Universidad Nacional Autónoma De México

Facultad De Estudios Superiores Zaragoza

Médico cirujano 1307

Clínicas Medicas Modulo: SISTEMA NERVIOSOY DE LOS SENTIDOS

COORDINACIÓN MUSCULAR Olvera Barrón Rosa María

Aguirre Bezies Daniela Olvera Romero Rafael Vazquez Tejada Ivan

MC María del Carmen Aguilar Espíndola. Septiembre del 2018.

Coordinación muscular

DEFINICIÓN Es la capacidad para realizar movimientos

armónicos, precisos y acordes a una finalidad,

donde se utilizan diversos grupos musculares.

FISIOPATOLOGIA

En la coordinación muscular participan el cerebro, el cerebelo, los músculos y diversasvías de interconexión.

De acuerdo a lo expuesto en el capítulo anterior, el impulso voluntario depende de

la activación del tálamo óptico, que envía sus estímulos a la corteza cerebrall

Físiopatología

La vía sinergista coopera con la vía piramidal al facilitar la presentación de los movimientos amplios ejecutados con la musculatura proximal de los miembros que preceden o acompañan a los movimientos voluntarios finos

La movilidad instintiva depende de la descarga de los núcleos caudado, lenticular y amigdalíno a través de la vía estrio-retículo-espinal; de las astas anteriores de la médula espinal se originan nuevos impulsos hacia los músculos efectores. Los músculos que intervienen en el movimiento

La exploración de la coordinación muscular incluye la valoración de la metría, la sinergia, la diadococinesia y el control de la musculatura antagonista. Indíquele al paciente que se siente sobre la mesa de exploración y usted colóquese frente a él.

Técnica exploratoria

METRÍA

Solicite al paciente que extienda sus brazos de manera lateral y con el dedo índice de la mano derecha se toque la punta de la nariz; indíquele que realice esta maniobrados veces y luego haga lo mismo con el dedo índice de la mano izquierda

MÉTRIA

a. Después pídale cerrar los ojos y repetir la maniobra dos veces, primero con el dedo índice de la mano derecha y luego con el de la izquierda; observe el resultado. A continuación, señálele que puede abrir los ojos y bajar los brazos.

Sinergia

Ordene al paciente que con su extremidad superior y el dedo índice extendidos haga varios círculos en el aire, primero del lado derecho y luego del izquierdo; observe el resultado.

A continuación, con su pie derecho, que permanece colgado, deberá hacer varios círculos en el aire y luego repetir la misma maniobra con el pie izquierdo; observe el resultado.

Diadococinesia

El paciente deberá poner sus manos extendidas sobre las rodillas y darles vuelta lo más rápido que pueda 20 veces, al tiempo que toca las rodillas con las palmas y con el dorso de manera alternada; observe el resultado. A continuación, con los miembros superiores al frente y semiflexionados, como si atornillara un foco en un socket, les deberá dar vuelta a las manos lo más rápido que pueda; observe el resultado.

Control de la musculatura antagonista

El paciente deberá flexionar su antebrazo derecho sobre el brazo, coloque usted su mano derecha en la muñeca del paciente y oponga resistencia; ordénele que lo haga con fuerza y de manera repentina suéltelo. Repita la maniobra ahora del lado izquierdo; observe el resultado.

Normalidad

La pe r sona r ea l i z a mov im ien to s coordinados y precisos con los diversos grupos musculares. Esto significa integridad de los centros cerebrales y cerebelosos con los grupos musculares que participan, así como las vías de interconexión.

se presentan en la lesión del neocerebelo del mismo lado debido a padecimientos como meningiomas de la fosa posterior, meduloblastomas, c ist icercos is, granuloma tuberculoso y traumatismo craneoencefálico.

Alteraciones

Alteraciones Dismetria

a. Es la dificultad para realizar movimientos voluntarios con una medida exacta, por ejemplo, si al solicitarle al paciente que con el dedo índice se toque la punta de la nariz, presenta fallas, no llega o se pasa.

Asinergia Es la falta de cooperación muscular para realizar movimientos voluntarios, por ejemplo, cuando se le solicita al paciente hacer círculos en el aire con los miembros y éstos le salen elípticos y desproporcionados.

Disdiadococinesia Es la falta de cooperación de los diversos grupos musculares para ejecutar movimientos voluntarios sucesivos donde intervienen músculos agonistas y antagonistas, por ejemplo, al solicitarle al paciente que ponga varias veces las manos en pronación y supinación de manera sucesiva y lo realiza de manera lenta e imperfecta.

Descomposición del movimiento

El paciente descompone en sus partes un acto voluntario complejo, por ejemplo, cuando al tener el miembro superior extendido y ordenarle que toque con el pulpejo del dedo índice la punta de su nariz, primero dobla el antebrazo sobre el brazo, luego aproxima el brazo al tronco, después flexiona la muñeca y al final, en forma brusca, separa el índice de los otros dedos y se toca la nariz, rara vez en la punta, debido a la dismetría.

ETIOLOGÍA

▶ Cerebelitis ▶ Tuberculosis ▶ Meningioma ▶ Tuberculoma ▶ Ataxia cerebelosa ▶ Neurocisticercosis ▶ Tumor de fosa posterior ▶ Traumatismo craneoencefálico

BIBLIOGRAFIA

*Trastornos de los movimientos. Luis López. V. Gurutz Linazasoro.

Elsevier España. MASSON. 202 PP 5-7