Detección temprana de las alteracionesdel crecimiento y desarrollo

en el menor de 10 años

Lina Marcela CasallasJose Nicolas ContrerasJhonattan Cortés DiazKaren Migdaly Guerreo

Deisy Paola Miranda

Cuidado Enfermeria Al Niño Y Al Adolecente

GUIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN EL MENOR DE 1 AÑO

Introducción:La supervisión del niño sano constituye uno de los componentes más importantes de las acciones de salud que se llevan a cabo a través del Programa de Crecimiento y Desarrollo; en el mismo se logra un seguimiento periódico del niño, evaluando las distintas etapas evolutivas, detectando patologías prevalentes y estados de desnutrición.

A través de los controles, el equipo de salud, se pone en contacto con la madre del niño, realizando acciones de promoción, prevención, recuperación y rehabilitación de la salud, y así lograr insertar en la comunidad jóvenes y adultos sanos.

Objetivos:1. Identificar y definir los problemas nutricionales en el menor de 1 año. 2. Comprobar los efectos de la intervención nutricional en el menor de 1 años.3. Monitorizar el progreso en el estado nutricional en el transcurso del tiempo

Metodología:En grupos de 2 personas realice la siguiente guía.La guía será evaluada por medio de la entrega de la misma al link de tareas.Se realizara evaluación escrita del tema tratado.

Cuestionario:1. Realizar lectura de las páginas 308 a 315 del AIEPI 2010, con respecto a la lectura responda el

caso de la página 316.

PROBLEMA DE ALIMENTACIÓN O PESO MUY BAJO/EDAD

Peso para la edad: nació a término (40 semanas) pero con peso bajo de 2.400 gr,(bajo peso para la edad)

El buen agarre y posición en el amamantamiento: “parece que Daniel no lo agarra bien”

Problema de alimentación o peso muy bajo/edad: observamos 5 de los parámetros que indican que el niño tiene problema severo de alimentación o peso muy bajo/edad.

• No hay agarre • No succiona nada • Pérdida de peso del 10% o mayor en la primera semana • Peso menor a 2.000 gr • Tendencia del peso

Daniel se encuentra con un peso de 2.100 gr FC 170 por minuto, FR 60 por minuto, “está muy dormido y en las últimas 12 horas no ha mojado sino un poquito dos pañales”.

Basado en la resolución 412 del 2000, responda las siguientes preguntas realice la justificación de cada una de ellas.

2. Según la resolución 412, el profesional de enfermería debe realizar controles de crecimiento y desarrollo a los niños de 1 a 5 años en las siguientes edadesa. A los 18 meses, 30 meses, 36 meses y 54 mesesb. A los 18 meses, 24 meses, 36 meses y 48 mesesc. A los 15 meses, 30 meses, 42 meses y 54 mesesd. A los 18 meses, 30 meses, 42 meses y 48 meses

Según la norma técnica para la detección temprana de las alteraciones del crecimiento y desarrollo en el menor de 10 años, los controles que se le realizan el profesional de enfermería a los niños de 1 a 5 años son: A los 15 meses, 30 meses, 42 meses y 54 meses

3. Juan es un lactante menor de 6 meses, el cual es llevado por los padres al centro de salud para controles de crecimiento y desarrollo, tiene como medidas antropometricas un peso de 7,200 gramos y una talla de 65cm,  usted como profesional de enfermería que realiza el control prescribe suplemento de hierro de la siguiente manera:a. Una dosis de 25mg de hierro elemental al día durante treinta díasb. Una dosis de 15mg de hierro elemental al día durante treinta díasc. Una dosis de 12mg de hierro elemental al día durante siete díasd. Una dosis de 5mg de hierro elemental al día durante veinte días

Porque el hierro de forma preventiva se deben administra 2mg/kg/día, por un mes durante seis meses, si el paciente pesa 7.200 se haría lo siguiente:

7.2Kg*2mg= 14.4 mg de hierro elemental diarios durante treinta días

4. En la valoración de crecimiento y desarrollo se incluye procesos de preconsulta y postconsulta individuales o colectivos, en los cuales se adelantan parte de las acciones disciplinares como profesional de enfermería y para lo cual esta dispuesto los controles en el menor de un año. Los controles que se realizan por parte del profesional de enfemeria en el menor de un año segun la resolución 412 son:a. A los dos meses, seis meses y nueve mesesb. A los cuatro meses, seis meses y doce mesesc. A los cuatro meses, seis meses y doce mesesd. A los dos meses, seis meses y doce meses

R: Los controles que se realizan por parte del profesional de enfermería en el menor de un año según la resolución 412 son a los dos meses, sei meses y nueve meses

5. Pepito es un niño de 54 meses quien es traído por la madre para consulta de crecimiento y desarrollo, usted como profesional de enfermería realiza un valoración detallada encontrando al niño en un estado de normalidad, pero al realizar la entrevista a la madre se evidencia que viven en área endémica de helmintos. Usted como profesional de enfermería destaca el lineamiento mas acertado que es:a. Suministrar albendazol en dosis única de 400 mg cada seis meses a partir de los 2 años de

edadb. Suministrar fluconazol en dosis única de 500 mg cada seis meses a partir de los 2 años de

edadc. Suministrar metronidazol en dosis única de 400 mg cada seis meses a partir de los 2 años de

edad.d. Suministrar amoxacilina en dosis única de 90 mg cada seis meses a partir de los 2 años de

edad

6. R: se debe administrar albendazol puesto que se evidencia que Pepito es un niño que vive en un

área endémica de Helmintos, y el suministro de antiparasitarios permiten la reducción de la

“intensidad y prevalencia de las infecciones por geohelmintos. Estas reducciones tienen efectos

positivos sobre el crecimiento, desarrollo y aprendizaje de los niños en edad pre-escolar y

escolar, también disminuye la anemia y el ausentismo escolar” (1).

El propósito de la evaluación determinará las unidades de medida, los límites, los indicadores apropiados, el análisis y las conclusiones. Como ya se mencionó, cada índice da cuenta de una dimensión corporal distinta y permite caracterizar un tipo de déficit o de exceso. Desde el punto de vista estrictamente nutricional, en la práctica se podría sintetizar:

La talla/edad baja se asocia con desnutrición crónica o secuelar. El peso/talla bajo (o el IMC/edad bajo) es indicador de emaciación o desnutrición aguda. El peso/talla alto (o el IMC/edad alto) es indicador de sobrepeso. El peso/edad aislado no permite distinguir tipos de malnutrición. El peso/edad bajo en los menores de 1 año puede detectar desnutrición global que, por el tiempo de desarrollo, es generalmente aguda.

7. Milagros es una niña de 10 meses que concurre al consultorio de pediatría para su control mensual. En la consulta se obtienen los siguientes datos: P A: 9,750 Kg, Talla: 72,5 cm, Per. Cefálico: 46,7 cm , Perimetro Braquial: 150 mm, Perimetro, tricip: 10 mm, con respecto al anterior caso realice evaluación y diagnóstico nutricional.

El perímetro cefálico al 6 mes tiene una medida aproximada de 42 cm, desde el 7 mes comienza a crecer medio cm por mes lo que quiere decir es que al 8 mes mide aprox 45 cm y al 10 mes mide 48 cm; respecto al caso de Milagros su perímetro cefálico está en un percentil no muy alejado del adecuado. El perímetro braquial aproximado es de 170 milímetros, en el cual se analiza que se presenta una disminución del rango normal. El perímetro tricip se encuentre en el rango ya que se maneja un perímetro de 11,5 mm. La relación peso – talla de Milagros se encuentra entre los percentiles adecuados para su edad. El paciente no manifiesta un retraso ni un aumento de masa corporal excesivo se debe mantener una buena alimentación y seguimiento continuo para verificar sus cambios físicos y anatómicos.

8. Daniela es una niña de 6 años y 7 meses. Su peso es de 29 kg. Su talla es de 109 cm.

a) Grafique su peso en una curva peso / edad y saque una primera conclusión.

Se puede evidenciar que la niña presenta un pero adecuado para su edad ya que está por encima de la línea media

b) Grafique su estatura en una curva talla / edad y saque una segunda conclusión.

Se puede evidenciar que la niña presenta una talla menor a la indicada en su edad, ya que se encuentra por debajo de la línea central.

c) Verifique estos datos en la curva peso / talla y saque una nueva conclusión.

Se puede concluir que la niña tiene un riesgo se sufrir de sobre peso, porque está presentando un percentil muy cercano al límite, además demuestra un déficit en su talla ya que este presenta un retraso para la edad actual.

9. Matías actualmente tiene 4 años y 5 meses. Pesa 15,9 Kg y mide 96 cm. El PB es de 161 mm, el Pl. tricip: 8 mm. Se obtuvieron datos de controles anteriores:

A los 2 años y 4 meses pesaba 11,8 Kg y medía 91 cm; a los 3 años y 6 meses pesaba

14,5 Kg y medía 91 cm.

Datos adicionales: estatura materna: 1,56 m

estatura paterna: 1,62 m

Realizar:

Evaluación y diagnóstico nutricional actual. Seguimiento de la curva de crecimiento. ¿es un niño bajo para la edad?

Es un niño que de acuerdo a los percentiles de la tabla de control de crecimiento y desarrollo nos muestra que desde sus dos años tenido bajo peso y talla y además de esto se ve un notorio retraso en el crecimiento, uno de los factores influyentes puede ser la baja estatura de sus dos padres, sin embargo el peso tampoco es el adecuado para la edad que tiene, los datos del perímetro braqueal y perímetro tricip confirman que hay un retraso en el crecimiento de este niño

Peso 4 años y 5 meses Peso 2 años y 4 meses

Peso 3 años 6 meses

Diagnostico nutricional actual

Desequilibrio nutricional: ingesta inferior a las necesidadesRelacionado con: peso corporal inferior en un 20% o más al peso ideal, falta de alimentos, falta de interés en los alimentos, bajo tono muscular, Manifestado por: factores biológicos, incapacidad para ingerir los alimentos

Efectivamente es un niño bajo de peso y estatura para la edad que tiene

10. Florencia es una lactante que actualmente tiene 5 meses y 2 semanas de edad. Fue una RNPT PAEG que nació por cesárea a las 31 semanas de gestación con 1100 gr de peso y que estuvo 4 semanas en incubadora. Actualmente se alimenta con leche humana en forma exclusiva, y hoy concurre al consultorio de niño sano de nuestro hospital para un control de crecimiento.

¿Cuál es su edad corregida en este momento?

a) 3 meses con 3 semanasb) 4 meses con 1 semanac) 4 meses con 2 semanasd) 3 meses con 1 semana

R: La edad corregida es de 4 meses con 2 semanas, puesto que 5 meses equivalen a 20 semanas, a esto se le suman las 2 semanas que corresponde a 22 semanas, después se restan las 4 semanas que estuvo en incubadora lo que da un resultado de 18 semanas equivalente a 4 meses con 2 semanas

Edad corregida = 20 + 2 = 22 semanas22 – 4 = 18 semanas18 semanas = 4 meses con 2 semanas

EXITOS

Nunca consideres el estudio como una obligación, sino como una oportunidad para penetrar en el bello y maravilloso mundo del saber.

Albert Einstein (1879-1955) Científico alemán nacionalizado estadounidense.