque una iniciativaloable, como es laRSC, no tenga el

peligro deconvertirse en unsimple elemento

cosmético. ”.

Extracto de “LA ”,FUNCIÓN SOCIAL DE LA EMPRESA: UNA PROPUESTA DE EVALUACIÓN ÉTICAde la Colección “Cuadernos de Ética en Clave Cotidiana”, editado por la Fundación Europea parael Estudio y Reflexión Ética que será publicado en mayo de 2016.Desarrollado en “La empresa al servicio del bien común a través de su función social” publicado en Moralia V38/Nº148 pp 425-443 / 2015.

De la RSC a la Función Socialde la Empresa (FSE)ELISA MARCO CRESPO Y ENRIQUE LLUCH FRECHINA

“... el cambio dementalidad va más

allá de la formajurídica de la

empresa, no se basaen su estructura,

sino en lasprioridades que se

marcan en sudirección

estratégica...”

Ante esta concepción de empresa economicista apoyada por la idea de la RSC,podemos concretar las ideas de la Doctrina Social de la Iglesia construyendoempresas que sean conscientes de su función social y pongan esta por encima delnecesario rendimiento. Hay que tener en cuenta que la empresa, como instituciónhumana, cumple una serie de cometidos sociales que hacen que esta sea válida para lamejora de nuestro entorno y de las personas que conforman esta institución.

Tres son las principales funciones sociales que cumple la empresa:� Las empresas producen bienes y servicios que son útiles para la sociedad. Permite

que podamos acceder fácilmente a aquello que necesitamos o queremos. Queesos productos o servicios sean realizados por profesionales que mejoran lacalidad de los mismos y que podamos, por tanto, utilizarlos de una manera quesatisfagan mejor nuestras necesidades y deseos.

Reflexión

� Las empresas tienen una función importante quecumplir con respecto a los trabajadores queconforman el grupo humano que compone estasorganizaciones. Por un lado, permiten que estaspersonas puedan tener los medios económicosnecesarios para poder vivir de una manera digna.Por otro, permite que las personas puedanrealizarse como tales y crecer y mejorar a travésdel desempeño de su labor. La madurez y laautorrealización, se logran también a través deldesarrollo del trabajo remunerado y este debe sero r g a n i z a d o d e m o d o q u e p e r m i t a n e lperfeccionamiento personal de las personas quelo desempeñan. Por último, la empresa permite asus miembros que se unan y colaboren con otraspersonas para realizar una labor conjunta que seapositiva para la sociedad en la que se vive. Laspersonas podemos así, también a través de lasempresas, colaborar en la construcción delReinado de Dios en la tierra.

� En tercer lugar las empresas tienen unaimportante labor social en cuanto a la articulacióndel territorio en el que se encuentran y la mejoradel entorno social, material y natural en el quedesarrollan su labor. Por un lado, permiten lacreación de empleo y de movimiento económicoen la zona en la que se asientan. Esto repercutepositivamente en las posibilidades de ganarse lavida y de acceder a unos ingresos que permitanuna existencia digna de aquellos que habitan enese territorio. Por otro lado, la empresa intentautilizar el menor número de recursos posibles paraproducir aquello que luego pretenderá vender.Esto conlleva la utilización eficiente de losrecursos que nos regala la naturaleza, lo quepuede repercutir positivamente en el entornonatural en el que nos movemos.

Resaltar la función social que tiene la empresa, nospermite darnos cuenta de por qué la existencia de lasempresas es interesante para una sociedad. Por quéesta clase de organización no solo no es negativa parala población en su conjunto, sino que bien planteadasupone una aportación positiva a la organizaciónsocial y a las personas que vivimos en ella.

Parece evidente, que la naturaleza económica de laempresa no tiene por qué ir en contra de esta función

social, aunque la primera establece una restricciónsobre la segunda: la empresa debe ser rentable paraser sostenible. Si no existen unos beneficios, si losingresos no son superiores a los gastos, difícilmenteesta empresa va a poder perdurar y seguircumpliendo su función a lo largo del tiempo.Precisamos de una gestión económica que logre larentabilidad para poder mantener la empresa, paraque esta no se venga abajo.

No obstante, la rentabilidad no puede ser el norte dela actuación de la empresa. Para que ésta estérealmente al servicio de las personas y no gobierne aestas debe priorizar su función social. Es decir, larentabilidad de la empresa debe estar al servicio de laspersonas a través del cumplimiento de su funciónsocial en todas sus dimensiones. La rentabilidadqueda así como la condición necesaria para que lainstitución pueda seguir cumpliendo correctamentecon su función a lo largo del tiempo. La Función Socialde la Empresa (FSE) pasa a ser la prioridad, elelemento esencial de la empresa y el rendimiento es lacondición para lograrla.

De la RSC a la Función Social de la EmpresaLa clave para que las empresas colaboren realmenteen la construcción del bien común y para quedesempeñen su función social tal y como indica elCompendio de la Doctrina Social de la Iglesia DSI:“Creando oportunidades de encuentro, decolaboración, de valoración de las capacidades de laspersonas implicadas” (338) no está en una buena

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...no está en una buena política deRSC, si esta mantiene la prioridad

del capital sobre las personas...

La ciencia y la técnica en el ámbito de las cienciasde la vida y la biomédicina han avanzado tanto enlos últimos años que están implicado un cambiodrástico no sólo en nuestras formas de vida y en laposibilidad de vivirla, sino sobre todo en losparadigmas tanto éticos como jurídicos quefundamentan los nuevos fenómenos que con elavance de la ciencia son posibles.

Para leer...BIOÉTICA Y DERECHOS HUMANOSAna María Marcos del Cano es Catedráticaacreditada de Filosofía del Derecho, directora delDepartamento de Filosofía Jurídica y directoradel grupo de Investigación "Derechos Humanos,Bioética y Multiculturalismo"

Nº de páginas: 387 págs.Editorial: UNED

Lengua: CASTELLANOEncuadernación: Tapa blanda

ISBN: 9788436263725Año edición: 2011

Compra online/impreso. Librería virtual UNEDhttps://www.librosuned.com/LU14003/Bio%C3%A9tica-y-

derechos-humanos.aspx

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política de RSC, si esta mantiene la prioridad delcapital sobre las personas. Sino en un cambio dementalidad empresarial que priorice a las personassobre el capital a través de situar la FSE en el corazónde la estrategia empresarial y, por tanto, de todas lasunidades de negocio de la empresa. Este es el únicocamino para lograr que una iniciativa loable, como esla RSC, no tenga el peligro de convertirse en un simpleelemento cosmético. Las políticas de responsabilidadsocial tienen que transformarse en empresas en lasque el centro de las mismas sea su Función Social.

No se trata de llevar a cabo una política de RSC porqueesto va a ser positivo para la empresa a largo plazo(que seguramente lo va a ser). Esta es la visión al usoen muchos de los organismos que defienden ypromueven esta clase de políticas. Por ejemplo, LaEthical Trading Iniciative (2006:7-9) que buscapolíticas de mejora ética y coherencia en la cadena desuministro y las condiciones que se ponen a aquellosque proveen de bienes y servicios a la empresa,afirma que “adoptar una estrategia ética puedeayudar a conseguir algunos de los objetivos denegocio”. En concreto: “Proteger la reputación de laempresa, acceder más fácilmente al capital,incrementar la eficiencia de las operaciones denegocios, incentivar la motivación de los empleados yproteger e incrementar las ventas, los distribuidores ylas marcas”. Es decir, la ética se ve, sobre todo, comouna estrategia para lograr una mejora de losresultados del negocio y para incrementar susposibilidades de obtener mayores beneficios.

Esto que puede ser un buen incentivo para quedeterminadas empresas emprendan este camino,queda pobre y escaso cuando es el único motivo pararealizar un cambio ética. Ya que si la promesa es demayor rendimiento, esto no se puede asegurar deuna manera categórica y, si bien a largo plazo puedeser cierto, a corto no tiene por qué serlo. De hecho,poner la FSE como lo prioritario de una compañíasupone un cambio de mentalidad empresarialimportante como la que hacen (a l menosteóricamente) las cooperativas.

El trabajo y la ética se deben introducir en el corazónde la gestión. Cualquier tipo de empresa, tenga laforma jurídica que tenga, puede realizar este cambioen su manera de trabajar. El cambio de mentalidad va

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más allá de la forma jurídica de la empresa, no se basaen su estructura, sino en las prioridades que semarcan en su dirección estratégica. La necesidad deincrementar o de mantener una rentabilidad pasa deser el motor de la empresa a ser la condiciónnecesaria para que esta funcione. Esto quiere decirque pasamos de afirmar que el objetivo de nuestracompañía es la generación de valor para el accionistay para ello realizamos una actividad económica queconsiste en afirmar que el objetivo de nuestraempresa es producir bienes y servicios útiles a lasociedad, permitir que las personas que trabajan enella puedan mejorar sus condiciones de vida gracias auna remuneración digna y a unas condiciones detrabajo que les permitan crecer como personas ym e j o r a r e l e n t o r n o e c o n ó m i c o , s o c i a l ymedioambiental. Y que para lograrlo es necesarioque la empresa sea rentable. Aunque los elementosparecen ser los mismos en ambos casos, el cambio enla escala de prioridades repercute de una maneraclara en que la toma de decisiones y en que ladirección de las mismas varíe.

Ante un mismo dilema ético en el que una mayorrentabilidad puede verse comprometida por unasdecisiones éticas, el modo de afrontar la situación esdiametralmente opuesto según cuál sea la prioridad.Si es la rentabilidad, se buscará que esta no se veaafectada intentando (en el caso de que haya unaconciencia ética) que la decisión sea lo más éticaposible, aunque dispuesto a sacrificar esto en el casode que no haya más remedio. Cuando la FSE es elnúcleo de la empresa, la dirección intentarásalvaguardar los aspectos de esta función socialintentando que la rentabilidad se vea lo menosafectada posible, pero dispuestos a sacrificar unaparte de esta si las circunstancias obligan a hacerlo.

Los resultados de afrontar una misma situación deuna manera u otra son diferentes. Las decisiones quevan a ser tomadas son totalmente distintas. Confrecuencia se trata de elegir rentabilidad a cortoplazo o a largo, pero no siempre es así. El ejemplo dela empresa Volkswagen y sus motores trucados esevidente. Se optó por la rentabilidad a corto plazo yse prefirió la opción no ética para lograr mantener losbeneficios. Al descubrirse el engaño, la repercusión

ha sido negativa a largo plazo para la empresa. Elincremento de costes que va a suponer enmendar elengaño, seguramente será mayor que lo que habíanlogrado gracias a este software trucado. El resultadoa largo plazo ha sido negativo. Pero debemosreflexionar que esto solamente ha sucedido soloporque el engaño ha sido descubierto. Si no hubiesesucedido esto, la estrategia era perfecta desde unaprioridad del rendimiento y ha hecho y habría hechoganar muchos dividendos a los accionistas de estacompañía.

Cómo pasar de la RSC a la FSEComo ya he señalado, el enfoque de FSE está ajustadoa la visión que tiene la DSI sobre la empresa. Es más,podríamos afirmar que deriva de una manerabastante directa de lo que ella afirma sobre lainstitución empresarial. Esto conlleva el desafío delograr que este enfoque empresarial se convierta enmayoritario para que las empresas cumplan de unamanera eficiente su función social.

Para llevar adelante las acciones que logren esteobjetivo es necesario abordar el tema desde dosdimensiones éticas. La primera es el cambio dementalidad y la segunda el cambio de estructuras. Nose trata de dimensiones independientes entre sí ni dedimensiones que tengan que tengan una relación decausalidad unidireccional (no podemos pensar que nose pueden cambiar las estructuras sin un cambio dementalidad ni viceversa), sino que son dosdimensiones que tienen que correr paralelas ya queambas se refuerzan entre si. Es por ello que

...el enfoque de FSE está ajustadoa la visión que tiene la DSI

sobre la empresa....

Para leer...VEJEZ BIOLOGICA Y VEJEZ BIOGRÁFICAAutor: Fernando BandrésEdita: Instituto Mounier

“... Este pequeño ensayo pretende acercarse a lavejez desde la biomedicina, incluso la llamadam e d i c i n a p e r s o n a l i z a d a . Vo l v e r e m o s aredescubrir a la persona, que en este nuevotiempo puede conjugar en presente, y a pesar detodo, el verbo amar...”

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precisamos reforzar y trabajar las dos al mismotiempo si queremos que la concepción de la actividadempresarial cambie y que las empresas que tienen ensu corazón estratégico su función social pasen a sermayoritarias.

Un instrumento privilegiado para poder combinarambos enfoques (aunque no sea el único existente nimucho menos) es el desarrollo de evaluaciones éticasen las empresas. Estas evaluaciones tienen variosobjetivos que van de la mano y que pretendencolaborar en que las empresas se centren en suFunción Social y dejen de lado al enfoqueeconomicista de funcionamiento.� El primero y principal es el de cambiar la dirección

estratégica de la empresa y todos sus procesosinternos para que el comportamiento ético y lapersecución de los fines sociales de la empresasean realmente el principio rector de toda laactuación de la empresa. Para ello es la direcciónde la compañía quien toma la iniciativa, pero en elproceso de mejora se intenta que esta manera deconcebir la empresa sea asumida por todos lostrabajadores.

� El segundo es el de cambiar la mentalidad detodas las personas que trabajan con esa empresa.No solo de trabajadores y directivos, sino tambiénd e p r o v e e d o r e s y c o m p e t e n c i a . L a srecomendaciones para la acción que se realizanen esta evaluación tienen un componente deconcienciación y de cambio de actitudes ante unanueva escala de prioridades empresariales.

� Los resultados de la evaluación y el proceso demejora para conseguir una empresa más ética ymás centrada en el cumplimiento de su funciónsocial, tienen la intención de ser públicos demanera que los posibles clientes (ya sean estosparticulares, empresas o instituciones públicas ygubernamentales) puedan utilizar esta manera detrabajar como criterio de compra a la hora dedecidirse entre unas empresas y otras. Se buscaque particulares, empresas y Estado incorporenentre sus criterios de decisión de compra laexcelencia social de las empre-sas proveedoras ysuministradoras.

Animar a empresas y empresarios a realizar estecambio de concepción de sus negocios desde la

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maximización del beneficio para sus accionistas comosu único norte de actuación, a instituciones queprioricen su función social, es una contribución a laconstrucción de una economía distinta (aunque conlos mismos instrumentos).

La realización de evaluaciones éticas es un buencamino para ello y debemos potenciar este sistemapara lograr una excelencia empresarial que no se baseen criterios economicistas, sino en criteriosevangélicos de colaboración con el bien común. Porello vamos a describir de una manera más detallada enqué consisten estas evaluaciones éticas que yavenimos desarrollando desde Funderética ...

Colaboran con el Aula...Red de instituciones civiles deformación ética redentoristasLa RED REDINFER se aprobó para fomentar el trabajo en red entre las diferentes entidades

cercanas a la Congregación del Santísimo Redentor en el ámbito internacional para trabajaren la sociedad civil y transmitir el carisma redentorista y la moral alfonsiana.

REDINFER participa junto con la Fundación Europeapara el Estudio y Reflexión Ética (Funderética) en elSeminario internacional de Biomedicina, Ética yDerechos Humanos.

Consideramos que nuestra sociedad necesitaprofundizar en el mundo de los comportamientoséticos para lograr un mayor desarrollo humano de susmiembros y de las mismas relaciones grupales. Esimportante que continuemos reflexionando acercade los valores que pueden hacernos más humanos ynuestro entorno más justo. Es conveniente continuartrabajando por discernir qué valores resultanimprescindibles para hacer posible la justicia y laigualdad entre nosotros.

La instituciones participantes se comprometen alcumplimiento de los fines constitutivos y al trabajocolaborativo de las diferentes actividades que seaprueben en la reunión anual, entre las que cabedestacar :

� Realizar actividades formativas, educativas yculturales en red que favorezcan la reflexión y laconcienciación ética de nuestra sociedad

� Promover, convocar y organizar cursos,c o n g r e s o s , s e m i n a r i o s , c o n f e r e n c i a s yactividades educativas, de investigación yformativas de forma individual, conjunta obilateral

� Crear y difundir obras sobre moral, materialeducativo y pedagógico, y editar y compartirrevistas y cualesquiera otras publicaciones.

� Asesorar técnicamente, mediante elaboración deinformes, a los Órganos e I nstitucionescompetentes tanto en el ámbito local, nacionalcomo internacional.

1. Organizar y realizar actividades docenteson line /virtual de Formación Continuada:Especialista en Ética de las organizaciones,etc.

2. Participar en las distintas entidades de lared a través de su profesorado en loscursos de Pregrado y Postgrado de lasentidades asociadas.

3. Colaborar en las publicaciones de cadaentidad. Participando como autores deartículos o en los Comités científicos.

4. Potenciar líneas de investigacióncomunes.

5. Apoyar los Encuentros de EntidadesCiviles iberoamericanas vinculadas a laCongregación del Santísimo Redentor, losCongresos de Ética Teológica y losS e m i n a r i o s I n t e r n a c i o n a l e s d eBiomedicina, Ética y Derechos Humanos.

Objetivos 2016

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MISSIONARIOSREDENTORISTAS

INSTITUTO DEÉTICA E

EDUCAÇAOCampo Grande

Brasil

Conoce

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COMIENZA EL TRATAMIENTO MÉDICO ENESPAÑA DE FADY, UN NIÑO EGIPCIO CONGRAVES PROBLEMAS DE MOVILIDAD

Fady tiene 13 años y le encanta jugar al fútbol aunquedice que de mayor quiere ser ingeniero para hacercoches y aviones. De momento está emocionadocontando los días que faltan para ver jugar al RealMadrid y poder saludar a Cristiano Ronaldo. Fady estáen España porque va a recibir el tratamiento médicoque necesita tras sufrir un accidente en 2009 enHurgada (Egipto). Cuando volvía del colegio le cayóun bloque de cemento desde una obra sin protección.Después de varios meses ingresado en CuidadosIntensivos consiguió salir adelante con el apoyoconstante de su familia y, con mucho tesón, hapodido volver a caminar. Tiene secuelas en el aparatolocomotor, sufre dolores constantes y sus piernas sedeforman progresivamente.

Frente a este tipo de accidente, que en Egipto notiene cobertura de seguro ni compensacióneconómica alguna, la familia de Fady, cristianoscoptos profundamente religiosos, han costeadotodos los gastos, agotando con ello sus recursoseconómicos. Se han visto obligados a vender sunegocio de sastrería para poder pagar lostratamientos médicos en su país, donde la coberturade la sanidad pública es muy limitada y deficiente yfundamentalmente atiende casos leves.

La situación de la comunidad cristiana copta haempeorado tras la caída del presidente HosniMubarak en 2011. Los coptos, que representanalrededor de un 10% de la población sobre unos 85millones de habitantes del país, son tratados comociudadanos de segunda clase, sufren la intoleranciareligiosa del régimen y en los últimos años son objeto

de una dura persecución por parte de las faccionesislamistas. La mayoría de las comunidades coptasestán en las ciudades de Asiut y Menia- en el AltoEgipto- a unos 300 km al sur de El Cairo.

Como nos cuenta Mª Jesús Antolín, presidenta ycofundadora de A.M.A.P., “la asociación naciódurante un viaje turístico que hicimos a Egipto ydonde conocimos a Joseph. El nos llevó a un pequeñocentro que mantienen las monjas en pleno desiertocerca de Abu Simbel donde atienden a enfermosleprosos. Es un pequeño recinto donde hanconstruido unas chozas de adobe y donde trabajancon pulcritud a pesar de la tremenda escasez demedios. También comprobamos la pobreza extremaen la que viven miles de niños en El Cairo. Les veíamossacar restos de comida de entre los contenedores debasura de los grandes hoteles. Nos impresionó tantoque empezamos a movilizarnos y lo primero quehicimos fue enviar desde España cajas conmedicamentos, analgésicos y antibióticos sobretodo”.

La familia de Fady se puso en contacto con Mª JesúsAntolín durante el pasado mes de noviembre.Solicitaban ayuda para poder hacer en España losaparatos ortopédicos necesarios que permitieran alniño caminar mejor. A.M.A.P. comenzó entonces agestionar las consultas con traumatólogosespecialistas del Hospital del Niño Jesús de Madrid ylos Misioneros Redentoristas se ofrecieron para darlealojamiento durante el tiempo que fuese necesario.

“Todo el equipo médico se está portando de maravillacon Fady, están encantados con él y sorprendidos desu grado de madurez. Necesita cirugía en ambaspiernas y un tratamiento de rehabilitación muyestricto para recuperar y reforzar los músculos de lasextremidades. Los traumatólogos estiman que puederecuperar alrededor del 90% de la musculatura”, noscuenta Mª Jesús.

Los compromisos prioritarios de A.M.A.P. se centranen combatir la pobreza extrema y el hambre,promover centros sanitarios que den acceso amejorar la salud materna, disminuir la mortalidad

www.asociacion-amap.org

Solidaridad ycompromiso conlos más débiles

Compromiso

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Compromiso

infantil y luchar contra las enfermedades infecciosas ytransmisibles, promover el empoderamiento de lamujer y proteger el medio ambiente.

Además de proyectos de Educación y Desarrollo,actualmente A.M.A.P. trabaja en la promoción yempoderamiento de la mujer en la región de Luxor-Egipto. En 2015 se puso en marcha una cooperativapara la fabricación de cosméticos naturales que datrabajo a 11 mujeres que tienen personas a su cargo.“Trabajamos en colaboración con los PadresFranciscanos que ya disponen de todos los permisosnecesarios para poner en marcha los proyectos. Ytambién por seguridad, los misioneros son muyrespetados, y nos ofrecen la garantía de que todo lorecaudado va a la ayuda al desarrollo”, nos dice MªJesús.

En Malí el proyecto “Cooperativa Desarrollo África.Cultivando la tierra y criando” situado en una aldea a32 km de Bamako, da trabajo directo a 42 personas ypretende erradicar la pobreza y el hambre dandoderecho a una alimentación digna para 245 personas yderecho al agua potable para 1.400 personas.

A.M.A.P. (Asociación Mundial para la Ayuda de losPueblos Necesitados) inició su andadura hace 6 añosimpulsada por un equipo de profesionales de la salud deEspaña y un grupo de expertos del mundo de la culturade Egipto. Actualmente, además de gestionar variosbancos de alimentos en España, ha puesto en marchaproyectos de desarrollo y cooperación en Egipto, Malí,Burkina Faso, Etiopía, Palestina y Marruecos.

Programa deemprendimientopara personascon discapacidadCiudades emprendedoras, estádestinado a entrenar a personascon discapacidad en el diseño desu modelo y plan de negocio.

La Fundación Integralia y Talento sin límites hanpuesto en marcha una iniciativa dirigida a personascon discapacidad, que pretende dar apoyo a losemprendedores mediante una plataforma deentrenamiento on-line, sin coste alguno para losparticipantes.

El programa contempla una primera fase paraestimular y entrenar competencias emprendedoras,y una segunda en la que desarrollar el plan de negocioo del proyecto social (de inversiones, económico-financieras, de marketing y el diseño de un resumenejecutivo; o en las empresas de economía social, elplan de viabilidad, y la propuesta del documento depresentación de la misma).

En el marco de este proyecto se promueven encolaboración con las administraciones locales,diferentes acciones de sensibilización dirigidas aprofesionales , empresas y a la ciudadanía en general,en relación a la integración social y laboral depersonas con discapacidad de manera que secontribuya a eliminar perjuicios y barreras.

Este programa genera sin duda un impactoimportante en la empleabilidad del colectivo depersonas con discapacidad e incrementa lasensibilidad social y empresarial de la zona deinfluencia hacia la igualdad de oportunidades y lainclusión de la diversidad en todos los ámbitos de lavida a través del empleo.

Se trata de un proyecto referente de colaboraciónp ú b l i c o / p r i v a d a q u e e n g l o b a t a n t o a l aAdministración como al sector empresarial y social.

IX SEMINARIO INTERNACIONAL DE

BIOMEDICINA, ÉTICAY DERECHOS HUMANOSII ENCUENTROÉTICA Y SOCIEDAD

Facultad de Medicina de la Universidad Complutense de MadridSala Profesor Botella

www.biomedicinayetica.org

24 y 25 de noviembre 2016

Organiza:

Universidades Patrocinadoras: Patrocina:

ONG invitada:

Acreditaciones:� Universidad Nacional de Educación a Distancia

(UNED) 2 créditos de libre configuración y 1 créditoECTS

� Universidad Complutense de Madrid (UCM)1 crédito optativo para Grados en Medicina,Enfermería, Derecho, Filosofía, Fisioterapia,Ingeniería, Farmacia, Biología, Sociología o Historia

� Universidad CEU San Pablo, 1 crédito a los alumnosdel CEU

� Comisión de Formación Continuada de lasprofesiones sanitarias Comunidad de Madrid-Sistema Nacional de Salud 2.2 créditosRef. 07-AFOC-05412.5/2016

� Facultad Protestante de Teología UEBE, 1 crédito(ECTS)

� Facultad de Teología SEUT, 1 crédito (ECTS)

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PresidenteD. Fernando Bandrés MoyaCatedrático acreditado, Profesor de la Facultad de Medicinade la Universidad Complutense de Madrid. Director del Aulade Estudios Avanzados de la Fundación Tejerina.

Director AcadémicoD. Rafael Junquera de EstéfaniPresidente de Funderética. Catedrático acreditado, Profesorde Filosofía del Derecho de la Facultad de Derecho UNED.

Secretaría AcadémicaDña. Sara Bandrés HernándezDoctora por UCM en Derecho Sanitario, abogado.

Secretaría técnica - Coordinación generalD. José SánchezDirector de comunicación de Funderética.

Vocales Comité CientíficoD. José Luis Álvarez-Sala WaltherDecano de la Facultad de Medicina de la Universidad Complutensede Madrid.

Dña Mª José Anadón BaselgaDra en medicina y especialista en Medicina Legal y Forense.Directora del Departamento de Toxicologia y Legislación sanitaria dela UCM.

Dña. María Bachot MoránAsesora Fiscal en Gesnova Asesores. Grado en Ciencias Políticas ySociología en la Universidad Rey Juan Carlos.

D. Javier BarreiroDirector Hospital Solutions. Cátedra ROCHE-UCM de Diagnóstico eInnovación.

D. Santiago DelgadoMédico Forense. Director del Tratado de Medicina Legal y CienciasForenses.

D. Alfonso Escalonilla García-PatosEspecialista en Obstetricia y Ginecología. Servicio de CirugíaOncológica. Centro de Patología de la Mama - Fundación Tejerina.

D. Antonio Fuertes Ortiz de UrbinaDoctor en Medicina. Especialista en microbiología. SecretarioPatronato de Funderética.

D. Benjamín Herreros Ruiz-ValdepeñasDirector del Instituto de Ética Clínica. Miembro del Comité de Bioéticay Derecho Sanitario. ASISA.

Dña. Ana de Lara GonzálezEspecialista en Oncología. Servicio de Oncología Médica. Centro dePatología de la Mama - Fundación Tejerina.

D. Antonio López Vega.Profesor Historia Contemporánea de la Universidad Complutensede Madrid.

Dña. Ana Mª Marcos del CanoCatedrática acreditada de Filosofía del Derecho, Facultad deDerecho UNED.

D. José Luis Pareja RivasAntropólogo Social. Director del C.R. Nrta. Sra. del PerpetuoSocorro de Granada.

D. Luís Pastor Gómez-CornejoEspecialista en Medicina Interna Hospital General UniversitarioGregorio Marañón.

D. Nestor Pérez MalladaProfesor de la Universidad Pontificia de Comillas. Jefe de estudiosde Fisioterapia.

D. Bernardo Perea PérezDoctor en medicina y especialista en Medicina Legal y Forense.Director de la Escuela de medicina legal de la UCM.

D. Antonio Piñas MesaProfesor adjunto de Antropología en la Facultad de Medicina y delMáster de formación de profesorado de la Universidad CEU SanPablo de Madrid.

D. Enrique de Porres Ortiz de UrbinaConsejero Delegado de ASISA.

D. Manuel Rodríguez ZapataDecano de la Facultad de Medicina y CC. Salud. Universidad deAlcalá.

D. Jaime Sendrá GalánPresidente de la Fundación Mediterránea de Derechos Humanos.

D. Antonio Tejerina BernalServicio de Cirugía Plástica y Reparadora del Centro de Patologíade la Mama. Miembro del Patronato de la Fundación Tejerina.

D. Alejandro Tejerina BernalServicio de Radiodiagnóstico del Centro de Patología de la Mama.Miembro del Patronato de la Fundación Tejerina.

Dña. María Tormo DomínguezDirectora de Planificación y Desarrollo. ASISA.

D. Santiago ValorDirector Médico Internacional del Grupo Labco Synlab.

D. Juan Antonio Vargas NúñezDecano de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma deMadrid.

COMITÉ CIENTÍFICO

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11:30 coffee

11:45h M E S A 2. “E L PA C I E N T E A N T E L A N U E VAMEDICINA DE LABORATORIO”Modera: Dr. ANTONIO FUERTES ORTIZ DE URBINA.Doctor en Medicina. Especialista en microbiología.Secretario Patronato de Funderética. Consultor senior demicrobiología clínica Labco.Ponente 1: “Diagnostico integrado en la medicinapersonalizada” Dr. SANTIAGO VALOR. , Director MédicoInternacional del Grupo Labco Synlab.Ponente 2: "Diagnostico orientado en el paciente en la eragenómica" Dr. LUIS IZQUIERDO LÓPEZ. , Director delDepartamento de Genética Médica en Iberia de LabcoSynlab.Ponente 3: "From Sickcare to healthcare: la gestión delriesgo medico personalizado por el ciudadano” Dr..JAVIER DE ECHEVARRÍA, Chief Innovation Officer delgrupo Labco Synlab.

13:15 LECCIÓN MAGISTRAL“PRENSA Y MEDICINA. MUNDOS ANTITÉTICOS” a cargode . Periodista, escritor y médico.D. CARLOS DÁVILAPresentado por D. ANTONIO LÓPEZ VEGA.

14:15 Descanso

16:00: ACTO ACADÉMICO:"I LECCIÓN MAGISTRAL EN BIOÉTICA JAMES DRANE”Mesa inaugural:Presenta y Modera: ,Dña. SARA BANDRES HERNÁNDEZDoctora por UCM en Derecho Sanitario, abogado.Investigadora de la Cátedra UCM-ROCHE de Diagnóstico eInnovación.D. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANI,Director Académico del Aula Internacional.D. FERNANDO BANDRÉS MOYA,Presidente del Aula internacional.D. BENJAMIN HERREROS, Director del Instituto de ÉticaClínica Francisco Vallés-Universidad Europea.D. JAMES DRANE, Profesor Emérito de Bioética,Universidad de Pennsylvania en Edinboro.Agradecimientos institucionales:D. MIGUEL SÁNCHEZ, Profesor de Bioética, Facultad deMedicina UCMDña. LYDIA FEYTO, Presidenta de la Asociación de BioéticaFundamental y Clínica.

Ponencia: “LA CONTRIBUCIÓN DE JAMES DRANE A LAHISTORIA DE LA BIOÉTICA”, a cargo del profesorDr. D. BENJAMIN HERREROS, Director del Instituto deÉtica Clínica Francisco Vallés-Universidad Europea.Lección Magistral: JAMES DRANE, Profesor Emérito deBioética, Universidad de Pennsylvania en Edinboro.

PROGRAMA

JUEVES 24 DE NOVIEMBRE

08.30 RECEPCIÓN DE ASISTENTES08:55 Bienvenida / Presenta: D. César García Rincón

09:00 MESA INAUGURALPreside: Decano deD. JOSÉ LUIS ÁLVAREZ-SALA WALTHER,la Facultad de Medicina de la Universidad Complutense deMadrid.D. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANI, Catedráticoacreditado, profesor de Filosofía del Derecho en la FacultadDerecho UNED. Presidente de Funderética. DirectorAcadémico del Aula Internacional.D. FERNANDO BANDRÉS MOYA, Catedrático acreditado,profesor de la Facultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid. Director Académico de laFundación Tejerina. Presidente del Aula internacional.D. ARMANDO TEJERINA GÓMEZ, Presidente de laFundación Tejerina.D. FRANCISCO IVORRA, Presidente de ASISA.D. SANTIAGO VALOR, Director Médico Internacional delGrupo Labco Synlab.

9 : 1 5 L E C C I Ó N M A G I S T R A L I N A U G U R A L “ E LHUMANISMO ANTE LOS DESAFIOS DE LA MEDICINA ENEL SIGLO XXI” D. ANTONIO LÓPEZ VEGA,Ponente:Profesor Historia Contemporanea de la UCM. Presentadopor D. FERNANDO BANDRÉS MOYA.

10:00h MESA 1“PERFIL DEL MEDICO EN EL SIGLO XXI”Modera: Directora deDÑA. MARÍA TORMO DOMÍNGUEZ,Planificación y Desarrollo de ASISA.Ponente 1.- ¿Hacía donde camina la enseñanza de lamedicina?. D. JOSÉ LUIS ALVAREZ-SALA WALTHER,Decano de la Facultad de Medicina de la UniversidadComplutense de Madrid.Ponente 2.- La labor del Profesor vinculado en la docenciade la Medicina en un Hospital Universitario. D. JUANANTONIO VARGAS NÚÑEZ, Decano de la Facultad deMedicina de la Universidad Autónoma de Madrid.Ponente 3.Una nueva mirada al médico "responsable" delsiglo XXI. D. FERNANDO BANDRÉS MOYA, Presidente delAula Internacional de Biomedicina Ética y Derechoshumanos. Catedrático acreditado, profesor de la Facultadde Medicina de la Universidad Complutense de Madrid.

Presentación del estudio “Código Básico de DerechoSanitario” Dña. SARA BANDRÉS ., autora HERNÁNDEZPresentado por D. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANI,Director Académico del Aula Internacional.

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Entrega de reconocimientos I LECCIÓN MAGISTRAL ENa laBIOÉTICA JAMES DRANE.

Presentación del libro LA BIOÉTICA EN ESPAÑA YLATINOAMÉRICA ¿HAY UNA BIOÉTICAIBEROAMERICANA?. D. FERNANDO BANDRÉS MOYA,Presidente del Aula Internacional de Biomedicina, Ética yDerechos Humanos.

19:00h ACTO ACADÉMICO Y CULTURALEntrega de la IV Ediciónde los Premios FUNDACIÓN TEJERINA� Premio de Medicina:� D. JOSÉ ANTONIO CLAVERO NÚÑEZ� Premio de Derecho, Salud y Sociedad:� Dña. IRENE NAVARRO ÁLVAREZ� Premio de Acción Humanitaria:� FUNDACIÓN MARÍA JOSÉ JOVE,� Dª. Felipa Jove SantosPresidida por

CONCIERTO HOMENAJE A LOS PREMIADOS“EN TORNO A CERVANTES”Concierto conmemorativo en el IV centenario de la muertede Cervantes, a cargo de la .SOCIEDAD HANDEL Y HAYDNDirector RABINDRANATH BANERJEE FERNÁNDEZ BORDAS

VIERNES 25 DE NOVIEMBRE

09:00 II ENCUENTRO ÉTICA Y SOCIEDADECONOMÍA Y UTOPIA.ECONOMÍA AL SERVICIO DE LAS PERSONASModera: Presidente deD. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANI,Funderética. Director Académico del Aula Internacional.Ponente 1. Doctor enD. MIGUEL SEBASTIÁN GASCÓN,Economía por la Universidad de Minnesota. Profesor Titularde Fundamentos del Análisis Económico de la UniversidadComplutense. Ex-Ministro de Industria, Turismo y Comercio.Ponente2. Doctor enD. ENRIQUE LLUCH FRECHINA,Ciencias Económicas y Licenciado en Económicas por laUniversitat de Valencia. Profesor de Economía de laUniversidad Cardenal Herrera CEU de ValenciaPonente 3. Graduado enD. PABLO GARCÍA SÁNCHEZ,Ciencias Económicas por la Universidad Complutense deMadrid. Master en Teoría Económica y Econometría por laToulouse School of Economics.Ponente 4. CSsR, RectorD. JERÓNIMO PEÑALOZA BASTO,de la Fundación Universitaria San Alfonso de Colombia.

Presentación del libros:Modera: D. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANIPresentación de la .Revista Iberoamericána de BioéticaLibro: “La función social de la empresa. Una propuesta deevaluación ética” D. ENRIQUE LLUCHescrito porFRECHINA D. JOSÉ LUIS PAREJA RIVAS,, presentado por

Director del C.R. Ntra. Sra. del Perpetuo Socorro deGranada.Libro: “Bioética. Un Nuevo Paradigma. De Ética Aplicada aÉtica de la Vida Digna” D .escrito porGRACIANO GONZÁLEZ R. ARNAIZ DÑA., presentado porANA Mª MARCOS DEL CANO, Directora Dpto. FilosofíaJurídica, Facultad de Derecho de UNED.

11:30 coffee

1 1 : 4 5 h M E S A 3 . “ E L C Á N C E R D E M A M A U N AENFERMEDAD CRÓNICA Y CURABLE ”Modera: Presidente de la FundaciónD. JOSÉ DÍAZ–FAES.de Estudios Mastológicos y miembro del comité científico dela Cátedra Fundacion Tejerina- UCM de Patología de laMama.Ponente 1. Reflexiones sobre el cribado del cáncer demama. D. LUIS ORTIZ QUINTANA. Director de la CátedraFT/UCM de Patología de la Mama. Presidente de laAcademia Médico Quirúrgica Española.Ponente 2. La nueva cirugía del cáncer de mama, un modelode humanización de la medicina, D. ANTONIO TEJERINABERNAL.- Servicio de Cirugía Plástica y Reparadora delCentro de Patología de la Mama. Miembro del Patronato dela F undación Tejer ina. Codirector de la CátedraExtraordinaria de Patología de la Mama UCM - FundaciónTejerina.Ponente 3. El Diagnóstico por imagen del cáncer de mamaen el siglo XXI, DÑA CARMEN ESTRADA BLANServicio de Radiodiagnóstico del Centro de Patologia de laMama. Fundacion Tejerina.

13:15 h LECCIÓN MAGISTRAL DE CLAUSURA “MEDITACIÓNSOBRE LA DIGNIDAD”, a cargo deD. JAVIER GOMÁ LANZÓN. Doctor en Filosofía, licenciado enFilología Clásica y en Derecho. Director de la Fundación JuanMarch. Premio Nacional de Ensayo 2004.Presentado por D. ANTONIO LÓPEZ VEGA.

14:00h Clausura de las JornadasPreside: Vicerrector deD. IGNACIO LIZASOAIN HERNÁNDEZ,Política Científica, Investigación y Doctorado, UniversidadComplutense de MadridD. RAFAEL JUNQUERA DE ESTÉFANI, Presidente deFunderética. Director Académico del Aula Internacional deBiomedicina, Ética y Derechos Humanos.D. FERNANDO BANDRÉS MOYA, Presidente del Aulainternacional de Biomedicina, Ética y Derechos Humanos.D. ARMANDO TEJERINA GÓMEZ, Presidente de la FundaciónTejerina.D. ENRIQUE DE PORRES ORTIZ DE URBINA,Consejero Delegado de ASISA.D. SANTIAGO VALOR, Director Médico Internacional delGrupo Labco Synlab.