MORA TESSAN ABRIL

VERONICA

Crecimiento y Desarrollo en Pediatría

Curva de Scammon

• Crecimiento general: rápido en lactantes y preescolares, constante en escolares, rápido en adolescencia y cese posterior

• Crecimiento neural: Tiene un avance rápido desde el nacimiento y alcanza el 95% del crecimiento a los 7 años y se mantiene constante posteriormente

• Genital: Presenta un ligero crecimiento en lactantes, se mantiene latente durante la edad escolar y presenta un crecimiento acelerado en la pubertad

• Linfatico: Presenta un crecimiento rápido en los escolares, alcanzando su máximo a los 11-13 años, el descenso de esta curva esta relacionada con la involución del timo

Cartilla nacional de vacunación

Desarrollo cognitivo, moral, y psicosocial

Etapas psicosexuales de Freud

El Recién Nacido

Consideraciones generales

El recién nacido es todo aquel menor a 30 días de vida extrauterina, independientemente de su edad gestacional.

Los neonatos tienen una agudeza visual casi nula. (20/600)

El reflejo de fijación aparece a la cuarta semanaDuermen de 16-17 horas diarias• Inmaduro 21-27 semanas• Prematuro 29-37 semanas• De termino 37-41 semanas• Post termino >42 semanas

APGAR

Parametro 0 puntos 1 punto 2 puntos

Coloracion Cianosis/palidez Cianosis peribucal y en extrmidades

Rosado

Respiracion Ausente Irregular Llanto vigoroso

Tono Flacidez Flexion, ligero movimiento

Movimientos activos

Pulso Ausente <100 >100

Reactividad Ausente Ligera Estornuda/tose

• ≥7=Excelente• 4-6 =Regular• <4 =Malo

Silverman

Parametro 2 puntos I punto 0 puntos

Aleteo nasal Marcado Minimo Ninguno

Quejido respiratorio

Audible Audible con estetoscopio

Ausente

Tiraje intercostal Marcado Minimo Ninguno

Retraccion xifoidea

Marcada Minima Ninguna

Movimientos respiratorios

Disociacion Inmovilidad, retraso

Sincronicos

• 0-6=sin dificultad respiratoria• 7-9=dificultad respiratoria en potencia• 10=dificultad respiratoria franca

Somatometria

Peso 2500-3500g

Talla 47-52 cm

Perimetro cefalico

35 cm

Perimetro abdominal

33 cm

• Recordar que en los recien nacidos sanos es normal que pierdan aproximadamente el 8%de su peso al nacer y que lo recuperen a las 2 semanas de vida extrauterina

• Despues de este periodo es normal que aumenten aproximadamente 30g/dia

• Crecen 2-4 cm durante el primer mes de vida

Vacunas y consultas

2 vacunas al nacer: BCG y hepatitis B 2 consultas: a los 7 y 28 dias segun la NOM 008-SSA2-1993

Lactantes

Definiciones

Los lactantes comprenden el grupo etario de 1 mes a 24 meses de vida segun la UNICEF

La NOM marca que de 1-12 meses son considerados lactantes menores y de 12 a 24 meses son lactantes mayores

Somatometria

PESODurante los primeros 3

meses aumenta 750g mensuales

Del 3er al 6o mes aumenta 500 g mensuales

Del 6o al 9o mes aumenta 350g mensuales

Del 9o al 12o mes aumenta 250 g mensuales

De los 12 a los 24 meses aumentan 200 g/mes

TALLA1-3 meses crecen

9cm4-6 meses 7 cm7-9 5cm10-12 3cm13-15 3cm16-18 meses 3cm19-21 meses 2cm22-24 meses 2cm

CAMBIOS FISIOLOGICOS

La fontanela anterior se cierra de los 9 a 18 meses

La fontanela posterior se cierra de los 3 a los 4 meses

Denticion:

Incisivos centrales inferiores: 6m Incisivos laterales inferiores: 7 m Incisivos centrales superiores: 7.5

m Incisivos laterales superiores 12m Primeros molares inferiores 12m Primeros molares superiores 14 m Caninos superiores 19 m Caninos inferiores 20 m Segundos molares 24 m

Desarrollo segun…

Piaget Sensorial-motor: coordinacion de los sentidos con la respuesta motora. Desarrollan permanencia del objeto

Freud Oral hasta 12 meses de edad, posteriormente anal.

Erickson Hasta los 18 meses prevalece el conflicto de Confianza vs. Desconfianza; posteriormente se desarrolla la Autonomia vs. Duda

Kolberg Preconvencional: etapa de obediencia/castigo

Hitos del desarrollo

Primer mes: Sigue objetos con la vista, levanta la barbilla, comienza la sonrisa

Segundo mes: Comienza la sonrisa social, emite sonidos en contexto social. Desaparece reflejo de busqueda

Tercer mes: Levanta la cabeza y el torax con los brazos extendidos, trata de alcanzar objetos, desaparece prension palmar

Cuarto mes: Levanta cabeza en eje vertical, desaparece el reflejo de succion

Septimo mes: Rueda, se sienta brevemente con apoyo, pasa un objeto de una mano a otra, comienza el gateo; desaparece el reflejo de Moro

Hitos del desarrollo

10 meses: Se sienta sin apoyo, puede pararse aferrandose a muebles, prension pulgar-indice, responde a su nombre, dice hola y adios con la mano. Desaparece prension plantar

12 meses: Se levanta solo, camina algunos pasos, prension fina, pasa objetos a otras personas, sabe decir bisilabos. Desaparece Babinski

15 meses: Gatea para subir escaleras, hace torre con 3 bloques, senala objetos, abraza a sus padres

18 meses: Corre torpemente, sube escaleras, hace torre de 4 bloques, vocabulario de 10 palabras, se alimenta solo

24 meses: Abre puertas, se sube a muebles, brinca, frases cortas, usa cuchara, torre de 7 bloques, puede referir experiencias inmediatas

Vacunas y consultas

Consultas a los dos, cuatro, seis, nueve y 12 meses de edad

A partir de los 12 meses es cada 6 meses

PREESCOLARES

Definiciones y consideraciones generales

La norma oficial mexicana considera como preescolares a aquellos de 2 a 4 años de edad.

Deben recibir consulta medica 2 veces al año y la unica vacuna que deben recibir es la DPT a los 4 años

Somatometria y desarrollo fisico

Crecen 7-8 cm por añoAumentan aproximadamente 2 kg al añoLa agudeza visual alcanza 20/30 a los 3 años y

20/20 a los 4La marcha es estable desde los 3 años ; a esa

misma edad ya existe una mano dominanteEl control de esfinteres tiene gran varianza

cultural, sin embargo se considera anormal que prevalezca la enuresis despues de los 4 años

Desarrollo segun…

Piaget Preoperacional: Representacion de objetos a traves de imagenes y palabras, egocentrismo, desarrollo de la memoria

Freud Anal hasta los 3 años, posteriormente falica

Erickson Autonomia vs. Duda prevalece a los 3 años, posteriormente comienza la fase de Iniciativa vs. Culpa

Kolberg Preconvencional: etapa de ganancia personal

Lenguaje

Inician esta etapa con un vocabulario de 100 palabras y terminan con un vocabulario de 2000 palabras

Desde los 2 años saben usar posesivosA los 4 años pueden contar hasta 4 y usar el

tiempo pasadoEn esta edad surgen los trastornos de la

fluidez como el tartamudeo

Cognicion y juego

Pensamiento magico y egocentrismoDominancia de la percepcion sobre la

abstraccion y la logicaJuego simbolico que aumenta de complejidad

con la edadAprenden a seguir reglas dentro del juego

ESCOLARES

Definiciones

Segun la NOM 008-SSA2-1993 abarca de cinco a nueve años

Debe recibir consulta medica anualEn cuanto a vacunas, se aplica unicamente

la SRP 2a dosis

Somatometria y desarrollo fisico

Su incremento ponderal es de aproximadamente 3 kg al año y crecen 7 cm al año

La mielinizacion se completa a los 7añosExiste crecimiento centrofacial gradual La denticion secundaria comienza alrededor de los

6 años con la caida de los incisivos centrales y finaliza a los 10-12 con la caida de los segundos molares

A los 9 años ya cuentan con 4 incisivos y 4 molares permanentes

Desarrollo segun

Piaget Operacional concreta: Se desarrolla el pensamiento logico, existe comprension de analogias, operaciones aritmeticas

Freud Falica hasta los 6 años, posteriormente de latencia

Erickson Industria vs. inferioridad

Kolberg Finaliza la etapa preconvencional y comienza la etapa convencional en la cual siguen las normas ara ser aceptados y posteriormente para apegarse a la “ley”

ADOLESCENTES

Definiciones y generalidades

La NOM los define como de diez a diecinueve años de edad

Se sugiere consulta medica anualLa mitad del peso ideal de un adulto se

obtiene en la adolescenciaEn promedio, al final de la pubertad, las

mujeres habran aumentado 25 kg y los hombres 23

Se aumenta 15-25% de la talla adulta final en los “estirones” ; durante esta etapa las mujeres crecen 8 cm anuales y los hombres 9.5

Pubertad Precoz: Antes de los 9 Adecuada Tardía: Después de los 14

Tanner de mujeres

Estadio

Genitales(edad promedio)

Vello(edad promedio)

1 Infantil (11) Infantil (11)

2 Monticulo mamario (11)

Escaso en labios mayores (11)

3 Desarrollo del pezon(12)

Extension limitada en pubis y monte de Venus (12)

4 Corpusculos de Morgani (14)

5 Adulta (14) Adulta(14)

Tanner de hombres

Estadio

Genitales(edad promedio)

Vello(edad promedio)

1 Infantil (11) Infantil (13)

2 Testiculos 3cc (11)

En la base del pene (13)

3 Enrojecimiento del escroto (13)

Mas oscuro y grueso(14)

4 Desarrollo del glande (14)

Limitado al pubis (14)

5 Adulto (14) Adulto (15)

Secuencia de cambios en la pubertad femenina

Secuencia de cambios en la pubertad masculina

Desarrollo segun

Piaget Operacional formal: pueden formular escenarios hipoteticos y procesar pensamientos abstractos

Freud Genital

Erickson Identidad vs confusion

Kolberg Finaliza la etapa convencional y comienza la postconvencional en etapa de contrato social : reglas utilitarias, reciporocidad, lo legal no siempre es igual a lo moral