CORROSIÓN EN INSTRUMENTAL QUIRÚRGICO

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CIUDAD JUÁREZ

INSTITUTO DE CIENCIAS BIOMÉDICAS

DEPARTAMENTO DE CIENCIAS BÁSICAS

Alicia de los Ángeles Moreno Amaya 121413

Noviembre 2014

Introducción

Los instrumentos quirúrgicos son elementos o útiles diseñados para desempeñar y facilitar las diversas técnicas quirúrgicas.Son fabricados de dos tipos: Calidad Quirúrgica y Baja Calidad.

El primer tipo se utiliza dentro de la práctica médica y quirúrgica, mientras que el segundo se dirige a la docencia. El tipo de material utilizado para su fabricación es el que les otorga su clasificación.

(Fuller& Ness, 2007)

El instrumental de Calidad Quirúrgica esta elaborado con acero inoxidable y aleaciones como cromo y carbono con el fin de hacerlo resistente a la deformación, corrosión, rayones y desafilado.

Sin embargo inclusive el instrumental de alta calidad esta expuesto a daños por oxidación y corrosión debido a diferentes factores, afectando su uso y disminuyendo su vida útil.

MaterialesEl instrumental quirúrgico esta fabricado principalmente con el material denominado ‘‘Acero Quirúrgico’’, una aleación típicamente constituida por carbono, hierro, 18% de cromo y 8% de niquel.

Entre las características de esta aleación se encuentra que: • No provoca reacciones alérgicas • Tiene alta resistencia al desgaste• Tiene alta resistencia a la corrosión causada por fluidos

En ocasiones a esta aleación se le es añadido carburo tungsteno para mejorar características como filo y dureza.

(Fuller & Ness, 2007); (Folgueras et al., 2011)

IMAGEN 1. Corte trasversal de una pinza de calidad quirúrgica (Folgueras et al., 2011)

En un instrumental clasificado como Calidad Quirúrgica se pueden distinguir 3 fases (Imagen 1):

• Fase 1: Inserto de tungsteno, aumenta la resistencia al desgaste.

• Fase 2: Acero quirúrgico, mezcla de hierro, carbono y cromo con un aleante de níquel y cobre.

• Fase 3: Plata y otros aleantes, soldadura Brazing.

(Folgueras Et Al., 2011)

Corrosión

(Guajardo, 2007)

IMAGEN 2. Corrosión por colocación en S.S.F. (Guajardo, 2007)

A pesar de que el instrumental quirúrgico esta fabricado con materiales que aumenten su vida útil, diversos factores operación, manejo post operatorio y procesos de limpieza y desinfección pueden generar diversos tipos de corrosión, provocando que la duración del instrumento sea menor a la esperada.

Tipo de Corrosión Agentes CausalesCorrosión por picaduras Cloruros y humedad

Corrosión por fatiga de material Cloruros, temperatura, material fatigado

Corrosión por fricción Errores en el diseño, falta de lubricación, lavado con materiales abrasivos

Corrosión por grietas Medio, concentración, tiempo, temperatura y espacio en la zona de unión

Corrosión de la superficie Lavado con materiales abrasivos, concentración, tiempo y temperatura

Corrosión de contacto Medio (Sangre, fluidos, soluciones antisépticas y fisiológicas)

Óxido externo/ Película de óxido Procesamiento con aceros oxidados o de otras aleaciones y mala calidad del agua

TABLA 1. Tipos de corrosión y sus agentes (Guajardo, 2007)

IMAGEN 3. Corrosión de superficie (Guajardo, 2007)

IMAGEN 4. Corrosión por picaduras (Guajardo, 2007)

IMAGEN 5. Corrosión por grietas (Guajardo, 2007)

IMAGEN 6. Corrosión por fatiga (Guajardo, 2007)

IMAGEN 7. Corrosión por óxido externo o película de óxido (Guajardo, 2007)

IMAGEN 8. Corrosión por desgaste (Guajardo, 2007)

Sustancias que Generan Corrosión

• Solución salina fisiológica (0.9% de NaCl).• Sangre, saliva y sudor• Durezas en el agua (Calcio, magnesio, cloruros, sulfatos,

carbonatos e hidrógeno).• Partículas de óxido en el vapor del autoclave.• Medicaciones o antisépticos que contengan cloruros.• Cloruros en el vapor del autoclave.• Restos de detergentes.

IMAGEN 9. Daños por picadura con cloruros. Izq a Der: vista macroscópica, 20x, 2000x. (Guajardo, 2007)(Guajardo, 2007)

Una vez que el material e instrumental quirúrgico presenta corrosiones, no es posible su restauración, se recomienda el desecho de este material con el

fin de evitar problemas de manejo instrumental, dificultades en la técnica quirúrgicas y daños

fisiológicos a los pacientes a causa de partículas desprendidas

(Fuller & Ness, 2007)

Como Prevenir la Corrosión• Uso de agua desmineralizada para el lavado instrumental.• Revisión del agua corriente asegurándose que los niveles de iones

estén por debajo de los señalados en la normativa (Cl=250ppm, F=1.5ppm, N=10ppm, SO=250ppm, Mg=125ppm).

• Valores de Cl menor a 0.1ppm en el condensador del autoclave y menor a 2ppm en el agua de alimentación.

• Uso de detergentes de pH neutro.• No colocar los instrumentos dentro de o en contenedores con residuos

de solución salina fisiológica (0.9% de NaCl).• Lavado y desinfectado de todas las piezas, en caso de ser

desmontables deben desarmarse.• Uso de lubricantes aprobados para instrumental quirúrgico.• Evitar esponjas o abrasivos al momento de realizar la limpieza.• Mantener en ambientes secos, sin fuentes de contaminación y a

temperatura ambiente o menor.

Bibliografía1. Fuller, Joanna; Ness, Elizabeth (2007) Instrumentación

Quirúrgica: Teorías, Técnicas y Procedimientos (4ta edición) Argentina. Editorial Médica Panamericana. Pág. 439-450.

2. Folgueras , José; et al. (2011) Sustainable Tecnologies Fot the Health of All. V Latin American Congress on Biomechanical Engineering (Vol 33) Habana, Cuba. Springer. Pág. 453-455

3. Guajardo, Carmen (2007) Cuidado y Mantenimiento de los Instrumentos Quirúrgicos. B. Braun S.A. Revisado el 17/11/2014 De: http://www.spedch.cl/pdf/publicaciones/cuidados_instrumental_quirurgico.pdf