Coprologico:

Que es : Es el estudio en el laboratorio de muestras fecales de origen humano el cual permite obtener datos con los cuales determinar Análisis Coprológico Parasitario, se basa en la identificación microscópica,en muestras fecales del sospechoso, de los elementos parasitarios presentes en ellas. Teniendo esto en cuenta, se puede decir que, con raras excepciones, un resultado analítico positivo siempre es indicación de existencia de parasitismo.

Objetivo detectar en un paciente concreto, la existencia de parasitismo intestinal o de glándulas anejas, pudiéndose revelar también parasitismos localizados en órganos y sistemas muy alejados del intestino, comprende la observación directa, macroscópica, análisis organoléptico o físico, el análisis químico, bacteriológico y parasitológico de la deposición

Precauciones:

Para que la muestra recogida sea adecuada debe impedirse que el paciente

Ingiera medicamentos a base de carbón, sales de bario, magnesio, bismuto y

Purgantes oleosos Asimismo, debe recomendarse que unas 72 horas antes de la

Toma de muestra se reduzca en la dieta las féculas y verduras. Las heces deben

Recogerse en frascos de cierre hermético, limpios y secos, impidiendo la

Contaminación con orina, y deben ser remitidas en su totalidad al laboratorio

Que se valora: Consistencia fecal. Presencia de elementos no fecales. Presencia de parásitos y pseudoparásitos.

Indicaciones: en las diarreas crónicas, y en general interesa en procesos que cursan con insuficiencia digestiva o en aquellas en que se busca bacteria o parásito causante de la enfermedad.

Coproscopico : Esta determinación (Kopros=materias fecales- Skopein=mirar) comprende el examen coprológico detallado, que se sale de la rutina habitual de Laboratorio en el examen de materias fecales. Comprende el examen macroscópico, su pH, examen microscópico, valoración de leucocitos, azucares reductores, restos alimenticios de origen vegetal, animal, levaduras, recuento de huevos, métodos de concentración, información de

Cristales de Charcot Leyden y blastocystis.

Usos: Es de mucha utilidad en las diarreas frecuentes de lactantes y niños.

Normales: Normalmente no se aprecian los factores que integran el examen coproscópico.

Interpretación: Los leucocitos informan la intensidad de la lesión. Entre 10 a 30 leucocitos por campo deben colorearse con Giemsa o Wright. Hay predominio de polinucleares en amibiasis aguda,shigelosis, colitis por E.Coli, colitis ulcerativa que se acompaña de eosinofilia. Los azucares reductores se consideran indicadores de afecciones virales, infecciosas, indeterminadas o deficiencia de discaridasa manifestada en no desdoblar la lactosa. La sangre oculta iniciadora de muchas alteraciones, restos vegetales en deficiencia de jugos digestivos, grasas y fibras musculares en defectos de jugos pancréticos, levaduras en abundancia indicadoras de desequilibrio de la flora intestinal por antibioticos etc. Blastocystis hominis abundantes cuando hay terapia por antibióticos, cristales de Charcot-Leyden que representan restos de esonofilos desintegrados debido a proceso alérgico producido por helmintos o amibas. Recuento de huevos que nos mide la intensidad de la infección por áscaris, tricocéfalos, uncinaria.Métodos de concentracion especialmente en la investigación de la amiba histolítica.

Datos Accesorios: La presencia de lactosa es compatible con deficiencia discaridasa en leche materna. Glucosa es propia de diarrea viral especialmente.

Toma de Muestra: Debe tomarse bien sea con escobillón del pañal o en deposición normal.

Limitaciones: No las tiene.

Preparación: La muestra debe procesarse lo más rápidamente posible y conservarse en refrigeración

BUN : Examen de nitrógeno ureico en la sangre (BUN)

BUN (por sus siglas en inglés) corresponde a nitrógeno ureico en sangre. El nitrógeno ureico es lo que se forma cuando la proteína se descompone.

Se puede hacer un examen para medir la cantidad de nitrógeno ureico en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción .

Preparación para el examen

Muchos fármacos afectan los niveles del BUN. Antes de someterse a este examen, asegúrese de comentarle al médico qué medicamentos está tomando.

Los fármacos que pueden incrementar las mediciones del BUN abarcan:

• Alopurinol

• Aminoglucósidos

• Anfotericina B

• Ácido acetilsalicílico (aspirin) en altas dosis

• Bacitracina

• Carbamazepina

• Cefalosporinas

• Hidrato de cloral

• Cisplatino

• Colistina

Los fármacos que pueden disminuir las mediciones de BUN abarcan:

• Cloranfenicol

• Estreptomicina

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

El examen de nitrógeno ureico en sangre (BUN) con frecuencia se hace para evaluar la función renal.

Valores normales

El resultado normal generalmente es de 6 a 20 mg/dL.

Nota: los valores normales pueden variar entre diferentes laboratorios. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Los ejemplos anteriores muestran las mediciones comunes para los resultados de estas pruebas. Algunos laboratorios usan diferentes medidas o podrían evaluar diferentes muestras.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

• Insuficiencia cardíaca congestiva

• Niveles excesivos de proteínas en el tubo digestivo

• Sangrado gastrointestinal

• Hipovolemia

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

• Insuficiencia hepática

• Dieta baja en proteína

• Desnutrición

• Sobrehidratación

Las afecciones adicionales bajo las cuales se puede llevar a cabo el examen son:

Riesgos

Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro; por esta razón, puede ser más difícil obtener una muestra de sangre de algunas personas que de otras.

Otros riesgos son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo

• Desmayo o sensación de mareo

• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Consideraciones

Para las personas que sufren de enfermedades hepáticas, el nivel BUN puede ser bajo, incluso si los riñones están normales.

Creatinina en la sangre

Es un producto de degradación de la creatina, una parte importante del músculo, para medir la cantidad de creatinina en la sangre.

Forma en que se realiza el examen

Se necesita una muestra de sangre. Para obtener información sobre la forma como se hace esto, ver el artículo: venopunción .

Preparación para el examen

El médico puede solicitarle que deje de tomar ciertos fármacos que puedan afectar el examen. Tales fármacos abarcan:

• Aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina)

• Cimetidina

• Fármacos quimioterapéuticos de metales pesados (por ejemplo, cisplatino)

• Fármacos nefrotóxicos como cefalosporinas (por ejemplo, cefalexina)

• Antinflamatorios no esteroides (AINES)

• Trimetoprim

Lo que se siente durante el examen

Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras sólo sienten un pinchazo o sensación de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensación pulsátil.

Razones por las que se realiza el examen

Este examen se realiza para ver qué tan bien funcionan los riñones. La creatinina es eliminada del cuerpo completamente por los riñones. Si la función renal es anormal, los niveles de creatinina se incrementarán en la sangre, debido a que se elimina menos creatinina a través de la orina.

Los niveles de creatinina también varían de acuerdo con la talla y la masa muscular de una persona.

Valores normales

Un resultado normal es de 0.7 a 1.3 mg/dL para los hombres y de 0.6 a 1.1 mg/dL para las mujeres.

Las mujeres generalmente tienen niveles de creatinina más bajos que los hombres, debido a que ellas normalmente tienen menor masa muscular.

Los ejemplos de arriba son mediciones comunes para los resultados de estos exámenes. Los rangos de los valores normales pueden variar ligeramente entre diferentes laboratorios. Algunos laboratorios utilizan diferentes mediciones o analizan muestras diferentes. Hable con el médico acerca del significado de los resultados específicos de su examen.

Significado de los resultados anormales

Los niveles superiores a lo normal pueden deberse a:

• Necrosis tubular aguda

• Deshidratación

• Nefropatía diabética

• Eclampsia (una afección del embarazo que incluye convulsiones)

• Glomerulonefritis

• Insuficiencia renal

• Distrofia muscular

• Preeclampsia (hipertensión inducida por el embarazo)

• Pielonefritis

• Reducción del flujo de sangre renal (shock, insuficiencia cardíaca congestiva)

• Rabdomiólisis

• Obstrucción de las vías urinarias

Los niveles inferiores a lo normal pueden deberse a:

• Distrofia muscular (etapa avanzada)

• Miastenia grave

Otras afecciones adicionales por las cuales se puede llevar a cabo este examen son:

• Síndrome de Alport

• Amiloidosis

• Enfermedad renal ateroembólica

• Insuficiencia renal crónica

• Síndrome de Cushing

• Demencia de origen metabólico

• Dermatomiositis

• Diabetes

Riesgos

Extraer una muestra de sangre implica muy poco riesgo. Las venas y las arterias varían en tamaño de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razón por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser más difícil que de otras.

Otros riesgos asociados con la extracción de sangre son leves, pero pueden ser:

• Sangrado excesivo

• Desmayo o sensación de mareo

• Hematoma (acumulación de sangre debajo de la piel)

• Infección (un riesgo leve en cualquier momento que se presente ruptura de la piel)

Nombres alternativos

Creatinina en suero.

40. EXAMEN COPROSCOPICO

40.1 DEFINICION

Examen de la materia fecal en pacientes pediátricos o adultos con diarrea aguda o crónica que indica la presencia de una función de digestión o absorción anormal, nos habla de la existencia de un daño a nivel de la superficie de absorción y finalmente nos señala la posible causa de la entidad. En el examen coproscópico determinamos:

PH Sangre oculta Azucares reductores (Glucosa, Lactosa) Sacarosa Grasas neutras Leucocitos Hematíes Levaduras Protozoarios

40.2 PROCEDIMIENTO

Los azucares reductores y sacarosa, junto con el pH son pruebas que indican absorción de carbohidratos. La presencia de azucares reductores sugiere daño de la microvellocidad.

En un tubo de ensayo agregar a un volumen de materia fecal dos volúmenes de agua destilada, transferir 15 gotas de esta emulsión a otro tubo y agregar una tabla de Clinitest, esperar 15 segundos, agitar suavemente y comparar el color con la gráfica que provee la casa comercial.

Si el clinitest es positivo, colocar con un gotero una gota de la materia fecal en una tira reactiva específica para glucosa, retirar el excedente y comparar con la tabla.

40.3 INTERPRETACIÓN

Clinitest (+) y glucocinta (-): Lactosa positivo, Glucosa negativo.Clinitest (+) fuerte y glucocinta (+) débil: Glucosa positivo, lactosa positivoClinitest y glucocinta (+) valores similares Glucosa positivo, lactosa positivo.

Nota: La glucocinta es una tira reactiva específica para glucosa. En el procedimiento para la determinación de sacarosa, la emulsión inicial se hace con HCl. 1N (El HCl por hidrólisis desdobla la sacarosa en glucosa y fructuosa) a este hidrolizado se le agrega una sustancia que indique si está presente la molécula reductora, (glucosa).

41. LEUCOCITOS

En algunos procesos inflamatorios infecciosos, no es evidente la presencia de leucocitos (pus), en el examen macroscópico, sin embargo, se pueden encontrar leucocitos al hacer la observación microscópica.

41.1 PROCEDIMIENTO

Hacer una emulsión de materia fecal (preferentemente pus o moco): Una gota de materia y dos gotas de azul de metileno de Loeffler en una lamina porta objetos y cubrir con una laminilla, esperar 3 minutos para que los núcleos se coloreen.

41.2 INFORME

Positivo: Menos de 10 leucocitos por campoPositivo: De 10 a 30 leucocitos por campoPositivo: Mas de 30 leucocitos por campo

Se debe efectuar un recuento diferencial contando los PMN y mononucleares, no se tiene en cuenta las células epiteliales.

41.3 INTERPRETACIÓN

Shiguellosis: PMNSalmonelosis diferente a Thypi: PMNS. Thypi: MononuclearesE. Colí (invasiva): PMNAmibiasis: Raro, cuando se presentan son mononucleares.Diarrea viral: Negativo

42. PRINCIPALES HALLAZGOS EN EL COPROSCOPICO DEPENDIENDO DEL AGENTE INFECCIOSO

NO INFLAMATORIA INFLAMATORIA PENETRANTE

Mecanismo Adherencia Invasión destructiva Penetración del

Enterotoxina de la mucosa epitelio del intestino

Disminución de la delgado distal.

Sup. De absorción.

Sitio Intestino delgado Colón Íleon

Leucocitos en No hay polimorio nucleares Ocasionalmente Heces (en las bacterianas) mononucleares

Azucares Positivos Negativo Negativo reductores

pH Acido Alcalino o neutro Alcalino o neutro

Sitio Intestino delgado Colón Íleon

Leucocitos en No hay polimorio nucleares Ocasionalmente Heces (en las bacterianas) mononucleares

Azucares Positivos Negativo Negativo reductores

pH Acido Alcalino o neutro Alcalino o neutro

Principales E. Coli, Enterotoxina Shiguella sp.Salmonella typhi.

Agentes Rotavirus E. Coli invasiva Yersinia enteroco- Giardia lamblia. lítica