Copia de carcinoma párpado
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Los tumores de los párpados y anexos oculares
constituyen un serio problema por encontrarse
próximos al ojo,cerebro y a los senos
paranasales.
Corresponden aproximadamente el 19% de las
lesiones palpebrales
Se desarrollan especialmente en personas
expuestas a la luz solar y el contacto con rayos X
y sustancias químicas carcinogenéticas aumentan
la incidencia
NEOPLASI AS PALPEBRALES
BASOCELULAR
ESPI NOCELULARCl s
SEBÁCEAS
MELANOMA MALI GNO
90%
NO CURA EN 3 SEMANAS PLANA Y "PERLADA".
BORDES TRANSLÚCIDOS. NEOVASOS.
ÚLCERA DEL CENTRO FORMA UNA DEPRESIÓN. TAMAÑO 4mm - 6mm.
LA LESIÓN OCURRE EN PIELES EXPUESTAS AL SOL.
NO DOLOROSA NO PRURIGINOSA
INTRÍNSECOSfactores del huésped o genéticos
Síndromes genéticos asociados a sensibilidad a
radiación ultravioleta
ALBINISMO
S. GORLIN nevus basocelular
herencia autosomicadominante
gen responsable localiza en el brazo largo del cromosoma 9 .
Planos :
Superficial eritematoso
Pagetoide
Esclerodermiforme
No presentan irregularidades en su superficie ,mínimas elevaciones del contorno y
escamas, erosiones o costras
EL CARCINOMA
BASOCELULAR SÓLIDO O
NODULAR ES LA VARIANTE
MÁS FRECUENTE
ISLOTES SÓLIDOS DE
CÉLULAS BASALIOIDES CON
GRUPAMIENTO PERIFÉRICO
Y DISPOSICIÓN AL AZAR DE
LAS CÉLULAS CENTRALES.
POTENCIAL METASTÁSICO.
DISEMINACIÓN NEUROTRÓFICA
PREDISPOSICIÓN
PERSONAS EXPUESTAS QUEMADURAS SOLARES, TRAT. INMUNOSUPRESOR, CON PSORIASIS TRATADOS CON LUZ ULTRAVIOLETA.
SE PRESENTA COMO UNA MÁCULA O PÁPULA ROJA HIPERQUERATÓSICA INDURADA.
NO BORDES INDURADOS
NO TELANGIECTASIAS
5%
RARO
5 %
ORIGEN: GÁNDULAS SEBÁCEAS ZIESS – PESTAÑAS
MEIBONIO – PLACA TARSAL
GL CARÚNCULA Y PIEL PALPEBRAL
MUJERES < HOMBRES
39 – 8 AÑOS
• AGRESIVO , PÁRPADO SUPERIOR
• 20% CHALAZION RECIDIVANTE
• BLEFARITIS UNILATERAL QUE NO MEJORA
CLINICA
• DISEMINACIÓN LINFÁTICA Y HEMATÓGENA PULMONES HÍGADO Y SNC
• MORTALIDAD 18%
EVOLUCIÓN
• LOCALIZACIÓN PÁRPADO SUPERIOR
• TAMAÑO 1cm o >
• ORIGEN GLÁNDULA DE MEIBONIO
MAL PRONÓSTICO:
• HISTOPATOLÓGICO
• PÉRDIDA ARQUITECTURA GLANDULAR
• SUSTITUCIÓN POR Cls. PLEOMÓRFICAS CON CITOPLASMA VACUOLADO
• EL GRADO DE INFILTRACIÓN = GRAVEDAD DEL TUMOR
DIAGNÓSTICO
• QUIRÚRGICO
• ESCISIÓN AMPLIA CON CONTROL DE BORDES
• BIOPSIAS EN MAPA DE LA CONJUNTIVA
• INVASIÓN ORBITARIA = EXANTERACIÓN
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO:
CIRUGÍA EXCISIÓN
RECONSTRUCCIÓN DEL
PÁRPADO
NO BENEFICIOS LA EXCERESIS
DE LOS GANGLIOS LINFÁTICOS
REGIONALES, NI LA APLICACIÓN
DE RADIOTERAPIA LOCAL
PRONÓSTICO MALO,
SEGUIMIENTO ESTRICTO Y
PERIÓDICO.
SUPERVIVENCIA ENTRE 50 - A 100%
EN 5 AÑOS EN TUMORES ENTRE
0.75MM - > 1.5MM
PRESENCIA DE TROMBOS
NEOPLÁSICOS INTRAVASCULARES
SUGIEREN LA POSIBILIDAD DE
DISEMINACIÓN
ANESTESIA LOCAL vs GENERAL
INCISIÓN CON BISTURÍ EXTRACCIÓN DEL TUMOR
CON BORDE DE SEGURIDAD.
EXAMEN HISTOPATOLÓGICO.
El tejido tumoral es destruido mediante el
congelamiento con nitrógeno
líquido.
Se puede repetir durante la misma
jornada para garantizar la
destrucción total de las células
malignas.
El tumor es destruído y se
forma una costra.
Es eficaz para pacientes con problemas de hemorragia o
intolerancia a la anestesia.
Así se destruye selectivamente los carcinoma basocelular y causa un mínimo daño a la piel normal
alrededor de la lesión.
Al día siguiente, las áreas tratadas son expuestas a una luz intensa que activa el 5-ALA.
Se aplica ácido 5-aminolevulínico tópico (5-ALA) sobre las lesiones.
Útil cuando los pacientes tienen múltiples carcinomas basocelulares (CBC).
IMIQUIMOD 5%:
PARA LOS CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIALES.
EFICACIA: 80 Y EL 90 %.
SE FROTA SUAVEMENTE EN EL TUMOR 5 VECES POR SEMANA
DURANTE UN PERÍODO HASTA DE 6 SEMANAS O MÁS.
5-FLUOROURACILO (5-FU):
EL LÍQUIDO O UNGÜENTO AL 5% SE FROTA SUAVEMENTE EN EL TUMOR DOS VECES AL DÍA DURANTE 3 A 6
SEMANAS.
