Desarrollo Motor Desarrollo Motor NormalNormal

Desde el nacimiento a los 12 meses

Psicomotricidad aplicada IIPsicomotricidad aplicada II

Klgo. Anna BalocchiKlgo. Anna Balocchi

IntroducciónIntroducción

Durante los primeros años de vida, Durante los primeros años de vida, un niño desarrolla un increíble un niño desarrolla un increíble repertorio de habilidades como el repertorio de habilidades como el arrastre, caminar y correr, escalar. arrastre, caminar y correr, escalar. El surgimiento de todas estas El surgimiento de todas estas habilidades requiere el desarrollo habilidades requiere el desarrollo de una actividad postural para de una actividad postural para apoyar los primeros movimientos.apoyar los primeros movimientos.

Hitos motores y Hitos motores y surgimiento del surgimiento del control Posturalcontrol Postural

Tradicionalmente el desarrollo del Tradicionalmente el desarrollo del control postural se ha asociado a control postural se ha asociado a una secuencia sucesiva y una secuencia sucesiva y predecible de comportamientos predecible de comportamientos motores. Hitos motores.motores. Hitos motores.

Teorías del Teorías del desarrollo del desarrollo del Control PosturalControl Postural

¿¿Cuál es la base para el desarrollo del control Cuál es la base para el desarrollo del control postural?postural?

Diversas teorías sobre el desarrollo motor relacionan Diversas teorías sobre el desarrollo motor relacionan la función neuronal y el comportamiento motor.la función neuronal y el comportamiento motor.

Teoría JerárquicaTeoría Jerárquica Las teorías clásicas sobre el desarrollo dan prioridad Las teorías clásicas sobre el desarrollo dan prioridad

a los reflejos. La aparición del control postural y a los reflejos. La aparición del control postural y motor depende de la aparición y subsiguiente motor depende de la aparición y subsiguiente integración de estos.integración de estos.

La aparición y desaparición de los reflejos evidencian La aparición y desaparición de los reflejos evidencian la creciente madurez de las estructuras corticales la creciente madurez de las estructuras corticales que inhiben e integran reflejos controlados por los que inhiben e integran reflejos controlados por los niveles inferiores del SNC en respuestas posturales y niveles inferiores del SNC en respuestas posturales y motoras más funcionales y voluntariasmotoras más funcionales y voluntarias..

Teoría JerárquicaTeoría Jerárquica

Los reflejos tónicos producen cambios Los reflejos tónicos producen cambios persistentes en la postura corporal, resultado persistentes en la postura corporal, resultado de un cambio en la posición de la cabeza.de un cambio en la posición de la cabeza.

La interacción de las cinco reacciones de La interacción de las cinco reacciones de enderezamiento genera la orientación de la enderezamiento genera la orientación de la cabeza en el espacio y del cuerpo en relación cabeza en el espacio y del cuerpo en relación con la cabeza y la base.con la cabeza y la base.

Las reacciones de enderezamiento son Las reacciones de enderezamiento son reacciones automáticas que permiten la reacciones automáticas que permiten la adopción de la postura erguida y a mantener adopción de la postura erguida y a mantener el equilibrio al cambiar de posición.el equilibrio al cambiar de posición.

Teoría JerárquicaTeoría Jerárquica REO : Orienta la cabeza según la visión.REO : Orienta la cabeza según la visión. REL: Orienta la cabeza en respuesta a REL: Orienta la cabeza en respuesta a

señales vestibulares.señales vestibulares. RECuSC: Emplea información RECuSC: Emplea información

propioceptiva del tacto y cuello para propioceptiva del tacto y cuello para orientar la cabeza.orientar la cabeza.

La combinación de estas tres reacciones La combinación de estas tres reacciones se integra en la reacción de Landau.se integra en la reacción de Landau.

Teoría JerárquicaTeoría Jerárquica

Reflejos que interactúan para mantener Reflejos que interactúan para mantener el cuerpo orientado en relación con la el cuerpo orientado en relación con la cabeza y la superficie.cabeza y la superficie.

RECaSC: Orienta el cuerpo en respuesta RECaSC: Orienta el cuerpo en respuesta a aferentes cervicales, los cuales a aferentes cervicales, los cuales informan cambios en la posición de la informan cambios en la posición de la cabeza y cuello.cabeza y cuello.

RECuSCu: Mantiene el cuerpo orientado RECuSCu: Mantiene el cuerpo orientado en relación con la superficie, sin en relación con la superficie, sin importar la posición de la cabeza.importar la posición de la cabeza.

Teorías modernasTeorías modernas Teoría de los sistemasTeoría de los sistemas

Sugiere que el control postural surge de Sugiere que el control postural surge de un acompleja interacción entre sistemas un acompleja interacción entre sistemas musculoesqueletico y neuronal musculoesqueletico y neuronal denominados en conjunto Sistema de denominados en conjunto Sistema de control postural.control postural.

El entorno o medio ambiente juega un rol El entorno o medio ambiente juega un rol fundamental.fundamental.

La teoría no niega la existencia de los La teoría no niega la existencia de los reflejos, pero los considera como sólo una reflejos, pero los considera como sólo una de las influencias para el control postural.de las influencias para el control postural.

Factores Ambientales Factores Ambientales que afectan el desarrollo que afectan el desarrollo motor:motor: GravedadGravedad TemperaturaTemperatura VestuarioVestuario LuzLuz RuidosRuidos ReligiónReligión FamiliarFamiliar ConductualConductual

Desarrollo Motor Desarrollo Motor NormalNormal

NeonatoNeonato Características Flexión fisiológica Prono:

Centro de gravedad desplazado hacia anterior.Capaz de rotar cabeza. Influenciado por el sistema laberíntico que estimula el enderezamiento de la cabeza.

NeonatoNeonato

Supino:Cabeza asimétrica. Flexión Flexiónfisiológica = antigravitatoria

Sedente:Centro de gravedad cae hacia anterior.

Bipedestación:Marcha automáticaBipedestación Primaria

1° mes 1° mes

Características Actividad similar al

R.N. Disminuye la

flexión fisiológica. Mejora control

musculatura extensora de cabeza y cuello.

Aumenta elevación de la cabeza.

2° mes2° mes

CaracterísticasCaracterísticas

Hipotonía asimetría flexión disminuida Hipotonía asimetría flexión disminuida extensión aumentada.extensión aumentada.

Prono:Prono:

Pelvis más bajaPelvis más baja

Inicio del levantamiento de cabeza más fácil.Inicio del levantamiento de cabeza más fácil.

Abducción de hombros permite apoyo de Abducción de hombros permite apoyo de manos.manos.

2° Mes2° Mes

Supino:Supino:Aumenta rotación externa de hombros Aumenta rotación externa de hombros

debido a la gravedad.debido a la gravedad.Cabeza asimétrica. La rotación de Cabeza asimétrica. La rotación de

cabeza da inicio a la rotación de cabeza da inicio a la rotación de columna cervical y traslado de peso.columna cervical y traslado de peso.

RTCARTCATAS: trata de asistir con la cabeza. TAS: trata de asistir con la cabeza.

REL y REO.REL y REO.

2° mes2° mes

Sedente:Sedente: Con apoyo.Con apoyo. Cabeza cae hacia anterior y Cabeza cae hacia anterior y

posterior intermitentemente.posterior intermitentemente. No existe control de tronco.No existe control de tronco.

BipedestaciónBipedestación: : Astasia abasiaAstasia abasia

3° mes3° mes

CaracterísticasCaracterísticas Comienzo de la simetría.Comienzo de la simetría. Comienzo de control bilateral de Comienzo de control bilateral de

músculos del cuello.músculos del cuello. Desarrollo del control flexor de Desarrollo del control flexor de

cuello antigravitatorio.cuello antigravitatorio.

3° mes3° mes

Prono:Prono: Apoyo de antebrazos. (feedback Apoyo de antebrazos. (feedback

propioceptivo a hombros y cuello, propioceptivo a hombros y cuello, lo cual potencia la estabilidad)lo cual potencia la estabilidad)

Mayor abducción de hombros.Mayor abducción de hombros. Extensión de parte superior de Extensión de parte superior de

tórax.tórax. Puede elevar y rotar la cabeza.Puede elevar y rotar la cabeza.

3° mes3° mes

Prono:Prono: EEII : R.E Abd. EEII : R.E Abd.

Flexion de Flexion de rodillas.rodillas.

Contacto Pie con Contacto Pie con pie estimulo pie estimulo sensitivo y sensitivo y conciencia del conciencia del cuerpo.cuerpo.

3° mes3° mes

Supino:Supino: Cabeza asimétrica.Cabeza asimétrica. Visión en línea media.Visión en línea media. Barbilla al pecho.Barbilla al pecho. Manos juntas sobre el tórax.Manos juntas sobre el tórax. EEII flexión RE de cadera y flexión EEII flexión RE de cadera y flexión

de rodilla. Contacto de los pies.de rodilla. Contacto de los pies.

3° mes3° mes

TASTAS: Cabeza asciende asimétrica. : Cabeza asciende asimétrica. Falta control antigravitatorio flexor.Falta control antigravitatorio flexor.

Sedente: Requiere de apoyo total.: Requiere de apoyo total. Cabeza sostenida en simetría con, Cabeza sostenida en simetría con,

mentón hacia anterior, hombros mentón hacia anterior, hombros altos.altos.

Espalda cifotica.Espalda cifotica. Bipedestación: EEII en extensión.Bipedestación: EEII en extensión.

4 mes4 mes

CaracterísticasCaracterísticas Control de cabeza mejorado, Control de cabeza mejorado,

debido a mayor balance entre debido a mayor balance entre musculatura flexora y extensora, lo musculatura flexora y extensora, lo que le permite realizar flexión que le permite realizar flexión lateral de cabeza, en decúbito lateral de cabeza, en decúbito lateral.lateral.

4 mes4 mes

PronoProno Aumento del control extensor.Aumento del control extensor. Actividad flexora antigravitatoriaActividad flexora antigravitatoria Barbilla al pechoBarbilla al pecho Brazos más al centroBrazos más al centro Aumenta extensión lumbar y anteversión Aumenta extensión lumbar y anteversión

pélvica.pélvica. EEII mayor aducción y extensión.EEII mayor aducción y extensión. Realiza medio giro accidental.Realiza medio giro accidental.

4 mes4 mes SupinoSupino Lleva manos a las rodillas Lleva manos a las rodillas Inicio de actividad abdominalInicio de actividad abdominal Rueda a lateralRueda a lateral Eleva cabeza en decúbito lateral gracias al sistema de Eleva cabeza en decúbito lateral gracias al sistema de

enderezamiento óptico y laberíntico, al equilibrio entre enderezamiento óptico y laberíntico, al equilibrio entre flexores y extensores de cuello.flexores y extensores de cuello.

4 mes4 mes

TASTAS: Acompaña con simetría de : Acompaña con simetría de cabezacabeza

4 mes4 mes Sedente: aumenta extensión Sedente: aumenta extensión

de columna cervical y dorsalde columna cervical y dorsal

4 mes4 mes Bipedestación: Soporta mayor Bipedestación: Soporta mayor

cantidad de su peso.cantidad de su peso.

5 mes5 mes

Características:Características: Emergencia del Emergencia del

traslado lateral de traslado lateral de peso y de las peso y de las reacciones de reacciones de enderezamiento enderezamiento de cuerpo sobre de cuerpo sobre cabeza.cabeza.

5 mes5 mes PronoProno Extensión de codosExtensión de codos Caderas en rotación neutra.Caderas en rotación neutra. Reacción de equilibrioReacción de equilibrio Control para asumir y Control para asumir y

permanecer en decúbito permanecer en decúbito lateral. Estímulo lateral. Estímulo propioceptivo y táctil del propioceptivo y táctil del lado de apoyo.lado de apoyo.

Puede girar a supino en Puede girar a supino en forma accidentalforma accidental

5 mes5 mes

PronoPronoFlex.Flex.AbdAbdRERE

Ext.Ext.AddAddRIRI

5 mes5 mes

SupinoSupino Lleva pies a la Lleva pies a la

bocaboca Realiza extensión Realiza extensión

de codos.de codos. Mayor control en Mayor control en

decúbito lateraldecúbito lateral Mayor elevación Mayor elevación

de cabeza en de cabeza en laterallateral

5 mes5 mes

Sedente: Logra mantenerse por momentos con amplia base de apoyo. Existe flexión anterior, se apoya con manos hacia anterior.

Puede permanecer en “Guardia alta”

5 Mes5 Mes

TAS: tracciona y flexta EEII. Puede traccionar para pararse.

6 mes6 mes

CaracterísticasCaracterísticas Reacción de enderezamiento de Reacción de enderezamiento de

cuerpo sobre cuerpo dominante.cuerpo sobre cuerpo dominante. Reacciones de equilibrio en prono Reacciones de equilibrio en prono

y supino.y supino. Reacción de Landau madura.Reacción de Landau madura.

6 mes6 mes

Prono Reacción

natatoria. Alta actividad extensora.

Extiende brazos en busca de juguetes.

Acción abdominal estabiliza pelvis permitiendo extensión de caderas.

6 mes6 mes

Supino: Supino: Eleva cabeza de Eleva cabeza de

superficie.superficie. Eleva EE II con Eleva EE II con

extensión de extensión de rodillas.rodillas.

Gira de supino a Gira de supino a prono.prono.

6 mes6 mes

Sedente:Sedente: Mantiene la columna Mantiene la columna

mas derecha. mejora mas derecha. mejora control extensor de control extensor de columna y cadera. columna y cadera. EEII permanecen en EEII permanecen en semiflexión.semiflexión.

EESS pueden EESS pueden permanecer libres.permanecer libres.

Reacción paracaídas Reacción paracaídas anterior.anterior.

6 mes6 mes

TAS: Se toma de los dedos y TAS: Se toma de los dedos y tracciona. tracciona.

BipedestaciónBipedestación: Puede mantener : Puede mantener su peso con apoyo.su peso con apoyo.

Etapa del saltador.Etapa del saltador.

7 mes7 mes

CaracterísticasCaracterísticas Comienzan reacciones de Comienzan reacciones de

equilibrio en sedente.equilibrio en sedente. Inicio de reacción protectora Inicio de reacción protectora

laterallateral Posición prono favorita.Posición prono favorita.

7 mes7 mes PronoProno Puede pivotear y Puede pivotear y

arrastrarse.arrastrarse. Gira hacia lateral Gira hacia lateral

y se mantiene y se mantiene jugando.jugando.

7 mes7 mes TransicionesTransiciones Desde prono puede ir a cuadrúpedo. Marcada Desde prono puede ir a cuadrúpedo. Marcada

lordosis lumbar. Realiza movimientos de lordosis lumbar. Realiza movimientos de vaivén.vaivén.

Desde cuadrupedia trasfiere a sedente.Desde cuadrupedia trasfiere a sedente. Desde cuadrupedia, con apoyo anterior Desde cuadrupedia, con apoyo anterior

(mueble) asume posición de rodillas y puede (mueble) asume posición de rodillas y puede llegar a bipedestar, extendiendo ambas llegar a bipedestar, extendiendo ambas rodillas simultáneamente y descargando peso rodillas simultáneamente y descargando peso en EESS.en EESS.

Desde prono puede ir posición de OSO (apoyo Desde prono puede ir posición de OSO (apoyo de manos y pies)de manos y pies)

7 mes7 mes

Sedente:Sedente: Espalda recta.Espalda recta. No requiere de No requiere de

base amplia, solo base amplia, solo flexta y abduce flexta y abduce EEII cuado EEII cuado traslada peso traslada peso hacia lateral.hacia lateral.

Tiene rotación de Tiene rotación de tronco.tronco.

8 mes8 mes

CaracterísticasCaracterísticas Inicio de reacciones de Inicio de reacciones de

equilibrio en equilibrio en cuadrupedia.cuadrupedia.

Reacciones Reacciones protectoras lateralesprotectoras laterales

El gateo es un El gateo es un mecanismo primario mecanismo primario de locomoción de locomoción independienteindependiente

8 mes8 mes

Sedente:Sedente: Tiene mejor control, rota el tronco Tiene mejor control, rota el tronco

y traslada peso.y traslada peso. Trasfiere de sedente a Trasfiere de sedente a

cuadrupedia con mayor control.cuadrupedia con mayor control. Desde cuadrupedia puede Desde cuadrupedia puede

arrodillarse sin la necesidad apoyo arrodillarse sin la necesidad apoyo de EESS. Mantiene las caderas en de EESS. Mantiene las caderas en flexión.flexión.

8 mes8 mes

Desde rodillas puede transferir a Desde rodillas puede transferir a bípedo en posición simétrica o bípedo en posición simétrica o asimétrica. Aún descarga peso en asimétrica. Aún descarga peso en EESS y extiende ambas rodillas a EESS y extiende ambas rodillas a la vez. la vez.

Gateo:Gateo: Puede gatear en forma asimétrica Puede gatear en forma asimétrica

o simétrica dependiendo del o simétrica dependiendo del control de tronco. control de tronco.

8 mes8 mes Bípedo:Bípedo: Se mantiene con apoyo Se mantiene con apoyo

de manos, amplia base de manos, amplia base (abducción de caderas).(abducción de caderas).

Puede liberar una mano Puede liberar una mano de apoyo.de apoyo.

Puede comenzar a Puede comenzar a realizar marcha lateral.realizar marcha lateral.

Asistido por un adulto Asistido por un adulto puede realizar marcha puede realizar marcha anterior, con abducción anterior, con abducción y rotación externa de y rotación externa de caderas.caderas.

9 mes9 mes característicascaracterísticas Realiza actividades manipulativas Realiza actividades manipulativas

finas y cognitivas en sedente.finas y cognitivas en sedente. Posee una amplia gama de Posee una amplia gama de

transiciones.transiciones.

9 mes9 mes

SedenteSedente Realiza variados movimientos de Realiza variados movimientos de

EEII.EEII. Puede permanecer en posición Puede permanecer en posición

sedente lateral.sedente lateral.

9 mes9 mes

Juega desde sentado en talones Juega desde sentado en talones hacia posición de rodillas.hacia posición de rodillas.

Mejora la extensión de cadera en Mejora la extensión de cadera en posición de rodillas, pero todavía posición de rodillas, pero todavía no es completa.no es completa.

Desde arrodillamiento trasfiere a bípedo.Desde arrodillamiento trasfiere a bípedo. ComponentesComponentes::

Traslado lateral de peso (izquierda)Traslado lateral de peso (izquierda) Oscilación de una pierna Abducción y flexión. (derecha)Oscilación de una pierna Abducción y flexión. (derecha) Sostén de peso de la pierna adelantada (derecha)Sostén de peso de la pierna adelantada (derecha) Traslado de peso hacia la pierna adelantada. (derecha)Traslado de peso hacia la pierna adelantada. (derecha) Oscilación de la pierna atrasada hasta el apoyo del pie. Oscilación de la pierna atrasada hasta el apoyo del pie.

(derecha)(derecha)

1122 33

9 mes9 mes

BipedestaciónBipedestación Comienza el Comienza el

cruzamiento de cruzamiento de muebles, realiza medio muebles, realiza medio giro de la pelvis.giro de la pelvis.

Disminuye la rotación Disminuye la rotación externa en la marcha.externa en la marcha.

10 mes10 mes Realiza actividades Realiza actividades

manipulativas de manipulativas de presición bi o presición bi o unilateral.unilateral.

Utiliza arrodillamiento y Utiliza arrodillamiento y semiarrodillamiento semiarrodillamiento para trepar y pararse para trepar y pararse mejorando el control mejorando el control de pelvis.de pelvis.

Existe mayor rotación Existe mayor rotación de tronco para de tronco para trasladarse de un trasladarse de un mueble a otro.mueble a otro.

Puede descender Puede descender desde la bipedestación desde la bipedestación apoyándose en una apoyándose en una mano.mano.

10 mes10 mes

Sostenido de las manos, camina Sostenido de las manos, camina hacia anterior, con una menor hacia anterior, con una menor abducción y mayor rotación abducción y mayor rotación pélvica.pélvica.

11 mes11 mes

Es muy activo.Es muy activo. Realiza variadas transiciones y Realiza variadas transiciones y

mantiene diversas posturas. mantiene diversas posturas.

Sedente y Sedente y variacionvariacioneses

CuadrupédiCuadrupédiaa

ArrodillamientoArrodillamiento

SemiarrodillamieSemiarrodillamientonto

BípedoBípedo

11 mes11 mes

Semiarrodillamiento Semiarrodillamiento funcional, puede funcional, puede jugar en él.jugar en él.

En la transferencia a En la transferencia a bípedo ya no necesita bípedo ya no necesita empujarse de EESS. empujarse de EESS. Desde rodillas pasa a Desde rodillas pasa a semiarrodillamiento, semiarrodillamiento, se eleva y traslada se eleva y traslada peso delante de las peso delante de las piernas flectadas, piernas flectadas, extendiendo ambas extendiendo ambas simetricamente.simetricamente.

11 mes11 mes

Puede Puede mantenerse de mantenerse de pie en forma pie en forma independiente. independiente. Mantiene guardia Mantiene guardia alta.alta.

Al caminar con Al caminar con apoyo utiliza apoyo utiliza mayor rotación de mayor rotación de pelvis.pelvis.

12 mes12 mes

Transfiere de semiarrodillamiento Transfiere de semiarrodillamiento a bípedo, sin apoyo:a bípedo, sin apoyo:

Semi Semi arrodilladoarrodillado

Traslado Traslado de peso de peso hacia hacia anterioranterior

CunclillaCunclillass

BipedestaciBipedestaciónón

ArrodilladArrodilladoo

12 mes12 mes

Bipedestación mas estable.Bipedestación mas estable. Da primeros pasos independiente, Da primeros pasos independiente,

realizando guardia alta, amplia realizando guardia alta, amplia base rotación externa de caderas. base rotación externa de caderas. Al caminar con apoyo no necesita Al caminar con apoyo no necesita compensaciones.compensaciones.

FINFIN