COQUELUCHE
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COQUELUCHELuis Alejandro Catacora Mamani
2012-36787
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1 Definición
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Definición
La tos ferina es una infección del árbol respiratorio por bacterias del género Bordetella, cuyo representante principal es Bordetella pertussis, descrita por primera vez en 1900 y aislada en cultivo en 1906 por Bordet y Gengou.
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• B. pertussis: agente principal de la tos ferina, estrictamente humana;
• Bordetella parapertussis: responsable de un porcentaje aproximado del 10-15% de los casos de tos ferina
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2 Bacteriologia
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Bacteriologia Pequeños cocobacilos gramnegativos, inmóviles, aerobios estrictos. Su aislamiento en cultivo es difícil
Actividad catalasa y oxidan aminoácidos
No fermentan carbohidratos.
Crecimiento óptimo a 35-37 °C.
Velocidad de crecimiento se relaciona inversamente con su grado de exigencia.
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Bacteriologia Se pueden utilizar dos medios de cultivo: el medio de Bordet-Gengou y el de Regan-Lowe.
Éstos permiten la formación de colonias en «gota de mercurio» con un halo hemolítico secundario que aparece entre los 5-7 días.
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3 Patogenia
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Patogenia La adherencia de los microorganismos a las
celulas del epitelio cilia.
La pertactina y la hemaglutinina
filamentosaintegrinas glucoproteicas sulfatadas
Estas adhesinas se unen tambien al receptor de
glucoproteina de la superficie de los macrofagos.
Esta interacción desencadena la captacion
fagocitica.
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Patogenia La adherencia de los microorganismos a las
celulas del epitelio cilia.
La pertactina y la hemaglutinina
filamentosaintegrinas glucoproteicas sulfatadas
Estas adhesinas se unen tambien al receptor de
glucoproteina de la superficie de los macrofagos.
Esta interacción desencadena la captacion
fagocitica.
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Patogenia La adenil ciclasa/hemolisina es una toxina con
dos funciones, cataliza la conversion del
trifosfato de adenosina endogeno (ATP) a AMPc
en las celulas eucariotas
La toxina dermonecrótica probablemente sea
responsable de la destruccion tisular localizada
en la infecciones del ser humano.
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Patogenia Citotoxina traqueal es un monomero de peptidoglucano
- Ciliostasis
- Impide la regeneración celular
- Fiebre
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Cuadro 1. Adhesinas y toxinas de la bortedella pertussis. Tomado de Murray PR,
Rosenthal KS, Pfaller MA: Microbiología Médica, 6ª Ed. Elsevier Mosby 2009.
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4 Epidemiologia
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Figura 2. Esquema epidemiológico de transmisión de la tos ferina. Tomado de: Lemaignen A,
Jauréguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8
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5 Cuadro clínico
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Clinica Despues de un periodo de incubacion de 7 a 10 dias, el
paciente tipico presenta la primera de las tres fases:
1. Catarral
2. Paroxistica
3. Convalecencia
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Figura 2. Esquema epidemiológico de transmisión de la tos ferina. Tomado de: Lemaignen A,
Jauréguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8
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6 Pruebas complementarias
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Cultivo • Cultivo• Puede ser positivo hasta 15 días después del comienzo de la
tos paroxística, pero su sensibilidad disminuye con rapidez después de la primera semana, por lo que debe realizarse lo antes posible.• La muestra se recoge mediante aspiración o raspado
nasofaríngeos y su siembra debe hacerse con la mayor brevedad posible. El aislamiento de colonias de Bordetella en un medio específico se consigue en 5-7 días.
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Rt-PCR • Reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa
inversa (Rt-PCR)• La PCR en tiempo real es la prueba de mayor sensibilidad
para el diagnóstico de tos ferina, y su especificidad también es buena.• El análisis se hace en la misma muestra que se ha recogido
para el cultivo. Es positiva hasta 3 semanas después del comienzo de la tos paroxística. Existen unos equipos comerciales de PCR multiplex que permiten identificar B. pertussis o B. parapertussis por amplificación génica.
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Tabla 2. Diagnostico de la infección por Bordetella pertussis. Tomado de: M. Campins et al / Tos Ferina en España. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2013;31(4):240–253
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7 Tratamiento
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Cuadro 1. Modalidades del tratamiento antibiótico. Tomado de: Lemaignen A, Jauréguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8
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Figura 4. Arbol de decisiones. Algoritmo de tratamiento en caso confirmado de tos ferina. Tomado de: Lemaignen A, Jauréguiberry S. Tos ferina. EMC - Tratado de medicina 2015;19(1):1-8